媒体报道
颈动脉合并颅内外椎动脉狭窄:经桡动脉径路一期微创治疗
近日,长征医院血管外科曲乐丰团队另辟蹊径,成功首次从桡动脉入路,一期为一位老年患者实施了颈动脉支架成形+颅内椎动脉支架成形+颅外椎动脉支架成形,术后即刻患者下床自如活动,症状完全消失,既减轻了患者痛苦,又缩短患者住院时间及住院费用。84岁的周老爷子儿孙满堂,其乐融融,但近半年反复眩晕一直困扰他,以为是年老体弱未在意,1周前突发一过性左侧肢体无力,才引起家人重视,在一位医生的推荐下,家人陪伴老爷子慕名来求治。对老爷子检查后发现,其右颈内动脉开口重度狭窄,右椎动脉V1段(颅外段)和V4段(颅内段)重度狭窄,三处病变共同导致了其症状,手术指征强烈,经团队讨论,决定为其行一期微创支架成形解除病变。摒弃传统 创新入路 舒适安全血管外科手术常见的入路为经股动脉,股动脉直径粗、血管径路较直,操作简便,但术后患者穿刺处需压迫包扎止血,并且严格卧床12-24小时,不但患者难受且增长住院时间,更有发生严重血管并发症的危险,如假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢静脉血栓形成等。有没有进一步降低创伤的方法?团队过长时间的研究和探索,对入路进行了革新,选择了右桡动脉入路,与经股动脉入路相比,经桡动脉入路可显著降低并发症发生率,术后不需要卧床制动,不仅提高了手术的安全性,更提高了患者的舒适度,患者术后可以立即下床活动,降低了住院时间和住院费用。内外狭窄 前后病变 一期解决颈内动脉和椎动脉是将血液由心脏输送至头颈部的重要血管,是脑的主要供血血管。周老爷子右颈内动脉颅外段重度狭窄,导致了左侧肢体无力症状;除了大脑前循环的颈动脉病变,其后循环的右椎动脉V1段和V4段(颅内段)也重度狭窄,导致了反复眩晕症状,颅内段和颅外段病变都有手术指征。三处病变任何一处继续发展都会导致缺血性中风,大大降低患者生活质量,给社会带来负担。针对患者年龄大、手术耐受度低、主动脉弓条件差等特点,制定个体化的手术治疗方案,决定为患者经桡动脉入路,局麻下一期行颈动脉+颅内外椎动脉支架成形术,同时解决三处病变。团队基于既往的丰富经验,轻松克服桡动脉纤细、导管难到位、支架输送困难、支架定位困难等难题,经过1个小时的治疗,先后解决三处病变,手术获得成功。手术效果立竿见影,老爷子即刻头晕症状完全消失,笑容满面自己走回病房,术后2天高高兴兴出院。这标志我们团队在颅内外血管狭窄诊疗领域实现新的突破,经桡动脉途径可显著降低并发症发生率,提高了手术安全性同时更提高患者舒适度;一期解决大脑前后循环狭窄和颅内外段病变,降低患者住院时间和减少住院费,减轻了病人负担。