正确贮藏以前有位甲减患者长期服用优甲乐治疗,病情控制的很好,但是一到夏天其甲状腺功能的指标就波动很大。询问再三后,才发现他并未将药物放入冰箱冷藏,而是放在卧室内,由于高温导致药物失效变质。 因此,我们要告知患者按照药物说明书所述存放:25℃以下冷藏。
南阳市中心医院内分泌二区的门诊调整到南阳市中心医院门诊楼四楼内分泌二诊室,我门诊时间是周三周四。感谢大家的信任。
身高的增长,有其规律性。常言道,万事都要赶早。长个子这个事儿也一样。错过了身高增长的最佳时期,想要进一步增加身高就比较困难了。 今天门诊,一位身高160cm的14岁男孩来到门诊,希望能够增加身高。细看孩子面容,一张半成熟的男人脸,额头点缀着3-4枚红色的青春痘。薄薄的嘴唇上,留着稀稀疏疏的几个胡子。这张脸已经明确地告诉你“我是男人”。进一步体检显示,阴毛、睾丸和阴茎的发育已达到成年状态。骨龄也显示,手指的骨骺线已闭合。孩子的身高不会再增加了。 其实,很多信息会提示孩子将来可能出现身材矮小。常见的提示信息包含以下几条: 第1条,父母身材偏矮。孩子的身材,70-80%取决于遗传身高。如果爸爸身高不到166cm,妈妈身高不到155cm,那么孩子发生身材偏矮的可能性就会明显增加。隔壁老王的孩子不在此列。 第2条,班级前三位。在幼儿园和小学读书期间,孩子的身高总是排列在班级前三位。大部分身材偏矮的成年人,在儿童时期就有所表现。 第3条,女孩在11岁之前来月经。女孩在月经来潮后,骨骺会很快关闭,身高增长的余地就不多了。 第4条,到医院检查,骨龄提前2年,或性早熟。骨龄提前2年,预示孩子将来比别人提前两年停止生长,大约会丢失5-7cm的身高。因此,骨龄提前2年往往是一个需要干预治疗的重要指标。 因此,如果家长发现以上身材偏矮的各种提示信息,就应关注孩子身高变化,警惕青春发育状态,并及时和医生进行交流。男孩在15岁以后,女孩在13岁以后,往往错过了治疗的时机。一般在6-11岁进行身高的干预或治疗,效果最好。针对身高的治疗,赶早不赶晚。晚了,就没戏了。
南阳市中心医院内分泌科 王松金文波 骨质疏松症已成为日益严重的公共卫生问题,严重影响了患者的预期寿命及生活质量,并涉及到医疗、社会及经济等领域。本文章收集整理国内外抗骨质疏松治疗文献资料,筛选有用信息以便适合我市医疗实际情况,希望能够降低发生骨质疏松症相关性骨折的风险,从而保障骨质疏松症人群的生活质量。本文章采用了最佳证据,考虑了相关的经济因素,并对原发性骨质疏松症患者充分和有效治疗的需要进行评估。本文章旨在为内分泌医师、普通内科医师、卫生组织以及感兴趣的人群提供原发性骨质疏松症诊断、评估及治疗领域的循证医学信息。 一,骨质疏松定义和分类 骨质疏松症 是最常见的骨骼疾病 是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄 但多见于绝经后女性和老年男性 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类 原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症 ( 型) 、 老年骨质疏松症 ( 型) 和特发性骨质疏松症 ( 包括青少年型) 绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后 5-10 年内 老年骨质疏松症一般指70 岁以后发生的骨质疏松特发性骨质疏松症主要发生在青少年病因尚未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/ 或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。 流行病学:骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病, 早期流行病学调查显示: 我国 50 岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20. 7% , 男性为14. 4% , 60 岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高 女性尤为突出 据估算2006 年我国骨质疏松症患者近 7 000 万 骨量减少者已超过2 亿人。骨质疏松性骨折 ( 或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。是骨质疏松症的严重后果,骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、 前臂远端、 肱骨近端和骨盆等。估计 2015 年我国主要骨质疏松性骨折 ( 腕部、 椎体和髋部) 约为 269 万例次。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性 ( 40%) 高于乳腺癌,子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性 (13%) 高于前列腺癌。 骨质疏松性骨折的危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。 发生髋部骨折后1 年之内 20%患者会死于各种并发症。 约50% 患者致残 生活质量明显下降。而且 骨质疏松症及骨折的医疗和护理 需要投入大量的人力、物力和财力 造成沉重的家庭和社会负担。据2015 年预测 ,我国 2015、 2035 和 2050 年用于主要骨质疏松性骨折 ( 腕部、 椎体和髋部) 的医疗费用将分别高达720 亿元、 1320 亿元和1630亿元。 然而 必须强调骨质疏松症可防、可治需加强对危险人群的早期筛查与识别 即使已经发生过脆性骨折的患者 经过适当的治疗 可有效降低再次骨折的风险 目前我国骨质疏松症诊疗率在地区间、 城乡间还存在显著差异 整体诊治率均较低 即使患者发生了脆性骨折 ( 椎体骨折和髋部骨折),接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足 1 / 4。 