番禺中医院科普号

一八十九岁老太太，诸多不适入院，精神还不错，反应灵敏，对答切题，只是双手夜间疼痛让其寝食难安，西医以腕管综合征治疗，药物、常规的针灸做了不少，问题始终没有解决，遂于昨日邀请会诊:双手掌面至手指疼痛，尤以夜间痛甚，肤温正常，指腹柔软，轻压痛，无麻木，其余征像无，据其以晚上痛甚以末梢为主，遂取其井穴刺血及调其心经。今早复诊见其正大口吃干蒸，问其症状，诉昨晚一晚已无痛，睡的好，遂再微调一次，存照，笑的稀烂！知内经，活运用，通经络，调气血，年龄不是问题，老太太把人迎寸口脉，虽有十二三种疾病，但如保养的好，一百岁不是问题，为她祝福，这是运用七针以来年龄最大的患者，黄帝庇护，定能安康！

孩子得了癫痫，家长盼望尽快治愈，到处求医，总爱问医生：“孩子的病能治好吗？”“能去根儿吗？”。 首先我们对“治愈”这个词要有正确的认识。有些病如肺炎、痢疾等，打针、吃药把致病的细菌消灭，孩子很快就恢复了健康。但癫痫属于一种慢性病，是由于大脑的异常放电而导致的发作，需要长期服用抗癫痫药来控制症状，经过合理耐心的治疗，有可能使癫痫不再发作了，大脑异常放电可能逐渐消失，经过一段时间才能在医生的指导下慢慢减药、停药。这是一个较长的时间，需要细心的观察、定期的随诊。如果说几个月不犯就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，是很危险的，所以不能急于求成。

有的人睡觉经常打鼻鼾，很多人以为这是睡得好，睡觉香甜的表现，并不以为然。其实，打鼻鼾也叫打呼噜即鼾症，是一种病态。其病因有多种，但主要是由于扁桃体和腺样体肥大所致。（1）危害：长期的病理性打鼾会让人每晚都难以达到深度睡眠状态，会影响生长激素分泌，小孩子的话会导致生长发育迟缓，精神萎靡、注意力不集中。打鼾还会导致慢性缺氧和代谢紊乱，影响心、肺功能的发育和完善，甚至将严重影响神经系统和大脑发育，造成不可逆的脑损伤。其中儿童打鼾常会伴有睡眠时张口呼吸，长期如此会影响患儿面容发育，形成所谓的“腺样体面容”。同时腺样体肥大还可能引起慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，导致患儿鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、听力下降等症状。（2）主要表现：1.睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸费力，严重时甚至出现口唇发绀；2.睡眠不安，活动过度、多汗、觉醒或睡眠惊恐，部分患儿有尿床现象；3.白天多动，易激惹，白天嗜睡，注意力不集中，性格行为异常，小孩学习成绩不良等。（3）诊断与治疗：多导睡眠监测(PSG)被认为是诊断鼾症的金标准。根据患者入睡打鼾、反复呼吸暂停、夜睡不安、张口呼吸等病史、体格检查及鼻咽侧位X线摄片或鼻咽CT监测、电子鼻咽镜或鼻内镜检查、多导睡眠监测等辅助检查进行判断。扁桃体和腺样体切除手术是目前治疗鼾症的主要手段。低温等离子消融系统是目前行扁桃体和腺样体手术的首先方法，其具有创伤小、血少和患者痛苦少等优点。（4）预防1.营养均衡，控制体重；2.保证作息时间规律性，在睡觉的时候尽量侧睡；3.注意增强抵抗力以减少感冒、过敏性鼻炎的发生频次。

有人以为得了癫痫就离不开药，得吃一辈子的药，这是一种悲观的认识，也是不符合实际的。事实上，极少有人终身服药。随着年龄的增长，癫痫发作是逐年减少的。抗癫痫治疗控制了发作以后，大多数患者在数年之后有可能逐渐减药、停药，达到治愈的目的。因此，得了癫痫以后首先要面对现实，不要放过治疗的机会，在医生的帮助下克服疾病。不要一旦得病就自暴自弃，丧失信心和生活的勇气。因为不少的癫痫综合征都是预后良好的，前途是光明的。

