袁谦医生的科普号

精索是什么?精索是睾丸的“生命线”，里面不仅有供应睾丸的血管，也有将精子运出睾丸的输精管。精索静脉曲张是由于先天及后天的因素导致静脉瓣膜损伤，使得本应该向心脏流动的静脉血发生了返流。静脉血返流回睾丸后造成生精微环境缺氧，进而导致精子数量及活力下降、畸形率增加。图：在显微镜下观察到的输精管。开放手术及腹腔镜手术都属于传统手术治疗方式，这类手术的思路就是切断精索静脉主干，阻止返流。术后大约会有10～20％的复发率，这是由于精索静脉除了主干外，还会有部分伴行的细小静脉，主干被阻断后，这些细小静脉会逐渐变粗，进而造成静脉曲张复发。图：相互伴行的淋巴管和小精索静脉，透明的是淋巴管，淡紫色的是小静脉。此外，传统手术还有损伤睾丸动脉的风险。由于睾丸动脉极为细小，动脉搏动也极为细微，无法在肉眼下或腹腔镜下进行分辨。一旦睾丸动脉损伤，轻则造成生精功能的下降，重则造成睾丸萎缩。图：包裹在静脉丛中的精索动脉，只有将其周围所有的小静脉都结扎切断后才能观察得到。显微手术采用的方式与传统手术有很大区别。首先，显微手术是在手术显微镜下进行的精细手术，手术野放大的倍数通常是15～20倍。能够轻易分辨静脉、动脉、淋巴管，有效避免了损伤动脉和遗漏静脉。还能够比较好的保护淋巴管，避免了术后出现阴囊水肿及睾丸鞘膜积液。显微手术的切口通常位于阴囊根部，长度大约为1.5cm，是所有手术方式中切口最小的。而且切口位于阴囊边缘皮肤皱襞处，愈合后的疤痕与皮纹相似，并被阴毛遮盖，几乎看不出做过手术。手术时间约为1个小时，术后3小时左右就可以正常饮食、下床轻微活动，术后第2天就可以出院。住院及术后恢复时间也是所有手术方式中最快的。综上所述，显微手术是治疗精索静脉曲张的最佳选择。深圳市人民医院泌尿外科男科团队作为深圳市男科医师协会的会长单位，开展显微男科手术已达10年以上，为众多男性不育患者解决了生育难题，显微手术水平得到国内外同行的一致认可。

膀胱镜还有软、硬之分？是的，传统的膀胱镜是一条金属的，不可弯曲的、硬邦邦、凉飕飕的“棍子”，而现代的膀胱镜已经演变为采用复合材料制作的可弯曲的软性“绳子”。金属的是传统硬镜，黑色并且前端弯曲的是现代软镜。现代医学影像技术高速发展，通过各种仪器设备，人们已经能够发现脏器内非常微小的病变，但是在膀胱检查方面，膀胱镜仍是不可替代的手段。这是因为超声、CT、核磁共振只能发现膀胱壁异常增厚或突起的病变。而有的早期病变只是粘膜表面的扁平状改变，只有通过镜检才能发现这类病变。传统的膀胱镜是一种金属硬镜，而男性的尿道则是一根带有两处弯曲的肌性软管，因此在膀胱硬镜检查时，男性常常要忍受很大的痛苦。在国外这种检查通常是要采用全身麻醉才能施行。此外，如果操作者不够熟练，同时被检查者又十分紧张的情况下，检查可能会无法进行，或者造成严重的尿道损伤。正是由于以上缺点，本人从2014年起就已经开始采用全世界最先进的软性膀胱镜检查。相比硬镜，软性膀胱镜的优势有: 检查疼痛轻微，舒适度更佳；结合窄带光谱成像技术，成像效果更好，更容易发现早期病变；由于镜体可弯曲，在膀胱内 视野更全面，没有死角，避免漏诊。直到目前，深医泌外仍是唯一一家开展软镜膀胱镜检查的医院。而且经过5年的经验积累，本人对膀胱软镜检查的操作技术及规程已经进行了一系列的改进和规范，对这项技术进行了客观的评价，并撰写了相关论文发表。有兴趣的患者可以参阅：窄带光谱成像膀胱软镜与白光膀胱硬镜在非肌层浸润性膀胱癌术后随访中的应用比较[J]. 微创泌尿外科杂志, 2018, 7(3): 188-191建议有以下情况的患者采用膀胱软镜检查: 血尿，慢性膀胱炎，不明原因尿频尿急，超声发现膀胱占位病变。

随着人们生活水平的提高，家长们总是想给孩子们尽可能多的训练和矫正，以保证孩子将来的竞争能力。近年来，就连包皮环切术似乎都成为竞争手段之一，一至假期，病房就满布了男孩子们的惨叫声。本人一直在各种媒体平台旗帜鲜明地反对盲目进行包皮环切术，下面就家长们关心的问题一一进行解答。为什么要做包皮环切术?包皮环切术是一种矫治手术，就是把阴茎上多余的一圈皮给切下来使得阴茎头部得以外露。阴茎头部外露后便于清洁卫生，而且阴茎头部外露后可以促进阴茎头部的皮肤角质化，降低敏感性，在一定程度上改善成年男性的早泄。解放初期，由于我国卫生条件较差，很多男性长年包茎没有矫治，包皮垢存留、炎症刺激诱发癌变，因此阴茎癌的发病率还是很高的。近年来，由于卫生条件的改善，男性个人卫生得到注意，阴茎癌已经十分罕见。因此除了宗教及习俗因素外，在医学上只有包茎、包皮过长反复发炎这两种情况需要进行包皮环切术。什么是“包茎”、“包皮过长”呢？包茎、包皮过长都是阴茎头部有多余的一圈皮包裹，阴茎头在自然状态下不能外露。两者的区别在于包茎的包皮外口狭窄，无法向下翻露出阴茎头部，因此不易清洁，对个人卫生不利。包皮过长就是包皮外口不狭窄，可以向下翻露出阴茎头部，只要自己注意每天洗澡时顺便清洗，就不会有卫生问题。但同时还有几种特殊情况需要鉴别——“隐匿性阴茎”、“埋藏阴茎”、“尿道下裂”。“隐匿性阴茎”是一种先天性异常，阴茎皮下组织纤维条索增厚，限制了阴茎的发育。青春发育期后阴茎仍然短小。这种先天异常是无法用包皮环切术矫治的，而需要进行专门的隐匿性阴茎矫治术,将增厚的纤维组织切除。这样阴茎的发育就不会受限。而包皮的弹性很好，只是包皮过长并不会限制阴茎的发育。“埋藏阴茎”现在孩子因为营养条件比较好，很多肥胖儿，因此“埋藏阴茎”越来越多见。这种情况是由于耻骨联合前方脂肪层明显增厚，阴茎体部大部分”埋藏“在脂肪层内。如果只做包皮环切术，阴茎外露仍不会满意。在阴茎发育后，甚至可能造成包皮过短导致勃起疼痛的情况。“埋藏阴茎”最好的治疗方法是督促孩子运动减肥，同时运动可以增加雄激素的分泌，促使阴茎发育。如果在发育期以后，阴茎外露仍然不满意，就可以进行埋藏阴茎的整形手术。如图所示，埋藏阴茎主要是由于肥胖、耻骨前脂肪层过厚造成的。“尿道下裂”尿道下裂是另一种先天发育异常，患儿的尿道外口不在阴茎头部，而是在阴茎体部或者阴茎根部。这些患儿的阴茎外形看起来很像包皮过长，但大多存在一定程度的下弯，而且排尿的位置也不在阴茎的最前端，甚至可能经常尿湿裤子。这种情况就要尽早进行手术矫治，目前业界共识的最佳手术时机是５、６岁时。如图所示，有的看似包茎的情况其实是尿道下裂，需要更为复杂的整形手术进行修复。孩子多少岁才适合做包皮环切术？所有的男孩出生时都是包茎，而随着阴茎的发育，90%的包皮都可以上翻露出阴茎头部。现在很多家长把７、８岁的孩子送到医院做包皮环切术，不但没有必要，孩子也难以配合，甚至需要在全麻下进行手术，加了麻醉和手术的风险。建议孩子在６、７岁时先找专业的泌尿外科医生看一看，排除上述的“隐匿性阴茎”、“尿道下裂”。孩子如果到了12岁仍然不能上翻包皮，也就是“包茎”，或者包皮过长、经常发生包皮炎、尿道炎，就应该进行包皮环切术了。此时手术完全可以在局麻下进行，孩子的麻醉风险小得多，配合也好得多。包皮环切术的风险和并发症都有什么？包皮环切术可算是泌尿外科最小的手术，但再小的手术也有并发症。常见的并发症有血肿、感染、疤痕增生等。并发症的发生率都比较低，而且也比较好控制。但小儿手术麻醉面临更大的风险，可能发生麻醉药物的中毒反应、分泌物误吸、复苏延迟等。年龄越大发生麻醉风险的机率更小。如图所示，不当的包皮环切术反而造成阴茎外露部分更加短小。男孩子应该如何注意个人卫生呢？男孩子1岁左右家长就可以开始在洗澡时为他们轻轻上翻包皮进行清洗阴茎头了。包皮口的狭窄环逐渐撑开后孩子甚至可以自己上翻包皮进行清洗。但需要注意的是每次清洗完毕后都要把包皮复位，否则可能发生包皮嵌顿，严重时甚至发生阴茎坏死。不是每个男孩子都要捱一刀的，需不需要做包皮手术还是要找正规医疗机构的专业医生全面评估以后再做决定。

什么是膀胱癌？膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。膀胱癌由哪些原因引起？1.家族史（10%）膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。2.饮水中的致癌物（25%）饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加，我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。3.尿道疾病（10%）尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。4.药物（10%）大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。有的中药含有一种叫马兜铃酸的物质，目前多项研究证实马兜铃酸会导致肝癌及膀胱癌的发生。膀胱癌有什么症状？1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿。2、尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。3、引起肾积水，出现腰酸，腰疼，发烧等。如何科学预防膀胱癌？1、保持合理的膳食结构平时要注意适当多摄食蔬菜、水果，保证机体足够的维生素与微量元素，以利分解体内的致癌物质亚硝胺。