河南省骨科医院(河南省洛阳正...科普号

作为非药物治疗，生活方式的改善是预防痛风发作的基石。 1. 首先提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。 以低嘌呤饮食（蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品）为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。 富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。 2. 大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水 2000 ml 以上，保证每日尿量 2000～3000 ml。 3. 水果因富含钾元素及维生素 C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。 4. 酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒。 5. 控制体重，适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。 6. 吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

为您解答：骨质增生就是骨关节炎吗，能不能去掉骨刺？有骨质增生就是骨关节炎这种观点是错误的，通过X线发现的骨质增生并不都是骨关节炎，单纯的骨质增生没有疼痛、关节活动受限的症状，只有具备疼痛、腿伸不直、蹲不下等临床表现，才能诊断为骨关节炎。 有没有办法去掉骨刺那?没有特效药能去除骨刺。因为骨刺是一种增生的骨质，和周围正常骨质混为一体，他们之间没有明显界限，因此药物是不能区别哪是增生骨，哪是正常骨的。现在市场上宣传可以治疗骨刺的药物都是针对骨刺所引起的各种症状而采取对症治疗的。

人有时很脆弱，所以一定要爱惜自己，困了、累了，让自己慢下来，等一等。最近在门诊经常会遇到这样的病人，很久之前扭伤了脚踝，之后没有休息，反反复复疼痛、肿胀，来到门诊。作为大夫，苦口婆心，病人也理解，可是大夫的要求，病人不容易做到。足踝关节的扭伤很多人都不重视，有些人是10年前扭伤了，有些人是1、2年前崴脚了，第一次受伤没来就诊，多久以后~都来找我了。近两周以来，这样的患者不下10个，所以不得不把这些琐碎的事情记录下来，希望能引起大家的关注。执着：今天坐诊第一位患者，管女士，10天前不小心扭伤了左脚踝，她说她总是很容易不小心就扭一下。受伤以后，没有拍片子，可她“一直在路上”......我告诉她，现在才10天，比起之前的一些患者，你从现在开始正规治疗真的不算晚，我个人认为通过手触诊要比辅助检查心里有底一些，她的病情印象可以这样描述：“不管骨折与否，踝关节外侧的距腓韧带和跟腓韧带的损伤可能性是比较大的，我的建议：1、左踝关节制动休息、不负重；2、持双拐行走；3、局部仍然可以根据情况冷疗几天后，改为中草药外治及热疗。4、踝关节不负重情况下进行肌肉韧带的功能锻炼。”我再次解释道：因为她受伤以后没有休息，相当于韧带一直在反复损伤。我问她是不是理解和认可我的说法，她说：你说的真是有道理！我很相信你们洛阳正骨医院，来郑州我们看病也更方便了，你也看得真不错，没拍片子就看得这么准...... 可是，我现在还得上班，不方便，拄拐也不好看，打了石膏也走不了路了，我就是想来开点膏药......我实在是想说一些什么，却只能回答：不是打不打石膏的问题，而是，走不走路的问题，我是看病的医生，不是卖药的。对于不听医嘱的患者，我很无奈，她也很无奈，就这么有些伤感的离去......我只希望，她将来会好好的恢复，不会再疼着找我了......落寞 第二例患者，9个月前，左足部扭伤，当时拍片子诊断为足骰骨撕脱骨折，9个月间，她没有石膏固定，没有休息，一直在活动、做家务、带孙子......如今被她的儿子带过来看病了......复查片子后发现，当年的骨折块已经游离，局部的小关节面已经硬化形成了创伤性骨关节炎，我告诉她，时间太久了，即使手术治疗效果也不一定好，只能对症治疗时，她有些落寞......有时候真的是感叹所遇见的患者真的是很能忍耐，为了家庭，为了工作，自己的身体没有很当回事儿。甚至很为他们心疼，他们付出的不只是青春，还有健康。作为医生，遇到这样的患者，我尽量给他分析，絮絮叨叨、说得口干舌燥，结果还是......现在住院的有两个年轻人，28岁女士小盟平时不爱运动，但就在1年前，突然兴起，跳了两个小时的广场舞，第二天双脚和小腿肿胀，走路疼痛，此后肿痛此消彼长，然而祸不单行，双踝关节1年内分别扭伤一次，有人说是风湿、有人说是骨折......