北大医院眼科科普号

不少家长来眼科就诊，是因为发现了孩子有倒睫。孩子的倒睫一般是指先天性倒睫。睫毛生长的方向出现了问题。本该朝前生长的睫毛倒向了后方，扎到了角膜。一般倒睫的孩子有爱揉眼睛、畏光、易流泪的症状。临床上观察，倒睫的孩子伴有大散光的比例也非常高。那么，这样的孩子该怎么处理呢。我一般会结合孩子的年龄和严重程度综合考虑。轻度的倒睫，可以看到睫毛接触到角膜，但是角膜基本没有损伤，可以观察。因为儿童角膜的恢复能力比较强，对于比较小的儿童，角膜基本没损伤。部分儿童在青春期经面部整体轮廓发育后，倒睫的症状还可以缓解。如果睫毛接触角膜，可以见到明显的角膜损伤，则可以综合考虑。1-3根少量的睫毛，可以尝试拔除或者电热定型。数量较多且反复损伤角膜，可以考虑手术治疗。如果角膜大量接触角膜、角膜有显著损伤。反复角膜损伤可出现角膜瘢痕，严重者可导致失明。这种情况需要手术矫正。还有一种情况，医生会对倒睫的处理较为积极。就是前来配OK镜的孩子。因为OK镜直接接触角膜表面，而倒睫可以破坏角膜表面的屏障功能，大大增加了感染的风险。对于儿童倒睫，一般是伴有显著的下睑以及内眦部分的皮肤增生，因此，一般需要在全麻下进行皮肤肌肉切除术，必要的时候还要联合开眼角一起完成方能达到治愈效果。很多家长会担心全麻对儿童的身体损害。这个完全不比担心，现在的医学手段十分先进。全麻对人体的已经没有什么危险了，而且眼科手术一般比较快，麻醉也比较浅。孩子就像睡了一觉一样，醒来就好了。不仅倒睫好了，眼睛还变大变好看了。

甲状腺眼病（TED）是一种由于自身免疫反应造成的眼部的炎症性疾病。有的文献也称之为甲状腺相关眼病(TAO)、甲亢突眼(GO)等。甲状腺眼病的患者一般有甲状腺功能异常。患者可以是甲状腺功能亢进，也可以是甲状腺功能不足。更有少数人，甲状腺功能是完全正常的。因此，完全依赖甲状腺功能来诊断该病有一定的漏诊率。一般认为，甲亢患者中，约有50%患者会出现眼病。总体估计，甲状腺眼病大发病率大概千分之一到千分之五。所以这种疾病并不是特别罕见。其病因是机体免疫系统的紊乱，产生了针对眼眶部组织，包括眼肌、眼部脂肪的自身抗体，从而产生炎症和组织纤维化。患者通常可有眼胀、眼痛、转眼疼痛等不适，可伴有异物感、畏光、流泪等眼部不适，严重者可伴有复视、视力下降等。医学上根据其表现将其分为前期的活动期和后期的非活动期。活动期时可以出现眼红、眼睑红、眼痛、眼胀、转眼疼痛等症状，进入到非活动期时，上述症状消失，但是会出现明显的眼球明显突出。TED是一个可以累及眼部多组织，引起各种症状的疾病，累及眼表及泪膜时可出现眼红、流泪、畏光、异物感；疾病累及眼外肌时可出现复视；疾病累及角膜造成角膜溃疡时可出现严重眼痛及视力下降；疾病累及视神经时可出现视力下降以及视野缺损。典型的TED诊断并不困难。少数患者可能会首先出现结膜炎、复视等不典型症状，但是具有丰富临床经验的医生仍可以准确将其诊断出来。根据患者所处的不同阶段，可以选择激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、眼眶放疗以及手术治疗等。

各位近视的朋友们，请注意，如果您的近视度数大于了600度，那就算是高度近视了！此时，建议您每年都要散瞳查眼底！ 散瞳！散瞳！散瞳！重要的事情说三遍！ 为什么要散瞳呢？ 就是为了更好地发现周边部的视网膜是否有问题，预防视网膜脱离的发生。 高度近视的朋友们容易出现视网膜的裂孔或变性，进而发生视网膜脱离，有可能导致失明的严重眼病。而刚刚提到的视网膜裂孔或变性，绝大多数情况下发生于视网膜“靠边儿”的位置上面，即图中红色的区域内，如果不散瞳的话，只能看到蓝色区域内的中央视网膜，而看不到周边的情况，容易发现不到问题，那就难以提前处理、预防视网膜脱离的发生了。 所以啊，高度近视的朋友们，请您每年散瞳查眼底，有问题及时进行眼底激光等处理，预防视网膜脱离的发生，免受失明之苦！