杨伟医生的科普号

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现状随着社会发展、社会竞争力加强，青少年面临着更大的社会、家庭、学习压力。 功能性便秘逐渐成为影响青少年身心健康的常见问题。 我在查房中 国外研究报道：儿童便秘的患病率为0.7%-29.6%。 我国城市中小学生FC流行病学调查显示：功能性便秘患病率为25.92%。 青少年功能性便秘相关因素： 1.膳食纤维不足富含纤维素的蔬菜、水果、杂粮等进食较少，不能有效刺激肠道蠕动。饮水不足，粪便不能被充分软化，以致便秘。 2.进食减少少部分学生为了减肥而控制进食，故大便形成量较少，可能需要累计3-4天才能有足够的量刺激直肠，产生便意。而且在这个过程中大便里面的水分也会重复吸收，愈发的干燥。 3.缺乏体育锻炼中学生普遍都是久坐少动，白天大部分时间上课学习，下课后看电视、玩电脑等。活动减少导致肠道蠕动减弱，易导致便秘。 4.忽视排便信号学生晨间时间紧迫，容易克制或忍耐便意，久而久之会导致便秘的发生。 5.药物因素有的学生长期服用铁剂或者钙剂类药物，可使肠道排空功能能力下降，导致便秘的发生。 6.精神心理因素的影响学习、生活压力过大，可使直肠和结肠的紧张性增高，肠压力增加，胃肠动力失调而导致便秘。

痔疮便血怎么办？哪种便血可能是肛肠病变？ 　　遇到大便带血，患者一般有两种极端态度：一种是不以为然，特别是患有痔疮的人群，一般会认为是“痔”病，“随它去吧”不会有大碍的；另外一种是恐慌，担心自己肠胃等器官出了“大事”，甚至怀疑是什么不治之症。 　　对此，专家提醒：大便带血，或是身体向您亮出的“黄牌”警告。因为，几乎全消化道出血均可引起便血。不过，便血还有“真”“假”之分—— 　　假“便血”： 　　食物药物导致大便变色 　　专家分析：假的便血是因为吃了某些食物和药物后引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、番茄、甜 菜等食物后， 大便可能呈暗褐色、黑色或是红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。这些假性的便血在停用药物和食物后会消失。 　　真便血： 　　或是肠道肿瘤“信号” 　　真的便血，一般多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血，它的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时 间，可能呈鲜红色、暗红色或柏油样。临床上，痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都可出现便血症状。 　　分辨 　　真便血颜色差异大 对应病变各不同 　　由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分得清，但确有可能是肠道肿瘤恶变的可能。 　　该如何辨别？从大便带血的颜色和是否带脓、有黏液等，可提示一些可能潜在的病症—— 　　鲜血色的血便： 　　良性病因较常见 　　如果便血颜色鲜红，多为急性（即时）出血，即，血液流出血管外后在很短时间内就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。这类特点的便血常于以下疾病： 　　1.痔疮：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。但外痔一般无大便出血。 　　2.肠息肉：一般为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混；如果息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。 　　3.直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后也可能在排便时出血。 　　4.肛裂：出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。 　　带脓血黏液的大便： 　　小心肠道肿瘤 　　如果排出的是脓（黏）液血便，可能就要注意了，具体可咨询南宁医博肛肠医院。 　　潜伏的血便： 　　看不见的隐疾莫忽视 　　有一类小量（微量）的消化道出血，一般 不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便 中的少量（微量）血液成分。肠息肉（病变）的早期粪便隐血可呈现阳性，所以，定期进行粪便隐血检测，有助于筛查结直肠肿瘤。 　　建议 　　出现便血及早排查原因 　　“便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。”南宁医博肛肠医院专家提醒：因便血引起的缺铁性贫血一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微。但随着贫血的加重，患者可出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。应引起警 惕的是，便血或可能是肠道恶性肿瘤的信号。 　　因此，出现哪怕是“疑似”的“便血”时，也应及早排查原因。除了进行常规的体格检查之外，医生一般会对患者进行详细的专科体检，比如做肛门指检、一次性肛门镜检查等，这几种检查方式方便、经济又安全。而对于以前有过炎性肠 病、肠道肿瘤家族史，或者病史较长等危险因素的患者，建议可在医生指导下考虑做结肠镜进一步检查。 广西中医一附院肛肠科主任 南宁医博中医肛肠医院特邀专家 杨伟主任医师/教授 会诊时间/每周日上午

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