同时也应尽量少吃肉类食品，大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉可能增加膀胱癌的风险，因肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质。实验证明，这些物质均易诱发膀胱癌。有研究显示，摄入较多的豆类食品、苏打水可能增加膀胱癌的风险。2、戒烟吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。香烟中的尼古丁、焦油等多种特异性亚硝胺类毒性致癌物，甚易诱发膀胱癌。持续吸烟者尿中致癌物色氨酸代谢增加，而吸烟一旦停止，则色氨酸水平回复至正常。大量吸烟者，其尿中致癌物的浓度较高。当然，被动吸烟者也会深受其害。3、加强职业防护膀胱癌另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品，约20%的膀胱是由职业因素引起的。长期接触芳香胺类物质，如橡胶、塑料和化学药品的人群，易患膀胱癌，其发病危险与接触芳香胺类物质时间长短、剂量大小与密切程度成正比。职业性致癌物进入机体后，经代谢分解，某些致癌成分作为废弃物随尿液贮入膀胱，由于尿在膀胱内停留时间较长，久而久之，膀胱黏膜受致癌因子的长期、反复刺激，容易恶变。4、消除局部炎症等促癌因素及早治疗慢性膀胱炎、膀胱结石、结核和异物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效预防膀胱恶变。膀胱内的物理、化学或生物不良因子，若长期刺激膀胱黏膜，会导致细胞异型增生、单层扁平上皮组织转化、囊性组织转化或腺性组织转化等，最终恶变为膀胱癌。还有寄生虫病，如血吸虫病等，久治未愈，也可引起膀胱癌。5、多饮水，勤排尿平时应养成多饮水、多饮茶、勤排尿的习惯。一般应每1～2小时排尿一次。尿量多能降低膀胱内尿液中致癌物的浓度，减少对膀胱黏膜造成伤害。另外，饮水越少，排尿间隔时间必然延长，这就会给细菌在膀胱内繁殖创造了有利条件。尿中细菌浓度的增加，不仅可诱发膀胱炎，也会对膀胱黏膜持续产生刺激作用，进一步加重对膀胱壁的损害，导致膀胱癌。资料已表明，膀胱癌患者大多是平时少饮水、少喝茶的人。因此，不仅要多饮水喝茶，而且要勤排尿，不能憋尿。另外，应用化疗药物环磷酰胺、滥用含有非那西汀的止痛药、胡乱服用中草药、近期及远期的盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、人造甜味剂及染发也可能是膀胱癌的致病因素，也应引起注意。

什么是转移性前列腺癌?前列腺癌是老年男性的常见癌症，在欧美男性中是最多发的癌肿，在我国随着人口老龄化、饮食结构变化，发病率也逐年上升。 前列腺癌通常起病隐匿、进展缓慢，但发现时经常已经发生了骨转移，在临床上称为转移性前列腺癌。 转移性前列腺癌目前主要采用药物去势治疗，这是由于前列腺癌细胞的增殖通常依赖于雄激素，采用降低雄激素水平的药物或对抗雄激素作用的药物进行治疗后，前列腺癌细胞会发生凋亡。什么是去势抵抗性前列腺癌？但大多数前列腺癌患者在进行去势治疗2~3年后会进展为去势抵抗性前列腺癌，此时尽管继续使用去势药物，患者PSA水平仍会进行性增高，并且出现排尿困难、血尿、骨痛、甚至截瘫等临床进展症状。发生去势抵抗后，目前通常的治疗方案是采用多西他赛化疗联合去势治疗。这个方案能够使大部分病人的生存时间延长大约5个月，同时减轻骨痛、排尿困难等症状。 目前还有几种新药可用于治疗去势抵抗性前列腺癌，例如阿比特龙等，但这些新药目前在我国暂未批准上市，而且价格昂贵，效果也仅能延长生存时间5~7个月。为什么要早期联合化疗？所谓“早期”联合化疗指的是在发生去势抵抗之前就尽早采用联合化疗方案治疗转移性前列腺癌。 2015年8月发表于《新英格兰医学杂志》的一篇研究报告指出：在发生去势抵抗之前就采用联合化疗方案比单纯采用去势治疗方案总生存时间可以延长13.6个月，发生去势抵抗的时间推迟了大约10个月。 这个结果是进行了一项长达9年、包括790名患者的临床对照试验得出的。应该还是相当可信的。化疗有什么副作用吗？应该说多西他赛单药化疗比经典的联合化疗副作用还是要小得多，而且总的来说收益大于风险。 尤其是化疗在患者身体状态尚好的早期进行比病情进展后身体衰弱时进行要安全得多。 在上述研究中， 大约2%的患者发生了过敏反应， 4%发生了疲劳反应， 不到1%的患者发生了腹泻、口腔炎、运动神经原病和感觉神经原病， 大约1%的患者发生了血栓栓塞， 大约6%的患者发生了中性粒细胞减少性发热。 接近90%的患者顺利完成了6个周期的化疗。化疗的费用如何？目前我科采用的是进口的多西他赛进行化疗，根据患者体重和反应调整药物剂量。 一个周期化疗的费用大约是1万元， 共进行6个周期，总费用大约是6~7万元， 深圳市社保是可以按比例报销大部分费用的。化疗期间要一直住院吗？不必。每次化疗大约需住院3~4天， 化疗的间隔期通常为3周。 期间患者可以回家休养。 但需注意休息，避免到人多拥挤的地方，有不适症状时要及时回医院复诊。

前列腺癌的发病率前列腺癌在过去被认为是一种西方病，在我国发病率极低。但近年来随着我国经济水平的提高，生活方式的逐渐转变，前列腺癌的发病率不断提高，目前已跃居男性泌尿生殖系统肿瘤的第一位。根据北京、上海等大型城市的统计资料表明，1973年，我国前列腺癌的发病率约为1.6例/10万人，至1995年增至4.6例/10万人，至2000年则为7.7例/10万人。根据过去的统计数字来看，保守估计，目前我国前列腺癌发病率至少达到12例/10万人。前列腺癌的临床表现及诊断方法前列腺癌的临床表现与良性前列腺增生症的表现相似，通常表现为排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多、尿潴留等。临床表现隐匿，难以鉴别。因此，有以上临床表现的老年患者，均应进行血清PSA水平的测定。PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，正常水平在4ng/ml以下，当PSA水平超过10ng/ml以上时，应高度警惕前列腺癌的可能。直肠指检也是诊断前列腺癌的重要手段。泌尿外科医生通过指检，可获得许多重要信息，如前列腺的大小、硬度、有无结节等，如果直肠指检触摸到质硬结节，也应高度警惕前列腺癌的可能。与直肠指检同样重要的是经直肠前列腺超声检查，超声检查能够更加清晰的看到前列腺形态及内部的病变状况，一些较小的前列腺结节，直肠指检无法触及，而超声检查就可以准确地找到其位置并测量其大小。前列腺穿刺活检是目前确诊前列腺癌的唯一方法。如果PSA水平在10ng/ml以上，或者直肠指检、经直肠前列腺超声检查发现前列腺内部结节，均应进行前列腺穿刺活检，活检的准确率可达到80%左右。目前采用的是超声引导下经直肠前列腺全自动细针穿刺活检，活检过程快速、安全、痛苦小，仅有个别病人可能出现血尿、发热等并发症。活检病理结果大约5个工作日回报，是一种安全、有效的检查方法。前列腺癌的分期：前列腺癌临床上可分为四期。Ⅰ期、Ⅱ期癌肿局限于前列腺内。Ⅲ期癌肿已突破包膜或侵犯精囊。Ⅳ期癌肿已侵犯盆腔脏器，或者发生淋巴转移，或者发生骨骼、肺、脑等远处转移。通常情况下Ⅳ期癌肿已为晚期前列腺癌，通过影像学检查能够确定，而Ⅲ期癌肿则经常需要手术后病理检查才能确定。前列腺癌的治疗前列腺癌目前主要有以下三种治疗方法：根治性手术治疗、放射治疗、内分泌治疗。根治性手术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一。所谓局限性前列腺癌，是指癌肿局限于前列腺内，没有发生局部及远处转移的前列腺癌，即I期及II期前列腺癌。根治性手术的方式有传统的开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助性腹腔镜手术。由于腹腔镜前列腺癌根治术是一种微创手术，具有创伤小、术野清晰、出血少、恢复快等优点，目前基本已替代开放手术成为首选的手术方式。而机器人辅助性腹腔镜手术与腹腔镜手术区别不大，只是医生遥控机器手臂进行 手术，由于费用高昂，目前在我国开展较少。放射治疗可用于治疗各期前列腺癌，根据其治疗目的可分为三大类：根治性放疗、辅助性放疗及姑息性放疗。根治性放疗是治疗局限性前列腺癌的重要手段之一。辅助性放疗是用来治疗前列腺根治术后病理发现有癌肿突破包膜、精囊受侵、切缘阳性和PSA持续增高等情况。姑息性放疗则是用来治疗晚期或转移性前列腺癌，以改善患者生存时间，提高生活质量。放射治疗根据治疗方式又可以分为两类：外放射治疗及近距离照射治疗。近距离照射治疗目前多采用放射性粒子植入治疗，是继前列腺癌根治性手术及外放射治疗以外又一种有望根治局限性前列腺的方法，尤其适用于不能耐受手术的高龄前列腺癌患者。内分泌治疗是用药物治疗前列腺癌的一种方法，可作为手术及放疗的辅助治疗，或者用于治疗晚期前列腺癌。其原理是用药物抑制雄激素的合成或者阻断雄激素与受体的结合，而绝大多数前列腺癌细胞在无雄激素刺激的状况下会发生凋亡。目前用来抑制雄激素合成的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，其缓释剂型可每1个月或3个月注射一次。用来阻断雄激素与受体结合的药物有比卡鲁胺、氟他胺及醋酸甲地孕酮等，通常需长期服用。前列腺癌的预防引起前列腺癌最重要的危险因素是遗传。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患有前列腺癌的危险性会增加1倍以上，如果两个以上一级亲属患前列腺癌，危险性会增至5~11倍。近年来研究表明，高动物脂肪饮食也是一个重要的危险因素，而番茄、红酒、绿茶等则可能具有保护作用。尽管目前没有明确证据证明改变饮食习惯可以降低发病风险，但我们依然建议低脂饮食，增加水果、粗粮的摄入，适当饮用红酒和绿茶，对老年人的健康至少是有益的。

