唐旭东医生的科普号

摘要:目的探讨高危骨髓增生异常综合征(HＲ-MDS)患者的临床生存特征，为HＲ-MDS患者的临床预后评估提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2022年9月在中国中医科学院西苑医院确诊为HＲ-MDS的200例患者的一般资料、血常规、骨髓涂片，以及组织病理学、细胞遗传学等临床资料。依据不同治疗方法把纳入患者分为含砷中药复方联合去甲基化药物(HMAs)治疗组与含砷中药复方联合雄激素治疗组，分析各组患者临床指标对生存特征的影响。结果200例接受含砷中药复方联合HMAs或联合雄激素治疗的HＲ-MDS患者临床指标对生存特征影响比较结果显示，高危与极高危(P=0.018)、血红蛋白(Hb)＜80g/L与Hb≥80g/L(P=0.035)、血小板(PLT)计数＜50×109L－1与PLT计数≥50×109L－1(P＜0.001)、骨髓增生异常综合征转白血病(MDS-AML)与非MDS-AML(P=0.003)中位无进展生存期(PFS)比较，差异有统计学意义。68例接受含砷中药复方联合HMAs治疗的HＲ-MDS患者临床指标对生存特征影响比较结果显示:PLT计数＜50×109L－1与PLT计数≥50×109L－1(P＜0.001)、化疗疗程＜5个与疗程≥5个(P=0.018)的中位PFS比较，差异有统计学意义。132例接受含砷中药复方联合雄激素治疗的HＲ-MDS临床指标对生存特征影响比较结果显示，Hb＜80g/L与Hb≥80g/L(P=0.028)、PLT计数＜50×109L－1与PLT计数≥50×109L－1(P=0.002)、MDS-AML与非MDS-AML(P=0.024)的中位PFS比较，差异有统计学意义。结论接受含砷中药复方联合HMAs治疗的PFS延长患者临床特征有PLT计数≥50×109L－1、化疗疗程≥5个。接受含砷中药复方联合雄激素治疗的PFS延长患者临床特征有Hb≥80g/L、PLT计数≥50×109L－1和非MDS-AML。

【摘要】骨髓增生异常综合征（MDS）是获得性造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据高危MDS的症状，将其归属于中医学“髓毒劳”范畴。其病机以脾失健运、毒瘀阻滞、神机失养为本，气滞、血瘀、痰湿等多种致病因素共同作用。中医辨证治疗高危MDS，采用解毒化瘀为宗，健脾化湿为本，重视养血安神、疏肝理气，治法上寒热共用，阴阳平调，能有效延长患者生存期，提高生活质量。

摘要：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组髓系恶性克隆性疾病，严重威胁我国人民健康。西医治疗存在自身局限性，中国中医科学院西苑医院率先应用青黄散为主的复方治疗MDS已逾二十载，参与MDS中医病名、病和治则等中医理论体系的建立，通过多年临床实践发现该治疗方案疗效确切（总有效率达69.40%~93.84%）且不良反应发生率低。并在基础研究中发现青黄散可通过细胞凋亡、表观遗传调控、促进红系分化等多个层面发挥疗效，形成了一套较为完善的青黄散复方安全性评价系统，推动了MDS中西医结合治疗方案的建立。

【摘要】　《黄帝内经》云“人以天地之气生，四时之法成”人应四时而春生、夏长、秋收、冬藏。五脏六腑气血运行各有法度。骨髓增生异常综合征中医学称“髓毒劳”，髓为病位脾肾虚损，邪毒内郁为基本病机，虚、毒、瘀三者相互胶结，导致疾病的形成与进展，根据疾病特点，及脏腑与病位之间的整体性与相关性，于扶正中加入血肉有情之品，大补人身精血，使精有所藏；针对毒邪在以毒攻毒基础上加入轻清芳香药物，助疏调气血引邪外出，给邪以出路，共奏解毒祛邪之效，以扶正祛邪，助人体恢复气血调和。

摘要:骨髓增生异常综合征(MDS)是获得性造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据老年高危MDS的症状，将其归属于中医“髓毒劳”范畴。其病因病机以脾肾两虚为本，瘀血等多种致病因素共同作用。临床辨证施治原则:解毒化瘀为宗，补益脾肾为本;同时重视调补脾胃，疏肝理气;治法上寒热共用，阴阳平调。结合临床医案对老年高危MDS的诊治经验进行总结。

