自贡市第一人民医院科普号

普通晶体和多焦晶体在眼睛里边都是放在同一个位置，普通晶体我们就不看了。今天，我们来看看屈光性白内障手术植入的高端人工晶体在眼睛里面是什么样子。一、环形设计的衍射型双焦点人工晶状体 小瞳孔下双焦点人工晶体是这样的： 瞳孔大一点再看看 散大瞳孔后双焦点人工晶体是这样的 还有另外一款 裂隙光后照法再看二、接下来看看区域折射型多焦晶体 这是其中一款 还有另外一款 后照法放大，近距离感受它的魅力三、接下来是散光晶体，晶体的光学部两头分别可以看到三个轴向标记点，用于调整晶体放置的位置。放好以后检验一下，和术前计划的位置完美重合就最好了四、另外还有新无极和三焦点人工晶体，它们都是环形设计的，外观上和双焦点差异不大，非专业人士无法辨识，这里也就不一一展示了。（2020年5月24日）

一、囊袋收缩 正常的囊袋口是这样的： 收缩以后就成了在这样： 严重的囊袋收缩可以使人工晶体倾斜或者变形，就像下面这张： 严重的收缩可以出现晶体悬韧带断裂，人工晶体囊袋复合体移位，人工晶体偏离正常位置，就像下面这样： 早期的囊袋收缩，激光治疗以后是这样的二、后发障 白内障术后，由于晶体囊膜上残存的一些具有再生能力的晶体上皮细胞，增生移行逐渐形成后囊膜的混浊，从而影响视力，专业上叫做后发障。 后照法看它是这样的： 收缩与后发障也可以同时出现，比如： 后发障采用YAG激光治疗以后，就成了这样：（2020年5月24日）

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。手术是治疗白内障的一种重要手段，术后的护理对最终的疗效也是至关重要的。 一、白内障做完手术后注意正确使用眼药水。1、两种眼药水：左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液（根据术后情况不同，少数病人可能会多一到两种眼药水）。 2、用药之前洗手，药瓶盖内和药瓶口不能被任何物品接触，以免污染。 3、滴药时牵拉下眼睑，双眼睁大，眼球往上转，药瓶口离眼睛5厘米以上，药水滴入眼睑以内，1～2滴即可，闭上眼睛休息两分钟。 4、两种药水不分先后，两种药水之间间隔10分钟。 5、早期每天滴术眼4次，后期根据复查情况，遵医嘱调整用药次数，随病情康复，用药会逐渐减少。 6、眼药水刚滴入眼睛可能会有短暂的刺激感。 7、滴药治疗对术后预防感染消炎等康复治疗十分重要，建议年轻家属操作。 二、白内障做完手术后注意眼部卫生与安全。1、每天清洁眼睫毛根部。除术后用的眼药水以外，要防止其他任何异物和脏水进入眼睛。 2、买一张小方巾，专用于眼部清洁卫生。 3、轻闭双眼，用温热湿方巾轻擦眼睑边缘及眼角。 4、清洁过程中以及平时生活中，如果不小心眼睛进了异物或者脏水，可以立即滴一次左氧氟沙星眼药水。 5、任何时候，不要用力搓揉术眼，务必防止眼睛受到重压或者撞击。 三、白内障做完手术后注意正确用眼。1、正常生活用眼不受限制。可以看电视和手机，外出晒太阳，看风景等等。 2、植入单焦晶体没有保留近视的患者，术后看近距离（比如看书报、手机、做针线等）需要佩戴老花眼镜。 3、植入单焦晶体，保留了近视的患者，术后看近可以不用佩戴眼镜，看远需要佩戴近视眼镜，大约3周左右可以在门诊验光配镜。 4、植入多焦晶体的患者，近距离用眼需要拿到眼前30~40厘米处，找到感觉最清楚的那个位置，逐渐适应，并养成这个距离看近的习惯。 5、多看远处，放松眼睛。当双眼有视觉差异的时候（比如一只眼睛做了手术，而另一只眼睛没做。或者双眼术后视力恢复有差异），要多用双眼同时看，逐渐适应，多练习才能达到双眼协调。如果无法适应，需要验光检查，可以借助眼镜达到双眼平衡。 四、白内障做完手术后注意术后复查1、门诊挂号复查每周1次，连续4周。 2、复查不一定非得由主刀医生，普通门诊可以复查。 3、时间相对固定。 4、复查时带好出院证明和术后用药，由年轻一点的家属陪同，方便排队、缴费、记录注意事项等。 5、复查以后要严格按照医嘱调整用药，术后正常恢复时，每周用药会逐渐减少。 6、当术后出现眼红、眼痛、视力急速下降等症状时务必立即复诊，非上班时间挂急诊到病房复诊，切勿拖延。

