家长不必一听到孩子咳嗽,就忙不迭带他们去医院,因为很多感冒只要在家精心照顾就能痊愈,除了以下5种。1. 夜间干咳。如果孩子咳嗽不断,且一到晚上症状就加重,家长则要小心了。这可能是哮喘的症状。此时,应该带孩子去看医生,如果他们出现无法吃饭,喝水或说话困难,最好叫急救车。2. 呼吸时发出异常声音的咳嗽。如果孩子已经感冒好几天,咳嗽声发生了一些变化,出现了嘶嘶的声音,呼吸也显得急促,且很爱发脾气,可能是支气管炎造成的。可以带他去看医生,同时要鼓励孩子多休息、喝果汁,严重时,可能需要吸氧。3. 发出嗬嗬声的咳嗽。孩子感冒一周后出现咳嗽症状,有时,一次呼吸会咳嗽20多次,在吸气的时候还会发出嗬嗬的声音。这是细菌感染的症状,可能有痰液甚至块状物阻塞了呼吸道,需要马上去医院,6个月以下的婴儿需要住院观察。4. 痰多影响呼吸的咳嗽。孩子感冒一周后,情况没有好转,且咳嗽起来痰变很多,呼吸也比平时快了。这很可能是肺炎的症状,要送孩子去医院照X光,且要使用抗生素。一般来说,肺炎是可以在家里照料的,但是严重的要住院。5. 发烧伴随咳嗽。孩子发着高烧,同时无力、嘶哑地咳嗽着,身体酸痛,流鼻涕。这种症状通常是流感,应让孩子尽量多吃水果,6个月以上可以服用退烧药,如果仍持续高烧,需尽快就医。
天冷,虽然病人在增多,但今年暖冬,患病的孩子与往年比较病并不特别多。病人当中,最多的是咳嗽的,除了冬季寒冷干燥的刺激因素,重重雾霾锁京城,也是咳嗽的重要诱因。一次两次咳嗽并不可怕,让家长忧心忡忡的是一咳嗽就是1个月,又或者,咳嗽刚好两天就又咳嗽。我在门诊反复听到的话就是:陈大夫,我们又来了。是什么原因让咳嗽好好坏坏,没完没了?又怎样去破解一个个困局?反复呼吸道感染反复呼吸道感染是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季,干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力,因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加,感染源也在增加,交叉感染的几率也在增加。经常有小朋友感冒咳嗽刚好,送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好,免疫力比较弱,而小朋友中很多带病去幼儿园,交叉感染,造成再次咳嗽。也有小朋友刚好,妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅,期间没有良好的通风,但人口稠密,患病人群夹杂其中,造成再次感染再次咳嗽。还有小朋友小病初愈,要吃好吃的,要连续吃好吃的,吃几天,大便不通了,积食上火了,又发烧咳嗽了。如何避免发生:呼吸道感染完全避免不太现实,但注意下列事项是可以减少发生的:患病时最好家中养病,不要带病上学上幼儿园,这既不利于自己恢复,也容易传染给其他的小朋友。病初愈,人群密集的公共场合少去或不去。大鱼大肉不吃或少吃,温热性水果如芒果、大樱桃不吃,干果类少吃,有些孩子要控制甜食。多饮水,每日排便。每日早晚冷水洗脸,锻炼对寒冷的耐受能力。天冷风大天气刚刚出门时戴口罩,减少寒冷空气的直接刺激。过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌,总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘,医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长,有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。如果咳嗽一缓解就停药,容易造成咳嗽反复不愈:即咳嗽刚好一点就停雾化,听雾化后咳嗽又很快加重,再雾化。其实,这样咳嗽迁延的时间会更长,雾化吸入的药物反而更多。如何避免发生:不要自行决定停药,切切!要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗,最好3天复诊一次,请医生指导用药。咳喘的孩子不要轻易放弃西医治疗而只用中药调理。如果选择中医中药,一定去正规的中医院。