听到这些消息她都要绝望了，在门诊我一一帮助她排除了风湿、骨折之后，她都快哭了，也许是感动，也许是庆幸，也许......。诊断还是踝关节韧带的陈旧性损伤夹杂着慢性的新鲜损伤，伴随着足踝关节的骨挫伤。入院经历过冷疗、冷热疗法、热疗（中药的外敷、熏蒸等）病情逐渐好转，当然系统的功能锻炼也是必须配合的。小盟在走廊再见到岳大夫时已经会开心的笑了19岁的小达因为3个月前在学校打篮球时扭伤了右踝关节，没有在意，中间有过反复肿痛，由于不能耽误学业，也挡不住来自球友的邀请，损伤不断在持续，直到3天前，踝关节肿痛再次加重，磁共振显示：距腓韧带损伤，距骨也有骨挫伤。家长悔不当初，后悔没有让孩子请假看病休息，后悔没有正规治疗......运动损伤我们的生活中很常见，由于对基本人体组织结构认知欠缺，治疗手段及预防并发症的认识不足，导致如此多的患者痛苦不断。踝关节损伤也可能在10年以后表现出来为软骨的剥脱缺损，甚至软骨下骨囊肿，骨性关节炎。如果是一个亲戚朋友在扭伤之时给我电话，那么我会告诉他：（如果您看到此文，请您也记得告诉受伤的朋友啊）踝关节损伤小贴士：踝关节扭伤是临床常见的疾病。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。发生踝关节扭伤后可按PRICE原则进行处理，RICE原则包括Protect(保护)︰避免踝关节再受伤，可用绷带加以保护。rest休息，近一步理解就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation 抬高患肢。保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后甚至在石膏固定初期应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤，此种情况需要进行手术治疗。预防小知识：增强踝关节周围肌肉力量，进行高危运动时佩戴合适的护具，熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分的防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。 希望：让韧带得到休息，让身体得到休息。人有时很脆弱，所以一定要爱惜自己，困了、累了，让自己慢下来，等一等，想一想，我们都需要家人的帮助，但是家人也需要关怀，不要再让受伤的母亲还坚持替我们带孩子；我们通过打球、运动认识一些朋友，但是没有健康的身体，你很难再回到篮球场上，所谓的友情又怎么维系；迫于生计、迫于面子、迫于单位的舆论压力，我们把自己相像的很坚强，但是受伤的我们其实也是需要关爱的，也许你暂时的休憩，将来能走的更远一些！希望看到此文的朋友们和朋友的朋友们健康相随吧。本文系岳松涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2、多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素c和e以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。 3、经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。 4、保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。 6、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。 7、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。 8、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。 幼年时营养合理，终身保持适度合理的运动，不过量运动并防止急慢性损伤，老年人应避免剧烈运动，以散步、太极拳等和缓运动为主。当关节疼痛、僵硬、肿胀时应减量甚至停止运动。同时应注意保暖，保持合适体重，对防治该病均有好处。关节病变较重的老年朋友应扶手杖行走，减轻关节负担。

河南省骨科医院（河南省洛阳正骨医院郑州院区）骨关节科岳松涛回复：片子上看虽然不太清楚，但是基本可以诊断关节内交叉韧带损伤，股骨和胫骨接触部位都已经出现了骨髓水肿，保守治疗对将来的骨关节软骨不好，容易出现早期磨损，并且交叉韧带对膝关节的稳定性起到很关键的作用，为了您长久的健康，建议您进行关节镜下探查并韧带重建术。如果您信任我们的团队，可以带着片子进行方面咨询，洛阳正骨医院郑州院区骨关节病科为您提供优质的医疗服务！

