近日,何贤纪念医院疝外科中心在微创技术中再创新突破,完成广州地区首例“单孔腹腔镜疝气无张力修补手术”。经过治疗,患者钟先生双侧的腹股沟疝气完全治愈并在术后16小时顺利出院。单孔腔镜技术不仅带来近乎无疤痕的美容效果,而且创伤更少,术后疼痛更轻微,术后很快康复出院,充分体现微创优势,为患者造福。腹股沟位置鼓起“气球”前段时间,钟先生身体两边的腹股沟位置均出现像气球一样的包块。钟先生说:“突出的包块还能伸缩,站起来的时候很明显,躺下时又会消失了。因为没有什么疼痛感,一直没有太留意,但近一个月的时间,这两个顽固的‘气球’一直跟随着自己,生活开始受到困扰。”在朋友的推荐下,钟先生来到何贤纪念医院疝外科中心进行了检查,疝外科中心副主任李炳根查体后诊断为双侧腹股沟疝气,钟先生解开了困扰他多日的谜题。腹股沟疝是最常见的外科疾病。“人的身体就如一件衣服,患了疝气就好像衣服上破了个小洞,身体里面的器官(多数是肠管)就会从洞口钻出来,外面看就像鼓起个包,当躺平放松的时候,肠管缩回去了,肚子又恢复平整,所以又叫小肠气。这种情况其实并不是肠子有气或者病变,可以理解为肚皮上破了个洞,其中腹股沟区位于整个肚子的最低点,又是最薄弱的地方,所以经常会在那里出疝气,也叫腹股沟疝。”李炳根说。经过详细的讨论分析,李炳根团队根据钟先生的身体情况制定了个性化的手术方案及术中应急预案,最终决定运用“单孔腹腔镜疝气无张力修补技术”为钟先生进行微创手术。微创技术实现精准医疗术后16小时顺利出院“李医生,你没有做错手术吧?我明明是两边的小肠气,现在只有肚脐下有一个小伤口啊。”指着肚脐下方一个约2cm的小切口,钟先生产生了质疑。在李炳根的示意下,钟先生用力鼓了鼓肚子,原来疝气的地方再没有鼓出来了,钟先生的心头大石才终于放了下来。“那医生你是怎么做到用一个小切口就修补到两边疝气的?”钟先生问。原来,手术只需在患者的肚脐下方切开一个小切口,将腹腔镜和手术器械置入患者腹中,凭借娴熟的技术就能在单孔腹腔镜下完成疝气无张力修补术。(施行单孔手术)“此次手术出血几乎为零,患者经观察,术后16小时就顺利出院了,而且可以保证小肠气不会再复发。” 李炳根说,常规的腹腔镜手术需要在人体做3—5个切口, 与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜的优势为患者带来了很大的实惠。(单孔手术效果图,肚脐下方仅仅1.5cm的小口)经脐单孔腹腔镜手术将手术切口隐藏于脐孔或脐周,使手术后患者的身体几乎不留瘢痕,更具有美观性。同时,由于单孔手术中切口数量的减少,切口又在肚脐周围,皮肤的疼痛感比其他位置轻,单孔腹腔镜手术最大限度减轻了患者术后的疼痛感,减少多切口感染、出血等并发症,缩短术后住院及康复时间,患者可更轻松舒适度过术后康复期。 外科手术是治疗疝气唯一有效治疗手段医生提醒,得了疝气,外科手术是唯一有效的治疗手段,就像一件衣服破了,总得要补起来的,否则破洞越来越大,最终会严重影响生活。如果在站立时有肿物自腹股沟区或脐部突出,仰卧后消失,按压也可回入腹腔;腹股沟区有时有酸痛、疼痛、坠胀感,甚至出现恶心、绞痛、呕吐等症状;有腹部手术切口或造瘘口,局部出现可复性包块;有胸骨后或上腹部烧灼痛、隐痛或胀痛等都有可能是出现了疝气。此时,一定要引起重视,尽早到医院进行诊断,不可迷信偏方或置之不理,耽误最佳的治疗时机,造成小肠坏死、肠梗阻等严重后果。《广州日报》《番禺日报》进行报道 何贤纪念医院疝外科中心,一直专注于疝病的治疗,微创技术更是我们的优势技术,通过10多年的努力钻研与传承,使我们当之无愧的成为疝外科专业的佼佼者。总之,患者的康复是我们最大的追求。疝病非小事,尽快寻求专科规范的治疗才是最佳之道。 ◆◆◆ ◆◆外科门诊1号室(肝胆疝外科,周一至周五全天,周六上午均有医师坐诊)李炳根副主任每周二、四早上门诊