遭遇刺激因素临床经常碰到这样的情况,孩子的咳嗽明显好转,觉得病已经好了,孩子的咳嗽却突然又加重,咳嗽的非常频繁,家长不明白原因,会比较忧虑和紧张。有哪些刺激因素造成咳嗽:雾霾天气:不多言,全是眼泪。建议:如有条件选择变更居住地:飞到温暖湿润的南方(羡慕)。但多数家庭因为工作、上学等各种因素只能留在原地。那就变更小环境:室内空气清新或外出时戴有滤过作用的口罩吧。寒冷空气:咳嗽减轻,到室外受到干冷的空气刺激,尤其大风天,常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。这种情况如带孩子外出,要戴口罩,避免寒冷空气直接、强硬的刺激。剧烈运动:孩子咳嗽刚好些,在家憋了好几天,出去疯跑一阵子,回来晚上又咳个不停。建议:孩子疾病刚恢复的时候,不要让孩子立即进行比较剧烈的运动,不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如跑步、滑雪、滑冰等。运动可以,需要循序渐进。注意寻找过敏原:如患儿咳嗽经过抗感染、雾化等治疗仍持续不缓解,要在孩子生活环境中寻找过敏原,尤其家庭中一些新变更的东西:新的花草、家具、玩具、食物等等。这些可能的过敏因素需要家长去细心发现。
一、对于咳嗽,你应该知道的1.咳嗽是“感冒”的一部分;2.咳嗽伴随的痰液很重要,这一过程能够保护肺脏减少肺炎的概率;3.咳嗽是一件好事,是人体的“防御”动作!作为医生,并不希望孩子完全不咳嗽。二、家用咳嗽药物:目标:减少咽喉部的刺激,进而导致的干咳。年龄:3个月至1岁婴儿:给婴儿温热果汁对症治疗咳嗽。例如:苹果汁与柠檬汁。每次可以给予5-15毫升,每天可以给予4次。注意:1岁以内的宝宝,禁止使用蜂蜜及蜂蜜水。1岁以上的婴儿:2-5ml蜂蜜,可以作为家用镇咳药物。蜂蜜可以减少痰液分泌与缓解咳嗽频率。如果没有蜂蜜,可以使用玉米糖浆代替。6岁以上的儿童:口服镇咳药物来缓解咽三、非处方镇咳药非处方镇咳药物并不建议使用。原因:没有证据显示镇咳药物对儿童咳嗽有益,同时4岁以下的儿童仍没有研究。(美国FDA2008年)已证明蜂蜜较镇咳药物更有益处。(注意:1岁以下的婴儿禁止使用蜂蜜)4岁以上的儿童,若决定选择镇咳药物,请选择单一成分的“右美沙芬”,并以滴剂为制药形式的商品(即右美沙芬口服药或右美沙芬滴剂)何时使用镇咳药物:当咳嗽严重影响孩子的睡眠与学习的时候,建四、咳嗽发作与持续性咳嗽呼吸温水雾(例如,在密闭的浴室内,热水花洒头造成的水雾)。给孩子温热的果汁,例如苹果汁与柠檬汁。3个月以下的宝宝不适用果汁。3-12月宝宝:每次给予30ml果汁,每天最多4次。1岁以上的宝宝:只要需要,就可以给予果汁。原因:可以松弛气道,稀释痰液。五、咳嗽导致的呕吐:对于剧烈咳嗽引起的呕吐,请减少每次的喂养量,但增加喂养频次。对于婴儿,每次喂养量不超过60ml奶。原因:咳嗽导致的呕吐,多数是由于胃内容物过多。六、鼓励饮水尝试鼓励孩子喝更多的果汁或开水。目标:保证孩子充足的水量。原因:稀释痰液,让痰液更容易咳出,也让鼻涕更容易排出。七、空气湿化器如果家里的空气干燥,请考虑使用湿化器。原因:干燥的空气导致咳嗽加重。八、退热药物对于体温高于39.0°C的情况,请使用对乙酰氨基酚(例如泰诺林)。(请家长注意自己的孩子是否有惊厥病史,否则这条并不适用!!!)或者使用布洛芬(例如美林)。注意:体温低于39.0度是人体对抗感染的重要反应!九、避免二手烟雾二手烟加重咳嗽。十、返校完全退烧后,孩子就能够返校学习。孩子感觉良好,即可以参加普通活动。实际上,咳嗽与感冒不能够被预防十一、额外建议—抗过敏药物治疗过敏性咳嗽过敏药物能够在1小时内控制过敏性咳嗽,同样的,也能显著改善过敏性鼻炎。短效的抗过敏药物很有帮助,例如苯海拉明。每6小时至8小时给予一次,直到咳嗽消失。十二、愈后病毒性支气管炎将导致2到3周的咳嗽症状。有时候,孩子可能咳出很多痰液。通常痰液是灰色、黄色或者绿色的。抗生素对咳嗽没有帮助!十三、就医情况呼吸困难、呼吸显著增快。哮喘发作。超过3周的咳嗽。你认为孩子必须就医。孩子的一般情况变糟糕。
