疾病简介神经症(neurosis)旧称神经官能症,是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。随着对神经症认识的深化,其
精神分裂症的症状表现为; 胡言乱语、哭笑无常、敏感多疑、不知脏洁、冷漠不语、孤僻退缩……这些都是精神分裂症病人发病时的症状。 充分地认识它们,是有效治疗的重要前提。1.如何判断一个人有无精神分裂症? 判断一个人的精神活动是否正常,需要做几方面的比较:现在与过去比;本人与他人比;是否符合当时当地的习俗和规范;是否符合客观现实;是否有不可理喻的行为表现;整个精神活动是否协调统一。如果存在很大的不同,就要考虑精神活动是否存在异常。而要最终确定是否患精神分裂症还需要到有条件的专科医院寻求诊断。2.患精神分裂症的机会如何? 精神分裂症的终生患病率为1%,即每一百人中约有一人在其一生中的某个时期可能患上此病,而一年之中的发病率在千分之二到十之间,按不同诊断标准而有差异,若在直系亲属中已有患上此病者,则发病之机会便会大大增加,可达百分之十以上。通常发病的年龄是青少年及成年初期,男女患病率相近。3.精神分裂症有什么特征? 粗略地说,精神分裂症通常有四类表现: (1)阳性病征:(i) 妄想:即错误的牢固观念,对此坚信不疑,如认为被人陷害、觉得自己是特别人物等;(ii) 幻觉:即在没有任何刺激物的情况下仍然有特殊感觉,如听到他人议论自己、见到特别景物等;(iii) 思想紊乱:出现语无伦次、答非所问。 (2)阴性病征:(i) 感情麻木,包括动作缓慢、对亲人没有正常情感等;(ii)言语贫乏,包括说话迟钝、甚至百问不答等;(iii)缺乏动机,包括身体乏力、个人卫生料理差等;(iv) 社交退缩,包括缺乏各种各样的兴趣;(v) 注意力减退,易受其精神症状的影响。 (3)认知障碍:(i) 心理动力贫乏,影响说话流畅;(ii) 思维散乱,胡言乱语;(iii) 现实感歪曲,影响个人的表现。 (4)怪异行为:(i) 古怪打扮 (ii) 奇特行为 (iii) 重复动作 (iv)自言自语 (v) 哭笑无常4.对精神分裂症存在哪些误解? 精神分裂症较易被人误解。有些人以为精神分裂症患者有几个“分裂”了的人格;有些人相信精神分裂症病人都是很危险的、不可测的;有些人相信这些不幸的人是撞了邪,或被恶魔上了身;更有人相信精神分裂症是对这些人前世所做的事的报应。这些令人啼笑皆非的误解,却又是社会对患者歧视的根源。因此消除歧视必先要从消除误解开始。误解往往来源于以下几个因素: (1)来自对精神分裂症患者的片面观察,以为此病是不能治愈的,患者也不能再过正常的生活。(2)来自精神病学家一些未经证实的理论:(3)来自大众传媒的影响:许多电影或小说经过艺术加工,夸大失实,有些报道往往将精神病患者形容为危险、不可测的人,加深了社会对他们的误解及恐惧。我们应该打破误解,还精神分裂症患者与家人以清白。5.精神分裂症患者危险吗? 医学家曾对这个问题做过不少研究。一般而言,绝大多数的精神分裂症患者都没有伤害别人的倾向,只有小部分患者可能对他人对社会构成危险。这些人多数未经治疗,或治疗后不肯继续服药以致疾病复发。在思考精神分裂症与暴力的关系时,我们应该记着:世上绝大多数的暴力罪行都是没有精神病的人所犯的。6.精神分裂症的发生有什么征兆? 一般来说,精神分裂症患者在发病之前会出现一些征兆,有些人观察到病人的变化不同于一般,但容易忽视,一味认为这些行为及情绪的变化只是正常的反应,并且为病人解释:他只是工作压力太大而已,或是病人跟女朋友分了手,受了一点打击,才导致表现有点失常。直到有一天,病人的病情急转直下,家属才猛然发现了大问题,原来病人确实有了精神病。常见的早期征兆有:失眠、或日夜颠倒,在不寻常的时间醒着;脱离朋友,自我孤立,对人漠不关心;人际关系转坏;过度活跃、过度安静,或两者交替出现;无法集中精神或难以做出决定;对宗教、幽冥的事物过分沉迷;无端出现的敌意和疑心害怕心理;对家人及朋友的批评做出过分反应;不关注个人卫生及仪表;时常漫无目的地游荡或失踪;经常写一些幼稚、内容混乱的东西;不合情理或难以理解的情绪反应;木无表情;对声音或光线特别敏感;呆望长时间不眨眼,或不停眨眼;病人感到一些熟悉东西的味道改变了;说话时用词古怪;奇怪的行为。因此我们建议各位家属,你对家人了解最深,如果你发现有什么变化,令你觉得不安,请尽早与你关心的家人商量安排诊治,须知有病须求医,讳疾忌医只会让病情加深。7.病人拒绝到医院就诊,家属该怎么办? 首先,我们要明白当家属察觉病人有问题而需要求医时,病人自己可能仍未觉得自己有问题。此时他就认为没有病不需就诊。有时病人知道自己可能有问题,但不愿就诊,此时,你可以尝试和他讨论一些困扰他的问题,例如你可以对他说:“我留意到你最近失眠,又无精神,不如到医院去看看,好吗?”通常家属可安排一位病人最信赖的亲人提出此建议,较为有效。8.精神分裂症的标准是什么? 直到现在,医学界仍然没有任何单一化验或测验可以诊断出一个人是否患有精神分裂症。因此诊断精神分裂症主要是根据症状,即病人及家属的报告和医生的观察而做出的。但由于有不少其他的疾病也可以形成与精神分裂症相似的症状,所以往往需要做一些化验或特别的临床检查如血液检验、脑电图及CT等,为确定病人是否患有精神分裂症提供帮助。目前,国内普遍采用的诊断标准是CCMD-3,这个标准是以各种客观观察的精神现象及行为作为诊断精神分裂症及其他精神障碍的依据。9.CCMD-3是如何界定精神分裂症的? 本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化。 症状标准 至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落:(1)反复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;(4)被动、被控制,或被洞悉体验;(5)原发性妄想或其他荒谬的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺乏。