吴晓云医生的科普号

2015年岁末，心外科重症监护室迎来了上海市第一届心外科重症监护室专业质量控制督查。这次检查从规章制度、应急预案、硬件设施、管理水平、医务人员专业技术水平等方面评价的监护室的专业质量水平。在全市16家开展心外科的医院中，我院心外科监护室名列前茅，获得了全市第3名的优异成绩，仅次于长海医院和儿童医学中心。心外科监护室成立近3年，在院领导的大力支持下，兄弟及职能科室的帮助下，臧旺福主任的带领下，临床工作正逐步进入正轨。成绩的取得同样离不开每一位医务人员的辛勤付出，它不仅仅是十院心外科监护室实力的验证，更是医院整体实力的体现。

1.心脏外科手术后应按期到医院进行就诊随访，观察治疗后的疗效，指导患者的用药、饮食、运动方面的注意事项。随访时间一年，时间点为术后2周、1个月、3个月、6个月、9个月、1年。然后每年随访一次。2.每次就诊时请带好在医院治病的材料如：住院手术时的出院小结、每次化验检查的结果、如果有华法林抗凝治疗的患者应带好随访INR的结果、高血压的患者如有自测血压则带好自测血压的结果等等。3.随诊时间：心胸外科普通门诊：周一至周五上午，8:00-11:004.患者在门诊挂号后，直接前往门诊23病区排队等候看诊。抽血化验，在门诊1楼抽血处；放射拍片在1号楼1楼放射科；心超在1号楼2楼心超室。检查完成后，再次返回门诊诊室，交由医生指导下一步治疗。5.先心病术后注意事项：饮食：术后早期饮食以富含营养的食品为主（不推荐进食过多市面销售的所谓营养补品）,避免辛辣和海鲜食品，少吃多餐。有明显心功能不全者（例如法四、右室双出口、大动脉转位等复杂心脏病手术术后）应限制钠盐和水分的摄入。休息与活动：术后3个月以休息为主，病人在力所能及的情况下可进行适当的活动锻炼,但避免劳累过度，休息时一般采取轻微斜坡卧位。预防感染：由于手术创伤大和先心病患儿本身体质较弱,术后易感染疾病,应采取适当隔离预防措施。注意观察患儿体温和症状。刀口护理：一般术后2周，刀口即可沾水，但须保持刀口清洁，避免挠抓，伤口破皮时，给以局部消毒即可。6.瓣膜病术后出院注意事项饮食：低盐饮食，同样避免辛辣和海鲜食品。休息与活动：根据术前病情轻重，术后休息3-6个月，适当下地活动,量力而行。3-6个月后可以进行体能恢复性锻炼,勿负重活动，并根据心功能情况（判断心功能可根据爬楼梯层数或徒步行走距离）逐步恢复工作和日常生活。术后用药：①抗凝药（华法林）：生物瓣术后口服6个月华法林，机械瓣术后须终身服用华法林。定时服用华法林（每天规定一时间，避免忘记），定期抽血查凝血酶原时间，出院后1个月内至少每周抽血查凝血酶原时间（PT、INR）1次,调整至标准水平后,半年内每月查1次,以后2-3个月查1次。华法林剂量须严格遵医嘱服用，切不可擅自调整药物剂量（这可出了不少惨痛教训），如需调整必须在医生的指导下，最好是病人的主管医生。②强心,利尿药（地高辛、螺内脂、双氢克尿塞）：出院后继续服用强心,利尿药,根据术前心功能情况和术后恢复情况,3-6个月后可停服强心和利尿药，停药时为逐渐停药（逐日减少服药剂量，甚至隔日服药，观察无不适后，方可停药），切不可骤然停药。7.心脏搭桥术后出院注意事项：伤口护理：出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，偶尔胸壁部或腿部伤口还会出现疼痛，这都是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。术后取大隐静脉一侧腿部可能会肿胀数星期至数月，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。