间质性膀胱炎（IC），也称为膀胱疼痛症，是一种慢性，非细菌性膀胱炎症，引发疼痛和使病人痛苦的疾病,它最初象膀胱炎症,但是使用抗生素没有效果.这种疾病特征是:尿痛、尿频,尿急. 当膀胱充满尿液膀胱疼痛加剧,膀胱排空了以后疼痛缓解,下腹部（骨盆）疼痛有时候蔓延到周围部分,在大腿侧也会感到疼痛.在女性方面,表现在阴部疼痛.男性则表现在阴茎、睾丸、阴囊和会阴。疼痛通常像膀胱灼烧般抽搐的感觉，阴道刺痛和膀胱压迫的疼痛。它可能一直持续或者是断断续续的疼痛。疼痛通过骨盆扩展到更下面的区域。 间质性膀胱炎症状可能开始不是很明了，个别手术项目如女性子宫切除后引起，其他妇科外科手术或在分娩之后膀胱炎症染。 间质性膀胱炎的现状：大部分出现在女性患者（90%），大约10%的IC患者是男性（包括以前被误诊为非细菌性前列腺男性患者）。症状自然发作和缓和是间质性膀胱炎特征。许多女性发现在月经期前和月经期期间她们的症状在加剧。不管是男性或是女性，在性交过程中可能引起疼痛。严重的女性患者因阴道及会阴疼痛而拒绝性交。许多病人经验说明他们的IC症状加剧由于情绪和自身免疫的压力造成。但是目前还没有任何依据证明引起IC的是压力。 尿急不便妨碍了工作，旅行，交友甚至是一次简单的购物。只能呆在家里不能外出，IC病人的生活被“我在哪里可以找到厕所”的问题所支配。尽管多方面对间质性膀胱炎进行研究探索，真正的原因还是不得而知。IC逐渐被公认为不可能是单一的原因引起，可能引起的膀胱壁发炎有多种因素，例如敏感，免疫学，神经血管，病毒和细菌以及环境的因素。有许多不同的理论，但是没有一个公认的答案。 至今为止还是没有发现治疗这种疾病或只要缓和病症的统一方法，治疗手段可以包括口服药物、膀胱灌注、膀胱水扩张、神经电刺激、激光治疗、外科手术等。IC也可能与关节肌肉疼痛，疲劳，肠胃紊乱，fibromyalgia症，过敏反应及药物不耐性有关联。间质性膀胱炎比普通关节炎，系统性红斑狼疮，Sjogren及甲状腺紊乱症状发生的频繁更高。

List of Foods Here is a list of some of the items to that may be bothersome for people with IC, followed by foods and beverages that a number of IC patients have noted do not cause them problems. 这一份饮食列表罗列了可能困扰间质性膀胱炎患者的一些食物，以及大部分间质性膀胱炎患者可以接受的食物和饮料。（由于存在个体差异，每个人的具体情况不同，请根据自己的敏感程度调整自己的饮食习惯。）Milk/Dairy Products 奶制品Avoid:aged cheeses, sour cream, yogurt and chocolate避免:成熟的奶酪，酸奶油，酸奶和巧克力。O.K. to try:white chocolate, non-aged cheeses such as cottage or American, frozen yogurt and milk适宜:白巧克力，未成熟的奶酪，冰酸奶和牛奶。Vegetables 蔬菜Avoid:fava beans, lima beans, onions, tofu, soy beans & soy-based products, and tomatoes避免:蚕豆，菜豆(利马豆)，洋葱，豆腐，黄豆和豆制品，番茄 。 O.K. to try:other vegetables, beans, green onions/chives, and home grown tomatoes (which may be less acidic)适宜:其他蔬菜，豆类，细香葱，自种番茄(低酸)。Fruits 水果 Avoid:apples, apricots, avocados, bananas, cantaloupes, citrus fruits, cranberries, grapes, nectarines, peaches, pineapples, plums, pomegranates, rhubarb, strawberries and juices made from these fruits 避免:苹果，杏，鳄梨，香蕉，哈密瓜，柑橘类水果，蔓越莓，葡萄，油桃，桃子，菠萝，李子，石榴，大黄，草莓，这些水果所榨的果汁。O.K. to try:melons (other than cantaloupes), blueberries and pears适宜:除了哈密瓜以外的所有甜瓜，蓝莓，梨。Carbohydrates and Grains 糖类和谷物Avoid:rye and sourdough bread避免:黑麦和发酵面包。 O.K. to try:other breads, pasta, potatoes and rice适宜:其他面包，意大利面，土豆，米饭。Meats and Fish 肉类和鱼Avoid:aged, canned, cured, processed or smoked meats and fish, anchovies, caviar, chicken livers, corned beef, and meats that contain nitrates or nitrites 避免:过老的腌制加工过的罐装或烟熏的肉类或鱼，凤尾鱼，鱼子酱，鸡肝，盐腌的牛肉，含有硝酸盐和亚硝酸盐的肉类。O.K. to try:other poultry, fish and meat适宜:其他家禽肉，鱼和肉类。Nuts 坚果 Avoid:most nuts 避免:大多数坚果。O.K. to try:almonds, cashews and pine nuts适宜:杏仁，腰果，松子。Beverages饮料 Avoid:alcoholic beverages (including beer and wine); carbonated drinks such as sodas; coffee or tea, and fruit juices, especially citrus or cranberry juice避免:酒精类饮料(包括啤酒和红酒)，碳酸性饮料如苏打水，咖啡和茶，果汁，特别是柑橘类和蔓越莓果汁。O.K. to try:non-carbonated bottled water, decaffeinated, acid-free coffee and tea, and some herbal teas 适宜:不含碳酸的瓶装水，不含咖啡因的无酸性咖啡和茶，一些草药茶。Seasonings 调味品 Avoid:mayonnaise, ketchup, mustard, salsa, spicy foods (especially such ethnic foods such as Chinese, Indian, Mexican and Thai), soy sauce, miso, other soy-based condiments, salad dressing and vinegar, including balsamic and flavored vinegars避免:蛋黄酱，番茄酱，芥末，沙司，辛辣食物(比如中国、印度、墨西哥和泰国的)，酱油，味噌，其他以黄豆为原料的调料，沙拉酱和醋。O.K. to try:garlic and other seasonings适宜：大蒜和其他调味品。Preservatives and Additives 防腐剂和添加剂Avoid:benzol alcohol, citric acid, monosodium glutamate (MSG), artificial sweeteners such as aspartame Nutrasweet) and saccharine, foods containing preservatives and artificial ingredients and colors避免：苯醇，柠檬酸，味精，糖精，含防腐剂，人工添加剂和色素的食物 。Miscellaneous其他 Avoid:tobacco, caffeine, diet pills, junk foods, recreational drugs, cold and allergy medications containing ephedrine or pseudoephedrine, and certain vitamins.避免：烟草，咖啡因，减肥药，垃圾食品，含有麻黄碱或伪麻黄碱的感冒药或抗过敏药，某些维生素。

