小吴,18岁,刚结束高考;体重指数:44,没有合并高血压,糖尿病等,我推荐手术:腹腔镜袖状胃手术。应用腹腔镜技术,将胃裁减成袖管状,缩小胃容量,减少食物摄入量,从而达到减重的效果。手术简单、安全、有效!小吴欣然接受了我的建议!
小吴在母亲的陪伴下来到我的门诊时,吓了我一跳,还以为来了一位非洲兄弟——全身皮肤黝黑,头发蓬乱卷曲。原来小吴初中以后,不知何因出现体重不断增加,现在已达280多斤,面部、颈部、腋窝、腹部皮肤发黑,开始还以为是污垢,未洗干净!不断增加的体重和加深的肤色,使小吴在学校里的自信心大受打击。多年来,尝试过无数种减肥方法,但是最后只能以失败告终。考虑到将来的就学、找工作、交友、结婚和生育,都会因此而困难,所以今年高考一结束,小吴就在家人的鼓励下,下定决心来到我的减重门诊,希望“手术减肥”! 病态性肥胖,假性黑棘皮病——这是我给小吴的诊断。 小吴身高1米7,体重280斤,BMI48,已属“病态性肥胖”;伴随着肥胖出现的皮肤发黑,以颈项部、腋窝、腹股沟及皮肤皱褶处明显,诊断“假性黑棘皮病”。这是一种代谢性疾病,病因不明确,与内分泌等因素相关,与肥胖一同出现。
问:“肥胖”可怕吗?答:1. 生活不便:肥胖者生活中常感乏力、气促、活动困难、关节疼痛、下肢浮肿等,严重时甚至失去生活自理能力。2. 心理障碍:肥胖患者自我感到形体不美,活动不便,容易出现自卑、抑郁、焦虑等心理障碍,使日常活动和社交活动受限,甚至有社交恐惧,拒绝与社会接触,生活质量下降;3. 对生长、发育的影响:肥胖儿童容易出现高血压、血脂异常及糖代谢异常,严重的可以发展成为2型糖尿病,加重动脉硬化,使心脑血管疾病提前;可出现呼吸睡眠暂停综合征,容易发生肺炎、支气管炎等。4. 对生殖功能的影响:成年人肥胖可影响性功能和生育能力,造成性生活质量下降和不育。
问:什么样的“胖”才算是真正的“肥胖”呢?答:“减重、瘦身”成了当今社会的热点,尤其在女性当中。那什么样的“胖”才算是“肥胖”呢?医学上的判断指标是“体重指数(Body mass index,BMI)”,它的计算方法是体重(公斤)除以身高(米)的平方,结果就是体重指数。譬如你体重90公斤,身高180公分,计算过程是90除以1.8再除以1.8(除以两次1.8),结果就是体重指数(BMI):27.78。一个成年人的正常体重应在18.5~24之间,超过24为过重,大于27则属于肥胖,BMI大于35以上,且合并有因肥胖引起的高血压、高血脂、糖尿病等或BMI直接超过40,就属于病态性肥胖。对于亚洲人群,如果男性腰围超过90公分,女性超过80公分,也称之为“肥胖”。
花甲老人与天斗 3个月战胜糖尿病——病友故事之柳阿姨的故事就像躲不过的诅咒一样。柳桂颖最担心的事还是来了。魔咒?家中多人患糖尿病1999年,50岁的柳桂颖被确诊为患有糖尿病。她当下慌了。从小,她就活在糖尿病的阴影之下。她家里的长辈,爸爸,叔叔,都患有糖尿病。就在几年前,跟柳贵英感情深厚的姐姐在59岁时死于糖尿病并发症。“躲不掉的。天意如此。”她嘀咕了一句,把检验报告单折好放在柜子里,不理会老伴和女儿的安慰和鼓励,怔怔地一言不发。又劝了会,终于哭了出来。虽然糖尿病是慢性疾病,但姐姐的死让她对病魔恐惧不已。即便柳桂颖心里早有准备,但悲伤、愤怒、绝望、留恋,还是像潮水一样向她涌来。辛苦了大半辈子,刚刚要享享清福,尝尝含饴弄孙的天伦之乐,怎么还是躲不过呢?从那年起,柳桂颖开始口服降糖药物。