休息与饮食：在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。科学安排饮食，手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。适当参加活动：出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。注意心理的负面影响：手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。药物治疗：术后通查须终身口服阿司匹林，饭后服用，须注意消化道症状，必要时可配合胃药服用。

2014年10月18日我院心血管外科团队再次完成主动脉全弓置换手术，成功救治了一例38岁男性主动脉夹层患者，并在手术中启用新技术——自体血小板分离技术，在提高患者手术安全系数的同时，也在全市血源紧张的情况下，大大减少了手术用血。随着心血管疾病发病率的不断上升，急性主动脉夹层的发病率也出现相应的升高，发病人群也呈现年轻化趋势。此类疾病发病凶险，一旦出现夹层破裂，抢救成功率几乎为零，手术是唯一的治疗手段。但该类手术难度大、耗时长，在手术过程中对血细胞的破坏严重导致手术死亡居高不下，是当今心血管外科领域最为复杂和繁难的手术。为了纠正长时间手术导致的凝血功能紊乱和出血，往往需要大量输血，而目前全市血源紧张限制了此类手术的开展陷入了瓶颈。此次手术中我院心外科应用了新技术——自体血小板分离技术，俗称“造血术”。在体外循环开始前从患者全血中分离出富含血小板的血浆，并保存起来，术后回输以达到对血小板数量和功能的双重保护，能有效减少血液制品用量、同时也起到术中止血、促进伤口愈合等作用。自2013年2月，我院心外科成立至今，共完成15例动脉夹层手术，其中4例为全弓置换+象鼻支架术，2例为Bentall手术，3例为升主动脉人工血管置换术，6例行降主动脉支架手术。此次手术的成功，不但拯救了一个年轻的生命，亦翻开了我院在心脏大血管外科领域的新篇章。

一阵急促的电话铃声打破了宁静的夜晚。昨日夜间20时，上海市同济大学附属第十人民医院心外科韩医生正在常规巡视病房的时候，接到急诊抢救室电话，有一名急性胸痛患者需要紧急会诊抢救。该名男子，46岁，本市崇明人，“急性胸痛1天、伴晕厥2次”就诊于我院急诊，急诊CT提示：“食道下段阻光影，部分进入心包腔”，心超提示：“心脏异物，中量心包积液”。1天前患者在河里捕了一条大鱼作为当天的晚饭，晚饭后患者便觉得胸部隐痛不适，自认为是误食鱼刺便未予重视。直至11/13日凌晨2点，患者胸痛加重难以忍受，辗转附近多家医院均未有明显发现。直至11/13日下午患者就医回家后突发四肢乏力、胸闷、冷汗、晕倒2次，紧急送往我院急诊。急诊医生得知病情后紧急为患者完善了CT及心超的检查，在发现异物后联系了心脏外科值班医生以及心脏外科臧旺福主任、周健副主任，臧旺福主任在会诊后认为患者食道异物破人心脏导致心脏破裂出血，同时引发低血容量性休克及心包填塞，患者病情危急需要紧急外科手术挽救患者的生命。时间一分一秒的过去了，在上海市第十人民医院夜间总值班的协调下，心外科、麻醉科、手术室、输血科等相关科室在短时间内开通绿色通道为患者实施紧急开胸手术。手术在体外循环的辅助下顺利进行，探查发现患者的心包腔内大量淤血并压迫心脏，食道前壁有一长2-75px左右的细铁丝穿出，刺破心包直至左心室后壁，随着心脏的跳动像刀子一样搔刮的心脏，造成左室后壁长约25px的破口，血液由此不停的涌出。医生为患者实施了异物取出及心脏修补、食管修补的手术。手术后患者安全返回病房，生命体征平稳。