一、保持良好的心态。1、充分相信你的主刀医生，有助于缓解你对手术的恐惧。手术台上无论遇到什么复杂疑难的情况，作为你的主刀医生，我都会克服各种困难，采取对你最有利的措施，减少你的损失。比如即便是地震来临，我们都不会扔下你不管。 2、在当天手术比较多的情况下，无论你是第一台还是最后一台手术，都不急不躁，不慌不忙，淡定从容。不要担心第一台手术医生手冷，人还没有进入状态，也不要担心最后一台手术医生很疲倦，精力不集中。 3、不要对手术室里边的人员、设备和器械发出的声音产生误解，比如担心工作人员注意力不集中，责任心不强，或者设备故障，准备不够充分等等。 4、你的手术需要一个团队（包括医生、护士和护工）分工合作才能完成，每个环节都很重要，所以，手术室里边不只有你的主刀医生一个人，其他工作人员为你服务的时候，你的配合也非常重要。 5、不要担心你的主刀医生会在忘了用麻药的情况下给你动刀子。白内障手术目前不需要注射麻药，在台下消毒准备的时候就已经开始滴用麻醉眼药水了，上手术台还会再滴两次，一次麻醉一般会持续两小时左右，所以整个手术过程几乎都不会疼痛。 6、不要担心你的老师会把人工晶体给你装错，比如把贵的装成便宜的，把高端的装成一般的，把别人的装给你。每台手术拿进手术间的人工晶体只有一枚，这枚晶体会随着你的病历资料一起，在核对你身份和眼睛的同时，会一起核对晶体价格、类型和全部参数。 7、不要担心你的手术在没有准备充分的情况下进行。你的所有病历资料，在手术前会有五次核查。如下：病房护士接收全部病历资料时会第一次核查。主刀医生在安排你手术时间的时候会第二次核查。手术室工作人员到病房接病人进手术室的时候会第三次核查。手术室内工作人员接到患者，在开始术前准备前会第四次核查。患者躺上手术台，手术主刀医生和手术护士会进行第五次核查。 8、五次核查当中，如果你有以下任何一种情况出现，你当天的手术可能会被停止。比如：血压不好，血糖不好，泪道冲洗没有完成，没有按时滴用术前的眼药水，手术当天身体状态不好比如感冒、眼睛异常充血和分泌物等，检查报告不齐全或有明显异常，眼部测量数据可疑不准确需要复核等等。 9、不要担心你的手术消毒不严，白内障手术是在眼球上操作，而眼球上是不可能拿酒精或碘伏去洗消毒的。术前发给你的抗菌素眼药水是杀菌预防感染用的，所以，手术真正开始消毒，其实是从你点第一滴眼药水开始的。只要你术前两天按要求认真滴用了眼药水，那么你可以充分相信你的手术消毒是肯定符合要求的。 二、保持舒适的体位。1、躺上手术台以后，身体放平，自然放松，双手放在身体两侧。 2、如果后背或者颈枕部不平，请及时告知医护人员协助处理。 3、不攥拳头，不翘二郎腿，不咬牙、不憋气，不摇头晃脑。 4、身体躺平以后，就不能再随意移动，如果确要挪动身体，必须征得手术台上医生同意。 三、保持正确的眼位。1、手术时会遮住非手术眼，只暴露需要手术的眼睛。术中务必保持双眼同时睁大。无论主刀医生是让你睁眼还是闭眼，都是双眼同时进行，切莫睁一只眼闭一只眼。 2、眼睛注视灯光。手术显微镜上通常有三个光源，请注视最大最亮的那一颗光源。光线虽然很强，但对眼睛无害，务必瞪大双眼，盯住不动，这样才能让光线把眼内照亮，医生看得越清楚，对你的手术操作越有利。 3、整个手术过程，双眼睁大看灯的同时，可以在征得医生同意的前提下偶尔眨一下眼睛，眨眼后，请迅速保持睁大状态，不要再动。如果手术过程中需要眼睛转动来配合，医生会提示你转动眼睛的方向。 四、保持良好的语言沟通1、手术室是一个轻松愉快，但很严谨的场所，不是电视剧里所演的那样阴森恐怖，高度紧张。进入手术室后，按照手术核查原则，通常会有两到三次患者身份核查，工作人员在询问的时候，请您认真清楚地回答。 2、手术室内是中央空调控制室温，温度一般保持在摄氏24~26度。患者如果觉得温度偏冷或是偏热，可以告知工作人员，我们可以提供被子或者协助加减衣服。 3、进入手术室后，有任何需求都可以告诉工作人员，要求提供帮助，比如：吐痰、上厕所、衣物保管、询问手术预计开始时间等等，请勿在手术室内大声喧哗或是随意走动。 4、手术开始前，我一般会和我的患者聊聊天，拉拉家常，分散注意力，以缓解病人紧张的情绪，如果你认为不需要，可以随时打断我。 5、手术中，请尽量避免吞口水、咳嗽、躲避灯光、随意眨眼等动作。身体有任何不舒服，随时可以通过语言告诉工作人员，比如：术眼疼痛、眼胀、头晕、心难、想咳嗽或喷嚏、想排便等。 6、手术完毕以后可以询问手术进行得是否顺利，术后是否需要采取特殊的治疗或其他措施，比如：体位、饮食、输液、口服药等等。