需排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。10.有些什么病会产生类似精神分裂症的症状? 不少生理疾病都可能产生类似精神分裂症的症状,包括癫痫、脑肿瘤、脑炎后遗症、老年痴呆、脑血管病、物质代谢紊乱、药物毒品滥用等;许多其他精神病也有一些症状与精神分裂症相似,如躁狂发作、伴有精神病性的重度抑郁发作、强迫障碍、分裂情感性精神病等。11.辅助检查对诊断精神分裂症有何帮助? 由于许多疾病都会出现类似精神分裂症的症状,有时极易混淆,造成误诊。因而需要加以鉴别,其中最有力的鉴别方法就是做某些辅助检查,如脑电图、心电图、血液生化甚至CT、MRI等,以排除其他疾病,而确定是精神分裂症引起的。12.在病情发作时家人应该怎么做? 当病情发作时,病人可能会出现幻觉、妄想、思想错乱、情绪不稳和行为紊乱等症状。此时,你必须尽快为你的亲人寻求医药上的帮助,包括住院治疗。假若病人正接受治疗,你便必须尽快与医生取得联系,千万不能任由病情发展。你也必须尽量保持镇静,不要对病人讲刺激性的话,不要责骂他,要耐心说服,尽可能不要强迫他入院就诊。当病情出现冲动伤人、自伤、毁物、出走时,你必须尽一切办法保护自己和他人(包括病人)免受身体伤害,尽量让患者逗留在房间,在确保他安全后再电话寻求帮助。此行动只应在危急和极端的情况下才进行。
1.恐惧症恐怖症是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时,产生异乎寻常的恐惧与紧张不安,并常伴有明显的自主神经症状,如脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制,以致极力避免导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。临床表现为:(1)广场恐惧症又称场所恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种,约占60%。多起病于25岁左右,35岁左右是另一发病高峰,女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧,如广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,因为患者担心在这些场所出现恐惧感,得不到帮助,无法逃避,因而回避这些环境,甚至根本不敢出门,焦虑和回避行为的程度可有很大差异。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、社交焦虑、人格解体等症状,若不有效治疗,症状虽可波动,但一般会转入慢性。(2)社交恐惧症又称社交焦虑障碍,多在17-30岁期间发病,男女发病率几乎相同;常无明显诱因突然起病,中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面,回避社交,在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象为异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母等,或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评,可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状,症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性,也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者常可能伴有突出的广场恐惧和抑郁障碍;一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖,特别是酒依赖。(3)特定恐惧患者的恐惧局限于特定的情境,如害怕接近特定的动物,害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在厕所大小便、进食某些东西、牙科治疗、目睹流血或创伤,害怕接触特定的疾病,促发惊恐的具体情境。特定恐惧一般在童年或成年早期就出现,如果不加以治疗,可以持续数十年。对恐惧情境的害怕一般不波动,导致功能残缺的程度取决于患者回避恐惧情境的难易程度。性传播疾病特别是艾滋病是疾病恐惧的常见对象。其中的血液—创伤恐惧与其他恐惧不同,它导致心跳缓慢,有时出现晕厥,而不是心跳过速。
疾病介绍抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症至少有 10 %的患者可出现躁狂发作,此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症,其实是指临床上的重症抑郁症(major depression),人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。发病原因迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括:(1)遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。(2)生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说;(3)心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。