社会上流传这么一句话：孩子不能输在起跑线上；学生不能输在录取线上；城市女人不能输在曲线上；而所有男人不能输在“前列腺”上，可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样，但超过90%病人具有一个共性，就是他们对前列腺炎非常了解；已经在很多医院就诊过，手里拿着厚厚的检查单，花了很多治疗费，但没有很好的治疗效果；他们无不谈“前列腺炎”色变（好像历来只有“癌”享受过如此待遇），无数人为之辗转反侧，难以入眠；无数人为之忧心忡忡，无心工作；甚至有人因之不敢结婚（怕连累对方，实际上是害了两人）悲观厌世。前列腺真有这么厉害吗？前列腺炎真有这么恐怖吗？前列腺笑了：“我”不在江湖，江湖却到处是“我”的传说。在这里，我从临床出发，结合多年的临床经验，将病人普遍关注和想了解的关于前列腺炎的科普知识整理如下，让我们来揭开前列腺的真实面目，看看前列腺炎究竟是怎么回事儿。希望患友认真阅读，以帮助自己走出误区，早日回复康复。1.什么是前列腺炎？答：前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。近现代至今，从上世界二三四十年代，全国人民忙着抗日、内战，没有看前列腺炎的；五六七十年代，全国人民忙着社会主义建设、上山下乡，没有看前列腺炎的；八九十年代，全国人民忙着改革开放、经济建设，没有看前列腺炎的；现在条件好了，媒体发达了，物质提高了，精神却脆弱了，前列腺却发炎了！到处是前列腺炎病人，这是社会、媒体、民营医疗机构、私人诊所、社会门诊、男科医生以及病人自己共同努力，折腾出来的毛病，炒作出来的结果，弄的前列腺炎像毒瘤一样深入人心，让人迷惘！全国有3万余名泌尿外科医生，没有一个因此而困扰，就说明此病是需要一定正确的认识并可以治疗的，是可以缓解的，也是可控制的。人不是生活在“真空”中，是人都会生病，都可能会发生各种炎症，比如咽炎、肠炎、气管炎，前列腺也不例外，也会发炎，人体的每种炎症都有自己的特点，前列腺由于解剖位置和功能的特点，主要有两个方面的表现：一是尿道刺激症状，尿频、尿急、尿道灼热刺痛；一是局部不适症状，会阴区胀闷疼痛，可以波及睾丸、腹股沟和下腹部。前列腺炎与其它炎症相比，还有一个最大的特点：95％以上的前列腺炎都是无菌的，炎症就是细菌（或其它微生物）感染，没有感染怎么会有炎症？有没有搞错啊，有的人不禁要问。是的，没有错，绝大多数前列腺炎是无菌性炎症，这决定了前列腺炎治疗的特点，同时也是前列腺炎如此“难治”的原因。“为什么得前列腺炎的偏偏是我，其他男人会不会得前列腺炎？”前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁，其患病率也较高，所以你不是一个人在战斗。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。2.前列腺炎临床上分为哪几类？答：“每个人得的前列腺炎都一样吗？”不一样！其实“前列腺炎”是一个大的概念，它有四种不同的类型。随着医学对于前列腺炎研究的逐步深入，前列腺炎的分类方法也在不断修改。目前国际前列腺炎最新的分类方法是美国国立卫生研究院1995年制定的：美国Shoskes医生提出了CP的新的临床分型——UPOINT系统。UPOINT是一个新的诊断治疗模式，将前列腺炎症状分为6大类型：泌尿(urinary)，社会心理(psychosocial)，自身免疫性疾病(器官特异性)(organ-specific)，感染(infection)，神经/系统性(neurologic/systemic)，疼痛不适(tenderness)六类。部分专家建议将勃起功能障碍(Eerectiledysfunction)做为第七个症状，组成UPOINT'E系统。现介绍如下：3.前列腺炎的诱发因素是什么？答：过去我们认为尿道、生殖道应该是很”干净“（无菌）的，其实，这样的观念已经颠覆，尿道和外界相通，怎会无菌？其实尿道内有微生物菌群存在，平日里和你和平共处，倘若此时你抵抗力低下或有新的细菌入侵，体内的微生物群失去原有的平衡，某种细菌占了上风，细菌跑到前列腺去捣乱,就会导致疾病发生-前列腺炎！外来入侵者可能从尿道外进入也可能从身体其他部位经过血液循环到达前列腺。所以前列腺炎要注意诱发因素。“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。前列腺炎发病的主要诱因有：吸烟、饮酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不规律、禁欲或者纵欲、久坐引起前列腺长期充血和盆地肌肉长期挤压、受凉、疲劳、感冒导致机体免疫力下降；盆底肌肉长期慢性挤压；导尿等医源性损伤等。4. 手淫一定会导致前列腺炎？答：假的，适度手淫不会导致前列腺炎，反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活跃期的男性常用的性发泄方式，有人认为射精会损害身体健康，因固守“一滴精，十滴血”的中国传统性观念，采取“采阴补阳、忍精不射”的养生之道者。前列腺按摩是一个很老的治疗慢性前列腺炎的办法，早已经被公认为是治疗慢性前列腺炎的有效方法。但是，这种治疗需要患者频繁上医院由大夫操作。患者既增加了就医的次数和费用，又要承受经肛门按摩前列腺的剧烈疼痛。因而，现在很少有人采用这种治疗方法。而手淫正好能够达到前列腺按摩的目的—排出前列腺液（手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液）；同时，又避免了前列腺按摩的弊端—没有疼痛也不必上医院花钱。何止是没有疼痛！手淫的快感岂是前列腺按摩的疼痛可比？比苦口的良药也不知好上多少倍！因而，排精法（手淫或性交）完全可以称得上快乐治病法。所以对于正常男性来说，适度手淫有一定的积极意义。未婚男性每月2～3次、已婚者每月1～2次为宜，每次以事后没有局部不适、体倦乏力、精神不振为度。频繁而又过度的手淫就会有害处。以手淫为嗜好就会向另外一个方面转变，无论从生理和心理上都会产生一些不良影响。过度手淫刺激生殖器官，引起前列腺长时间处于充血状态，而引起前列腺功能失调症的病变，出现小腹坠痛、会阴不适等症状，并逐渐加重。有手淫习惯的青少年，还可因为过分的自责、内疚和懊悔引起严重的心理障碍，出现焦虑、抑郁甚至恐惧表现，影响前列腺炎的疗效。手淫过程中“忍精不射”也是不可取的。在有频繁性兴奋而未能够排出的精液可滞留于前列腺内或溢于尿道内，为细菌等微生物在男性尿道内大量生长繁殖和扩散到前列腺内继续生长繁殖提供了良好的环境与媒介，是前列腺炎发病的高危因素。过度手淫会引起生殖分泌功能失常，前列腺液中的微量元素——锌大量丢失，从而引起前列腺的功能失调或炎性病变。同时，刻意地干扰射精反射过程有可能导致骨盆底肌内的痉挛，引起前列腺痛，久而久之，前列腺长期反复充血，可导致无菌性前列腺炎症的发生。5. 尿分叉就是前列腺炎吗？答：临床上可以见到不少因单纯尿分叉症状而就诊的患者，也不乏医者，甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎（CP）的症状之一，而反复治疗却难取得疗效。尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶发，与疾病无关，主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞所致。生理性尿分叉多见于早晨第一次排尿，在增加腹压后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中，或晨勃尿道球腺液残存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸发后，粘蛋白使尿道外口粘连闭合，而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内，造成膀胱内压力增大，晨起尿排出时冲力较大，使尿道口形态暂时改变所致。病理性尿分叉多是持续性的，与尿道口的畸形有关。而位于后尿道周围的前列腺，无论何种病变（不仅仅是CP）都不可能造成尿分叉，只可能导致排尿不畅。尿分叉常见的病因：尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。所以说，尿分叉跟前列腺毫无关系！这好比园丁浇花，一根塑料水管，压迫水管的入口或中部只会造成水流缓慢，而绝不会开叉；只有压迫水管的开口处，才会造成水流分叉。6. 尿后滴沥就是前列腺炎吗？答：小便以后还有几滴尿滴到内裤里：认为这是异常状态之前，观察一下拧紧水龙头以后是否还有几滴水滴下，这是拧紧水龙头以后水龙头开关远端的水管里的水滴下的。