1.发热会烧坏脑子?错以前老是听老一辈说,发烧会把脑子烧坏了。但这完全是怂人听闻。台湾地区儿科医学会明确指出,41度以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害,极度高烧有时候会使意识出现程度不等的异常。高热导致大脑功能紊乱,出现高热惊厥,是唯一“烧坏”孩子的可能。 2.发热会引起肺炎?错发热本身如果没有高热惊厥,就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发热的原因有可能造成肺炎等。要了解正确 3.穿厚衣服盖厚被子发汗可退烧?错大Y妈懂事以来的记忆中,每次一发烧,爸妈就给我喝很多热水,盖很多被子,让我睡一觉出出汗。直到长大自己开始学习科普知识了,才惊觉爸妈那时候的行为真恐怖(也不能怪他们,貌似那个时代的爸妈都这么做的)。发热时体内产热大于散热,如果穿得多、盖得多,散热很难实现,退烧不但不会见效,体温还可能继续升高,甚至会诱发高热惊厥,如果捂出大汗还容易引发脱水。 4.温水擦浴是降温首选?不是,只是辅助手段美国专家的共识是在39°C以上(中国指南是38.5°C以上)孩子会比较难受,除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子,如果孩子没有明显不舒服,健康的孩子在39°C以下不需要退烧,所以也不需要擦澡不需要冰袋。过去一直提倡首选温水擦浴,但是随着医学进步,这不再是首选。著名的儿科医生裴洪岗(@小儿外科裴医生)提到,温水擦浴这样的方式,在39°C。 有朋友在加拿大,每次孩子发烧去医院。医生给的建议就是多喝水,39度以上吃退烧药。医生说,每次发烧都是对小孩免疫力的锻炼,烧太高,可以吃退烧药,不要折腾孩子,他需要安静与休息。你发烧的时候也不希望别人在你身上抹来抹去吧。
现在猝死的新闻越来越多,也就引起大家对胸痛的重视,好多人都知道胸痛要警惕心脏方面的疾病。 由于儿童也会有胸痛的症状,很多父母就特别担心是心脏方面的问题,特别害怕。其实不然,引起儿童胸痛的病因多数没有这么危险。 对儿科医生来说,了解儿童胸痛的原因和处理方法,对缓解患儿父母的焦虑非常关键。 儿童非创伤性胸痛的原因 常见情况 94~99% 肌肉骨骼疾病:肌肉拉伤、肋软骨炎、滑动肋综合症、心前区捕捉(Texidor 刺痛)、纤维肌痛、漏斗胸、鸡胸、惊恐障碍、焦虑、抑郁、过度换气综合征、疑病症。 呼吸系统疾病:肺炎和哮喘(可危及生命)、伴有肌肉劳损甚至肋骨骨折的慢性咳嗽、自发性纵隔积气。 胃肠道疾病:胃食管反流病、药物诱导性食管炎、食管异物、食管痉挛和失弛缓症、胃炎、消化道溃疡、肠易激综合征、胆囊炎、胰腺炎。 乳房:男性乳房发育、乳腺炎、纤维囊性病、乳房初发育或妊娠相关的压痛。 特发性(21%~45%):在经全面评估后未发现明显病因,从而诊断为特发性胸痛。 危及生命的情况 1~6% 心脏问题:肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、冠状动脉异常(如川崎病、冠状动脉异常)、心包炎、心肌炎、扩张型心肌病、快速性心律失常、主动脉瘤或夹层。 其他胸部疾病:气道异物、自发性气胸、肺栓塞、肺动脉高压、急性胸部综合征(镰状细胞病患者胸痛的严重且可能致命的病因)、肿瘤(乳房、胸壁、肺腔或纵隔)、食管破裂 (Boerhaave 综合征)、脊髓受压(肿瘤、椎体塌陷、硬膜外脓肿)。 其他情况 Tietze 综合征、胸膜痛、带状疱疹。 还有学者将儿童胸痛的病因分为器质性疾病及非器质性疾病。器质性疾病包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌相关疾病(漏斗胸)等。非器质性疾病包括:骨骼肌相关疾病(流行性肌痛 ,包括胸膜痛及胸肌痛)、滑动肋综合征、心理方面原因。 儿童胸痛多由非器质性原因引起,但对主诉胸痛的患儿,还是需要首先除外器质性疾病。 儿童胸痛评估 5 步法 第一步,病史采集和体格检查 对患儿进行详细的询问病史及系统的体格检查。 ①现病史:胸痛发作时间,胸痛发作频率;每次疼痛持续时间;胸痛部位(需用手指指出);胸痛是否放射至颈部、上肢、背部或上腹部? 胸痛是否与运动相关? 使疼痛加重因素,例如深呼吸;疼痛缓解方法;胸痛是否与饮食相关;胸痛伴随症状,如多汗、头晕、胸闷、憋气、恶心、心悸等;近期是否有发热相关病史;是否有不正确的用力史;是否有外伤史。 ②家族史:心脏病史,例如瓣膜相关疾病,心肌病和心律失常等;不明原因猝死,尤其在运动中;消化道溃疡性疾病;马凡综合征。 ③社会史:生活方式;家庭中是否有慢性疼痛患者;家庭中近期是否有胸痛或心脏病发作患者;家庭压力;学校学习相关压力。 第二步,排除心脏问题 如患儿存在以下情况,需行心电图及超声心动图检查。 ①病史方面:心悸,运动相关的晕厥;睡眠中因胸痛惊醒;因胸痛不能站立;胸痛放射至肩部、上肢及颈部;呼吸困难或端坐呼吸; ②既往史:存在系统性疾病,如系统性红斑狼疮;血栓形成倾向;严重贫血;川崎病; ③家族史:猝死或存在< 50 岁的二尖瓣反流患者;严重家族性高脂血症;肺动脉高压; ④体格检查方面:发绀;呼吸急促;呼吸费力;心动过缓或异常心动过速;心脏杂音;末梢血管搏动减弱或股动脉搏动减弱。 第三步,排除器质性病变 如患儿近期存在发热相关病史或心电图提示胸导 ST 段改变或 T 波改变,则完善心肌酶谱检查;如患儿疼痛与饮食相关,且家庭中存在 HP 感染患者,则进一步完善 HP 检查,必要时完善 24 hPH 监测;如患儿近期存在外伤史或不正确的用力史,则进一步完善胸片检查。 第四步 如患儿不存在第二步中描述的情况,或存在第二步中描述的情况,但第三步中完善检查均正常,考虑非器质性疾病可能性大。 儿童胸痛大多为非器质性胸痛,不需特殊治疗,通过改善生活习惯,避免剧烈运动,注意休息,减轻压力,在后期随访中大多数胸痛可缓解。 第五步 如患儿相关检查异常,进一步诊断并给予相关治疗。 如患儿存在胸痛、胸闷、长出气及乏力等多种症状,发病前1~3周内有上呼吸道或胃肠道病毒感染史。相关检查发现心电图异常、心肌酶谱、心肌损伤标志物升高,心脏超声有心脏扩大等改变,应考虑心肌炎,需给予营养心肌治疗。
主要通过身体不适症状和实验室检测来区分普通感冒和流感。 1、不适症状的区别 普通感冒:主要是鼻咽部卡他症状(喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血)、咳嗽、发热等。一般无异常体征出现。 流行性感冒:症状常因年龄不同而各具特点,年长儿症状与成人相似,起病急骤,有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪等,偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。另外,还有颜面潮红、眼球结膜轻度充血、局部淋巴结肿大、肺部可出现粗啰音。 2、实验室检测区别 普通感冒:病毒感染者外周血白细胞数正常或偏低,淋巴细胞比例相对增加,部分患者白细胞总数和淋巴细胞数下降。 流行性感冒:血象可见周围白细胞总数大多减少,平均约为4×10的九次方/L,中性粒细胞显著减少,淋巴细胞相对增加。并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降,低达1~2×10的九次方/L。 PS:最后,普通感冒季节性不明显,流行性感冒有明显季节性(我国北方为11月至次 年3月多发) 。
病情描述:男孩,5岁半,105公分,体重14.5岁,孩子偏食挑食,拍了片子,需要打生长激素吗? 初诊:中华05标准骨龄鉴定骨龄4.5岁,根据检查结果显示孩子缺锌与维生素D,由于缺乏锌也会引起骨龄偏小
孩子跟大人不一样,生病时,大多数都是家长跟医生讲孩子是哪里不舒服,而且,有不少孩子在做检查时,也不能很好地配合医生,家长的描述也不完全到位,所以,“望诊”就显得尤为重要。 而小朋友很多身体内部消化情况
新型冠状病毒肺炎的症状: 以发热、乏力、干咳为主要表现,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。 解释一下,咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏,这些表现感冒也会有,叫做上呼吸道的卡他症状。卡他,英文单词叫做catarrh,翻译过来是“粘膜炎”的意思。记住,病毒感染呼吸道,卡他症状常常是首发的症状。 新冠肺炎分为轻型和重型,轻型仅仅是表现为低热、轻微乏力,无肺炎表现。低热指的是,体温在37.3℃-38℃之间。重型多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。 这里作为普通的老百姓,需要警惕的是早期还有轻型的表现。 虽然存在个体差异,但是发热、乏力、咳嗽仍然是新型冠状病毒肺炎的主要表现。现阶段,有这些表现的建议到发热门诊确诊。 那到了发热门诊,医生是怎么区分感冒、普通肺炎、新型肺炎的呢? 1、接触史。 2、聚集性发病。这个指的是一群人聚会,其中很多人都发病。 3、肺部CT。磨玻璃阴影、浸润阴影。这个比较专业,不需要记住。 4、血常规。早期白细胞≤正常值,淋巴细胞下降。 5、核酸检测。