所幸,血糖值还算稳定。多年来,她在生活中一直如履薄冰。她每天吃降糖药物、每天饭前注射胰岛素;糖类是绝对不碰的,糕点、罐头、冰淇淋等,也吃得很少。但她总感觉,糖尿病就像一个冤魂一般,在死死地追着自己不放。等死:治疗无效让她抓狂2008年,因为发现双腿肿胀,家里人陪柳桂颖一起上医院检查,测得她的空腹血糖值已经在7mmol/L左右,已经超过了正常人3.9-6.2mmol/L的范围。被糖尿病纠缠多年的柳桂颖,已经步入花甲之年。皮肤瘙痒、手脚麻木等症状已经在她身上显现;高血压常常让她头晕、心悸;而随着年龄的增长,食量似乎并没有减小。其实柳贵英本身是个很馋的人,尤其喜欢吃肉。2010年,身高1米63的柳贵英,体重已经达到了72.5公斤。体重的增加,对病情有害无益。病情的变化让她惊惶。本来性格乐观率直的柳桂颖,开始变得自卑、绝望、暴躁和多疑,甚至有些神经质。柳桂颖和老伴一直住在二女儿赵淑芳家。一次复检后,赵淑芳为了哄哄她,就悄悄买了副金耳环放在她床头。没想到,柳桂颖竟勃然大怒。“这是你买的?退回去!”她涨红了脸,把首饰盒伸到女儿面前。老爷子奇怪地看了她一眼。“怎么?芳儿是看你心情不好……”“退回去!”柳桂颖大叫起来,赵淑芳吓了一跳。柳贵英使劲把首饰盒塞到赵淑芳手里:“我一个快死的人,要这些东西有什么用?!”说着手指门外:“赶紧把钱退回来,以后还可以给昆昆交学费。”“我也想多活几年啊,我想看着外孙儿上大学,交女朋友,结婚啊,可你看这,没时间了。”柳贵英喃喃着,边往房间走。一会儿,赵淑芳就听到哭声。“我姐姐是59岁死的,我今年已经61啦……”这时的柳桂颖,已经缩进了恐惧中,惴惴不安地等待着死神的降临。拯救:轻易战胜多年忧患所以,当心如死灰的柳桂颖,刚听说糖尿病竟可以治愈的时候,第一反应便是“惊”,而后才是“喜”。这是一种叫做“腹腔镜下胃旁路手术”的微创手术。手术会将患者的胃分成两部分,用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10,然后在小胃的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,使得患者食量大幅度减少。而消化道改道后,食物对上消化道的刺激消失或减轻,使这些胰岛拮抗因子不再产生。而且食物提前进入回肠,可使机体产生增加胰岛素作用的因子,使血糖降低。在临床统计中,胃旁路手术对糖尿病治疗的有效率达到95%,治愈率在86%左右。连小学都没有读完的柳桂颖,没见过“腹腔镜”,更不知道什么叫“胃旁路”。她的想法很简单:这是自己延续生命的希望。与几位经过手术成功治愈糖尿病的病友见面后,她很快下定了决心。2011年7月13日,她在女儿的陪同下住进了苏州大学附属第一医院,并在一星期后接受了腹腔镜下胃旁路手术。手术以后,柳桂颖自己倒是没什么感觉,第2天下床走动,第5天就出院回家了。就是食量减少了些。而且,不知道是不是心理作用,平时经常麻木的手指和脚趾,好像“活”过来了。但检查以后,结果让她很难相信。手术前,她的糖化血红蛋白值是9.3%。3月后,降到了6.3%,已经符合正常值。这场她与糖尿病的战斗,持续了十几年。现在,她却用3个月的时间反败为胜了。本以为无望的余生,迎来了一个新的轮回。2013年3月,柳桂颖再次来到医院复查时,糖化血红蛋白值已经降到了5.8%,人也似乎更加开朗。她嘻嘻笑着对熟悉的护士亮了亮手腕:“我让老头子给买的。”那是一只耀眼的金手镯。(为尊重患者隐私,文中真实姓名已隐去)