同样的道理，男性尿道比较长、接近20cm，解完小便以后会有一些尿液残留在尿道内，当尿道内残留的尿液还没有完全排净的情况下穿裤子，肯定会有尿液滴到内裤里。7. 尿道“滴白”就是前列腺炎吗？答：所谓尿道滴白是指在小便终末、大便用力时，或骑自行车压迫尿道时，尿道口常有白色液体溢出。尿 “滴白”也常被许多科普读物和教材视为前列腺炎的典型症状，许多人也据此诊断自己或别人“前列腺炎”了。其实，这种认识也是错误的！正如尿分叉一样，出现“滴白”症状的通常也是无性生活或性生活不规律的男性，尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下，每天都会有前列腺液产生，已婚男性，通过性生活将前列腺液排出，未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出前列腺液。相反，如果前列腺液不能通过上述方式排出，那么，在小便终末或大便时，精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫，前列腺液就会顺着尿道流出，所谓“水满则溢”，前列腺液满了，也会溢出。尿道滴白内容物除了前列腺液（EPS）外，还包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性冲动时分泌物增多，也会造成尿道滴白。还有因运动过量或过食肉类及蔬菜后，导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量，而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现尿白现象，此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类结晶体，或在尿液中滴入盐酸少量，尿液由混浊变为清晰，即可鉴别。所以，单纯出现尿末“滴白”不是病态，也可以理解是一种正常的生理反应，如果性生活规律，减少不必要性冲动，就会“自愈”。总之，不能仅凭借尿末“滴白”诊断前列腺炎，这是一种正常的生理现象，这在一定程度上说明您的前列腺分泌功能良好，老年人想前列腺溢液，还没有呢。所以也不必紧张、害怕，平常心待之。8. 前列腺钙化是怎么引起的 该怎么治疗答：前列腺钙化又称前列腺结石，是指原发于前列腺腺体、腺泡内和腺管内的结石;一般小的叫钙化，稍大的则多叫结石。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一，无论何种原因造成前列腺局灶性坏死，它都有可能最终形成一个钙化。由于前列腺受损伤的年龄不定，加之局灶性坏死可出现在前列腺的任何部位，所以前列腺钙化的出现年龄及部位均不确定，以实质内多见，钙化斑的出现可提示该前列腺曾经可能受到损伤。男性前列腺炎,愈后会留下钙化斑，钙化斑是钙的化合物，其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑。钙化斑会发展成结石，引发出各种症状，有的患者症状长期消除不了。前列腺钙化、结石上会滋生细菌，所以又是前列腺炎反复发作的一个原因，所以前列腺炎和前列腺钙化都不不容忽视。由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法，对于一般无症状者也不需要进行治疗。是否治疗，有以下几个原则: ①对无明显临床症状的前列腺结石，无须进行任何治疗。 ②若有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，且合并前列腺炎、前列腺增生的话，可按前列腺炎或前列腺增生的治疗原则，进行相应的药物治疗。不过，病人首先要清楚，结石是不会随症状的缓解而消失的。不宜进行手术治疗。 ③对于射精管开口的结石，若合并有梗阻性无精子症或顽固性血精者，且排除其他原因所致之后，可考虑手术治疗，经尿道把射精管开口切开取出结石。9. 为什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答：现代人们对前列腺炎的共识就是：前列腺炎太难以治愈了，有的夸大为“非癌的不治之症”，导致人们谈“前列腺炎”而色变，唯恐避之而不及。其实，“前列腺炎”雷同人体的呼吸系统，经常“感冒”而已，及时干预，可以治愈的。如果不及时医疗干预，类似的“支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核”的一样，出现精阜炎、慢性前列腺导管炎、前列腺纤维化、前列腺囊肿、前列腺结石、射精管炎、射精管梗阻扩张、精囊炎等。——因此，我们可以戏言“前列腺炎”为“前列腺感冒”。之所以把前列腺炎和感冒作为比较，是因为二者存在相同之处：A.反复性：感冒在人的一生当中要发生很多次，一年中也可能有数次，而慢性前列腺炎也如此，比如饮酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易复发。B.疾病的严重程度：两者一般不会危及生命，只是引起患者的不适，但却多少引起患者的生活质量，只是感冒症状偏上，在上呼吸道，前列腺炎症状偏下，在泌尿生殖道。C.预后：都是可以临床控制的，不再有各种不适症状，病情轻者甚至可以不药而愈。D.可预防性：同样受凉，有人感冒，有人若无其事，如同样嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺会发病，有些人不会发病，所以平时要积极锻炼身体，保持身心处于最佳状态，前列腺炎也是可以未病先防的。E.与感冒相关性：机体的免疫力与前列腺炎的发病有相关性。比如感冒、受寒就有可能引发前列腺疾病，因而，男性需要多做运动，以提高身体抵抗力，避免感冒着凉。人们对感冒发烧（呼吸道炎症）往往毫不在意，一般不会担心治不好等等而有什么心理负担，但是，一遇到前列腺（假如有的话），就完全不一样了：哦，我前列腺炎了，不得了，治不好了，影响性功能了，不能生育了，吓的不得了。为什么人们对待两者的态度会截然不同呢？主要是大多数人看了太多的广告，听了太多的电台专家的忽悠。害怕的同时，会放大和加重前列腺炎的症状，如果遇上不良医生，再很“专业”的吓唬你一下，好了，完蛋了，背上了沉重的思想包袱。其实，前列腺炎和呼吸道炎症不都是炎症吗？除了一个是上面，一个是下面，本质上没有区别，为什么你就不能“平等看待前列腺（炎）”呢？既然是炎症，那就治呗，完全没必要给自己扣上一个“很严重”的大帽子，这样，只有害处，无一益处。有的人可能要反驳了，前列腺炎当然和感冒发烧不能比。因为前列腺炎很难治愈，容易复发。那我要问了，感冒发烧能“治愈”吗？你一辈子难道就感冒一次吗？你第二次感冒难道和第一次有关系吗？同样，前列腺也是人体的一部分，一生当中也可能多次发炎。你为何非要认为这次前列腺炎是前一次前列腺炎没有治愈，再次发作呢？为什么不认为是第二次“感冒了”呢？因此，前列腺炎并非不可治愈，只是像感冒发烧一样，一辈子难免多次发生。完全没必要因“前列腺炎”治不好，而背上沉重的心理负担。如果前列腺炎了请像感冒发烧一样去看，没有什么大不了的。总之，请平等看待前列腺！10.前列腺不舒服，做什么检查好？答：检查如下：听你说症状：发热有没有？尿频、尿急、尿痛有没有？射精后有没有前列腺痛？骨盆区域有没有疼痛不适？这些症状对于前列腺炎诊断非常重要，而前列腺炎是否需要治疗，也和有无这些症状有关；我来摸一摸：摸一摸耻骨上有没有压痛；摸一摸前列腺有没有压痛；按摩前列腺后会有前列腺液从尿道口流程，在显微镜下看白细胞是不是超标了（每个高倍视野下超过10个就是异常，但是白细胞多少和症状严重程度不相关）。B超照一照：前列腺炎患者的B超表现前列腺结石或钙化，而且结石大小和症状严重程度是相关的。细菌找一找：先用尿道试纸取尿道分泌物培养看看是否有细菌或支原体感染，然后再取前列腺液培养。11.前列腺炎患者不需要做心理治疗？答：前列腺炎患者需要配合心理治疗。⑴有些“前列腺炎”是吓出来的，是心理因素起到作用。①因为隐私处“事后”出现的症状似曾相识而“疑神疑鬼”的，如因性生活过度紧张而导致的偶尔睾丸疼痛（有时会放射至两侧腹股沟），而将“提睾肌痉挛”误认为是前列腺炎发作。②因为某些正常的男性生理反应而被“草木皆兵”的，如大便时，由于直肠挤压前列腺，会有少量的乳白色粘液（其实就是前列腺液）从尿道口流出来；晚上睡觉阴茎勃起的时候，前列腺液也会外溢到尿道口，均误以为是“尿道滴白”症状。③因为有些患者受到不良广告和信息的误导，如“前列腺炎会让人丧失性功能和生育功能”；担心“性生活会传染女方”不敢过性生活；担心前列腺炎可能转变成癌症等，导致心理负担很重。实际上，困扰他们的“三分是病，七分是心病”。⑵有些前列腺炎患者可出现严重的精神心理异常。临床上很多患者由于久治不愈心理负担加重，出现不同程度的精神心理症状。心理学调查发现，80%以上的前列腺炎患者会出现某种精神心理方面的问题，20%～25%的患者可能会表现的十分严重，主要表现为长期紧张、焦虑及抑郁等全身植物神经功能紊乱症状，甚至有1%～3%患者认为“生不如死”而具有自杀倾向。