“常博士，中药不好喝呀......”“良药苦口嘛，实在不行可以改成胶囊或膏方。”广州市番禺区中医院乳腺外科常旭病友群一乳腺癌病人虽然吃了颗粒冲剂效果很不错，但冲剂太难喝了，难免诉苦一下。事实上，不单这个患者，病友群和互联网平台上时常有患者反馈这个问题，只是由于喝药效果很不错才一直坚持下来。而今天要介绍的是，除了传统的中药汤剂，很多互联网医馆平台还推出了其他的中药制剂，比如胶囊、水丸、蜜丸、膏方等等，这些制剂都是一人一方的，根据病人具体的病情来生产制作，下面简单介绍一下这几种制剂。胶囊：将中药混合打粉后装入胶囊服用，类似于古代的散剂。水丸：将中药混合打粉后用，以水作粘合剂加工而成。蜜丸：将中药混合打粉后用，以蜂蜜作粘合剂加工而成。膏方：将中药按比例煎煮浓缩加工成膏状，服用时冲入温开水中即可。各种制剂各有其特点，具体需要哪种视具体病情而定。有乳腺问题，就找常博士。

1．望天看地：望天时头后仰到极限，看地时下颌尽力贴近胸部，重复10次。2．左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度(用力不要过猛)。连续10次。3．左右侧屈：应向左到右缓慢侧屈，耳朵靠近肩膀，身体肩膀保持不动，左右重复10次。4．用头从右向左做画圈动用，每一个方向动作做到极限，尽量把颈部肌肉拉直，左右重复10次。

一63岁的老人家因为乳头溢液就诊，溢液为血性的，彩超检查发现一个不到一厘米的囊肿（8毫米），而且是囊实性的，综合判断是恶性的。果然不出所料：术中冰冻切片是恶性的！这里提醒大家，有下列两种情况，一般都是恶性的：1.乳头溢液为血性；2.囊实性的乳腺囊肿。

1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。 2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。3、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。4、积极治疗局部感染和其他疾病。5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做运动。

Answer1、遗传因素。有家族史者，乳腺癌的患病风险高1.5-3倍。2、月经过早。初潮年龄早于12岁。3、与生育有关的因素。未生育、未哺乳以及高龄初产妇（35岁以上）。4、乳腺良性疾病。乳腺非典型增生，个别会恶变。5、饮食和生活习惯。超重、高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动、熬夜等。6、心理精神因素。生活节奏快、压力大，容易导致内分泌失衡和内环境的紊乱。---------番禺中医院乳腺科公众号

头晕/眩晕的常见疾病临床表现特征 良性阵发性位置性眩晕-耳石症◆头位变化时发作眩晕: 起卧床,抬头,转头或坐梯,保持一定位置症状消失，直立行走时症状不明显◆每次发作时间特点: 以秒来计,多在10s以内◆ 发作时是眩晕，不发作时可为头晕或昏沉感；深圳市人民医院神经内科李刚◆ 少伴恶心呕吐◆ 眩晕的易疲劳性，自我好转性；可复发性◆ 无听力下降、耳鸣及不稳感；◆ 无中枢症候；听力检查及温度试验正常偏头痛性眩晕(前庭偏头痛)◆女:男=4-5:1,年龄20~50岁◆ 可有先兆(眩晕可为)，视觉症状，◆ 发作：反复发作自发性眩晕伴恶心，有时可呕吐，畏光，喜静。◆ 时间：持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好转。◆ 无或有明显头痛。◆ 或有偏头痛史；随年龄出现偏头痛形式的转变。◆ 精神性眩晕或头晕◆ “眩晕” 时间长,呈持续性无变化，◆ 伴随症候多[躯体化症状],◆ 受外界及情绪变化影响大,◆ 患者愿意找到客观病因:颈椎病或供血不足◆ 愿意穷尽检查和药物治疗◆ 应行精神状态评估。椎基底动脉TIA或VBI,后循环缺血(PCI)◆ 患者多伴有动脉粥样硬化的病因，三高◆ 起病往往发作比较急，症状持续短暂<24h,< span="">多数在1小时内，有时可持续数分或十余分钟◆ 症状有眩晕、行走不稳、言语含糊、吞咽困难，口周麻木等。前庭神经元炎◆ 前驱症候--发作前多有上呼吸道感染史◆ 突然发作眩晕，伴恶心呕吐，◆ 眩晕多在1~2周减弱，3~4周缓解。◆ 可有自发眼震，多向健侧，患侧偏指◆ 不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候◆ 温度试验一侧轻瘫或全瘫梅尼埃病(Ménière)◆ 病因：膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹。◆ 表现：“四大表现”◆ 反复发作眩晕，每次数小时；◆ 听力减退(随发作次数而明显)◆ 耳鸣◆ 耳内闷胀感◆ 温度试验：半规管功能低下脑干或小脑梗塞或出血◆ 眩晕、复视、眼震；眼运动障碍◆ 构音障碍、吞咽障碍◆口周麻木、面部麻木；交叉感觉障碍；◆头晕不稳感、共济失调、跌倒发作◆下肢(四肢)无力，肢体麻木◆ 听力下降、耳鸣；◆ 神志模糊◆ 枕部头痛