典型病例1月24日,年二七,我疝外科李炳根副主任医师接到儿科邀请的会诊,一名刚满一周岁的小男孩发热并腹胀一周住院,患儿家长辗转数家医院,均找不到病因。我们发现患儿除了腹胀以外,右侧阴囊明显肿胀,颜色发红,李医生敏锐的意识到这是疝气嵌顿(肠管卡住了),尝试手法复位,不能回纳。追问病史,阴囊肿胀已经有两三天了。随后的B超也证实了阴囊内有肠管嵌顿。病情紧急,当晚立即急诊手术。通过腹腔镜微创手术,我们发现右下腹有阑尾周围脓肿并肠管粘连,同时右侧疝气嵌顿。通过细致的手术,分离肠管粘连,清除脓肿,还纳嵌顿肠管,缝合关闭疝环,患儿转危为安。术后我们与儿科的专家一同细心呵护,患儿目前已经不再发热,腹胀缓解,恢复进食,精神状态良好,预计不日即可出院。看似大团圆结局,但李医生却有话要说:每当看到这种急症患儿我都很痛心。每次出门诊,总是苦口婆心地和家长说,宝宝发现疝气,尽快手术吧,千万不要拖,只需进行简单的微创手术,肚皮上打个小眼(5mm),缝一针,住一天院就搞定。但是总有不听话的家长,老以为疝气是小问题,认为宝宝小,不愿手术。但是疝气等待是有很大风险的,什么时候发生嵌顿是无法预知的,嵌顿后可以引起肠坏死、穿孔、腹膜炎,严重者有生命危险。一旦肠管坏死了,还要剖开肚子把肠管切除,可能要肠管造瘘,后续还要两三次手术才能完全修复。真到这一步,对宝宝还有整个家庭都是巨大的灾难,到时就追悔莫及了。疝气发病特点腹股沟斜疝俗称“小肠气”,它是由于先天性的腹膜鞘状突不闭锁或闭锁不完全引起。当小儿啼哭、排便等使腹内压增高时,腹腔内的肠管、大网膜等即可进入鞘状突形成疝。有的斜疝常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳而消失;有的斜疝由于疝环较小,疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住,使其不能回纳,则形成了嵌顿疝。嵌顿后肠管的血供随即阻断,理论上超过6小时即可出现肠坏死,随后肠穿孔,粪便漏入腹腔引起腹膜炎,进而危及生命。另外由于精索受压,睾丸也有缺血坏死的风险。复位时机疝气一旦发生嵌顿,患儿会哭闹不安,随后逐渐出现腹胀和呕吐等表现,腹股沟或者阴囊区可以触及一个又胀又硬的团块。如果嵌顿时间在6小时内,局部压痛不明显,无腹部压痛或腹肌紧张,可先试行手法复位(由专科医生进行)。手法复位成功后,仍必须严格观察宝宝的腹部情况,如有无发热、肚子胀,有无肛门排气排便情况。手法复位示意图微创手术治疗 随着腹腔镜的发展及微创概念的普及,腹腔镜技术已广泛应用于儿童疝气的治疗。我们开创的改良单孔法腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术,具有手术时间短,创伤少,无出血,恢复快,无明显疤痕等优点,深受广大家长欢迎。过去10年间我们已经成功为超过4000例患儿施行手术,得到了广大人民群众的赞誉。相关手术细节,在过去文章中已经详述,感兴趣者可以点击下方“阅读原文”浏览。微创腹腔镜手术是我们的强项疝气嵌顿怎么办 疝气嵌顿往往在你不经意间发生,尤其是节假日和半夜三更时。家长自己复位??不建议。因为你不懂得复位的手法,用力的分寸和技巧。那怎么办??立即来到何贤纪念医院住院部4层,疝外科病房,我们所有的值班大夫都受过专业训练,我们复位将会更加安全。总而言之,儿童疝气是常见病,没有及时规范的诊治,后果可以很严重。年龄不是问题,宝宝3个月大我们就可常规手术;麻醉不是问题,不会影响宝宝智力。何时会嵌顿,无法预知,所以:宝宝一旦得疝气 尽早手术是王道有疝气问题,请到我们疝外科门诊就诊(外科门诊1号室)专业团队,为您解忧。
