北京市鼓楼中医医院中医科科普号

中国中医研究院基础理论研究所胸痹急症研究室主任、主任医师、博士生导师沈绍功教授是沈氏女科第十九代传人，也是一位在继承和发扬传统中医药学道路上，筚路蓝缕的开拓者。曾经，沈氏女科一脉相承600余年，在故乡申浦（现上海市前身）的医馆外，杏树成林；如今，沈绍功秉承祖志，从医40余年，以他的医学妙手使万病回春。 ■祖传师授执着中医事业 沈绍功的先太祖沈，有感于世道离乱，尊“不为良相便为良医”之古训，于明洪武年间（约公元1368年），在家乡悬壶行医。因其善治女科疾病且通晓内科，成为沈氏女科的开山鼻祖。清光绪年间（约公元1875年），沈氏支族迁居申浦，在西郊大场置地筑屋，并立下规矩，每治愈一人，不收财礼，只在庄内种杏树一株，以示济世。数年之后，每逢暮春时节，莺飞草长之时，杏林内落英缤纷，一时间遂有“大场枸橘篱沈氏女科”之美称。 沈绍功自幼异常聪颖，年仅10岁就能背诵《药性赋》、《汤头歌诀》，中学毕业时，已写下了10余万字的读书心得。1957年，沈绍功以优异的成绩考入了上海中医药学院六年制医疗系。开学的头一天，父亲为他写下：学有所成，务必勤奋刻苦；悬壶行医，首当注重医德”的家训。 几年的大学生涯，他珍惜着一点一滴的学习时间，同时，借助父辈们的医友关系，又跟随程门雪、黄文东、秦伯未、金寿山等名老中医临证，打下了较为扎实的临床功底。1963年，他被分配到中国中医研究院工作。 ■救人水火弘扬中医之优势 历来中医治疗恶性肿瘤，往往不顾胃纳，长期囿于清热解毒、活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒等的传统框框。虽有一定疗效，但同时也大大损伤了患者自身的正气，难以达到理想的效果。沈绍功教授根据长期的实践经验，大胆提出了治疗恶性肿瘤的新思路，即以扶正为主，保护胃气为先。扶正主要调整肾之阴阳，保护胃气首先振奋食欲。临床上他总结出舌苔腻者宜芳香护胃，以温胆汤、保和丸为主方；舌苔薄者宜养阴护胃，以养胃汤为主方。同时，提出了药疗与食疗、意疗、体疗互相配合的综合方案。这些新思路、新方法明显缓解了患者症状，延长了患者的生存期，提高了生存质量，也减轻了放化疗的毒副反应。 2001年的阳春，沈绍功接到一个电话，泰国“暹罗米业”的总裁身患肝癌，慕名来京求医。在五星级饭店的总统套间，沈绍功见到了这位总裁，当时，这位44岁的总裁已无法站立，只能双手合十相迎。 沈绍功见他面色黧黑、双目无神、唇无鲜色、语无底气，诊其脉搏微弱欲绝，观期舌苔厚腻发黄，询问其病情，患者毫无食欲，悲观绝望。当时泰国医生已经明示他最多还能活3个月。沈绍功凭借多年的经验和创新的思路，立方以保护胃气为先，投保和丸化裁，同时鼓励总裁做到“三不”必能获救。三不者，一不要翻书对号病情，此举不长知识，只长负担；二是不要多思，跳不出病圈，只能崩溃精神；三不要杂治，治法互相干扰影响奏效。一席话说得总裁点头称是，带着求生的希望飞回了曼谷。 服药1周后，总裁惊喜发现自己的腻苔退其大半，开始有了食欲，求生的欲望增强了他服药的信心，1个月过去了，3个月过去了，总裁发现不仅没有出现死亡的征兆，反而一身轻松，充满活力，体重增加了3公斤。此后，沈绍功又采用调肾的方法，每3个月为他调治一次。如今，总裁已经恢复了半天商务，仍然活跃在泰国的商界。从此，总裁周边只要有癌症患者，都会请沈绍功到泰国出诊。