一些性格内向、较为敏感甚至略带神经质者，一旦有些疼痛不适或有一些异常感觉，便会终日惶恐不安，不知所措，过度关心自己，期待什么“灵丹妙药”，且不容易接受医生的建议、解释，难以配合全程治疗（3）寻求爱妻或女友的抚慰和体贴：①敢于向妻子“坦白”。其实，妻子会理解的。②敢于共同了解相关知识，并坚持治疗下去。这样一来，不仅“患难”夫妻感情更加增进，而且对治疗可起到事半功倍的效果。③敢于得到妻子的体贴，并积极响应起来。如果得到与妻子的善意理解，取得妻子的信任，通过妻子的细心呵护和无微不至的体贴，将有助于提高疗效、减少复发。④敢于面向未来，并始终自信满满。此时妻子的理解无疑是一剂“灵丹妙药”。12.慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么？答：世界上没有一双鞋适合所有的脚，所以既然前列腺炎有不同的类型，就要采取综合及个体化治疗。首先要建立对慢性前列腺炎的正确的认知，忘掉一些广告中说的所谓的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’，症状有所改善，就应该继续投入到正常的生活工作中，不能永远纠结在这一点‘不适’中，留下‘心病’，‘身痛’难除啊！它不会进展为另外的病，如肿瘤，也不会因为长期有多多少少的症状，就会让病情不可收拾。说白了，就是它对机体的实质危害是有限的，不要夸大它的危害。而且与性功能的关系也并不确切。（1）治疗上由于慢性前列腺炎，尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明，有众多治疗方法，可以说每个医院，甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案，可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。（2）由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时，②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时，③无论症状的有无及生育能力是否受影响，已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主；如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时，要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。（3）目前循证医学支持的治疗方法主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗，配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗，如果明确前列腺炎由病原菌引起，同时加用有效的抗生素。 I型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者，可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 II型:推荐以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4-6周（一定要足疗程、足药量，免得日后几年折腾） III A型:可先口服抗生素2-4周，可配合使用改善尿路症状的药物。 III B型:有无没有细菌感染，所以不用抗生素了，可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。 IV型:无需治疗。（4）由于前列腺炎发病原因目前不清楚，每个患者个体存在差异，因此，对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，但是不应该过度治疗，比如，长期依赖抗生素。部分患者大量，长时间，反复地盲目使用抗生素，结果是耐药细菌越用越多，效果不佳。（5）慎重选择局部疗法：局部疗法有用与否，主流医学不认可；民营医院的特色；费用高。局部疗法（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）的治疗效果在学术界还存在不同观点，要权衡利弊，谨慎进行，特别是对于有生育要求的患者，更要谨慎，因为有损伤前列腺和尿道可能，可能导致精子排出障碍，导致不育。13. 很多患者门诊都问询问说：医生，我这个前列腺炎能不能根治，那慢性前列腺炎到底能不能根治？答：有人问我，能否根治，我说你知道了前列腺炎产生的大致原因，就应该把它当做一种类似于感冒一样，出现症状了，积极治疗，停止不良的生活习惯，3个月以后多半能缓解，一旦再出现，还是如此治疗，感冒我没听谁说能把它根治。 心态比用药更重要。前列腺炎病因不明，可能是不同时期存在着不同病因，或在同一时期存在着多种致病因素所造成，想“根治”所有病因不现实。患者朋友就诊前，应做到四个“懂得”： ①懂得前列腺炎治疗目标是改善症状；普通感冒，现代医学也不能真正治愈，所有的感冒治疗措施也仅仅只是控制症状，缓解不适而已，根本无法改变感冒的自然疾病进程，以至于一年数次感冒的人大有人在，被称为“男人的感冒”也就是前列腺炎，也是反复无常。②懂得没有能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”； ③懂得治疗效果在个体间存在差异；④懂得药物治疗必须以改善饮食、生活方式为基础。14. 很多病人会询问吃了抗生素为什么没有治疗效果？前列腺炎是否一定要用抗生素治疗。答：很多人认为前列腺炎既然是炎症，那么用消炎的抗生素不是很自然的吗？还有的听医生说，经过前列腺液检查，其中有白细胞，不也应该用抗生素吗？带有炎字的疾病并不都是炎症导致的，前列腺炎是其中一种，还有我们了解的类风湿性关节炎，强直性脊柱炎都不是炎症导致的，使用抗生素依然没有效果。前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎，约占前列腺炎的90%，而前列腺液中夹有白细胞，并不意味肯定是细菌性前列腺炎，只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分为有菌的还是无菌的，如果有菌的，针对的使用敏感的抗生素是对症的，如果是无菌性，使用抗生素就是文不对题，滥杀无辜，既“无菌可杀”又“伤及自身”，既消耗精力，枉费金钱，又无谓的消耗资源，更会给身体带来一定的不良反应，加剧细菌的耐药性。15. 很多患者会询问为什么中医也看过，西医也看过，药吃了很多，还是没有根治前列腺炎?答：慢性前列腺炎难治，迁延不愈是不争的事实，其难治的原因有以下几个方面：A. 组织结构屏障，“孤立无援”：前列腺被膜、腺组织和间质等三层结构，共同形成了一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障（血-前列腺屏障），达到前列腺体内。慢性前列腺炎时，前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化，就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样，前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕；这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位，给治疗增加了困难。B. 前列腺的 “地理”位置比较特殊，其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外，而前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出，相反，容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。 C. 邻近器官影响，“休戚相关”：前列腺“邻里”关系复杂，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在，互为因果。据统计，有87%以上的前列腺炎可与精囊炎、输精管（射精管）炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”。D. 病因尚未明确，“爱莫能助”：迫切需要对前列腺炎的病因和发病机制有一全面、透彻的认识，辅以快速准确的病因学诊断方法，才能达到良好的治疗效果，相信这一天会来的。E. 腺管通道堵塞，“不流则腐”：微观上看，前列腺的腺体数量较多，如同一串串葡萄构成的架构形状，腺体内有30～50个相互沟通的腺泡（如同葡萄果粒），腺泡又相互交通形成20～30条左右的导管（即腺管，如同葡萄梗），开口多且均为盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态，而且一组腺体感染后可传染其他腺组，这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞，也可引发腺管内微小结石形成，而前列腺结石又可压迫腺体导管，加重前列腺液淤积，由于病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石，尽管使用药物治疗，但一般都难以彻底排除，造成前列腺炎反复发作。