肥胖的概况肥胖,是当今世界危害人类健康的最大障碍之一,与艾滋病、毒麻药成瘾、吸烟酗酒并列为世界性危害人类健康的四大医学社会问题。它已成为令公众担心的社会疾病并引起了医学界的高度重视。医学界已把肥胖及其经常伴有的高血压、糖尿病、高血脂、冠心病和脑卒中一并称为“死亡五重奏”。这可怕的“五重奏”即将成为21世纪威胁人类健康和生命安全的头号杀手。肥胖与经济的发展有着密切的关系,经济发达的欧美国家,肥胖已是普遍现象;而今由于亚洲地区经济的迅速发展,生活质量大大改善,肥胖的浪潮也正在冲击着亚洲各国。同样,超重和肥胖,在我国已成为一个严重的威胁健康问题。美国北卡罗来纳大学近日公布的一项研究结果显示, 中国目前有超过25%的成年人属于超重或肥胖,而且这类人群的增长速度还在不断加快。在发展中国家中,中国成年人超重者的增长速度仅次于墨西哥,而美国、英国、德国等发达国家已被中国远远甩在了身后。按照13亿人口计算,波普金的研究结果意味着中国每年都会新增1000多万名肥胖者。此外,每年还会有1200-1400万的中国人受到糖尿病和高血压的威胁,形势严峻。主持这项研究的的北卡罗来纳大学营养学教授波普金说:“日益西化的饮食和体育锻炼的减少是导致中国人体重超标的主要原因”。在饮食方面,高脂肪、高油脂、多肉类的饮食已经逐渐取代了以往较为平衡的中国传统饮食;日趋改善的经济条件让中国人对于食用油的使用量迅速增加,对鸡蛋、家禽、牛肉、猪肉等动物性食物的摄入也在增多;连以往传统的水煮、蒸煮等低油脂烹饪方式也被高油脂的油炸、煎炒取代。在体力活动方面,中国人工作中的体力活动越来越少,乘坐汽车、电梯和看电视、电脑等占用了体育锻炼的时间,导致人们经常久坐不动。肥胖的类型肥胖病包括两种类型。一类称为单纯性肥胖病,或者获得性肥胖病,约占肥胖病人总数的95%。它是一种与生活方式相关,以过度进食、体力活动过少、行为偏差为特征,全身脂肪组织过度增生的慢性疾病,也有人认为它是一种低度炎症反应综合征。另一类是继发性肥胖病,约占肥胖病人总数的5%。它常常出现于多种内分泌、代谢性疾病的发展过程中,或由遗传素质、外伤后或服用某些药物所引起,治疗应以处理原发病为目标。肥胖根据脂肪在身体不同部位的分布,又可分为腹型肥胖和臀型肥胖。腹型肥胖又称向心性肥胖、男性肥胖、内脏型肥胖和苹果型肥胖,这种人的脂肪主要沉积在腹部皮下和腹腔内,四肢部位相对较少;臀型肥胖患者的脂肪主要沉积在臀部以及大腿部,又称非向心性肥胖、女性肥胖或梨形肥胖。肥胖的危害肥胖早在1948年就被定义为一种疾病,“以胖为美”的时代早已一去不返了。肥胖也是人类多种慢性疾病如:冠心病、脑卒中、高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常、呼吸骤停睡眠综合征、骨关节炎等疾病的危险因素。有研究表明(美国学者对100万美国人长达14年关于BMI与死亡率的调查统计),体重指数(BMI)在19~24之间人群的寿命最长,BMI越高寿命越短,肥胖者的寿命比正常体重人的寿命缩短10~20年。以下是肥胖可能诱发的各种危害:1. 生活不便:肥胖者生活中常感乏力、气促、活动困难、关节疼痛、下肢浮肿等,严重时甚至失去生活自理能力。2. 心理障碍:肥胖患者自我感到形体不美,活动不便,容易出现自卑、抑郁、焦虑等心理障碍,使日常活动和社交活动受限,甚至有社交恐惧,拒绝与社会接触,生活质量下降;3. 