一、关于术后用眼→ 1、正常生活用眼不受限制。可以看电视和手机，外出晒太阳，看风景等等。 2、植入单焦晶体没有保留近视的患者，术后看近距离（比如看书报、手机、做针线等）需要佩戴老花眼镜。 3、植入多焦晶体的患者，近距离用眼需要拿到眼前30~40厘米处，找到感觉最清楚的那个位置，逐渐适应，并养成这个距离看近的习惯。 4、多看远处，放松眼睛。当双眼有视觉差异的时候（比如一只眼睛做了手术，而另一只眼睛没做。或者双眼术后视力恢复有差异），要多用双眼同时看，逐渐适应，多练习才能达到双眼协调。如果无法适应，需要验光检查，可以借助眼镜达到双眼平衡。 二、关于术后复查→ 1、门诊挂号复查每周1次，连续4周。 2、复查不一定非得由主刀医生，普通门诊可以复查。 3、时间相对固定。 4、复查时带好出院证明和术后用药，由年轻一点的家属陪同，方便排队、缴费、记录注意事项等。 5、复查以后要严格按照医嘱调整用药，术后正常恢复时，每周用药会逐渐减少。 6、当术后出现眼红、眼痛、视力急速下降等症状时务必立即复诊，非上班时间挂急诊到病房复诊，切勿拖延。 本文系曾洪波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、关于眼药水1、术后用眼药：沙星类眼药和妥布霉素地塞米松滴眼液（根据术后情况不同，少数病人可能会多一到两种眼药水）。 2、用药之前洗手，药瓶盖内和药瓶口不能被任何物品接触，以免污染。 3、滴药时牵拉下眼睑，双眼睁大，眼球往上转，药瓶口离眼睛5厘米以上，药水滴入眼睑以内，1～2滴即可，闭上眼睛休息两分钟。 4、两种药水不分先后，两种药水之间间隔10分钟。 5、早期每天滴术眼4次，后期根据复查情况，遵医嘱调整用药次数，随病情康复，用药会逐渐减少。 6、眼药水刚滴入眼睛可能会有短暂的刺激感。 7、滴药治疗对术后预防感染消炎等康复治疗十分重要，建议年轻家属操作。 二、关于眼部卫生与安全1、每天清洁眼睫毛根部。除术后用的眼药水以外，要防止其他任何异物和脏水进入眼睛。 2、买一张小方巾，专用于眼部清洁卫生。 3、轻闭双眼，用温热湿方巾轻擦眼睑边缘及眼角。 4、清洁过程中以及平时生活中，如果不小心眼睛进了异物或者脏水，可以立即滴一次左氧氟沙星眼药水。 5、任何时候，不要用力搓揉术眼，务必防止眼睛受到重压或者撞击。 三、关于术后用眼1、正常生活用眼不受限制。可以看电视和手机，外出晒太阳，看风景等等。 2、植入单焦晶体没有保留近视的患者，术后看近距离（比如看书报、手机、做针线等）需要佩戴老花眼镜。 3、植入单焦晶体，保留了近视的患者，术后看近可以不用佩戴眼镜，看远需要佩戴近视眼镜，大约3周左右可以在门诊验光配镜。 4、植入多焦晶体的患者，近距离用眼需要拿到眼前30~40厘米处，找到感觉最清楚的那个位置，逐渐适应，并养成这个距离看近的习惯。 5、多看远处，放松眼睛。当双眼有视觉差异的时候（比如一只眼睛做了手术，而另一只眼睛没做。或者双眼术后视力恢复有差异），要多用双眼同时看，逐渐适应，多练习才能达到双眼协调。如果无法适应，需要验光检查，可以借助眼镜达到双眼平衡。 四、关于术后复查1、门诊挂号复查每周1次，连续4周。 2、复查不一定非得由主刀医生，普通门诊可以复查。 3、时间相对固定。 4、复查时带好出院证明和术后用药，由年轻一点的家属陪同，方便排队、缴费、记录注意事项等。 5、复查以后要严格按照医嘱调整用药，术后正常恢复时，每周用药会逐渐减少。 6、当术后出现眼红、眼痛、视力急速下降等症状时务必立即复诊，非上班时间挂急诊到病房复诊，切勿拖延。