南通市第三人民医院传染科科普号

狂犬疫苗在被狗 猫 狼等动物抓伤或者咬伤，出现皮肤损伤就要接种。假如表皮还是完整的就不要接种；出现损伤就是皮肤的二级暴露要接种狂犬疫苗；如果出血了就属于三级暴露，还要接种免疫球蛋白。如果结痂的伤口被狗、猫添了，要接种狂犬疫苗；新鲜伤口被添了还要接种狂犬病免疫球蛋白。被蝙蝠咬了或者接触蝙蝠的气溶胶也要接种狂犬疫苗。

1、有关感染几率：输血感染率是9250/10000；共用针尖注射药物63/10000，经皮穿刺63/10000；没有保护性经阴道性行为情况下女性传染给男性概率在4/10000；男性传染给女性概率在8/10000；无保护型肛交接收方概率138/10000；进入方是11/10000；经口性行为感染几率很低，但不是绝对安全；叮咬、接触痰液、共享性玩具的风险可以忽略不计。假如艾滋病患者HIVRNA小于1700copies/ml，传染性罕见。2、哪些体液没有传染性：大便、小便、汗液、唾液、痰液、眼泪一般认为无传染性，除非有明显血液。3、 关于窗口期：目前国内外关于窗口期没有明确的界限，国际上最权威的《HARRISON’S INFECTIOUS DISEASES》是这样描述：In patients in whom HIV in dection is suspected, the appropriate initial test is the EIA. If the result is negative, unless there is strong reason to suspect early HIV in dection (as in a patient expose within the previous 3 months), the diagnosis is rule out.翻译：如果怀疑有HIV感染，采用EIA进行检测，如果阴性，除非有明确早期感染因素（近三个月内有暴露史），否则可以排除。也就是说最长在窗口期在三个月左右。但根据这张图表：有医生说最长窗口期在六个月也不能算错，但一般认为三个月足够了，除非三个月后出现发热、皮疹、腹泻等急性期症状。所谓的四代试剂3-6周，只是一般可以排除。