酒泉市人民医院科普号

今天是世界结核病防治日，祝大家健康快乐。 首先要对结核病人不要恐惧，但也不可大意，尤其针对痰菌阳性的病人，必须加强预防措施，家庭处理好痰液，不要随地吐痰，痰多的时候，使用封闭的瓶子，可以放少量的水，放好消毒液，后面集中处理烧毁，或者痰少的时候，可以用纸巾包好烧毁；针对痰菌阴性的病人，也是一样。 对没有痰液的陈旧性结核病人，基本没有传染性。所以针对一些老年属于陈旧性结核病人，自己不要有压力，其家人也不要担心。 还有肺外结核病的病人，因为自身免疫力的问题，引发比如淋巴结核，骨结核等等肺外结核病的发生，是基本没有传染性的。 无论那种结核病，都需要专科好好治疗，国家也有免费政策，不同的结核病，疗程不一样，必须严格治疗，否则会引起耐药等不良后果的产生。千万不可小视结核病的治疗。

咳嗽无痰或者痰量甚少称为干咳。 原因很多：如慢性鼻炎、感冒、咳嗽、变应性哮喘、过敏性咳嗽，饮食和环境吸入性花粉、室内的灰尘、尘螨，呼吸道感染病毒细菌，空气污染和有害气体及冷空气、职业性因素，很容易诱发干咳。 根据干咳的发病时间及特点，针对病因进行特异的治疗。如果是过敏原因就远离过敏原。服用抗过敏药物，如酮替芬，依巴司丁等。 还可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰的药物。如果咳嗽比较剧烈、无痰，可以给予镇咳药物对症治疗，如可待因。 中医上如属于风燥伤肺证，可以用桑杏汤加减。如果是肺阴亏耗证，可以用沙参麦冬汤加减，具有滋阴润肺、化痰止咳的功效。 西医上可以检查血常规，通过血象分析，病毒性感染引起的咳嗽，可以使用抗病毒药利巴韦林药物对症治疗。细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。干咳时可以通过中西医结合治疗，能够提高效率。

收治了一位胸腔积液，病检确诊肺结核的患者，进一步检查发现已经是肝硬化，脾大，食道静脉曲张，门静脉高压等等并发症了。追问病史有乙肝病史30年，半年前开始乏力，一月前拍片发现肺部出问题，一直到处看肺，却忽视了肝的问题。 患者自己不相信，认为自己肝功能基本正常，为何却变成了肝硬化？ 常见人群：有慢性肝病的患者，大部分是病毒性肝病，如今发现酒精性，脂肪肝性，以及自身免疫性的慢性肝病患者，发生肝硬化的，也有明显上升的趋势。甚至有少数患者发生了肝癌。 原因：肝脏炎症的持续发生和病毒的持续感染是造成肝硬化的首要原因。由于长期慢性肝细胞的炎症，得不到有效控制，慢慢损害了肝细胞，就会出现肝纤维化，最终导致肝硬化。因为肝脏具有代偿能力，只要30%的肝细胞正常，就能维持肝脏的正常工作，单纯肝功能检查显示不出明显的转氨酶异常。 提醒一下：平时要及时定期专科复查肝功、病毒、肝纤维化及彩超等等综合检测进行评估。

如果乙肝两对半也就是乙肝三系统，检测出现三项抗体阳性，首先考虑可能被感染过乙肝，已经产生了抗体，或者注射乙肝疫苗产生了抗体，这种情况是不需要注射乙肝疫苗的。 如果核心抗体与e抗体阳性，或者两者其中之一是个阳性，需要去测乙肝病毒定量，如果结果是阴性，那么说明血液内没有乙肝病毒，就排除了隐形乙肝的可能，可以注射乙肝疫苗。

门诊上常常会碰到转氨酶升高的患者，这也是肝损害的表现，其中也有不少是年轻人。尤其见到一些刚刚高考完，家长领着来医院检查，发现转氨酶升高，都非常着急，以为得了传染病。 实际上，转氨酶升高的原因很多，有病毒性肝炎，脂肪肝，酒精肝，药物性的肝损害，自身免疫性等等因素。需要结合相应的检查， 化验乙肝三系统，肝炎抗体全套，排除病毒性肝炎，还有血脂等等，做个肝胆彩超。最好明确病因，针对发生的原因再给予治疗。 有一些轻度肝损害是不需要治疗的，有些年轻人因为饮食习惯，脂肪肝比较严重，或许通过调整饮食锻炼，转氨酶升高不严重的，不需要特殊用药，转氨酶可以逐渐恢复正常。有一些病人需要进一步检查。有些长期转氨酶升高的患者也有可能发展到肝纤维化，甚至肝硬化，不容小视。