近日,黎老伯收拾行李准备在何贤疝外科中心出院,虽然貌似轻松,但过程却并不平顺。原来黎老伯患有慢性支气管炎、肺气肿病多年,就是俗称的“老慢支”,同时患有疝气(小肠气)数年,因为担心自己身体承受不了手术,同时惧怕传统手术大刀口,创伤大,就一直耽搁着。最近了解到我们是专业治疗疝气疾病的团队后才鼓起勇气来就诊。患者准备出院黎老伯就诊时是有左侧腹股沟疝,但笔者替他检查时发现其右侧腹股沟区同样已经很薄弱了,如果按照传统的手术方法单纯处理了左边,可以肯定的是不用多久,可能几个月或者一两年,右边的疝又会跑出来,到时候还要挨一刀。所以笔者决定给他行腹腔镜手术,双侧疝同时处理。平时这种手术对我们的团队来说只是小菜一碟了,但因为黎老伯的“老慢支”问题,我们就格外谨慎,术前予以化痰止咳,呼吸道的护理,做好充分准备以后才手术,务必做到安全平稳。经过我们疝外科中心团队,麻醉科、呼吸科通力合作,患者最终安全手术并平稳康复。有人会问,为啥要费老大劲非要做微创手术不可呢?因为根据笔者从事疝外科十余年的经验以及对疝气疾病的理解,我们认为疝的微创手术相对于传统手术,有着无法比拟的优势。总结如下:1、创伤小,瘢痕少,切口感染机会少,术后疼痛轻微,术后当天已经可以下床,术后舒适度明显优于开放手术;2、微创手术可以同时处理双侧疝病,避免漏诊而导致二次手术;要知道过去开刀手术做完一侧,没多久另外一侧又冒出来,是很常见的情况,结果患者只能再次手术;3、规范化的微创手术,可以通过一块足够大的网片,完整修补整个腹股沟薄弱区域,基本可以达到零复发的目标(笔者过去数年超过500例微创手术病例,术后无一复发);4、更符合人体解剖学原理和工程力学原理,通过腹腔镜下将补片平整放置在腹股沟区,有效阻挡了各个缺损部位,达到万无一失;而传统的开刀手术,修补范围不够,容易导致复发,例如过去的网塞手术,堵了一个洞,结果旁边又冒出另一个包,最终“复发”率奇高。微创手术的好处还有很多,这里不便累赘。但是要知道,疝气治疗,初次手术是非常关键的,如果没有处理好,导致将来复发或者慢性疼痛,处理起来将非常棘手。所以务求一次到位,一劳永逸。
每年的寒暑假,都是治疗儿童常见外科疾病(疝气、包皮等)的高峰时期,鸡年春节将至,广大中小学也将在下周完成本学期的考试,据悉14日将全面开始寒假,掐指一算,春节前有将近两周的假期。 笔者掂量了一下,这不是进行儿童包皮手术的黄金档期吗。提前做好预算,术后只需一周左右的时间即可痊愈,不影响春节期间的活动或者出游,而且冬天天气清凉,伤口感染少,可以说是进行小手术的大好时机。节前解决人生大事 春节放心出游 何贤纪念医院普外微创外科(肝胆疝外科)引进了目前世界最先进的包皮环切吻合器,施行包皮环切术,具有微创、痛苦少,术后护理简单等优点,儿童成人均适合手术。实际上是过去手术方式的一个加强升级版本。手术时间只需5~10分钟,提前预约,当天随做随走,总花费约2000元。 除了精湛的医术,我们还有无微不至的人文关怀,为了避免手术创伤对小朋友造成的心理阴影,我们与麻醉科合作,首创了面罩吸入全麻+局部麻醉。小朋友在入睡而且完全无痛的状态下完成手术,完全没有心理创伤。可以说是微创手术的绝配。 节前假期,足够伤口愈合,不影响春节活动,同时把“终身大事”完美解决。目前我科接受预约的医生有:李炳根 副主任医师 13631377774节前高峰,请尽早预约或到外科门诊1号诊室(肝胆疝外科)咨询