临床表现抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状表现出为主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等,而儿童和少年可以表现为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒)。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。患者本人可能会反馈大脑反应迟钝,或者记忆力、注意力减退,学习或者工作能力下降或者犹豫不决,缺乏动力,什么也不想干,以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;患者不仅开始自我评价降低,有时还会将所有的过错归咎于自己,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感,甚至开始自责自罪,严重时可出现罪恶妄想(反复纠结与自己一些小的过失,认为自己犯了大错,即将受到惩罚)、反复出现消极观念或者行为。很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加(例如,一个月内体重变化超过5%),几乎每天都有失眠或睡眠过多,还有一些患者会出现性欲减退,女性患者会出现月经的紊乱。值得注意的是,由于中国文化的特点,一些患者的情感症状可能并不明显,突出的会表现为各种身体的不适,以消化道症状较为常见,如食欲减退、腹胀、便秘等,还会有头痛、胸闷等症状,患者常常会纠缠于某一躯体主诉,并容易产生疑病观念,进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想,但内科检查却发现没有大的问题,相应的治疗效果也不明显。疾病危害处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦,影响生活治疗,影响患者的家庭或者职业功能,并且抑郁症自杀风险很高,一旦患者疑似有抑郁症,需引起患者及家人的重视,及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗(即急性期治疗获得临床痊愈,并有充分的巩固治疗和维持治疗),否则会导致疾病的慢性化、难治化。[1-2]诊断鉴别与很多内外科疾病不同的是,由于抑郁症目前病因未明,因此临床至今还没有一种或者一系列的检查或者化验可以进行诊断,一些症状评估的量表可有助于医生对抑郁症状严重程度有量化的参考,但并不能作为诊断的依据。抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主,因此诊断需要到正规医院进行专业判断,确诊为抑郁症需要有2位精神科副主任医师以上职称者均一致诊断为抑郁症才能确诊。目前国内常用的重性抑郁发作诊断标准包括CCMD—3标准和美国精神障碍精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准。疾病治疗诊断一旦确立,即应制订合理的整体治疗方案:在急性期时,首要的是采取有力措施,尽早地减轻患者的痛苦,缓解症状,控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后,应长程治疗,包括防止复燃、预防复发,改善预后。抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快,疗效比较确定,适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等,俗称“五朵金花”,SSRI类不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。2、SNRI类药物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍,大剂量时部分患者血压可能轻度升高;3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响,常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加;4、安非他酮,去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂,对单胺氧化酶没有抑制作用,适用于抑郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有:激动、口干、失眠、头痛或偏头痛,恶心、呕吐,便秘、震颤、多汗。5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。心理治疗合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗,可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力,能够持之以恒,在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦,其实不是任何人都适合,但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力,有效的预防抑郁症的复燃复发。物理治疗包括改良电休克(MECT)治疗。MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗,对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快,疗效好。6~10次为一疗程,但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。 常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式,国内近年来逐渐在精神科开始应用,适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS),对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用,可以与药物治疗同时进行,但接受过MECT治疗过的患者,至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择。
