Ca是最常见的性传播疾病,目前仍有不断增多趋势。为保证治疗效果,尽快完全治愈,病人需要注意下问题:1.树立信心,配合治疗。此病目前无特效药物,但通过综合治疗,一般都会完全治愈。由于治疗及随访期长,整个病程一般需要3-6月。2.消除恐惧及焦虑心理。此病为良性病变,尽管在一定时间内皮疹会不断增多增大,但无太大危害。高危型HPV有致癌风险,但只有持续高危病毒感染者,才有可能进展为癌前病变或皮肤粘膜的癌症,另外由于已知感染,需定期随访及监测,一般会避免病情进展。3.持续治疗。清除皮疹较容易,但此病更主要的问题是复发,应该与病毒持续存在有关,因此为彻底治愈,最好定期就诊,在一段时间内连续应用预防复发药物。4.定期随访。一般需要随访3-4月不复发,才可考虑临床治愈。5.避免复发因素。如饮酒、熬夜等影响机体免疫力因素,6.避免传染。主要是避免无套性接触及共用洗澡毛巾。7.积极治疗影响其复发的疾病。如糖尿病、贫血、HIV感染等疾病。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天上午门诊,诊治患者24例,其中尖锐湿疣7例,占第一位,一直处理到下午1点才下班。 从上面不难看出,尖锐湿疣是性病门诊第一大病,也是最麻烦的疾病,不仅给患者带来巨大身心伤害,也花费了更多钱财。7例患者中,尿道1例、肛门及肛管内2例、女性宫颈1例、女患者之丈夫则发生在冠状沟和阴茎根部,1例都发生在冠状沟和包皮,还有1例是在看阴囊湿疹时被发现阴茎根部和阴囊有多个疣体。女性患者因戴节育环,建议其取环后再治疗,尿道内患者和1例肛门及肛管内患者行光动力治疗,另1例肛周患者因疣体巨大且经济状况一般,先行电离子治疗去掉大部分疣体,下周再清理其余病损,仅处理这个患者就用了1小时,其余病人都很快处理干净。 女性患者无疑是被丈夫感染的,这种情况非常多见,以为尖锐湿疣潜伏期长且没有不适感,往往被患者忽视而导致夫妻或性伴间传播,这是有不洁性行为者需要特别注意的,另外,今年发现很多婴幼儿患者也多是由父母间接传播的。 那个肛周巨大湿疣患者,虽否认有非婚性行为,但经常去浴池洗浴,也许是间接传染所致,并认为是痔疮,一直没有就诊,且大便后的擦拭导致疣体不断往肛管内延伸,疣体不断增大,以致延误治疗,造成损伤太大和花费增多。 因为湿疣没有不适感,那个湿疹患者忽视了身体上不该出现的病损,以致病损逐渐增多、增大。已建议其妻子就诊,是否被感染还不得而知。 尿道内和肛管内患者目前已不太建议用冷冻或烧灼治疗,一是不易清除干净,二是容易复发,三是易瘢痕形成致尿道狭窄。采用光动力疗法更安全可靠。 患者在治疗后一定要注意护理,防止局部感染。 根据医生建议及时用药并按时随访复查。
昨天遇到一位男性患者,生殖器溃疡10多天,考虑是梅毒,今天出来结果了,梅毒抗体阳性,HIV抗体也是阳性,感到很可惜,梅毒还好治疗,艾滋我就无能为力了,该由疾控中心负责。作为青壮年,正是为家庭、为社会处理的时候,只能尽力安慰他。尤其遇到的一些同志患者,HIV阳性率很高的,希望您们为了自己、为了家人要戴好安全套。