今天，11/14日患者已经顺利拔除气管插管，择日转入普通病房。在老百姓的日常生活中，鱼类是富含蛋白质的一类食物，但是误食鱼刺也屡见不鲜。在老百姓的观念中，误食鱼刺后大口吞饭喝醋可以帮助卡住的鱼刺脱落，但事实不然，在吞饭的过程中可能导致鱼刺刺穿食道并刺入附近的主动脉、心脏组织造成大出血危及生命。同时鱼刺刺穿食道后，食道内的细菌可能随着伤口进入到纵膈导致不能控制的感染，增加该类患者的死亡风险。所以在误食鱼刺正确的做法是：尽早前往有五官科的医院，请五官科医生将鱼刺夹出；如果鱼刺部位较深，就需要消化内科医生在胃镜的辅助下拔除鱼刺；如果误食鱼刺后出现发热，及时去医院就医排除纵膈感染，减低死亡风险。同时，大家在吃鱼的时候尽量做到仔细、减少说话，和鱼汤的时候小口小口喝，防止鱼汤中的鱼刺异物误入食道。

心脏外科手术历来以创伤大、风险高、操作复杂闻名，手术患者不仅要经历身体组织损伤所带来的痛苦，同时还要承受莫大的精神压力。对于心脏外科手术的惧怕，导致许多患者错过了最佳的手术治疗时机，甚至不乏有患者丧失了手术的机会留下终身遗憾。但是，随着科学技术的发展，心脏外科领域也在不断的改进发展。体外循环管理的改变、胸腔镜的应用等等都为心脏微创手术搭建了平台。上海市第十人民医院心脏外科，本着对患者的“爱伤观念”，开展了许多微创手术，在根治疾病的基础上，减少患者的痛苦和精神压力。这些微创手术包括了成人心脏手术的多个领域：成人先天性心脏病、瓣膜疾病、冠心病、心律失常、主动脉夹层等等。直至2014年12月，十院心脏外科共开展微创心脏手术30余例，摒弃常规胸骨前正中切口，采取胸部不同部位的切口：胸骨中下、胸骨中上、胸部左前外侧等以及在胸腔镜辅助下的3D手术。这些切口在4-250px左右，比常规切口减少将近一半，而微创的胸腔镜手术切口仅仅25px，大大减少了组织的损伤。这些微创手术包括：微创冠脉搭桥、微创房颤消融、微创瓣膜成形、微创心脏肿瘤切除等等手术。这些手术患者大多都能较普通患者更早的恢复出院。微创心脏外科手术的开展能在手术前缓解患者的紧张情绪，帮助患者在术后监护治疗中更好的配合治疗，同时身体创伤的减少能减轻患者疼痛感及不适。同时，微创手术能在疾病早期就对病变进行干预，预防后期行常规心脏外科手术的可能性，改善患者的生活质量。

随着社会的进步、科学的发展，人类的寿命得以延长，社会的老龄化，必将带来许多高龄、复杂、累 及多器官疾病的患者就医，医学界也面临着前所未有的挑战，代表着外科先进技术水平的心脏外科也不 近日，十院心脏外科为一位86岁高龄老人成功实施了微创不停跳下冠脉搭桥术。老人非常和蔼，大家都叫他老张，他有30余年的心脏病史，房颤病史2年，从未仔细检查或治疗过。30年间老张频频有胸闷伴气急发作，此次患者在清明期间症状加重不能缓解就诊于第十人民医院急诊，测血压160/120mmhg，查心电图提示“房颤，136次/分，ST-T改变，室性异位搏动”，心肌酶谱升高。医生觉得老张并非心律失常如此简单，劝他住院详细检查。住院后，老张经过了悉心的治疗和护理，不适症状明显改善，但是心脏的专科检查——冠状动脉造影却不容乐观。老张的冠状动脉造影结果提示他患者严重的冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），供应心脏血供的三根血管，两根已经闭塞，只剩下唯一的一根血管供应着整个心脏的血液供应。面对如此严重的心脏病变，医生劝阻老张考虑外科手术治疗，因为，内科的保守治疗已经不能彻底解决目前的问题。 但是老张毕竟是86岁高龄，如何选择治疗方法，让他十分犹豫。正在老张犹豫不决的时候，他发现病房中还有另外一位高龄老人和他生了一样的疾病，而且顺利完成了外科手术，恢复良好，这让老张拥有了前所未有的信心，决定进行外科手术。