躯体形式障碍是以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医,各种医学检查均为阴性,医生的解释均不能打消其疑虑。即使患者确实存在某种躯体障碍,但不能解释症状的性质、程度
焦虑症是以焦虑为主要临床表现的神经症。焦虑症有两种主要的临床表现形式:广泛性焦虑和惊恐障碍。广泛性焦虑一般表现为没有明显客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。除焦虑心情外还伴有显著的植物神经症状;如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等自主神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。焦虑症的焦虑症状是原发的,并非由于实际的威胁所致,其紧张、恐惧的程度与现实处境很不相称,病人常为此感到非常痛苦。 凡继发于妄想、OCD、疑病症、抑郁症、恐怖症等的焦虑都应该诊断为焦虑综合症,而不应该诊断为焦虑症。 惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。 精神性焦虑即为焦虑的情感体验。其表现是既无确定对象又无具体内容的不安和害怕,或者反复呈现不详预感,似乎大难将临、祸在眉睫,但又说不清具体原因。表情紧张,双目紧锁,皮肤苍白和多汗,手抖等。 躯体性焦虑即为运动性不安和因交感神经功能亢进出现的躯体症状。运动性不安表现为搓手顿足、坐立不安、往复徘徊。躯体症状则表现为口干、吞咽困难、上腹部不适、消化不良、腹胀、胸闷、吸气困难、过度换气、心悸、心前区不适或疼痛、早搏、颈部血管搏动感、尿频、尿急、阳痿、性欲冷淡、痛经、月经紊乱、耳鸣、视力模糊、周身不适、头晕及晕厥感等。 除以上症状外常伴有睡眠障碍和进食障碍。
焦虑障碍中有一类以突发躯体症状为主的焦虑,称为惊恐障碍。以严重的反复焦虑发作(惊恐发作)为主,发作并不限于任何特殊场合,因此常难以预测,像其他焦虑障碍一样,主要症状常因人而异,如突然发生的心悸、胸痛、咽感、头晕和不真实感(人格解体和现实解体)经常继发对频临死亡、失控或发疯的害怕。 一般人群惊恐障碍的年患病率男性为1.3%,女性约为3.2%。该病患者经常在家属陪同下急诊入院,又因无法查出确切疾病,或在接受简单内科治疗后出院,当症状再次发生时重复类似经历。反复多次体格检查和治疗增加了不必要的医药开支,同时也加重了患者心理负担,引发更多心理问题。 惊恐障碍临床表现多样,其发作不可预测,并会导致患者原有躯体疾病加重,或增加躯体疾病患病危险。 惊恐障碍的发生与遗传、神经生化和心理等因素有关,核心特点是严重焦虑发作,表现为以躯体症状为主的焦虑突然发作,由于症状出现突然且较重,致使患者担心出现灾难性后果。 惊恐发作的典型症状包括明显气促、窒息感和哽噎感,伴有心悸和心率加快、胸部不适或疼痛、出汗、眩晕、感觉失去平衡或欲昏厥、恶心或腹部不适、麻木或针刺感以及震颤或发抖等,有时会出现人格或现实解体的症状。 上述发作经常出现,严重影响患者生活质量,导致有些患者不敢单独出门,害怕独处一室或单独就寝。当存在某些躯体疾病时上述发作是危险的,如果不及时控制症状,会导致原有疾病加重,甚至危及生命。例如,对于有冠心病病史的患者,惊恐发作可以促发心梗。对于没有具体疾病病史的患者,如果上述发作长期得不到控制,将成为许多躯体疾病的重要危险因素。 惊恐发作也可能是某些躯体疾病的表现。值得注意的是,许多躯体疾病也可有典型的惊恐发作症状,如甲亢、阵发性室上性心动过速、肺栓塞、短暂性脑缺血发作、库兴综合征、真性低血糖或嗜铬细胞瘤等。应详细询问病史、仔细进行体格检查和必要的实验室检查有助于明确诊断。对惊恐障碍患者要尽量做到早期诊断,正规治疗,以提高临床治愈率。 在临床中,抗焦虑药物治疗合并认知疗法常能获得较好疗效,但由于发病初期未能正规治疗,随着病情进展又合并其他精神障碍,导致后期典型的惊恐症状可能并不明显,但合并症以及因恐惧、退缩而导致的社会功能缺损却更加严重,使治疗变得困难。 有研究发现,只有15%~30%的患者经治疗可获得临床痊愈,其余大部分患者仍残留部分症状或加重。病程短、患病前社会功能良好、没有其他精神障碍共病的患者预后良好。可见,早期诊断、适当的医学检查和正规的治疗在惊恐障碍诊疗中至关重要。
抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗。1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现:?食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。 性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。 睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。 昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。