一年一度的国庆长假即将到来,满心期待的准备个黄金周出游,但结果往往是这样的:1号全国高速堵车2号各地景区排队3号全国酒店涨价4号游客到处挨宰5号买不到火车票6号全国高速又堵7号东南西北进不了城不想揪心的出游,不如预约做点人生大事——包皮手术何贤纪念医院肝胆疝外科引进了目前世界最先进的包皮环切吻合器,使用吻合器施行包皮环切术,具有微创、痛苦少,术后护理简单等优点,儿童成人均适合手术。实际上是过去手术方式的一个加强升级版本。手术时间只需5~10分钟,当天随做随走,总花费约2000元。为方便广大上学上班一族,我们安排9月30号、10月1号 加班手术。国庆七天假期,刚好足够伤口愈合,假期结束后不影响上班或者上学,同时把“终身大事”完美解决。名额有限,请尽早致电13631377774预约或者到外科门诊1号诊室(肝胆疝外科)咨询了解手术具体过程,可点击下方阅读原文◆◆◆更多资讯请关注我们的公众号
近日,笔者到消化内科进行会诊,一名胰腺炎患者刚刚完成ERCP+EST(内镜下逆行胰胆管造影并乳头切开取石)治疗,但是内科大夫发现他的胆囊内也有多发结石,所以请笔者会诊。建议患者行胆囊切除术,但由于患者惧怕手术,坚决不同意。鉴于广大患者对该疾病的无知,故有必要科普一下。胰腺炎是外科常见疾病,分为轻型(水肿性)和重症(坏死性)胰腺炎,重症胰腺炎发作凶险,病死率高,临床上需要高度重视。部分反复发作的胰腺炎患者,需要查找病因,警惕合并有胆道疾病。胆源性慢性胰腺炎的病因是胆道结石可引起胆总管、胰管、胆胰管交界处狭窄或梗阻,使胰液引流受阻,胰管内压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统,使胰腺发生纤维化。上图显示胆总管和胰管共同开口于十二指肠乳头,胆囊内的结石如果下移进入胆总管,那么可能会卡压在十二指肠乳头,造成胆管和胰管的梗阻,从而引发胰腺炎。上图显示胆源性胰腺炎的CT影像显然,这类患者的根本病因是有这种泥沙样的胆囊结石,每当一颗结石掉下去了,卡在十二指肠乳头,就又会诱发一次胰腺炎,这就是胆源性胰腺炎会反反复复发作的缘故。所以这类患者正确的处理办法是,先使用ERCP+EST解决掉十二指肠乳头的结石,然后待胰腺炎消退,在同一次住院期间又我们肝胆外科医生行腹腔镜胆囊切除术,彻底将产生结石的源头消除掉。ERCP+EST(内镜下逆行胰胆管造影并乳头切开取石)所以如果存在反复发作的胰腺炎,一定要思考是否胆源性胰腺炎,警惕胆道结石的可能。大夫建议你做手术切除胆囊的时候,请不要犹豫,否则发展成为重症胰腺炎,将追悔莫及。(完)
“滚蛋吧,包皮君”暑假到来,又是各位家长带同小朋友施行“割礼”的好时机。好消息是:何贤纪念医院肝胆疝外科(小儿外科)引进了目前世界最先进的包皮环切吻合器,使用吻合器施行包皮环切术,具有微创、痛苦少,术后护理简单等优点。实际上是过去手术方式的一个加强升级版本。手术时间只需5~10分钟,当天随做随走,总花费约2000元。◆◆◆包皮切割缝合器是目前国际上最先进的微创技术,同时也是效果最好的手术,具有众多优点:简单方便、快捷安全、缝合严密、术后痛苦小及恢复快,减少对工作和学习生活的影响。