对生长、发育的影响:肥胖儿童容易出现高血压、血脂异常及糖代谢异常,严重的可以发展成为2型糖尿病,加重动脉硬化,使心脑血管疾病提前;可出现呼吸睡眠暂停综合征,容易发生肺炎、支气管炎等。4. 对生殖功能的影响:成年人肥胖可影响性功能和生育能力,造成性生活质量下降和不育。5. 引起的社会经济问题:肥胖可引起多种并发症,使医疗开支大大增加,直接影响社会经济。此外,肥胖及其并发症又可使劳动生产力降低,工作日减少,给社会经济造成间接的巨大的损耗。治疗肥胖的好处1. 治疗肥胖有益于血糖的下降。有研究表明,BMI介于24~25之间女性患2型糖尿病的危险性是BMI<24人群的4倍,而BMI>35的人群患2型糖尿病的危险性是前者的93.2倍;如果肥胖合并糖尿病的患者,体重下降7.5%, 空腹血糖下降2.1mmol/L,餐后血糖下降3.2mmol/L,总胆固醇下降9.2%。2. 治疗肥胖可降低血压:肥胖患者高血压的患病率是正常体重人群的2倍。近年来一些大型临床研究发现,在高血压病人中,体重平均下降5公斤,收缩压可下降5mmHg,舒张压下降3mmHg。3. 治疗肥胖可逆转脂肪肝:在以肝活检评价减肥对脂肪肝的研究中发现,男性肥胖患者脂肪肝的发病率高达91%;对减肥成功后27个月复查肝活检,中度脂肪肝病人比例从37%下降到23%,重度脂肪肝病人比例从42%下降至15%。4. 另外, 治疗肥胖可降低脂代谢异常及减少冠心病的发病率。肥胖的治疗方法打开电视广播,翻开报刊杂志,减肥的广告就会铺天盖地地映入你的眼帘。在各种各样的减肥药物、方法面前,我们迷惑不已。在走了无数弯路、花了无数冤枉钱,在减肥失败告终的磅秤面前(?),到底什么才是最好的减肥方式呢?我们说,没有最好的减肥方法,适合自己的才是最好的!目前的减肥方式无非以下几种。1. 饮食疗法:大多数肥胖患者都有食欲亢进,特别是夜间食欲旺盛。饮食控制疗法是一个极为艰苦和痛苦的过程,与饥饿和美食作斗争是需要有坚强的意志和毅力的。(多摄入高纤维食物,既可满足食欲又能减少热量摄入,还可降低向心性肥胖、降低血压和血脂。餐前喝汤可稀释胃酸,减轻饥饿感和食欲,可减少进食。因此有“餐前喝汤有利健康,饭后喝汤越喝越肥”的说法。另外,降低食盐摄入量,每日食盐控制在5克以下可以降低食欲。)2. 运动疗法:与饮食疗法一样,坚持运动是要有恒心的。(登楼梯时能量消耗是静坐时的10倍,是步行的1.7倍。一个体重65公斤的人,用正常速度登楼梯,上下1层楼梯约消耗能量74.4千卡,如果家住6楼,每天三次步行上下楼而不乘电梯,每天要多消耗2000千卡。)3. 行为疗法:有研究表明减少看电视、电脑的时间, 能显著降低体重。饮食、运动和行为调节作为肥胖治疗值得推荐, 并坚持下去。4. 药物疗法:只有在BMI大于30和BMI大于27,但出现肥胖并发症,经过正规的饮食、运动和行为疗法3个月以上无效,才考虑用药物减肥。5. 手术疗法:如果你尝试过以上各种方法,并以失败告终;然后你的BMI大于40,或者BMI大于35,但同时伴有肥胖的严重并发症者,如高血糖、高血压、高血脂等代谢病时,那就不必再去以上的减重方式去奔波了,手术才是你的最佳选择。目前开展的比较成熟的手术方式是腹腔镜垂直束带胃成形术(LABG),袖状胃切除术(SLG)和胃旁路手术(LRYGB)。其减肥疗效确切,创伤小,并发症少,手术后次日即可进食和活动。术后平均减轻体重30~40公斤,使合并的糖尿病、高血压、高脂血症得到明显缓解甚至消失。肥胖是一种需要长期防治的慢性疾病,干预和预防肥胖是降低心脑血管疾病的发病率和死亡率,延长人均寿命的重点工作之一。肥胖的病因及发病机制尚未澄清,肥胖的治疗效果在目前阶段并不令人满意。相信随着医学科学的发展,肥胖的治疗将不再是全球性的难题。(周晓俊)