河南省骨科医院（河南省洛阳正骨医院郑州院区）骨关节科岳松涛回复：对于您的病情，我们认为初步印象是：胫骨平台的局灶骨坏死或者骨髓水肿，形象的说就像一个完整的苹果坏了一小片，所以您不能负重，一旦走路负重就会出现疼痛，这是必然的结果。有两种治疗方法：通过我们平乐郭氏正骨的中药外治及内治法，配合中药熏洗、理疗，改善膝关节周围的血供及代谢，把关节与骨内的水肿和炎症给代谢循环出来，达到临床症状的缓解，再通过长期的功能锻炼，可以达到临床治愈；另一种方法是通过目前比较先进的核医学手段，二磷酸盐疗法使局部坏死区域的骨骼重新生长，修复，达到临床治愈，疗程相对较长。之前也有很多病例，治疗效果还是不错的！建议您带好病历资料和片子、MRI到我们郑州院区骨关节病科咨询.地址：郑州市郑东新区永平路100号（商都路和东风南路交叉口东南角）河南省洛阳正骨医院、河南省骨科医院。16楼骨关节病科。祝您早日康复！

答：老年股骨颈骨折，尤其是头下型及粉碎型骨折，因不愈合及股骨头缺血性坏死发生率高，现在临床治疗多采用人工股骨头置换术。人工股骨头置换术对股骨颈骨折患者无论是新鲜的、陈旧性的或病理性的均适宜，对年龄较大和身体条件差的患者经内科治疗调整后，在能耐受手术的前提下，人工股骨头置换术应为首选的治疗方法，以免因长期卧床而引起肺炎及褥疮等并发症。早期行人工股骨头置换有利于提高疗效，一般在骨折后2周内进行最好，但陈旧性骨折及年龄小于65岁且健康状况较好的患者，临床认为还是行人工全髋置换为宜。术后病人早期离床活动，可预防骨质疏松和髋臼软骨变性，减少骨质疏松和假体下沉等并发症。

人工关节置换如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，术后前几天较辛苦，待引流管拔除后(约两，三天)，即鼓励病人下床，以助行器或拐杖练习行走，并开始床边的康复运动，术后约七至十天可出院。如关节固定方式是采用多孔性固定术后通常需使用助行器或拐杖六周至三个月，减少关节承重，以使骨头侵入孔状人工关节表面，产生牢固的结合。如果病人较高龄(一般大於70岁)，骨质较为疏松或有脑中风等神经疾患，需早日下床行走，医师多会使用骨水泥固定人工关节，术后肢体可以马上承重，缩短拐杖使用时间。一般说来，术后三个月，日常活动可渐回复正常。患者偶而仍会觉得肢体轻微肿痛或酸麻，只要没有疼痛加剧或出现发炎现象，不必太在意，随着时间会渐入隹境。

答：术中是否需要输血，和手术时间、出血量、病人身体情况有关，当然，起决定作用的还是手术者精湛的技术，如果三个小时的手术在一个小时内完成，对病人的损伤肯定大大降低。在河南省中医院，自98年以来，我们术中采用了控制性降压新技术，在保证手术质量和完美程度的同时，加快了手术速度，缩短了手术时间，减少了出血量。一个单关节手术在一个小时内可以做完，已经不用输血；对于病情复杂、体质较差、双关节同时置换的一些病人，我们多采用自体血回输技术，避免了因输血而感染其它疾病的机会。当然对于大多数老年病人，由于术前都有一定程度的贫血，以及手术的不可预知性，术前备血是很必要的。

答：做关节置换手术时通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉，这两种方法都不会让病人感觉到任何痛苦。两种麻醉各有优缺点，危险性基本相同。临床中绝大多数病人采用硬膜外麻醉，对有些高龄及危险病人采用全麻。现在麻醉比70年代要安全10倍，而要比50年代安全100倍。