在心外科医生详细的术前检查后，发现老张虽然是86岁高龄，但目前心功能的状态十分良好，虽然合并有慢性肾脏功能不全，但是手术的成功率还是相当大的。手术前的准备陆续进行着，除了常规的治疗冠心病的药物以外，医生还耐心的教会了老张手术后正确的咳嗽方法，以及向他介绍了手术是怎样进行、术后应该怎样配合加快恢复。4月18日，医生为老张实施了微创不停跳冠脉搭桥术，整个手术时间大约2小时，进行得非常顺利，新鲜的血液通过“桥梁”重新供应了缺血的心肌。术后老张转入了心外科ICU，医生结合老张的实际情况制定了一套个体化的治疗方案，在尽心的照顾下，老张顺利度过了术后重重危险期（低心排综合征，急性肾功能损伤等等），目前恢复良好等待出院。 社会的老龄化，医疗的先进化，向老张这样的高龄冠心病患者将成为冠心病群体中一个特殊的群体。他们的全身情况正处在逐步退化的阶段，他们也可能伴随有多种疾病，但是我们不能剥夺他们获得更好生活质量的机会。 2013年，上海市第十人民医院成立了心脏外科，打造了沪北第一个心脏中心，1年多来，心脏外科在臧旺福主任的带领下发展迅猛，获得了全院的重中之重学科，实施了超过200例的心脏手术，其中有50例为70岁以上的老年患者，而>75岁的高龄患者有近30例，高龄手术患者的手术成功率达98%，这为沪北地区的老年人提供了福音。

刘阿婆，今年72岁高龄，平时身体很好，也非常注意养身，高血压、糖尿病等慢性疾病都跟她无缘，还经常出去爬山旅游丰富自己的晚年生活。但是在6月5日，她在买菜回家路上，觉得呼吸费力，在爬楼梯时又出现呼吸困难，眼前一黑便晕了过去。幸好邻居阿婆及时发现了她，在隔壁阿婆的呼喊下刘阿婆逐渐苏醒，但还是有呼吸费力，当即为她呼叫了120救护车送到了上海市第十人民医院。医生在详细的检查之后排除了急性脑卒中，急性冠脉综合症，考虑刘阿婆有严重的低氧，医生有进一步为她做了肺动脉CTA，发现了导致阿婆低氧、晕厥的元凶——肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。栓塞由来自静脉系统或右心房/室的血栓所致者称肺血栓栓塞症。肺动脉栓塞是一危害很大的常见病，此病的诊断困难使其病死率、致残率均高，已成为严重危害患者健康和生命质量的国际性的重大医疗保健问题。肺栓塞的临床表现可以从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上，其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。而晕厥常是肺梗塞的征兆。在明确诊断后，刘阿婆马上住进了第十人民医院心外科ICU，医生为阿婆做了更为详细的身体检查，排除了阿婆近期的出血病史后，在充分的氧气治疗的保证下，为阿婆进行了静脉药物溶栓治疗。溶栓期间，医护人员严密观察阿婆的皮肤、牙龈等易出血部位，同时监测患者的出凝血功能，终于阿婆顺利度过了溶栓的危险期。经过此次的溶栓治疗，阿婆呼吸费力的情况改善了，氧合的情况也逐步好转。住院治疗1周后，医生再次为阿婆做了肺动脉CTA的检查，发现堵住肺动脉的血栓明显减小了（如图所示）。那么，哪些患者容易得急性肺栓塞呢？急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者；长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者（时间超过6个小时）；长期卧床或需要制动人群；孕产妇；40岁以上、肥胖或有血脂异常患者；此外，还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、口服避孕药妇女、患有肾病综合征的儿童、血液病患者、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者。