为了更好的减少患儿的痛苦,我们改进了局麻药品,利用脂溶性更低、更安全的长效麻药“罗哌卡因”(商品名:耐乐品)进行局部浸润麻醉,不仅具有局麻和镇痛双重效应,而且还可以收缩外周血管,减少手术创面出血、减轻术后创面肿胀及渗出的功效。长达数小时完全无痛,术后小朋友可以自己步行回家。另外,我们还采用最小的1ml注射器针头进行麻醉,不仅能减轻进针时的疼痛感,而且避免了“长而粗”的针头给患儿带来的紧张感、恐惧感,从而减轻了术前、术中的心理负担,也利于展现微创手术效果。这个“最美组合”,从细微之处体现了我们对小朋友的关怀备至!经过我们改良过的手术麻醉,一般五六岁以上的儿童都可以耐受的了,只需要经历1~2分钟短暂的注射麻药后,手术全程均无疼痛感。绝大多数包皮过长或包茎患儿均存在不同程度的与“龟头”粘连现象,因此,我们需分离粘连,直至完全显露出冠状沟。让您的阴茎从此摆脱暗无天日的日子,赤裸裸的重见天日吧!绝大多数包皮过长或者包茎最早和最常见的表现就是冠状沟“藏污纳垢”(包皮垢,也称尿垢),若不处理,容易引起阴茎发炎、尿路感染,也是降低以后性生活质量、引发早泄、诱发阴茎癌的罪魁祸首。还有,女性的宫颈炎甚至宫颈癌,往往是男性的包皮过长造成的。包皮切割缝合器将整个繁琐和复杂的传统手术变得简单方便、快捷安全,而且性价比非常高,值得强烈推荐。而包皮切割缝合器最创新、最先进的地方在于切割缝合一体化,同时解决各种环切手术时卡压包皮造成包皮水肿和疼痛的两个难题。缝钉为钛合金制成,与手工缝线相比,组织反应小,而且缝钉排列整齐、间距相等、松紧均匀,保证术后组织良好的愈合。最后一步也非常关键,对包皮进行适当的加压包扎,能防止术后出血及血肿形成。我们每一次手术都会尽心尽力,全力以赴,你们的支持和信任是我们不断前进的动力!!!更多资讯,可致电13631377774或扫描下面二维码后获得。或者到外科门诊1号诊室(小儿外科)咨询更多资讯请关注我们的公众号阅读
2016年7月16日,周六下午,当大部分群众都在享受着周末的幸福时光,南方医科大学附属何贤纪念医院的手术室内却在紧张工作中,普外微创外科的李炳根副主任医师和龚独辉主治医师正紧张有序地为一名腹腔大出血的垂危患者进行手术。该患者是一名外来务工人员,两天前不明原因出现腹胀腹痛,面色苍白,头晕目眩。随后到了南村医院就医,检查发现有贫血,经过输血及对症处理后症状无明显改善,行腹腔CT检查后发现腹腔内有大量出血,但具体出血原因未明,转送到我院的时候患者已经有失血性休克表现,生命垂危。 绿色生命通道患者术前CT图像,显示腹腔内大量出血李炳根医生了解病人情况后,认为目前腹腔内仍有活动性出血,需要紧急手术,手术医师为患者施行了腹腔镜微创手术,术中发现是腹腔内胃网膜有一处动静脉畸形(AVM)破裂出血,腹腔内积血达到3000ml,就是说患者体内的血液几乎换了一遍。手术医生清除了腹腔内的积血及血肿,切除病变的组织,患者转危为安。术后5天,患者已经满血复活,痊愈出院。 紧张有序的手术一个鲜活的生命得以挽救,总结一下有以下条件:1、 何贤纪念医院近年来与周边兄弟单位紧密协作,成立医疗联合体,危重患者能及时转运到我院,及时得到处理。2、我院在抢救危重病患者方面有丰富的经验,建立绿色生命通道机制。就像该名患者,在向我院转运的途中,手术医生已经充分了解患者的病情并得到影像资料的传输,血库也做好输血准备,急诊科做好抢救准备,使抢救做到有条不紊。患者到达我院急诊以后立即进行抽血及交叉配血、输血等抢救措施,同时做好手术前准备后立即送入手术室。患者从到达我院到进入手术室麻醉完备的时间不到一个小时,为抢救赢得宝贵的时间。