尖锐湿疣的诊断和治疗问题是很多网友特别关注的问题,以前曾经写过多次,今天在总结一下自己近三十年的体会,供大家参考。 一、诊断:1.尖锐湿疣大多数可通过肉眼观察即可诊断。 2.部分不典型的,可借助醋酸试验来。 3.很少一部分难以鉴别的,可以病理检查+HPV原位杂交技术确诊,或借助皮损表面刮 片检测HPV-DNA诊断。 二、治疗:1.去除疣体:疣体很小者可外用药物去除;疣体较大者可用激光、电离子、微波治疗;目前冷冻疗法已很少使用,因为治疗后极易复发;特殊部位如尿道内、肛管内、直肠、宫颈及孕妇患者和婴幼儿尖锐湿疣以光动力疗法更为合适,损伤小、清除全面、减少复发。无论采用哪种方法,必须考论患者的耐受情况和具体情况。 2.抗复发治疗:注射药物中以干扰素疗效最可靠,需用较大剂量,多数患者反应比较明显,可服用消炎痛等;口服药种类较多,中药、免疫调节剂均可;外用药咪喹莫特最好,阴道内等皮肤黏膜部位可外用干扰素代替。 三、注意事项:1.为避免或减少复发,尽量避免性生活;2.患病部位避免反复擦洗;3.内裤经常烫洗。
非淋菌性尿道炎经过治疗后仍有尿道炎症状或体征存在,称为持续性非淋菌性尿道炎。另有部分患者治疗后症状消退,间隔一段时间后又出现尿道炎症状或体征,此为复发性非淋菌性尿道炎。那么,哪些原因会引起持续性或复发性非淋菌性尿道炎?出现持续或复发性尿道炎可能与下述原因有关:1) 未正规治疗,或未按疗程治疗。2)性伴未治疗或再感染。3)耐药。一些多西环素治疗后的复发性尿道炎可能是由耐四环素解脲脲原体引起。4)其它少见病原感染,如阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒或生殖支原体等少见病原感染。5)有并发症存在,前列腺炎患者可同时伴有尿道炎症状。 山东省皮肤病医院 郑荣涛
1、保持性忠诚:多数尖锐湿疣的发生与不安全性行为有关。该病复发率高,可给患者造成身体和心理的双重痛苦,且增加了传给配偶或固定性伴的危险性。提倡性道德,保持单一性伴、固定性伴,杜绝婚外性行为是预防尖锐湿疣的重要方法;2、免疫接种:建议适龄女性进行疫苗接种;3、防止间接接触传染:不与别人混穿内衣、泳装;提倡淋浴,不使用公共场所浴盆;在公共厕所首选蹲式马桶;4、身体其它部位患病毒疣及时治疗,避免自身接种;5、个人内衣单独清洗。家庭成员间分用洗澡、清洁用品,做到一人一盆、毛巾分用。6、治愈前最好避免性生活:若需发生性行为,须全程使用避孕套;如疣体长在安全套保护不到的部位,需用创可贴或多层纱布完全覆盖。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性的性传播疾病。由于部分梅毒患者可以没有任何症状,因此怀孕后查体才发现患有梅毒的女性屡见不鲜。若孕妇的梅毒处于早期阶段,而且没有接受正规治疗的话,100%会感染胎儿,出现先天性梅毒儿的几率高达70%。即使经过正规治疗也不能完全避免先天梅毒儿的发生。国外一项研究表明,患梅毒1年以内的孕妇,正规治疗梅毒以后先天梅毒儿的发生率为30%。那么,如何才能尽量避免新生儿梅毒的发生呢? 1、梅毒主要通过不洁性行为传播,因此夫妻双方都应该忠于对方,避免婚外性行为,注意个人卫生,并推广使用安全套。 2、国家卫生部建议将梅毒筛查作为孕前及怀孕期间的必查项目。(准)孕妇应按时接受检查。 3、怀孕后仍有可能感染梅毒者(丈夫或自己有婚外性行为者),应在孩子出生前3个月内再次接受检查。 一旦发现孕妇患有梅毒以后,应到专业性病诊疗机构接受进一步检查和治疗。在治疗期间,患者要注意休息,加强营养,避免性生活。孕妇梅毒患者的治疗方法与一般患者基本相同,需在妊娠的前3个月和末3个月各治疗一个疗程,第一次治疗的目的是预防胎儿感染梅毒螺旋体,第二次治疗的目的是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈,同时也治疗孕妇。 未经正规治疗或梅毒治疗史不清楚的孕妇梅毒患者都应当到性病专业诊疗机构重新接受正规治疗,以尽量减少先天性梅毒儿的发生。若患者感染梅毒时间超过一年或患病时间不明,并缺乏脑脊液检查资料时,应按神经梅毒接受治疗。