沈绍功因此成了泰航的常客。泰航的空姐得知这个故事后，每见到沈绍功乘飞机，都亲切地问道：“活菩萨又去治病救人呀？” ■与时俱进创中医急症治疗之河 中医对急症的治疗源远流长，千百年来已形成了完整的理论体系，是传统中医药学的一个重要组成部分。随着近代西医的传入，中医对急症的有效治疗渐渐地被湮没无闻。“急中风、慢郎中”，在人们的意识中，中医仿佛成了治疗慢性病的专有医术了。 沈绍功却不这样认为，在他担任中国中医研究院广安门医院急诊科主任时，曾救治过一位年仅18岁的女孩，她因恋爱失败，失去了生活的信心，喝下了l瓶“敌敌畏”，已经昏迷多时，生命垂危了。医护人员在沈绍功的指挥下进行紧张地抢救，在洗胃输液的同时，采用中药灌肠。30分钟过去了，女孩奇迹般地苏醒了。在3年半的时间里，沈绍功领导的广安门医院急诊科累计抢救63位服毒者无1人死亡。由于中医药的参与，竟创造百分之百的抢救成功率。这个奇迹也震动了距广安门医院不远的北京某大医院，该院的急诊科主任明言：只要有服毒的患者，立即推荐转到广安门医院。 沈绍功还对中医诊治急性高热、脑中风、冠心病、急性胰腺炎等做了大量的科研工作，制订了一系列诊疗规范，并自制了“清解合剂”、“温解合剂”、“清暑合剂”、“复方地丁注射液”、“石韦注射液”等近20种医院内部制剂，使中医急症工作扎扎实实地开展起来。沈绍功认为，中医药抢救急症，中西医药的互相配合，优势互补，常常可以创造生命的“奇迹”！ ■自成一格心病从痰论治 沈绍功担任全国中医胸痹（冠心病）急症协作组组长时，提出了“辨证序列方药诊治冠心病”和“冠心病宜从痰论治”的新思路。确立协作攻关的目标是冠心病的急重危症。在治疗方面，沈绍功认为随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，以及竞争的日益激烈，空气环境的日渐污染，使冠心病的中医证候谱发生了重大变化。传统的气虚血瘀或气滞血瘀证类已较少见，而痰浊闭塞证类却大量增加。因此，应当大力提倡冠心病从痰论治。其立法应当从“补气活血”转到“补气祛痰”，从“理气活血”转到“痰瘀同治”上来。他首创了温胆汤合三参饮化裁组方，由于切中临床证类，在冠心病的治疗中收到了明显的效果，也给沈绍功带来了“沈温胆”的美名。这还要从沈绍功一次台湾之行说起。 1991年，沈绍功承台湾同仁的盛情邀请，赴台北切磋医道。他接诊的第一位病人是一个大企业的女老板。沈绍功诊其脉来滑利，心脉带数，观其舌象苔腻色黄、质红少津，病属“痰浊化热”，未等病人诉说，就给她描述了疾苦：胸闷不舒、头重纳差、夜梦纷纭、睡醒仍乏、没精打采、经量渐少、日益增胖、减肥无效、加之应酬吃喝、终有冠心病之苦。真所谓“莫须病家开口，号脉察病，入木三分”，女老板佩服得五体投地。随即，沈绍功开出“温胆汤”处方，台湾同仁不得其妙，冠心病治疗不是“化瘀”就是“温通”，以“祛痰”为立方之本，显得新鲜。但两周后，患者果然腻苔退净、痰浊已除、纳寐皆调。同仁见状，请沈绍功专为“临证祛痰术”讲授一课，以开茅塞。以后沈绍功曾连续3年赴台湾临证讲学，“沈温胆”之名由此而来。 如今，沈绍功根据这一理论领衔研制的新药“补心气口服液”、“滋心阴口服液”和“心痛舒喷雾剂”，都取得了国家级准字号新药证书和生产批文，已由药厂投产面市，收到了明显的效益。 ■春华秋实总结毕生经验 从1982年沈绍功担任第5届全国西医脱产学习中医班教研组长开始，一直到1992年起开始招收硕士和博士研究生算起，加上各级各类的培训班、讲习班，沈绍功已记不清教了多少学生。在40年的行医、科研、教学过程中，沈绍功笔耕不辍，撰写了大量的科研论文和中医专著。据不完全统计，他发表的24篇主要学术论文和出版的16部主要学术专著，内容涉及糖尿病、癌症、冠心病、中医急症、新药研制等十余个领域，共计千余万字。 最为称道的是：2004年1月由科学出版社出版了他总结大半生心血的新著《沈绍功中医方略论》。中医专家路志正教授、中国工程院院士王永炎教授为之作序，并给予了高度的评价，称之为：“对中医学术的发展，对中医疗效的提升，对中医教学内容的充实，均会发挥较大的促进之力”。该书一经面市即深受各个层次医务人员的欢迎。书中内容全面，大到《黄帝内经》的要义，小到美容美发的秘诀，包罗万象，几乎涵盖了中医药应用与理论；对心血管病、肿瘤、糖尿病等临床多发病和高热、抽搐、厥脱等急危病证都有新理论、新见解和行之有效、多种创新的论治方法。同时，书中论述了60个奇方的变化和对症下药原则，以及作者长期对100味常用药的用药心得，内容均围绕着“致病与治病”而展开，实用性强，充分体现出沈绍功“一切为了临床疗效”的行医、治学理念。 而今，沈绍功在指导学生和著述之余，每周坚持两天的门诊。他是享受国务院政府特殊津贴的专家，挂号费应为100元的特诊号，他个人可分得70元，但他的专家号挂号费仍只有10元。问及此事，沈教授语重心长地说：病人来自全国各地，饱受病痛折磨，病还没看就花了一百元挂号费，我的心里不踏实。省下的钱患者还可以买药治病。医术的高低不等同于挂号费，关键在于疗效，疗效才是硬道理。 春华秋实40余载，已近古稀之年的沈绍功，以他精湛的医术、高尚的医德，赢得了同行和患者的尊敬。同时，通过他不懈的探索，也推动了现代中医药学的发展。 沈绍功简介： 上海中医药大学毕业，沈氏女科第十九代传人。中国中医研究院基础理论研究所胸痹急症研究室主任、博士生导师。中国中医研究院学术委员会副主任委员、《中国中医急症杂志》副主编、中国中医药学会急诊医学分会副主任委员。2002年，沈绍功教授被国家人事部、卫生部、中医药管理局指定为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

便秘方1：加味三仙饮方药组成：焦三仙各18克、橘红6克。功效：消食导滞，燥湿化痰。主治病症：饮食留滞，痰浊内停，食积，酒后胃胀。典型病案：慈禧太后晚年时常便秘，胃胀，御医姚宝生拟以加味三仙饮水煎代茶饮调理。

方药组成：陈皮3克、焦三仙各6克、麦冬6克、茯苓6克。功效：健脾和胃，消食理气，养阴生津。主治：脾胃虚弱，胃纳减少，饮食不消，脘腹胀满，口干舌燥。典型病案：光绪五年正月十二日，光绪皇帝外感寒凉伤风之证，出现脘腹胀满，腹脘微觉隐痛，食欲不振，疲乏无力，口干咽燥，太医诊脉后认为胃气欠和，蓄停水饮，微感寒凉，给予上方代茶饮治疗后诸证俱消。

和胃代茶饮由以下药物组成：白术9克、陈皮6克、川贝2克、茯苓6克、竹茹6克、甘草3克。功效：健脾益气，行气和中，化痰止咳。主治：脾胃虚弱，食少倦怠，脘腹胀满，咳嗽痰多。按：清道光年间彤贵人脾胃素弱，饮食不能消化，以致食后胃脘部满闷，倦怠喜卧，同时间断咳嗽，咽部有痰，太医给予和胃代茶饮治疗，取得了较好的效果。