绿色生命通道是我们医疗专业团队多学科的合作的体现,包括急诊转运、急诊院前处理、检验科、血库、手术麻醉科以及我们外科团队的通力协作。3、 微创手术显优势。过去像这种不明原因的出血,需要剖腹探查,就是说从头到尾切开肚子去寻找出血位置。但目前我们使用腹腔镜技术,只需要几个小戳孔就能够完整探查整个腹腔,找到出血位置并做好手术处理。患者腹腔内的3000ml血液也并没有浪费,我们使用了自体血回输技术,节省了输血的成本,减少并发症。术后第二天患者已经能够下地活动并进食,术后5天患者已经痊愈出院。患者康复,出院前与手术医生合影时间就是生命,一分一秒也不能耽误。何贤纪念医院将继续以精湛的医术,为广大番禺市民的健康和生命保驾护航。
近日,南方医科大学附属何贤纪念医院肝胆疝外科,聂向阳主任及李炳根副主任医师的团队,成功完成了番禺地区首例腹腔镜下左半肝解剖性切除手术。该手术的完成,标志着何贤纪念医院肝胆疝外科团队在该领域的技术已经达到国内领先水平。肝胆解剖李炳根医生早在2011年已经远赴北京解放军总医院,师从肿瘤外科刘荣教授,通过一年的时间,学习肝胆胰腺外科技术。学成后在番禺地区逐步开展相关高难度手术,包括从最早期的开放手术的左肝外叶切除,随后开展左半肝切除,再而更困难的右半肝切除、肝脏三叶切除,腹腔镜方面,从早期的左外叶切除到目前的半肝级别的切除。肝胆手术是普外科里面公认最高难度的手术,肝脏就像一块吸满血液的海绵,质地脆,血管丰富,稍有不慎就引起难以控制的大出血。所以肝胆手术向来是对外科医生最大的挑战之一,能在腔镜下完成半肝或以上的切除,需要娴熟的外科技术。该名患者是因为反复上腹部疼痛住院,检查发现左肝内胆管多发结石,胆囊以及胆总管内合并有结石,手术团队术前做了细致的评估及准备,由于患者体形非常肥胖,如果使用传统的开刀手术,需要一个巨大的切口,对患者是极大的创伤,最后手术团队决定采用微创腹腔镜手术,施行了腔镜下的左半肝切除,同时行胆囊切除,胆总管切开,胆道镜探查取净胆管内的结石,术中出血只有200ml,大大地减少了手术的创伤,术后第二天患者已经可以下地活动并恢复进食,最后顺利康复。何贤纪念医院肝胆疝外科团队,在聂向阳主任带领下,一直以来孜孜不倦,努力钻研外科技术,像李炳根副主任医师,曾在国内外多个顶级医院学习先进技术,过去一年中,曾经通过国家卫计委的选拔,远赴德国波鸿的鲁尔大学附属St. Josef医院进修学习,过去半年中又以访问学者的身份,赴美国全国排名第一的麻省总医院(Massachusetts General Hospital)参观访问,开拓眼界并学习了国际先进的医疗技术。 何贤纪念医院肝胆疝外科团队,将一如既往的努力,让番禺群众足不出家乡就能够享受到国际先进的医疗技术,为广大群众的健康保驾护航。(完)
导读:2016年01月25日,笔者获邀参加番禺人民广播电台主办的健康教育节目——养出好人生。主讲题目为:警惕身上奇怪的鼓包——疝气。笔者以通熟易懂的语言,系统讲解了外科常见疾病——疝气(小肠气)的症状、发病原理及治疗方法,取得良好的科普健康教育效果。今将演讲内容整理后刊出。(与节目主持人一同在直播间) 警惕身上奇怪的鼓包——疝气1、什么是疝气?一般普罗大众对呢个疝字并不十分了解,但如果换个讲法,叫“小肠气”,就大部分人都知道了。因为这个疝是我们外科里面的常见病,多发病。根据统计,儿童腹股沟疝的总体发病率达到将近4%,老年人如果超过75岁以上,患病概率也超过40%。我们科室每年完成的疝手术例数都接近一千例,所以疝是一个相当常见的外科疾病。2、疝气有什么临床表现?