F.不规范治疗或长期滥用抗生素，导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌生长，甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影响，如抑郁，焦虑，紧张，神经衰弱等，这个因素在某些人身上尤其吐出，三分症状让他扩大成十分，过多的关注自身身体微小症状感觉的变化。H. 生活习惯不良，“本性难移”：与饮食等生活方式不当有关，如酗酒、嗜食辛辣刺激的饮食，长时间的骑车，骑马，夫妻长期分居，中断性交，性生活过度，手淫过度，性冲动频繁，不洁性交等，诱因不除，病情难愈。I. 慢性医治更难，“卷土重来”：足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗，或随意更改治疗方案，疗程不够，导致治疗的不彻底。必须明白，要想治好慢性前列腺炎，一般疗程最少也需要2～3个月，有些甚至更长时间。症状消失，或者是前列腺液恢复正常之后，三个月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢复期（或亚健康期），如不巩固治疗的话，稍有外在因素影响或在生活方面不注意，如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等，就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。还有不少患者，由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求，往往想“急于求成”，频繁更换医院、更换医生，不能完成全疗程治疗。J. 医患关系复杂：目前社会办医较多，不乏鱼龙混杂，医疗广告泛滥，游医也大量存在，有意义无意的误诊误治难免存在。没有经过系统培训的“游医”便有机可乘，不仅没能把前列腺炎治好，甚至使患者病情加重。与社会经济因素有关。有些患者通过听广播、看报纸、浏览网站，对号入座，自己觉得可能患上前列腺炎，于是去江湖“游医”或去非正规医院就诊，加上江湖游医对患者的误诊误治，让有些患者片面相信虚假宣传，认为得了前列腺炎就像得了“不死的癌症”，去采用什么穿刺、导融、插管灌注治疗，用什么机器、这个波、那个光治疗。在此过程中，他们常常违心地期望新一次选择的药物会有“奇妙功效”，甚至会听信在1周内或在2周内就能“保证”治好前列腺炎。与患者的主观心理因素有关。一些患者，出于对性病和艾滋病的恐惧，常担心前列腺炎会被传染；对前列腺癌的错误认识，担心前列腺炎会发展成为前列腺癌；如此加重了患者的焦虑和抑郁情绪，从而病情越来越重。K. 专业医师对慢性前列腺炎的知识相对匮乏：医师接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少，在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容，况且这方面的知识更新特别迅速，而泌外科医师更愿意花费大量的时间来研究外科手术。总之，难治只是不易治，难治不是不可治，患者加强自信，医患双方互相配合还是可治的。16. 很多病人询问前列腺炎如果治不好会不会导致前列腺癌？答： 前列腺炎与前列腺癌是两种截然不同的发生在前列腺的疾病，在发病原因、发病年龄以及发病率等方面均存在很大的差异，在病理、临床表现、治疗方法和预后上来说都相距甚远。到目前为止，还没有充分的证据表明前列腺炎会发生癌变，也可以认为前列腺炎近期一定不会直接转变为前列腺癌，大可不必为此担心。至于前列腺炎是否为前列腺癌的高危因素，或者说，年青时患过前列腺炎，年老时前列腺癌的发病率就会比正常人高的说法，相关研究仍在进行中，但目前尚无确凿的证据。17.私人医 院都广告说前列腺炎不治疗会导致勃起功能障碍，那前列腺炎到底会不会导致勃起功能障碍？答：前列腺是男人的性腺之一，故名思义，性腺当然和性息息相关；前列腺是控制男人射精的阀门，当它发生充血、发炎使前列腺变的很敏感，阀门变容易失控，后果-早泄！勃起功能障碍的发生与前列腺炎之间无必然的联系。不会直接导致勃起功能障碍。归纳原因：①阴茎的勃起与解剖结构、神经内分泌系统、血管系统等有关，而前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能，因而不会直接影响男性性功能。②有些患者的阳痿，可能是心理障碍造成的，如射精疼痛或较大的精神压力；尿频、尿急、睾丸坠痛等影响“性趣”；性兴奋时前列腺充血可导致性高潮或射精时疼痛；怕炎症通过性交传给女方或者必须禁欲的误导等多种原因使得性生活次数减少及性欲下降；前列腺炎症刺激可使腺体分泌增多，敏感性增强，容易早泄、性交时间短等现象又会引发患者更大的心理压力，影响性欲和勃起功能，进一步加剧焦虑、抑郁情绪，形成恶性循环，最终变成“废用性阳痿”。③对前列腺炎的无知产生的恐惧。前列腺炎患者的阳痿大多是吓出来的，心病还须心药医，患者应解除不必要的思想顾虑，学习有关的性医学知识，必要时接收心理疏导和治疗是非常有益的，更何况慢性前列腺炎也是可以临床治愈的，因此需要保持乐观积极的态度，积极配合医生进行合理有效的治疗，夫妻间加强感情交流，是不会产生阳痿的，即使有，也能很快恢复的。18. 前列腺炎到底会不会影响精子质量，导致不育？答：慢性前列腺炎与生育之间的关系不是很确定，因为患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力并没有受到影响。但从理论上讲，前列腺是与生育密切相关的附属性腺，其分泌的前列腺液是是精液的主要成分，约占精液总量的1/3，前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分，干扰精子的活动，从而影响男性生育力。其原因主要有以下几种：①前列腺炎时，前列腺液分泌量减少，致精液量也减少，不利于精子的活动。②前列腺炎时，细菌、细菌毒素及炎性分泌物消耗精液的营养成分和氧气，干扰一些酶的活性，使精液的粘稠度增加，精液排出后成胶冻状，延缓精液的液化时间，妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水，精子当做那水中游动的鱼，水质的好坏可能影响着鱼的质量；③前列腺炎时，精液的酸碱度（pH值）常会降低，精液偏酸，当精液pH值下降至精子存活最低要求的6时，精子很容易死亡。④前列腺炎时，刺激机体产生抗精子抗体，使精子凝聚，影响精子活动及受精能力。⑤前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致，这些病原体对精子有杀伤力，特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面，给精子穿了一件”盔甲“，这是负重跑马拉松的节奏啊！不仅如此，支原体还会像金刚钻一样，打穿精子细胞膜，杀死千千万万个精子。但是，以往的一些临床调查结果却与之相浡。临床精液分析时发现，前列腺炎患者的部分精液参数，如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低，而调查其实际生育率却并没有比正常人明显下降；临床研究发现，将慢性前列腺炎患者作为男性不育的重要病因去费尽心机给予治疗，结果经过数个正规疗程后，却并没有得到生育率的明显升高。换而言之，前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育，毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。还有一点，也是很重要的，男性不育的主要原因还有睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等许多因素，临床治疗起来往往要比前列腺炎引起的精子质量问题困难得多。总而言之，不要把前列腺炎和不育划上等号。如有不育，应先查明或排除不育可能并发的其他疾病，别总罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地单纯治疗前列腺炎，就好比“捡个芝麻丢了西瓜”，心理和经济负担可想而知。19. 前列腺炎有传染性？前列腺炎病人要不要禁欲？怎么样合理安排性生活？答：很多前列腺炎患者不敢过性生活，是怕会传染，实际上，这种炎症在夫妻之间不会传染。首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型，临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有传染性。