重庆医科大学附属儿童医院康复中心科普号

适应症：1.不对称、异常姿势明显者2.背部伸肌张力占优势者3.缺乏安全感的宝宝注意事项：1.进食奶拍隔、半小时后2.注意有无呕吐3.感冒痰多咳嗽者不能平卧于鸟巢内4.清醒时用，如睡觉时用要注意观察有无窒息可能

很多宝爸宝妈们，都会为自家宝宝的身高、体重达到月龄标准了吗担心，但很少有宝爸宝妈会关注宝宝的行为能力生长发育标准。宝宝除身高体重以外，心智和智商发育是否到标呢？比如：多大月龄的宝宝可以抬头了？宝宝六个月时，还不会爬正常吗？今天宝爸宝妈们，可以自测一下，宝宝的生长发育是否达标呢？如何训练宝宝呢？

1.康复科到底是干嘛的？目前很多人认为康复科就是“养老院、疗养院”，康复就是按摩、拉伸、推拿的治疗。甚至很多医生都觉得康复是大病治疗后的疗养恢复过程。这是对康复医学最大的误解。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。我国在20世纪80年代才提出要发展康复医学，以形成预防、保健、治疗、康复为一体的医学模式。2013年4月，世界卫生组织发布的《世界残疾报告》最新定义康复：帮助经历着或可能经历残疾的个体，在与环境的相互作用中取得并维持最佳功能状态的一系列措施。康复治疗目的不是治愈疾病，而是让病残个体得到最大程度的功能恢复，提高患者的生活质量。2.康复医学适合哪些人呢？康复科涉及很多学科，主要针对三大类人群：肢体功能障碍、脏器功能障碍、亚健康和特殊人群。肢体功能障碍者包括神经系统损伤和肌肉骨骼损伤患者，如脑卒中(俗称中风)、脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、外周神经损伤、骨关节疾病和运动创伤、关节置换术、矫形手术和截肢患者等。脏器功能障碍患者包括冠心病、高血压、心衰、糖尿病、肾衰等内脏疾病，其他的还包括复杂慢性疼痛、肿瘤等疾病患者。特殊人群主要指产后妇女和重症病人。神经康复一般是康复科的特色项目，从重症脑损伤昏迷促醒到运动控制，再到手部精细运动训练，直至生活自理训练，已形成一套完整体系。3.康复治疗有哪些技术？康复治疗技术不单是恢复肢体功能的训练和针灸按摩等，它还包括作业治疗、言语和吞咽治疗、心理治疗、假肢及矫形治疗、环境改造、职业能力训练、就业指导等，可以全方位满足不同患者的需求。物理治疗：物理治疗是康复科运用最多的治疗方法，主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理因子包括传统的声、光、电、热、磁等。作业治疗：其主要目的是训练患者的日常生活活动能力和工作、学习、娱乐能力，比如上述患者如何自己穿脱衣、处理大小便、使用计算机等等。言语治疗：主要关注的是患者语言表达、发音、进食吞咽、呼吸控制的能力。治疗内容包括导口唇舌喉部的运动练习、发音训练、语言训练、呼吸肌训练、改变食物性状，指导安全进食等，适用于中风后、脑外伤后、呼吸系统疾病引起言语、吞咽和呼吸功能障碍的患者。认知行为治疗：针对有逻辑思维、推理、记忆、定向力障碍的患者的训练。心理治疗：消除患者的负性情绪反应，促进其人格的成长。中医治疗：中药辨证施治、针灸辩经取穴、经络穴位推拿等。康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。未来的康复医学，将会一片光明，通过康复医学的治疗能够让更多人回归社会，幸福生活。

吞咽障碍：吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。健康宣教：1.进食体位 可根据患儿情况选择坐位、半坐卧位、侧卧位、抱坐喂食等半坐卧位，躯干抬高30°，头稍前屈，双侧肩部及大腿下方垫软枕，喂食者位于患者身体两侧，这种体味可以防止食物从口中漏出，还可以减少误吸的危险；坐位进餐时，双脚面平稳接触地面，双膝关节屈曲90°，躯干挺直，前方放一适宜餐桌，双上肢自然放于桌面；但是，适合患者的体位并非完全一致，实际操作中应因人而异予以调整。2.餐具的选择 根据患儿的功能情况选择适宜、得心应手的餐具，利于顺利完成进食。如边缘厚钝匙柄较长的匙羹，缺口杯，广口平底加防滑垫的碗，带刻度的吸管等。3.食物的选择 根据吞咽障碍的程度，本着先易后难的原则来准备食物，一般选择密度均匀，胶冻样，不易松散，易于通过咽和食道且不易发生误吸的食物；兼顾色、香、味及温度等。根据患者吞咽障碍的部位及程度选择食物的性状。4.喂食技巧 喂食前需清洁口腔以增进食欲，对于咳嗽、痰多患者，进食前要鼓励患者充分咳嗽、咳痰，清理口腔中的分泌物，避免进食中咳嗽。选用大小适宜的餐具，喂食时将食物放在舌中部或颊部，控制一口进食量，过多可引起误吸、漏吸；过少则刺激强度不够，难诱发吞咽反射。调整合适的进食速度，观察患者有否出现吞咽动作，喂食速度不易过快，避免两次食物重叠入口。少食多餐，进食后不宜翻身或立即平卧，应保持坐位或半坐卧位30分钟以上，以免胃内容物反流，5.喂食注意事项 避免在精神混乱时进食，如刚睡醒时；避免嘈杂的环境，使精神更集中；鼓励缓慢进食，少食多餐；给予患者口头提示，口头提示可帮助患者协调吞咽的动作，例如：吞下去，再吞一次，闭合嘴唇用力吞等指令；分泌物较多者，进食前先排痰；口腔感觉差的患者，把食物送入口中时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于刺激感觉，诱发吞咽动作；药物需单独喂食，不要混入食物内，粘稠度大的药物必要时可加入少许温水，使之更容易吞咽。6.发生误吸的紧急处理： 当进食时突然出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有异物吸入的可能。立即呼救，就近医院就诊，在医护人员到来前采取自救争取时间，具体方法（1）迅速将病人头转向一侧，查看口咽部，如有异物立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指入口，快速掏过咽后壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。如为婴幼儿则立即将患者倒转，呈俯卧位，头低足高，用手拍击背部，促使异物滑出，待医护人员到达后采取进一步急救措施。