中国中医科学院广安门医院南区肿瘤科科普号

癌症是一种可影响身体任何部位的恶性肿瘤，它的一个决定性特征是异常细胞快速生成，超越其通常边界生长并可侵袭身体的临近部位和扩散到其他器官。后者被称为转移，是癌症死亡的主要原因。癌症经过规范治疗后，有可能会再次出现，这种情况被称为复发。复发可能会在原发部位、附近的淋巴结或身体其他部位发生。复发后的癌症通常更难治疗，因为它可能对之前的治疗产生了抵抗力。那么，癌症为什么会复发和转移呢？如何预防和治疗复发和转移呢？本文将为您介绍一些相关的知识和建议。癌症复发和转移的原因癌症复发和转移的原因有多方面，主要与以下几个因素有关：肿瘤本身的特性：不同类型和分期的肿瘤有不同的生长速度、侵袭性和敏感性。一般来说，低分化或未分化的肿瘤，即细胞结构和功能与正常细胞差异很大的肿瘤，更容易出现复发和转移。例如，小细胞肺癌就是一种高度恶性的肿瘤，其复发和转移率远高于非小细胞肺癌。患者个人体质的问题：患者的免疫力、基因、年龄、性别、饮食、生活习惯等都会影响肿瘤的发展。免疫力下降会导致肿瘤细胞逃避免疫监视，更容易复发和转移。老年人由于机体功能衰退，也更易出现复发和转移。治疗方案的选择和质量：治疗方案应根据肿瘤的类型、分期、位置、大小等因素制定，并考虑患者的个体情况。治疗方案应遵循规范化原则，并根据最新的循证医学证据进行调整。治疗过程中应保证质量，避免漏诊、误诊、过度治疗或欠治疗等问题。如果治疗不彻底或不规范，可能会导致残留或隐匿的肿瘤细胞在一定条件下重新生长或扩散。患者对治疗的配合程度：患者应按时按量接受规范化治疗，并遵从医嘱进行必要的辅助治疗，如化疗、放疗、靶向药物或免疫检查点抑制剂等。如果患者中断或拒绝治疗，或者接受不科学的替代疗法，可能会影响治疗效果，增加复发和转移的风险。患者对随访的重视程度：随访是指在治疗结束后，定期进行体检、实验室检查或影像学检查，以监测肿瘤的状态和治疗的效果。随访可以及时发现复发和转移的迹象，从而进行早期干预和治疗。密切的随访，先进的随访手段，如肿瘤液体活检等，可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段。癌症复发和转移的预防和治疗癌症复发和转移是癌症患者最担心的问题，也是癌症防控的难点。目前，还没有绝对有效的方法来预防或治愈复发和转移，但是有一些措施可以降低风险或改善预后，主要包括以下几点：做好癌症的早期筛查和诊断：早期筛查和诊断可以发现早期或癌前期的肿瘤，从而进行及时有效的治疗，减少复发和转移的可能性。一些常见的癌症筛查方法包括人乳头瘤病毒检测（宫颈癌）、乳房造影（乳腺癌）、粪便潜血试验或结肠镜（结直肠癌）等。如果出现可疑的癌症症状，如持续性咳嗽、咯血、吞咽困难、便血、体重下降等，应及时就医并进行相关检查。接受规范化和个体化的治疗：根据肿瘤的类型、分期、位置、大小等因素，以及患者的个体情况，制定合理有效的治疗方案，并在专业医生的指导下进行规范化治疗。治疗方法通常包括手术、放疗、化疗、靶向药物、免疫检查点抑制剂等，有时需要联合使用。治疗过程中应注意保证质量，并根据肿瘤的反应情况及时调整治疗方案。积极配合治疗并遵从医嘱：按时按量接受规范化治疗，并遵从医嘱进行必要的辅助治疗。不要中断或拒绝治疗，也不要盲目相信不科学的替代疗法。如果出现不良反应或并发症，及时向医生反馈，并按医嘱处理。坚持定期随访并进行必要的检查：在治疗结束后，按医生建议进行定期随访，并进行必要的体检、实验室检查或影像学检查，以监测肿瘤的状态和治疗的效果。如果出现可疑的复发或转移迹象，及时就医并进行相关检查。