患者最常反映的就是身上莫名其妙地就鼓起了一个包,站立的时候这个包就突出来,放松或者平卧睡觉时这个包就会消失。实际上这个疝字也已经解释了它的症状,病字头下面一个山,就是身体上鼓起一个小山包,只是这个山包是病态的。老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝,它的典型表现就是腹股沟区有一个肿物突出,一般站立用力的时候就会鼓出来,初起的时候只在腹股沟区,之后逐渐变大并向下坠降,最终跌入阴囊中。有些几十年的老疝,可以有篮球那么大的,谓之“大砂煲”。疝气的发病原理?虽说“疝气”或“小肠气”,但其实和“气”或者“小肠”没有任何关系。疝气的定义:人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。所以本质是身体上有个“窿”,肠管或者器官通过这个窿钻了出去。就像一件衣服的口袋破了,里头的东西就掉出去了。3、疝气种类有哪些?那些人会容易得疝气?其实疝气的种类有很多,而且都是以这个破洞所在的位置来命名的,例如脐疝、腹股沟疝、股疝、膈疝,白线疝,半月线疝等等,还有手术切口之后形成的切口疝等。但最常见的还是腹股沟疝,我们老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝。小朋友的鞘膜积液和精索鞘膜积液其实也是疝的一种,只是内容物为积液,也叫——水疝。那些人会容易得疝气?理论上说人一辈子的各个阶段都有可能发生疝气。但一般都是集中在两头,即系小朋友和老人家,而且他们的发病原理有所不同,导致治疗的方法都各不相同。一般来说男性发病多,女性少,大概比例是15:1吧;右边的多,左边少,大概4:1.4、疝气的成因?腹外疝是因为腹壁(肚皮)上有缺损造成的。刚才说过,老年人和儿童疝气的发病原理是不一样的。一般认为儿童疝是一种先天的腹壁缺损,而老人家疝是后天的肌肉筋膜组织退化造成破损。所以将人体比作一件衣服的话,儿童疝就是这件衣服出厂的时候已经存在破洞了,而老人疝却是这件衣服出厂时是好的,只是衣服穿了几十年,某些地方旧了破了。疝气的诱因? 所有引起腹腔压力升高的因素都有可能诱发疝气,什么意思呢?例如小朋友经常哭闹,感冒咳嗽打喷嚏,老人家的老慢支肺气肿导致经常咳嗽,便秘,前列腺增生导致排尿困难。有些不良的生活习惯都是引起疝气的诱因,例如抽烟和喝酒,尤其是抽烟,导致组织加速老化从而引起疝气。另外疝气虽然不是遗传病,但却有着明显的家族集中倾向,父亲有疝气,小孩有疝气的概率明显升高。临床上经常见到爷爷父亲儿子三代均有疝气的情况。5、治疗手段首先要明确的是:疝气不会自行愈合。专科化规范化的外科手术是治疗疝气唯一可靠的方法。但实际社会上却充斥着各种虚假广告,其实大家不妨上百度,输入疝气二字,搜索结果的前三页基本上都是虚假广告,一般归纳为:1、疝气带(佩戴后通过压迫腹股沟破口,阻挡肠管外凸,但并不能从根本上关闭破口,反而引起破口周围血运障碍,加速破口增大,而且不正确使用容易导致肠管嵌顿坏死);2、服中药治疗(一般中医认为疝气是气虚下陷引起,所以都是围绕这个气去治疗,什么“行气化气”之类的,但之前说了,疝病的原理是腹壁破损,不是气不是肠有问题);3、打针注射硬化剂,(既系使用医用胶水(实际与502胶相似),通过粘合疝囊,阻挡小肠外凸,但它不能根本关闭破口,而且引起肠粘连肠梗阻,甚至引起肠坏死需要切肠子,所以这个是很危险的,卫生部已经是明令禁止使用的了)6、如何手术?刚才提到专科化规范化的疝外科手术。