摘要：目的探索真实世界中骨髓增生异常综合征（MDS）患者的血常规参数表现与WHO分型、中医证型及危险度分层（IPSS-R）的关系，归纳不同中医证型MDS患者的临床特征及MDS患者门诊治疗方案。方法收集2018年10月—2021年10月于中国中医科学院西苑医院血液科门诊就诊的114例MDS患者的临床资料，对其血常规参数、临床特征及治疗方案进行分析。结果（1）血常规表现：与MDS-RS患者相比，MDS-MLD患者的HGB与HCT水平较高；与高危组和极高危组的患者相比，极低危组和低危组的患者的WBC、ANC、M#、HGB、HCT较高。（2）不同中医证型患者的临床特征：气阴两虚型患者的ANC水平和ASXL1基因突变比例较脾肾两虚型患者高。（3）治疗方案：使用频次较多的中药依次为黄芪、当归、茯苓、白术、太子参、菟丝子、肉苁蓉、仙鹤草、枸杞子、生地黄；网络图显示黄芪、当归、茯苓、白术、太子参之间联系密切；雄激素为最常见的合并治疗方案［95例（83.3%）］，其次为含砷中成药［78例（68.4%）］。结论（1）HGB和HCT联合评价，对于MDS-RS和MDS-MLD的区分有一定临床提示意义；WBC、ANC、#M、HGB、HCT可以帮助判断IPSS-R不同预后特征的MDS患者群体。（2）ANC对于区分中医证型中的脾肾两虚和气阴两虚型有一定临床提示意义，气阴两虚型患者并不一定代表更好的预后。（3）MDS患者中药处方以补肾健脾、益气补血的药物为主，含砷中成药使用比例近70%，最常见的合并治疗为雄激素治疗，“补肾健脾中药+青黄散+雄激素”组合治疗临床疗效较好，值得推广。

【摘要】　目的　探究真实世界下含砷中药复方为主治疗骨髓增生异常综合征（Ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＭＤＳ）ＥＢ２患者的疗效及有效患者的临床特征。方法　通过回顾性分析统计２０２０年１０月—２０２２年３月中国中医科学院西苑医院门诊治疗的３２例ＥＢ２患者的临床特征，按照中医辨证证型，采用含砷中药复方配合雄激素进行治疗，以３个月为１个疗程，共治疗２个疗程评价疗效。分析疗效及有效患者治疗前后的临床特征。结果　（１）含砷中药复方配合雄激素治疗ＭＤＳ－ＥＢ２，２个疗程（６个月）后，３例患者达到完全缓解（ＣｏｍｐｌｅｔｅＲｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＣＲ）（９．３％），２例患者达到部分缓解（ＰａｒｔｉａｌＲｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＰＲ）（６．３％），１０例患者达到血液学改善（ＨａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃＲｅｍｉｓ⁃ｓｉｏｎ，ＨＩ）（３１．３％）；３例患者达到病情进展（Ｐｒｏ－ｇｒｅｓｓｉｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）（９．４％）；３２例患者治疗总改善率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＨＩ）为４６．９％，总有效率［ＣＲ＋ＰＲ＋ＨＩ＋病情稳定（ＳｔａｂｌｅＤｉｓｅａｓｅ，ＳＤ）］为５６．３％。（２）含砷中药复方为主治疗ＭＤＳ－ＥＢ２，年龄≤６５岁的疗效较好，有效率达６１．５％；女性的有效率达６４．２９％，远高于男性；气阴两虚证患者疗效最佳，治疗有效率达６９．２％；ＩＰＳＳ－Ｒ积分５分以下的有效率达９２．３％。（３）运用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ结果表明，染色体不发生突变的患者和ＩＰＳＳ－Ｒ危险等级在极高危以下的患者生存状况更佳（Ｐ＜０．０５）。结论　（１）含砷中药复方为主治疗ＭＤＳ－ＥＢ２安全有效，可以有效提升外周血血象计数，改善患者生存质量，提高生存率；（２）含砷中药复方为主治疗有效的ＭＤＳ－ＥＢ２患者的特征：中医辨证为气阴两虚型、女性、染色体核型正常、ＩＰＳＳ评分在５分以下，这些患者的预后相对较好。