即使查出有细菌感染，这种类型属于细菌性前列腺炎，一般只占前列腺炎的5%左右，且多为普通细菌或条件致病菌，属于非特异性细菌性前列腺炎，由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而也不必顾虑女方被传染上。禁欲不但违反人性，亦有碍性和生殖健康，对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液，方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出，有利于炎症的消退。禁欲者，前列腺犹如一潭死水，更加“臭气熏天”呀。所谓“流水不腐，户枢不蠹”，我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活，每周以1～2次为宜。20. 前列腺炎可以温水坐浴吗？答：前列腺炎可以温水坐浴吗？当然可以，很多患者通过这种方式的治疗还获得了不错的效果呢！一般认为可使用43摄氏度~45摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散，从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时，还可以使用中药药液来进行坐浴，或配合按摩等方式进行治疗。然而温热效应对生精功能有损害。这一学术观点早已明确，高温的工作和生活环境下对睾丸的生精功能损伤较大。睾丸正常的温度要比体温少2-3度左右，在这样的温度下睾丸才能正常工作。而温水坐浴通常使用的温度是43-45度左右，这样患者才会有舒适的感觉。在温水坐浴时，不可避免的是睾丸会浸在热水中（注意：如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴，因为睾丸怕热，会伤到小精子，慎坐！）。长期有热水坐浴会导致睾丸的生精功能下降应引起医生和患者的注意。所以对于那些有生育期望和要求的患者，我们一般不建议采用这种方式治疗，或至少不建议采用这样的方式长期治疗。对于不育症的患者，尽量避免蒸桑拿也是同样的道理。 21. 前列腺炎的预防保健措施是什么？生活上应该注意什么？答：可是就算按照上述治疗原则严格执行，前列腺炎还是经常来势凶凶，却老赖不走。前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主，所以如果大家症状没有了，就不必纠结于前列腺液总有白细胞的问题了。但悲剧的是往往症状改善起来也是困难重重，甚至严重影响性生活，破坏家庭和谐，很是郁闷！因此，再送各位一句”前列腺炎三分医，七分养“，那么问题来了，怎么养？很多慢性前列腺炎患者往往只重视三分治疗，而忽视七分调理。身体健康的密码是运动、饮食、作息、心态！！天天锻炼、饮食节制、作息规律、心情愉悦哪来的高血压、糖尿病、椎间盘突出？？？显然，也不会有前列腺炎！！药物治疗只是人类健康的辅助手段！！男人不能输在“前列腺”上 一般来说，如果您不幸患了前列腺疾病，日常生活就需要有所注意，许多不良习惯都可能诱发前列腺炎，需要严加避免。（1）久坐：“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。坐位可使血液循环变慢，尤其会阴部、盆腔脏器的血流更为明显，可导致这些部位的慢性充血。但短时间的坐位不会对身体健康有很大影响，如果长期久坐不动，前列腺很受伤，可使会阴部、盆腔脏器过度充血，使这些部位堆积代谢产物，导致前列腺炎等“久坐病”的发生。以前，出租车司机和长途汽车司机是慢性前列腺炎的易患人群，但随着生活和工作性质的改变，目前办公室文员、财务人员、IT从事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群当中。因此，患有慢性前列腺炎时（即使没患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，应当在坐位工作1~2个小时后起身活动5~10分钟。另外，长期骑车尤其车座座垫直接对准前列腺部位时，也与久坐一样道理促进前列腺炎的发生。因此，也要避免长时间骑车及采用比较柔软的车座座垫。（2）饮酒：酒精进入体内后加快血液循环，扩张血管，尤以扩张内脏血管最为显著。患有前列腺炎时酒精会加重盆腔脏器充血，使症状更明显。临床调查发现近30%的急、慢性前列腺炎发生与过度饮酒有关，近100%的急、慢性前列腺炎患者在饮酒后症状加重。因此，患有前列腺炎时要绝对戒酒，如遇到无法推辞的聚会时，建议饮少量黄酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。没有前列腺炎的人要避免暴饮暴食及酗酒，以少量饮酒为宜。（3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物对前列腺和尿道有刺激作用，主要是因为这些食物引起前列腺的血管扩张、充血或水肿，因此要避免过多食用。（4）寒冷刺激、过度劳累：前列腺、膀胱颈、后尿道等部位a-肾上腺素能受体含量很高，这些受体受交感神经所控制。持续性的寒冷、过度劳累等刺激可导致交感神经长期过度处于兴奋状态，使前列腺、膀胱颈、后尿道等部位平滑肌收缩，导致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺组织，引起前列腺炎或加重原有的症状。因此，要注意保暖，年轻人要避免“美丽冻人”，感到疲劳时也需要及时休息。22. 物美价廉的前列腺炎“药物”！！！答：物美价廉的前列腺炎“药物”——保健。前列腺炎是疑难病，其病因和发病机理还没搞得很清楚，药物有一定的帮助但没有特效药，光靠药物很多患者都治不好，还需要您自己改变不良生活习惯，配合保健，否则效果不好。有些患者朋友不接受这个观念，以为治病就是吃药，不愿意配合保健，治疗一段时间后疗效不好，自然很失望。我比较重视指导患者“保健”来提高疗效。“保健”简便安全无痛苦且不需要费用。“保健”主要通过“运动，忌口，开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”；具体是指：锻炼身体、盆底肌训练、避免劳累、保证睡眠、戒烟戒酒、性生活指导及保持开心等。保健使患者改变不良生活习惯，身体素质逐渐改善，各系统功能得到改善，对慢性前列腺炎等治疗有重要的帮助。在提高疗效的同时明显缩短了用药时间和疗程。尽管如此，凡事都有例外，医学也有很多做不到的，我不可能治好所有这类疑难病例，希望患者理解，并且认真“保健”配合治疗，共同战胜顽疾！同时，保健是非药物疗法，不会有药物等其它医疗措施的副作用和痛苦。而且，保健不需要花钱，能减少当期医药治疗的时间和费用，并避免以后疾病复发造成的医疗花费。因而，保健对减轻患者医疗负担和痛苦具有十分重要的作用。这个病也可以说是自己造成的或不注意造成的，生活方式比如久坐族、喝酒族、骑自行车，还有长期的压力，生活方式的锻炼大家很忽视，一方面压力比较大紧张。我经常跟病人讲，许多患者满负荷工作，时间就是海绵，你挤出来，我说谁有多余的时间？大家现在都忙，除非你在基层稍微好一点。锻炼需要像海绵一样要挤出时间来锻炼，要有规律的锻炼，别三天打鱼两天晒网。前列腺中医强调三分治疗七分调理，调理包括饮食、生活方式、锻炼等等，前列腺患者也要注意锻炼这方面。尽量选择温和的运动，像太极拳、慢跑、做体操等，通过腹部、会阴和臀部肌肉的运动，可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环，有利于局部炎症的消退和吸收。治疗作用的运动一定要能够引起心率加快，对于一般人来说，长短控制在半小时到1小时。锻炼强度的控制可以根据下面的方法来计算：最佳运动心率控制区域计算法(适合一般人)： 最大运动心率=（220─现在年龄）×0.8；最小运动心率=（220─现在年龄）×0.6。前列腺炎是男人的‘小感冒’，症状有所改善，就应该继续投入到正常的生活工作中，不能永远纠结在这一点‘不适’中，留下‘心病’，‘身痛’难除啊！很多症状是自己想出来的。精神状态紧张会导致前列腺炎，就是因为应激状态下，肌肉会紧张、痉挛等，这时肾上腺素的分泌会增加，导致全身的肌肉收缩，前列腺也会收缩、产生不舒服的感觉。身体上的症状经过大脑强化，就会形成恶性循环。古往今来，医学界一再提出“治病先治心”。尤其对于慢性前列腺炎来说，更是“三分药物，七分精神”，主要靠“自己救自己”，所以前列腺炎自我治疗很重要，治愈的第一步，就是学会“减负”。有意识地培养自己多方面的兴趣，如学习冥想、练习瑜伽，听听舒缓的音乐，一方面可及时调节心情，有助于放松，另一方面可有效地转移注意力，有利于消除紧张和焦虑。在临床工作中，我通过保健结合药物的综合疗法治好了大量的慢性前列腺炎患者。其中有很多来自全国各地，并曾经经过反复治疗未能痊愈。经过我治好的患者，只要长期坚持保健，调整自己的生活方式，通过“运动，忌口，开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”，很少复发。一些不认可保健不认真保健的患者效果往往较差，或治好了也容易复发。