疝气手术,过去是外科入门级别的手术(所有外科医生都知道最基本的手术方法),但随着研究的深入,发现其并非简单,当中有很多细节问题,所以这个专科化规范化的手术,是避免复发和减少并发症的关键(广东的干炒牛河——大家都会炒,但炒得味道好的不多)。还有一点就是微创化,我们目前所有的儿童疝,绝大部分的成人疝,都是使用微创腹腔镜手术治疗,基本无疤痕,痛苦少,恢复快。一般都是住院3天(第一天检查,第二天手术,第三天出院),伤口无需拆线、换药,出院后即可恢复日常活动,无需忌口或者限制活动。当然儿童手术与成人手术是有一定差别的,儿童不存在肌肉薄弱,只需简单缝扎一针即可;而成人存在肌肉缺损,就不能单纯缝合了,就需要使用人工合成补片修补缺损(就好像一件旧衣服,你只将破口周围的烂布缝起来,很容易再烂,最好的办法应该是拿一块新的布,把破洞盖上,就是打个补丁)。当然这一切都是在全麻下微创手术完成,病人睡一觉手术就做完了,完全无痛苦。治疗费用问题及补片使用问题 儿童疝气住院手术总体费用约6000余元,没有其它附加费用。成人疝治疗费用还要根据使用补片材料和疝气类型决定费用,我们会根据疝气的具体情况进行个体化选择,一般是9000~15000元不等。7、手术时机?不及时手术的危险?很多群众就说啊,这个疝气平时不痛不痒,非要手术不可吗?或者迟点再做不行吗?(一些家长担心孩子小,要等大点再做。老人家对于会阴部、阴囊区的问题羞于启齿,或者害怕手术,害怕需要人照顾,拖累小孩)疝气最大的风险就是发生嵌顿(有时候小孩一个咳嗽,老人家一个喷嚏,肠子突出来卡住,回不去了),这个就像给人掐住脖子,时间长了就会断气了。一般认为肠管卡压超过6小时以上,就有坏死风险,甚至有生命危险。到时候就不是微创手术这么简单啦,要劏开肚子切除坏死肠子了。一些痛苦教训:曾经有一对年轻夫妇的小孩就是发现疝气大半年多都没处理,结果嵌顿2天才来就诊,急诊手术发现肠管已经坏死,最终需要做3次手术才能痊愈,留下巨大的伤疤,十分令人痛心惋惜。所以,及早手术是最安全省心的办法,千万不要被一些世俗的观念和错误思想耽误的治疗,从而追悔莫及。8、李医生,刚才介绍时我看到你的卡片啊,写着一系列的头衔啊,包括中华医学会疝外科分会的会员啊,美国疝外科协会会员,亚太疝外科协会会员啊?没错,了解我的人都知道,我专门从事这个疝外科专业已经超过10年,所以国内外的同行大部分都知道我的名字的。还有你们是何贤疝外科治疗中心?对的,我们是目前番禺地区唯一一个专门从事疝外科专业的技术团队,我们一向提倡为患者提供专科化规范化的治疗,从而达到最佳治疗效果,番禺地区很多患者都有所了解,目前我们中心有6名专科医生,每年完成疝外科手术近1000台。9、总结语这么多年经我治愈的疝气病人应该超过2000例了吧,我的总结就是以下几句话:1、疝气(小肠气)是外科常见病多发病,无论男女老少都有可能得病;2、但是老百姓经常不把它当病,有事老是捂着藏着,耽误治疗;3、大大夫看不上,小大夫看不起,很少有人专心钻研,规范化的治疗不够普及;4、传统治疗方法缺陷多,创伤大,恢复慢,并发症多;5、虚假广告泛滥,外科专业数百种疾病,没有哪个像疝气那么多虚假广告的;6、及早进行专科化、规范化的手术是治疗疝气唯一可靠的手段。谢谢主持人、谢谢大家。演讲音频:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4Mjc1MDEyNA==&mid=401919758&idx=1&sn=e5dee9e7c687f7a708facdb51cb4cc49#rd