肺结节是指在肺部影像上发现的直径小于或等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节有多种可能的原因，包括感染、炎症、肉芽肿、肿瘤等。大多数肺结节是良性的，但也有一部分是恶性的，即肺癌。如果你在体检或者因其他原因做了胸部X光或CT检查，发现了肺结节，你可能会很担心，不知道该如何处理。你应该挂哪个科呢？这个问题其实并不简单，因为不同的科室可能会给你不同的建议和治疗方案。下面我们就来介绍一下常见的几个科室，以及它们对于肺结节的诊断和治疗的特点。呼吸内科：呼吸内科是最常见的接诊肺结节患者的科室，因为它主要负责各种呼吸系统疾病的诊断和治疗，包括肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、间质性肺病等。呼吸内科医生会根据你的年龄、性别、吸烟史、家族史、职业史等情况，以及结节的大小、形态、密度、位置等特征，来判断结节的良恶性可能性，并给出相应的检查和治疗建议。呼吸内科医生通常会采用无创或微创的方法来诊断和治疗肺结节，比如说纤维支气管镜检查、经皮穿刺活检、经支气管超声引导下穿刺活检等。这些方法相对于手术来说，创伤较小，但也有一定的风险和局限性，比如说出血、感染、气胸等，并且对于较小或较深的结节，活检成功率较低。胸外科：胸外科是主要负责手术治疗各种胸部疾病的科室，包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。胸外科医生会根据你的体格情况和结节的特征，来判断是否需要进行手术治疗。手术治疗有两个目的：一是为了确诊结节的性质，二是为了根治恶性结节。手术治疗通常可以有效地防止结节增大或复发，但也可能带来一些并发症或后遗症，需要患者和医生共同权衡利弊。手术治疗有多种方式，比如说开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等，不同的方式有不同的创伤程度和适应症，一般来说，越微创的手术，创伤越小，恢复越快，但也有一定的技术难度和要求。肿瘤内科：肿瘤内科是主要负责非手术治疗各种恶性肿瘤的科室，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。肿瘤内科医生会根据你的结节的确诊结果和分期情况，以及你的全身情况和意愿，来制定最合适的治疗方案。非手术治疗通常用于不能手术或者不愿意手术的患者，或者作为手术治疗的辅助或姑息治疗。非手术治疗有时可以缩小结节的大小或控制结节的进展，但也可能带来一些不良反应或副作用，比如说恶心、呕吐、脱发、感染、出血等。综上所述，我们可以看到，不同的科室对于肺结节的诊断和治疗有不同的侧重和优劣。因此，并没有一个固定的答案可以告诉你应该挂哪个科。你最早选择哪个科室来对我们来讲并不是特别重要，因为我们在早期发现小结节时，可能各个科室给你的建议都是定期复查观察。只有当结节增大或者出现其他异常变化时，我们才会建议你及时到胸外科或者肿瘤内科去就诊。所以说，这个挂什么科对于我们来讲可能并不是很重要。一旦发现肺结节后，一定要去正规的医院去找医生来进行解决。这个是很重要的。不要道听途说去吃一些目前来看还没有得到疗效证实的药物。我觉得这个是比较关键的。

我们一般不建议患者吃辛辣的饮食，尤其是辣椒尽量不吃为宜，其原因是什么呢?我们最近出版的“名中医门诊-肿瘤病有些解释，可以供大家参考辣椒被称为肥胖终结者，在抗癌方面有研究显示，它能够有效阻止或减缓癌细胞的生长。但世界卫生组织近期出刊的预防医学杂志再次刊登文章，告诫人们不要过量吃辣椒。美国内布拉斯加州立大学医疗中心肿瘤研究所的甘尼特博士说，辣椒内含有致癌的化学物质，但它又有防癌的作用，问题在于吃的量多少。甘尼特博士等人在印度和韩国两国进行的流行病学调查，已证实辣椒素是可能引起结肠癌发生的原因。辣椒味辛，含有辣椒素，它可刺激口腔内辛味的感受器，引起血压变化和出汗。大量进食可造成神经损伤和胃溃疡。动物实验取得的证据表明，辣椒一旦从肠吸收到血液中，即可运输到肝贮存，成为有益的抗癌物质。但辣椒素在肝内亦可破坏细胞，打乱细胞内的生化过程，变为吸收游离基的成分，而有些研究人员认为，部分游离基是致癌原因。因此，肿瘤患者尽量不吃辣椒为宜。

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，由胃黏膜受到损伤引起。胃溃疡如果没有得到及时治疗，可能会导致胃癌。胃癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于肺癌。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。慢性胃溃疡是胃癌的癌前病变，这种长期没有得到治疗的溃疡，发生胃癌的风险要高出很多倍。对于这种慢性长期的溃疡，要积极的给予治疗，可以有效的防止它发生癌变的风险。胃溃疡和胃癌之间的关系，可以用以下三点来概括：1慢性胃溃疡是胃癌的癌前病变。2胃溃疡如果没有得到及时治疗，可能会导致胃癌。3积极治疗胃溃疡，可以有效的防止其发生癌变。如果您有胃溃疡的症状，请及时到医院就诊，以免延误治疗。

