做试管婴儿为什么要进行促排卵治疗? 第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡,但为什么近30年来,科学家们不是沿用这种自然周期取卵的方案做试管,而是要进行促排卵治疗呢? 女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性减小,一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段,从而不能成为可移植的胚胎,所以,自然周期的取卵效率低下,妊娠可能性小。 促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。试管婴儿的发展正是以此为目的研发出各种促排卵药物和方案。 在我们医疗中心,常见的促排卵方案有以下几种: 长方案: 长方案是最常用的促排卵方案之一,主要使用于一般情况比较理想的患者,其卵巢功能正常,可以对促排药物产生适当的反应。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右),但是该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。 超长方案:超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。 短方案: 短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义,短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。 拮抗剂方案: 持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。 微刺激方案: 治疗时间较拮抗剂方案更短,从其方案的名字我们就可以窥见,微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小,主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排卵后移植失败者。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。 自然周期: 完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。 在临床治疗中,除了按照不同方案的特性及患者本身的基本情况进行选择不同方案对不同患者进行促排卵治疗,但是临床医生同时会结合不同患者不同的病史、卵巢状况以及患者的个人特点,进行适当的选择及方案的调整,以达到最终好孕的结果。
1.泡沫硬化剂治疗的原理?它是一种将化学药物注入曲张静脉,使之发生无菌性炎症继而纤维性闭塞的方法。2.泡沫硬化剂治疗的目的?治疗目的是将曲张的静脉转化为纤维条索,消除静脉曲张,改善病理性血流动力状态,缓解静脉高压,同时达到美容的效果哪些人适合用硬化剂治疗下肢静脉曲张?3.那些人适合用硬化剂治疗?建议以下静脉疾病可采用硬化剂治疗:①下肢浅静脉曲张(管径小于8毫米);②网状静脉曲张和毛细血管扩张;③腿部溃疡周围居民曲张;④静脉曲张治疗后的残留、新发或复发。
医用弹力袜是根据下肢由下到上不同的生理压力梯度来设计,在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐压力递减,在腓肠肌(小腿肚)减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%。压力的这种递减变化可促使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力,使静脉功能不全者的临床症状得到明显的改善,缓解由于静脉曲张引起的下肢水肿、酸胀不适、腿部疲劳等症状。如何选用医用弹力袜?根据压力梯度不同分为以下四种:1、一级压力梯度(15—21)mmHg(保健型):毛细血管扩张症、网状静脉曲张、C1期静脉曲张伴有下肢沉重的患者;2、二级压力梯度(23—32)mmHg:静脉曲张C2—C4期、深静脉功能不全、静脉剥脱手术后、静脉腔内激光凝闭手术后、怀孕期静脉曲张伴下肢肿胀的患者;3、三级压力梯度(34—46)mmHg:静脉曲张C4—C6期、深静脉血栓后综合症、创伤性水肿、先天性下肢静脉畸形的患者;4、四级压力梯度 >48mmHg:固定性水肿、不可逆的淋巴水肿的患者。医用弹力袜穿戴时间一般建议起床行走即穿戴,夜间休息时可以脱掉。如果穿戴时没有觉得过紧、过热、过敏建议长期穿戴,有静脉性溃疡的患者建议终生穿戴。那些人不能使用医用弹力袜以下疾病患者:1.下肢动脉硬化闭塞症伴有下肢间歇性跛行;2.急性皮炎、渗出或伴有湿疹、皮肤破溃伴有脓性感染;3.失代偿的充血性心力衰竭等患者慎用。
陈女士是一名中学老师,由于长期在讲台上站立,时间久了,感觉下肢坠胀感,近期放暑假,本想穿裙子好好放松放松,但发现自己的小腿上的血管凸显出来,前几年由于出现症状轻微用黑色丝袜还能遮住,可今年这种情况在加剧,即使穿上黑色丝袜仍然能看见小腿上青筋突出,这让她痛苦不堪。今日给大家讲解一下这现象:1.什么疾病:陈女士患的是下肢静脉曲张,属于静脉系统的常见病、多发病,其形成的主要原因是因长时间站立,日久下肢静脉高压,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。2.什么人容易发:教师、发型师、厨师、餐厅服务员、销售员等等需长时间站立的职业皆是高危险群。静脉曲张在女性身上的发病率明显高于男性,尤其是那些爱漂亮的女性朋友,静脉曲张已经成为女性美腿的隐性杀手”。3.如何预防:静脉曲张是一种不可逆的现象,但是仍可通过穿弹性袜、游泳、生活作息的改变等预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。在日常生活方面,则应控制体重,避免穿著过紧的衣物及避免久坐或久站,每天睡前将腿抬高一段时间。4.得了静脉曲张怎么办:如果腿部出现蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,没有疼痛、肿胀等症状,可以通过“打针”来解决,不开刀、没有疤痕。这是一项新技术,只需要在你的曲张血管里面,注入一种药物,可以达到“驱赶血管”的作用。5.其它微创方法:如果出现小腿发黑、硬结、瘙痒,更有甚者腿部皮肤溃疡或破裂出血,则建议手术治疗。静脉曲张的治疗进入微创时代,传统的手术刀口多,影响美观。近年来,我科引进新技术,采用“微创激光”治疗下肢静脉曲张,结合泡沫硬化剂注射,只需要做几个“小切口”,手术效果良好,微创又美观。