目前,GERD主要是以长期药物维持治疗为主,常用的有抑酸药、促胃肠动力药以及抗酸药。但由于长期治疗许多患者不愿意,也有些患者不能耐受,因此,更安全、有效的新的内镜治疗手段近年再次受到了人们的关注。内镜下GERD微创治疗方法主要包括:胃底折叠术、射频治疗、食管下段粘膜下剥离术、食管下段注射或植入技术、磁括约肌扩张以及食管下括约肌电刺激疗法。其中,射频治疗是近年GERD内镜下治疗的研究热点之一,不仅疗效显著,而且未发现严重并发症。 临床上使用的射频装置是一根带有球篮、球囊和四根镍-钛合金电极组成的特制导管。导管从口腔插入至贲门即可治疗,具体位置由胃镜确定。治疗时电极通过食管黏膜插入和固定于贲门及上下的固有肌层。开通射频发生器, 产生的热量通过电极传入肌层,在温度监控的作用下, 当肌内组织温度达到85℃时,射频发生器自动停止能量输入。同时通过导管注入蒸馏水而使黏膜面温度冷却至45℃减轻其损伤。插入电极的部位位于胃食管交界线近端2cm至远端2cm范围内,并分平面进行治疗。其作用机制在于使下食管括约肌部位神经末梢失活、胶原分子缩短、胶原结构重建,最终导致胃食管交界处缩短变窄,从而显著减少一过性下食管括约肌松弛的发生次数,因此可以明显改善GERD症状并减少酸反流。 多项研究均证实微量射频治疗GERD的效果是显著的,多项研究显示对于完成射频治疗的患者进行术后观察随访可以发现,高达80%的患者可以实现停用或是减量使用抑酸药,90%的患者对于射频治疗后的疗效感到满意。对于射频疗法的并发症,有报道指出,其并发症不仅少且较轻,多数是短暂胸痛、吞咽困难及插管时表面黏膜损伤等,具有自限性,发生率仅为8.6%。预防射频治疗并发症的发生, 要做到:①选择合适的患者;②选择合适的镇静药、黏膜保护法(冷却)、球囊压力、导管放置位置,导管位置在首次治疗装置放置后需通过内镜确定,并使用有导丝的导管;③医生指导患者进行康复训练。 综上所述,射频治疗是目前GERD的有效微创治疗方法之一,它对GERD治疗的长短期疗效均得到研究证实,尤其对于长期药物治疗不耐受、顽固性GERD患者而言,这是一项具有价值的GERD非手术治疗选项。
想想自己平时有没有注意饮食方面的问题,如果没有的话现在可要注意了。如果时间长了有可能胃病会找上门的。胃食管反流有一部分人可能听说过,胃食管反流胃病的一种,该怎样预防胃食管反流呢?我们一起看看胃食管反流保健小贴士吧。 饮食以稠厚为主,少量多餐,婴儿增加喂奶次数,缩短喂奶间隔时间,人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品。年长儿亦应少量多餐,以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食,保持胃处于非充盈状态,避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。 胃食管返流应该注意的问题:心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。 预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米,都会有帮助的。 另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。 通过以上介绍胃食管反流的保健方法,大家全方面的了解了胃食管反流的患者饮食方面注意的问题以及生活方式精神方面的因素。小编在此提醒各位胃食管反流患者,在平时一定要注意做好保健工作。
胃食管反流病---常常改头换面的“常客”在消化内科门诊就诊的病人中,部分被诊断为“胃食管反流病”,之后便成为了消化内科的“常客”。那么什么是胃食管反流病,又是如何诊断和治疗的呢?今天笔者带您做一个初步了解。 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。烧心和反流是GERD最常见的典型症状,其不典型症状有胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、腹胀、早饱、嗳气、吞咽困难、癔球症等。应特别注意,因为心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等心血管疾病患者也可表现为胸痛,且大多数起病急、需紧急治疗,故胸痛患者需先排除心脏疾病,再考虑消化科疾病。GERD也可伴随食管外症状,包括咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等。 那么GERD是如何诊断的,常用的检查方法又有哪些呢?因为我国是胃癌和食管癌的高发国家,且胃镜检查已广泛开展,价格不算昂贵,所以建议先行胃镜检查。胃镜发现反流性食管炎即可诊断GERD,但对于内镜没发现食管问题的病人,不排除非糜烂性反流病的可能,故可行PPI(质子泵抑制剂,即各种拉唑类药物)诊断性治疗,如治疗有效,也可诊断胃食管反流病。但这两种方法都具经验性、主观性,而食管反流监测方法可提供客观证据,敏感性和特异性均较高。食管钡剂造影敏感性低,不推荐使用。食管测压可了解食管动力状态,但不能作为诊断手段。 对GERD又该怎样治疗呢?