基因突变的肿瘤患者，可以通过靶向药物和中医中药联合治疗，获得更好的生存期和更好的生活质量。基因突变是导致肿瘤发生的重要原因之一。不同类型的肿瘤，可能存在不同的基因突变。对于有基因突变的肿瘤患者，如果有针对该基因突变的靶向药物，可以通过靶向治疗来抑制肿瘤生长。靶向治疗可以有效控制肿瘤，延长患者生存期。除了靶向药物，中医中药也可以用于治疗基因突变的肿瘤。中医中药可以调节患者机体免疫力，改善患者体质，增强患者抗肿瘤能力。中医中药还可以减轻患者的化疗副作用，提高患者的生活质量。靶向药物和中医中药联合治疗，可以发挥协同作用，提高治疗效果。靶向药物可以抑制肿瘤生长，中医中药可以增强患者抗肿瘤能力，改善患者体质，减轻患者化疗副作用，提高患者的生活质量。对于有基因突变的肿瘤患者，如果有针对该基因突变的靶向药物，可以通过靶向治疗和中医中药联合治疗，获得更好的生存期和更好的生活质量。需要注意的是，靶向治疗和中医中药联合治疗，需要在医生的指导下进行。患者在接受治疗期间，需要定期检查，及时调整治疗方案。

晚期肿瘤治疗的目标是延长患者生存期，提高患者生活质量。传统的治疗目标是杀灭肿瘤，或者说彻底将肿瘤从身体当中清除出去。但是，这种治疗目标对于晚期肿瘤患者来说往往难以实现。随着医疗技术的发展，晚期肿瘤患者生存期不断延长，生活质量也得到了很大改善。带瘤生存是晚期肿瘤治疗的一种重要原则。带瘤生存是指患者在接受治疗的同时，肿瘤仍然存在，但肿瘤没有明显进展，患者可以维持较好的生活质量。带瘤生存的目标是延长患者生存期，提高患者生活质量。带瘤生存的优势在于，它可以为患者提供更长的生存时间，让患者有机会享受人生。同时，带瘤生存可以提高患者的生活质量，让患者能够正常工作、学习和生活。带瘤生存的劣势在于，它可能会增加患者复发的风险。但是，随着医疗技术的发展，晚期肿瘤患者的复发率也在不断下降。带瘤生存并不是适合所有晚期肿瘤患者的治疗方式。只有经过医生的评估，确定患者能够接受带瘤生存治疗，才可以进行这种治疗。带瘤生存是一种积极的治疗理念，它可以帮助晚期肿瘤患者获得更长的生存时间和更好的生活质量。如果您是晚期肿瘤患者，可以与您的医生讨论是否适合接受带瘤生存治疗。

牛羊肉是很多人喜欢吃的食物，但很多人担心吃牛羊肉会导致肿瘤的发生。目前的研究表明，没有证据表明吃牛羊肉会导致肿瘤的发生。相反，适当吃牛羊肉有助于提高免疫力，降低患癌风险。从中医角度来看，牛肉性平、味甘，具有补脾益气、强筋壮骨的功效，适合体质虚弱、气血不足的人食用。羊肉性温、味甘，具有补气温阳、益精养血的功效，适合体质虚寒、阳气不足的人食用。不过，对于一些特殊人群，如放疗后患者，需要注意控制羊肉的摄入量，以免加重身体的负担。总体来说，牛羊肉是健康的食物，适当食用有益健康。但要注意控制量，不要吃太多。

中医认为，人体是一个整体，脏腑之间相互联系、相互影响。手术后，患者的身体会受到很大的创伤，气血亏虚，脏腑功能失调，从而出现各种各样的症状。中药可以通过调理脏腑功能、补益气血、扶正祛邪，从而帮助患者恢复健康。中药治疗手术后患者的效果因人而异，一般来说，普通患者通过中药的辅助治疗，大概在半年到一年的时间就可以得到有效的恢复。对于一些年龄比较大的患者，基础疾病比较多的情况，他们的时间可能就要稍微长一些了，可能要到一年半到两年左右。当然，这只是大致的时间，具体情况还需要根据患者的具体情况来判断。如果患者需要具体的治疗时间，建议到医院进行检查，由医生根据患者的具体情况来制定治疗方案。

体质学说是中医的一个重要理论，它认为人体是一个整体，各个脏腑之间相互联系、相互影响。体质是人体在先天和后天因素共同作用下形成的，它决定了人体的健康状况和疾病易感性。中医认为，痰湿体质的人容易患上肿瘤。痰湿体质的人，体内多痰湿，痰湿阻碍气血运行，影响脏腑功能，从而导致肿瘤的发生。痰湿体质的人，可以通过以下方法进行调理：保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，加强体育锻炼，合理饮食，保持大便通畅。适当的中医药调理，可以选择清热化痰、利湿消肿的中药，如金银花、连翘、浙贝母、陈皮、茯苓、白术等。必要时，可以进行手术、化疗、放疗等治疗。通过调理，可以改善痰湿体质，降低肿瘤的发生风险。