这些患者要警惕肺动脉血栓的发生。 肺栓塞虽然可以在很短的时间内夺去患者的生命，但是，它也是一个可以治疗的疾病，关键在于诊断治疗是否及时。有数据显示，未经治疗的肺栓塞病死率为25%～30%，而得到及时的诊断与治疗后，病死率可以降至2%～8%。所以，对危险人群，除了改变生活方式（如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶）意外，还要对一些隐匿的胸闷胸痛，劳累性的呼吸困难引起重视，一旦情况加重，或反复出现，及时去医院就诊，为及时治疗赢取宝贵时间。

随着国人生活水平的提高以及生活方式的改变，冠心病的患病率、病死率都在逐步上升，目前已经成为威胁人类健康和生命的重要“杀手”之一。而冠心病作为一种进展缓慢的慢性疾病，良好的治疗预防和家庭护理是冠心病患者提高生活质量的重要手段之一。做到以下几点，相信对冠心病预防及治疗会有很大帮助。1. 心理健康：冠心病一般发病突然，加之冠心病表现出的胸闷胸痛症状令多数患者对冠心病产生恐惧、焦虑甚至抑郁的情绪，除了医生对患者的指导，家属对患者的作用也不容忽视。家庭成员对患者要关心理解，可采用倾听、疏导、安慰、鼓励、帮助等方法，让患者对控制疾病产生信心。2. 合理膳食：冠心病患者合理的膳食对控制疾病发展有很大作用。对冠心病患者建议多食用清淡而富含营养，并且低脂，低盐，低糖，高维生素，高纤维素，高蛋白类食物，如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品、燕麦、荞麦、香菇、木耳、海带及各种蔬菜等。少食用高脂、高糖、高盐食物，如肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油等。同时浓茶、咖啡、可乐等饮料少食用，可多吃香蕉等预防便秘，较少心肌梗死诱因。3.生活规律：轻松和谐的生活环境对冠心病患者也十分重要，患者应该在一个令身心感到愉悦的环境下生活，避免过度紧张、兴奋、悲伤等情绪。同时要保证充足睡眠，不要过度劳累、熬夜。起床时动作缓慢，可肢体稍加活动后在起床。不要饥饿及暴饮暴食，避免身处极端寒冷或者炎热的环境下。排便规律，排便时不要做用力屏气动作。4.遵嘱服药：离开医院在家中患者更应该主要遵医嘱规律服药。很多患者在疾病稳定后在未得到医生同意下随意减药，导致症状复发甚至心梗发生。对于某些如倍他乐克药物，还应遵医嘱监测血压心率等，防止用药过量。5.适当锻炼：有些患者认为运动会诱发冠心病发作，其实适当合理的运动，可以提高心肌利用氧的能力，减少心肌耗氧。当然患者应该选择适宜的运动类型，如慢跑、散步等。并且在运动强度和时间上要加以控制，要循序渐进、避免劳累。在进行运动前，最好先咨询医生。6.掌握急救：冠心病通常发病突然，所以一些急救药品如硝酸甘油、速效救心丸等应随身携带，家中应该常备氧气、血压计等医疗器械。患者及家属应该简答掌握血压测量。患者一旦有胸闷胸痛不适，应该舌下含服硝酸甘油0.5mg或消心痛5mg，并且卧床吸氧休息。如病情未见好转，应及时就医。7.定期复查：定期复查对冠心病患者很重要，医生通过心电图、心超、血脂等检查了解患者病情，调整药物。患者可以定期行冠脉CT或者冠脉造影检查，了解冠状动脉病变情况，指导下一步治疗。当冠状动脉严重堵塞时，患者就容易发生心肌梗死，危险时甚至威胁生命。此时根据具体情况，就需要支架介入或者冠状动脉搭桥手术治疗。总之，只有对冠心病相关知识了解，才能改变病人的不良习惯，提高自我保健能力，降低疾病复发，减少住院次数，减轻对家人和社会的负担，提高自我的生活质量。

冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被认为是“人类的第一杀手”。在我国，冠心病的发病率正以惊人的速度上升，已成为引起人群致死和致残的第一位病因。哪些人群容易得冠心病呢？目前公认冠心病危险因素包括男性、年龄、有早发冠心病家族史、吸烟、高血压、高血脂、肥胖、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。充分认识和积极控制危险因素的流行和变化趋势，对于降低冠心病的发病率，提高生活质量有着十分重要的意义。1） 肥胖：由于社会经济的发展、饮食结构的改变、交通工具的发达，越来越多的人正在加入肥胖的行列。有资料显示，肥胖组较正常组代谢综合征的比例明显增加，同时肥胖本身也是冠心病的直接危险因素之一，其中中心性肥胖危险性最大。2 ）糖尿病：糖尿病不仅是冠心病的独立危险因素，而且是最重要的危险因素。国内外大量流行病学资料证明，糖尿病病人冠心病的患病率远较非糖尿病病人明显高而且发病早，病变进展迅速，预后差。同时，糖尿病患者由于存在脂质异常、胰岛素抵抗、高血压、凝血和纤溶系统异常，因此还能增加其它危险因素的危险性。3 ）吸烟：吸烟不仅是冠心病的独立危险因素，而且与其他危险因素有相加协同作用。吸烟年龄愈小，冠心病的相对危险性愈高。吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加4倍以上，停止吸烟可使冠心病或周围血管发病危险降低一半。4 ）代谢综合征：代谢综合征的主要表现有肥胖，尤其是中心性肥胖、糖耐量减退/2型糖尿病、脂代谢异常和高血压。近年来一些大规模研究发现代谢综合征是心血管疾病最主要的危险因素，能使冠心病和中风的发病率增加3倍。5 ）高脂血症：冠心病一级及二级预防研究一致认为，胆固醇增高是动脉硬化和冠心病的致病因素，冠心病的死亡率随着血清胆固醇的增高而不断上升，胆固醇水平在5.2mmol/L以上更为明显。有效的降脂治疗可以防止动脉粥样硬化病变的发生及发展，减少冠心病的发病率和死亡率。降脂治疗能明显改善冠心病的自然病程，其意义不低于冠脉搭桥术。6 ）高血压：高血压已证实高血压是冠心病的危险因素之一。高血压至少使冠心病发生的危险性增加2～3倍以上。同时降压治疗亦可使冠心病的发病率和死亡率显著降低。7 ）久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。虽然随着医学技术的飞速发展，溶栓疗法、冠脉搭桥、涂层支架等新技术可挽救越来越多的冠心病患者的生命，但这毕竟是不得己而为之。有研究表明，全面控制可控危险因素可防止80%以上急性冠脉事件。因此，通过全社会的共同努力，特别是提高高危人群、冠心病患者及其家属对冠心病危险因素的认识，才能有效控制冠心病的发生。

一般心外科患者手术后在拔除气管插管后半小时左右就能饮少量水，4小时可进流质，6小时可正常饮食。开始进食时患者由于术后伤口疼痛，胃肠道蠕动差等多种因素造成食欲不佳，随着患者体力的恢复、活动量的增加患者的食欲也会逐步好转。心外科手术后的患者大多情况下会出现口干、多汗的表现，这些都属于正常情况。患者在开始进食后一定要控制饮水量，饮水过多可能会造成肺部组织的水肿导致氧气不能很好的进入血液，同时也会增加患者心脏的额外负担不利于患者术后的早期恢复。所以患者在术后要配合医护人员严格控制自己的饮水量。