二,骨质疏松症发病机制 骨骼的完整性由不断重复、 时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持,此过程称为 “ 骨重建” 骨重建由成骨细胞、 破骨细胞和骨细胞等组成的骨骼基本多细胞单位实施 成年前骨骼不断构建、 塑形和重建。 骨形成和骨吸收的正平衡使骨量增加, 并达到骨峰值, 成年期骨重建平衡, 维持骨量, 此后随年龄增加, 骨形成与骨吸收呈负平衡骨重建失衡造成骨丢失。 绝经后骨质疏松症主要是由于绝经后雌激素水平降低 雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱 破骨细胞的数量增加、 凋亡减少、 寿命延长 导致其骨吸收功能增强 尽管成骨细胞介导的骨形成亦有增加 但不足以代偿过度骨吸收 骨重建活跃和失衡致使小梁骨变细或断裂 皮质骨孔隙度增加 导致骨强度下降 雌激素减少降低骨骼对力学刺激的敏感性 使骨骼呈现类似于废用性骨丢失的病理变化 老年性骨质疏松症一方面由于增龄造成骨重建失衡 骨吸收/ 骨形成比值升高 导致进行性骨丢失 另一方面 增龄和雌激素缺乏使免疫系统持续低度活化 处于促炎性反应状态 。 骨质疏松症及其骨折的发生是遗传因素和非遗传因素交互作用的结果。 遗传因素主要影响骨骼大小、 骨量、 结构、 微结构和内部特性。峰值骨量的60% 至80% 由遗传因素决定 多种基因的遗传变异被证实与骨量调节相关 非遗传因素主要包括环境因素、 生活方式、 疾病、 药物、 跌倒相关因素等 骨质疏松症是由多种基因 ̄环境因素等微小作用积累的共同结果。 三、 骨质疏松症危险因素及风险评估 ( 一) 骨质疏松症危险因素 骨质疏松症的危险因素分为不可控因素与可控因素,后者包括不健康生活方式、 疾病、 药物等。 1 不可控因素 主要有种族 ( 患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人 而黄种人高于黑种人) 、 老龄化、 女性绝经、 脆性骨折家族史。 2 可控因素 不健康生活方式: 包括体力活动少、 吸烟、过量饮酒、 过多饮用含咖啡因的饮料、 营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、 钙和/ 或维生素 D 缺乏、高钠饮食、 体质量过低等 影响骨代谢的疾病: 包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、 风湿免疫性疾病、 胃肠道疾病、 血液系统疾病、 神经肌肉疾病、 慢性肾脏及心肺疾病等。 ( 二) 骨质疏松症风险评估工具 骨质疏松症是受多因素影响的复杂疾病对个体进行骨质疏松症风险评估 能为疾病早期防治提供有益帮助 临床上评估骨质疏松风险的方法较多 这里推荐国际骨质疏松基金会骨质 疏松风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松筛查工具OSTA,作为疾病风险的初筛工具 四、 骨质疏松症临床表现 骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现因而被称为 “ 寂静的疾病” 或 “ 静悄悄的流行病” 但随着病情进展 骨量不断丢失 骨微结构破坏 患者会出现骨痛 脊柱变形 甚至发生骨质疏松性骨折等后果 部分患者可没有临床症状 仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。 ( 一) 疼痛 ( 二) 脊柱变形 ( 三) 骨折 ( 四) 对心理状态及生活质量的影响 五、 骨质疏松症诊断及鉴别诊断 骨质疏松症的诊断基于全面的病史采集、 体格检查、 骨密度测定、 影像学检查及必要的生化测定 临床上诊断原发性骨质疏松症应包括两方面:确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。 骨质疏松症诊断骨质疏松症的诊断主要基于DXA 骨密度测量结果和/ 或脆性骨折 1基于骨密度测定的诊断 DXA 测量的骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断指标。对于绝经后女性、 50岁及以上男性建议参照WHO 推荐的诊断标准 基于DXA 测量结果 。 骨密度值低于同性别、 同种族健康成人的骨峰值 1 个标准差及以内属正常 降低 1 ~2. 5 个标准差为骨量低下 ( 或低骨量) 降低等于和超过2. 5 个标准差为骨质疏松 骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准 同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松. 2 基于脆性骨折的诊断 脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折 如髋部或椎体发生脆性骨折 不依赖于骨密度测定 临床上即可诊断骨质疏松症而在肱骨近端、 骨盆或前臂远端发生的脆性骨折 即使骨密度测定显示低骨量 ( - 2 .5
第一,晨起空腹;第二、外地患者要赶在上午十点之前完成开单、化验的程序,当天可以出来结果。十点之后要第二天才可以出来化验结果。外地患者特别要注意这一点,避免当天无法往返,增加看病负担!第三点是最重要的,本人只有周四专家门诊,请在周四来南阳市中心医院内分泌科专家门诊就诊!其它时间在病房工作会诊,事务特别繁忙,恕不接待!
好习惯的力量南阳市中心医院内分泌科 金文波播下行为的种子,你将收获习惯。播下习惯的种子,你将收获性格。播下性格的种子,你将收获命运。受饮食、起居、烟酒等生活习惯影响而产生的疾病称为生活习惯病。如糖尿病