最近门诊上碰到不少手掌心皮肤发黄来就诊的患者，以为肝功出问题了，查肝功提示黄疸不高，手掌心发黄不属于黄疸。 那么手发黄的原因是可能由于这个季节饮食不当，如多吃了胡萝卜、柠檬、桔子、南瓜等的人有可能会出现手心发黄，这是由于这类食物的色素沉淀造成的，停止食用这类食品，调养一段时间后手心发黄就会自动消失。 还有可能是长期心情抑郁紧张，自身代谢功能有些异常；再就是发现冬天时使用热水袋过热等，也会出现手心暂时性发黄。 去除有可能产生手心皮肤发黄的因素，慢慢就会好起来的。

很多肝病患者常常呈现低密度脂卵白偏高的环境,引发这类环境的缘由有多种,有的患者因为摄取脂肪太低,造成饮食不平衡。 有的患者肝脏持久遭到侵害,致使肝脏代谢呈现异常,也大概呈现低密度脂卵白偏高的环境,此时肝病患者应当实时到病院进行查抄医治,防止病情好转。 如何预防低密度脂蛋白高 1、限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。并且不能吃甜食，因为糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。 2、加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于三酸甘油酯的运输和分解,从而降低血中的脂质。 3、戒烟,少饮酒:适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低。 避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂。对饮食治疗及体育疗法确实无效者,可在医生指导下适当使用一些降脂药。

酒精：被教科书列为 AP 的最常见病因之一，仅次于胆道疾病，其危害是毋庸置疑的。引起 AP 的机制可能包括：促进胰液分泌，当胰管引流不畅时造成胰管内高压损伤胰腺泡；此外，酒精及其代谢产生的活性氧自由基也可直接损害胰腺泡。 高血糖负荷饮食：2014 年在超过 8 万人的一项研究发现，此类饮食可增加非结石性 AP 的发病率。 油脂、红肉、蛋、奶类：2017 年的一项大样本队列研究表明，富含此类的食物，可增加胆石性 AP 的发生率，原因似乎是其所含的饱和脂肪酸及胆固醇。 鳕鱼、鳕鱼籽：相关研究表明，此类食物所致的 AP 可能与 IgE 升高所致的变态反应有关。 水果：对，你没有看错！多种水果，包括香蕉、猕猴桃，被报道可引起 AP。其机制当然与高脂无关，研究表明，此类患者体内 IgE 水平升高，部分患者还并存过敏性鼻炎、支气管哮喘等其他过敏性疾病。提示变态反应可能是发病机制。 马铃薯、芥茉：有少数报道，发病机制尚不明确。 上面列举了这么多可能引起 AP 的食物，可能有些是大大出乎你的意料的。这样，就不得不谈谈部分食物导致 AP 的一个重要发病机制：变态反应。 早先，人们知道部分食物中所含的过敏原可导致变应性胃肠炎（如嗜酸粒细胞性胃肠炎）。1933 年在实验动物中发现食物中的过敏原可导致 AP，此后，多项研究发现蛋、奶、肉类食物可能因为所含的异种蛋白引发变态反应导致 AP。甚至水果也可因此导致 AP。 具体的机制可能如下：食物中过敏原经肠道抗原提呈细胞吞噬处理后，通过三条途径活化免疫相关细胞：一是通过 IgE 途径活化中性粒细胞；二是通过 B 细胞介导活化肥大细胞及嗜碱性细胞，使之脱颗粒释放白三烯、组胺等炎性细胞因子；三是活化 T 细胞及嗜酸细胞，亦使之释放炎性细胞因子。以上三种途径的共同结果是激活胰腺酶原，导致 AP。 Inamura 等学者通过内镜检查及病理学检查，发现此类患者的十二指肠壶腹存在炎性改变，粘膜层及粘膜下层存在大量肥大细胞聚集。因此推测，食物中过敏原引起壶腹炎症、乳头开口梗阻，进而导致胆汁反流胰管、激活胰酶是重要的发病机制。 谈了这么多引起 AP 的食物，其实也有不少能够保护胰腺，降低 AP 发病率的食物。 蔬菜：2013 年 GUT 上的一项样本数超过 8 万人的研究表明，增加蔬菜的摄入可使胆石性 AP 发生率下降 17%，而水果似乎没有这个作用。 鱼类：2015 年一项队列研究表明，鱼类摄入可降低非结石性 AP 的发生风险。 其他：2017 年的一项超过 14 万人的队列研究表明，咖啡、维生素 D 以及膳食纤维减少胆石性 AP。 总之，我们知道了哪些具体食物可诱发 AP，也知道了除了酒精及脂类可直接损害胰腺而发病外，很多食物是由所含过敏原通过变态反应导致 AP。 欢度节日时，少饮酒、少进食高热量高脂食物，多进食蔬菜总是不会错的！当然，有过敏体质的人还要格外注意文中提到的那些食物。