????1. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。????????2. 从富含铁的泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。????????3. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食。????????4. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。????5. 注重饮食卫生和进食安全。????????6. 定期监测体格指标,追求健康生长。?????????????母乳仍然可以为满6月龄(出生180天)后婴幼儿提供部分能量,优质蛋白质、钙等重要营养素,以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接,促进婴幼儿发育。因此7~24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时,需要以配方奶作为母乳的补充。???婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味觉、嗅觉、触觉等感知觉,以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。?????7~12月龄婴儿所需能量约1/3~1/2来自辅食,13~24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食,而母乳喂养的婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。???辅食添加的原则:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等,逐渐增加食物种类,逐渐过渡到半固体或固体食物,如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。关键推荐】????????1.随母乳量减少,逐渐增加辅食量。????????2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。????????3.每次只引入一种新的食物,逐步达到食物多样化。???4.从泥糊状食物开始,逐渐过渡到固体食物。????????5.辅食应适量添加植物油。关键推荐】????????1.耐心喂养,鼓励进食,但决不强迫喂养。????????2.鼓励并协助婴幼儿自己进食,培养进餐兴趣。????????3.进餐时不看电视、玩玩具,每次进餐时间不超过20分钟。???4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚。????????5.父母应保持自身良好的进食习惯,成为婴幼儿的榜样。????辅食应保持原味,不加盐、糖以及刺激性调味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。关键推荐】????????1.选择安全、优质、新鲜的食材。????????2.制作过程始终保持清洁卫生,生熟分开。????????3.不吃剩饭,妥善保存和处理剩余食物。????????4.饭前洗手,进食时应有成人看护,并注意进食环境安全。关键推荐】????????1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。????????2.每3个月一次,定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。????????3.平稳生长是最佳的生长模式。