略有就医经验的人都知道,PPI为消化科常用药,同时也是GERD首选药。治疗量PPI无效时可改用双倍剂量(早餐、晚餐前服用),一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。PPI疗程至少8周,甚至部分患者需长期治疗,这也就解释了本文开篇提到的为什么GERD病人是消化内科“常客”了。对PPI治疗有效但需长期服药的患者,抗反流手术是另一种治疗选择。多项研究已表明,行腹腔镜胃底折叠术组疗效优于长期服药组。内镜治疗也是GERD的另一较好治疗方法。内镜治疗方法包括内镜下射频消融和内镜腔内胃食管成形术等,其术后症状改善、生活质量评分均优于服药组。内镜治疗较手术创伤小、疗效确切,且近年技术发展迅速、日趋成熟,为长期受GERD困扰的患者带来了新希望。 专家提醒,改变生活方式也可治疗GERD及缓解症状,如减肥、抬高床头、戒烟酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物,如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食等
微量射频治疗-胃食管反流病患者的福音胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管产生的烧心、反流、胸痛等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。大规模的人群调查数据显示,近10年来GERD在中国人群的患病率显著上升,许多GERD患者为其长期反流症状而感到困扰。 目前,GERD主要是以长期药物维持治疗为主,常用的有抑酸药、促胃肠动力药以及抗酸药。但由于长期治疗许多患者不愿意,也有些患者不能耐受,因此,更安全、有效的新的内镜治疗手段近年再次受到了人们的关注。内镜下GERD微创治疗方法主要包括:胃底折叠术、射频治疗、食管下段粘膜下剥离术、食管下段注射或植入技术、磁括约肌扩张以及食管下括约肌电刺激疗法。其中,射频治疗是近年GERD内镜下治疗的研究热点之一,不仅疗效显著,而且未发现严重并发症。 临床上使用的射频装置是一根带有球篮、球囊和四根镍-钛合金电极组成的特制导管。导管从口腔插入至贲门即可治疗,具体位置由胃镜确定。治疗时电极通过食管黏膜插入和固定于贲门及上下的固有肌层。开通射频发生器, 产生的热量通过电极传入肌层,在温度监控的作用下, 当肌内组织温度达到85℃时,射频发生器自动停止能量输入。同时通过导管注入蒸馏水而使黏膜面温度冷却至45℃减轻其损伤。插入电极的部位位于胃食管交界线近端2cm至远端2cm范围内,并分平面进行治疗。其作用机制在于使下食管括约肌部位神经末梢失活、胶原分子缩短、胶原结构重建,最终导致胃食管交界处缩短变窄,从而显著减少一过性下食管括约肌松弛的发生次数,因此可以明显改善GERD症状并减少酸反流。 多项研究均证实微量射频治疗GERD的效果是显著的,多项研究显示对于完成射频治疗的患者进行术后观察随访可以发现,高达80%的患者可以实现停用或是减量使用抑酸药,90%的患者对于射频治疗后的疗效感到满意。对于射频疗法的并发症,有报道指出,其并发症不仅少且较轻,多数是短暂胸痛、吞咽困难及插管时表面黏膜损伤等,具有自限性,发生率仅为8.6%。预防射频治疗并发症的发生, 要做到:①选择合适的患者;②选择合适的镇静药、黏膜保护法(冷却)、球囊压力、导管放置位置,导管位置在首次治疗装置放置后需通过内镜确定,并使用有导丝的导管;③医生指导患者进行康复训练。 综上所述,射频治疗是目前GERD的有效微创治疗方法之一,它对GERD治疗的长短期疗效均得到研究证实,尤其对于长期药物治疗不耐受、顽固性GERD患者而言,这是一项具有价值的GERD非手术治疗选项。
胃食管反流病人除了药物治疗外,在生活上须严格遵 循“三戒三忌”方能取得良好的治疗效果。三忌是忌多食油腻食品、忌酸性食物、忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物。 忌油腻食品 临床研究已经证明,餐后的食管下括约肌压力下降,高脂(烧鹅、猪蹄、红烧肉等)餐后降低更明显,因为脂肪在胃里的排空速度慢,容易刺激内源性胆囊收缩素的释放,从而进一步导致食管下括约肌压力降低有关。当食管下括约肌的压力降低时,胃和十二指肠里的食物就容易反流至食管。 忌酸性食物 酸是胃食管反流病反流物中损坏食管黏膜的一个主要成分,所以,酸性食物是胃食管反流病烧心症状的常见诱因。胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感,即使正常人感知不到的酸刺激,都足以引起胃食管反流病患者的烧心症状。出现这种现象的原因在于病人的食管对酸刺激敏感性阈值降低。 忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物 咖啡、烟酒、巧克力、可可、水果糖,柠檬、番茄等以及辛辣生冷食品,甚至还包括酸性饮料及可乐类饮料,病人都必须加以限制。因为这一类食物可以增加胃液分泌,引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加,也会增加反流的机会。