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性系统性免疫疾病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病。该病发病以青壮年为主。得了银屑病怎么办？看九零后小哥这样做。 善待周围的人，更要善待自己。——作者简介：九零后帅哥，网名精灵，银屑病患者，从事IT行业，负责软件架构设计、研发、产品设计、团队管理。 善待他人 也许听到周围有人突然谈起皮肤病、牛皮癣这类词语的时候感觉到扎耳。 也许在公共场合有人注意到你皮损的时候会吓的躲开。 也许偶尔会得知自己的病情被作为茶余饭后的谈资。 也许你再洗浴或理发时被冷漠的拒绝。 也许夏日炎炎你却不得不长衣长裤。 也许。。。 。。。 善待自己 每天早晚各上多花20分钟来打理皮肤，给与充分的保湿和防护。 在可能的条件下，留意自己的工作、生活环境，尽可能的保持一定的光照。 办公室里的加湿器可能会对你有些帮助。 相对健康时候的你，现在开始适当的运动为时不晚。 工作、生活压力太大的话是否想过主动调整一下。 吸烟、酗酒、熬夜等对健康有害的行为是否更应该避免？ 长期积攒在内心中对银屑病的苦水和委屈是否应该定期宣泄一下？ 学习它并了解它是对银屑病的尊敬和宣战 学习银屑病知识对我们的好处 可以更加科学的对自己所患疾病有个完整的认知。 明白它带来的影响及严重程度。 知道银屑病在不同时期应该如何应对。 清楚皮损发在不同部位都有哪些不同的治疗方法。 使用药物时了解它的有效成分及作用会让你选择起来更加理智。 提升辨别能力，识别骗子的最佳方法。 避免坑害病友或者被无知的病友坑害。 如何学习银屑病的相关知识 正规的医学书籍 正规的医学杂志 正规医院的医生 牛吧等正规组织举办的线下沙龙活动 责任感 我们注意到，目前不论是在贴吧，还是在QQ群、微信群，甚至一些线下活动中都会充斥着一些以卖药赚钱为目的的人，他们往往口中宣称所谓的“祖传秘方”、“老军医”、“去根不复发”等等的口号还搞起“免费试用”、“无效退款”等新兴的市场手段。上当受骗的人不少，这也间接的导致了病友组织的松散及相互之间的不信任。所以我认为，作为新时代的病友，我们有义务也有责任对这种人，这种事，这种药SAY NO的同时给与他们打击，当然有些病友真的是受限于自己的知识及坏人的蛊惑做了他们枪。我们应该尽可能的在发现的同时利用自己的知识和真诚告诫周围的人，远离这种危险！ 参与者 银屑病病因尚不明朗，但这个探索的使命不仅仅在于医药的研发团队，以及临床的医生团队，患者群体也应该是这个过程的主要参与者。 也许你不是临床或生物专业的工作者，但这不代表不能参与到对疾病的抗争中来。 例如你是一名翻译或有着不错的外语基础，可以利用业余时间翻译境外的相关新闻、文章并投稿到牛吧让更多的病友看到。 又比如你是一名It从业者，可以利用自己的知识和经验做出相关软件和算法，从侧面推进量化标准。

目前流感病人还是很多，主要表现呼吸道感染为主，咽部肿痛，咳嗽，咳痰，伴随发热。有的持续时间较长。 治疗流感的药物奥斯他伟，功不可没，救治了很多患者，但是还要注意副作用以及使用范围，使用疗程，尤其小孩的用药，要掌握好使用剂量，明确诊断要尽早服用。 流感病人，到底该不该使用抗菌素，目前都是需要解决的问题，一般来讲，需要化验血常规，白细胞及中性细胞正常，C反应蛋白正常，不用抗菌素，当然有的还得需要临床表现来判断，比如痰多，尤其黄色粘痰，并发各种感染，那就需要服用抗菌素了。 需要哪种抗菌素，也得根据个人情况进行选择，一般来讲使用一种抗菌素就行。最好在医生的指导下进行。 感冒后呼吸道出现一系列的症状，除了抗病毒，抗感染治疗，需要对症治疗，服用一些清热解毒，比如连花清瘟，清开灵等；盐酸氨溴索，强力痰灵等止咳化痰；症状比较严重的，可以服用感冒药伤风胶囊等，缓解一下头痛周身酸困的症状。 还有多喝水，运动，祝大家健康快乐[玫瑰]