1.梅毒是可以治愈的,不必过分担忧。 2.按照你医生的医嘱进行规范治疗,自行停药、减药,或找游医治疗会有不良后果。 3.部分患者首次用青霉素治疗后数小时可发生“吉海反应”(发热、头痛、恶心等),24小时内消退。注意青霉素过敏反应问题。 4.遵医嘱定期复查对判断疗效和预后具有重要意义。 5.如果出现可疑症状(皮疹、溃疡、尿道分泌物等等)或高危性行为,有可能感染性病时,应及时到正规医院检查治疗。早发现、早治疗能防止并发症的发生。 6.告知配偶或性伴来院检查是对自己和他人健康负责的行为,应动员他们及时到医院检查。 7.最好完全治愈后才考虑怀孕。 8.人体感染性病后不会产生终身免疫,可再次感染,因此,治愈后需改变不良行为。 9.使用安全套可以有效地预防性病,但是必须掌握正确的使用方法。
目前社会上对性传播疾病(性病)的认识存在着许多错误看法,较常见的有: 只有性接触才能传播性病。当然,性行为是性病的主要传播方式,但是也存在其他方式。如吸毒,特别是注射吸毒;母婴传播,母亲患梅毒,流产、死产、先天梅毒等。 没有症状就不是性病。有的性病如梅毒、生殖道沙眼衣原体感染等可以没有任何表现,但有可能导致后遗症的发生,错失最佳治疗时机,这部分患者只有通过化验检查才能被诊断清楚。有些性病出现症状后,即使未接受治疗,也可以自愈,但是病原体并未被杀灭,依然在体内存活。梅毒患者经过治疗后症状消失,并不代表已经治愈,需要定期复查,如果化验结果显示复发,则需要再次治疗。因此,化验结果检查对于性病的诊断和疗效判断具有重要意义。 有人认为只有发生在生殖器部位的才是性病,而有的则认为发生在生殖器部位的疾病就是性病,这都不正确。因为全身各部位都有可能发生性病的各种病变,特别是梅毒。有很多种皮肤病可以发生在生殖器部位,如湿疹、药疹、白塞氏病、阴茎珍珠样疹、鲍温病等,可能被误认为性病。 有的患者以为得过性病后就获得免疫力了,以后就不会再感染性病。其实感染一种性病治愈后,还可以再次被感染,没有终身免疫。
门诊经常有患者问:“我毫无症状,怎么是梅毒呢?需要治疗吗?” 没有症状也可能是梅毒—潜伏梅毒,需要治疗。 潜伏梅毒,也称隐性梅毒,没有梅毒的临床症状,只有梅毒血清学检测呈阳性反应。可以通俗的理解为没有临床症状的梅毒感染者。在人体感染梅毒螺旋体后,由于个体的抵抗力以及其他一些因素,部分患者没有出现梅毒症状,或者症状不明显没有引起注意,以后症状自行消失,进入了潜伏阶段。由于没有发现症状,患者未能及时诊治,导致梅毒螺旋体在人体内造成损伤,有可能发展成晚期梅毒,出现无法挽回的病变;潜伏梅毒也同样具有传染他人的危险,尤其是孕妇,由于没有及时治疗,可以传染胎儿,引起先天梅毒,严重的引起流产,给家庭带来极其严重的影响。 这些患者通常是在查体时发现的,如献血、孕前或产前检查时,通过专门的血液化验查出来的。如果早发现,早治疗,可以避免梅毒病原体进一步对人体造成伤害,也可以避免传染他人。为了下一代,孕妇最好在怀孕前、怀孕中常规进行梅毒筛查。 潜伏梅毒一旦诊断成立,应尽快遵医生医嘱进行治疗。由于梅毒属于性传播性疾病,具备传染性,一定时期内的性伴一定要接受检查、治疗。抗梅治疗后,需要有2至3年的随访期,定期复查血液学检查,与以前的检测滴度进行对比,观察下降的幅度,判断疗效。 潜伏梅毒越来越多,是梅毒快速增多、引起胎儿先天异常的重要原因,呼吁社会各阶层重视孕前和围产期的检查,做的早发现、早治疗,实现优生优育。