治疗肥胖的好处1. 治疗肥胖有益于血糖的下降。有研究表明,BMI介于24~25之间女性患2型糖尿病的危险性是BMI<24人群的4倍,而BMI>35的人群患2型糖尿病的危险性是前者的93.2倍;如果肥胖合并糖尿病的患者,体重下降7.5%, 空腹血糖下降2.1mmol/L,餐后血糖下降3.2mmol/L,总胆固醇下降9.2%。2. 治疗肥胖可降低血压:肥胖患者高血压的患病率是正常体重人群的2倍。近年来一些大型临床研究发现,在高血压病人中,体重平均下降5公斤,收缩压可下降5mmHg,舒张压下降3mmHg。3. 治疗肥胖可逆转脂肪肝:在以肝活检评价减肥对脂肪肝的研究中发现,男性肥胖患者脂肪肝的发病率高达91%;对减肥成功后27个月复查肝活检,中度脂肪肝病人比例从37%下降到23%,重度脂肪肝病人比例从42%下降至15%。4. 另外, 治疗肥胖可降低脂代谢异常及减少冠心病的发病率。肥胖的治疗方法打开电视广播,翻开报刊杂志,减肥的广告就会铺天盖地地映入你的眼帘。在各种各样的减肥药物、方法面前,我们迷惑不已。在走了无数弯路、花了无数冤枉钱,在减肥失败告终的磅秤面前(?),到底什么才是最好的减肥方式呢?我们说,没有最好的减肥方法,适合自己的才是最好的!目前的减肥方式无非以下几种。1. 饮食疗法;2. 运动疗法;3. 行为疗法;4. 药物疗法;5. 手术疗法。什么样的人群需要手术治疗肥胖?(1) 如果你尝试过以上各种非手术方法,最后都以失败告终;如果你曾经通过各种努力体重下降一些,不久后由迅速反弹者,你可以考虑手术减重了;(2) 如果你的体重指数(BMI,体重除以身高的平方)大于35,或者BMI大于30,同时伴有严重的并发症,如高血糖、高血压、高血脂等代谢病时,那就不必再去为以上的减重方式奔波了,因为你已属于“病态性肥胖”,非手术方法减重的成功率几乎是零!手术才是你的最佳选择。(3) 年龄介于18岁到70岁之间的患者,达到以上(1)(2)要求的都可以接受手术减重。什么样的人群不适合做减重手术?(1) 由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖,由于某些药物的使用而继发的肥胖,如甲状腺激素功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用等造成的肥胖,不宜接受手术减重。(2) 女性患者计划在2年内怀孕者,不建议近期内做减重手术;(3) 全身状况差,心肺功能严重障碍,耐受手术能力差,手术风险极大,不主张行手术治疗。什么样的减重手术适合你?减重手术在欧美国家非常普及,开始于上世纪六、七十年代,发展于八、九十年代,现在全球每年实施减重手术约40万~50万例次,主流的手术方式是:胃绑带手术、袖状胃手术和胃旁路手术,而其中90%的手术是通过腹腔镜手术来完成的。腹腔镜手术属于微创手术,创伤小,恢复快,术后次日即可下床活动,并进食流质,术后3~5日就可以回家。(1)“胃绑带手术”是目前世界上实施例数最多的手术方式,它是通过限制食物摄入来达到减重的目的。2年内可减去体重过重部分的50~60%,该手术操作简单、安全,不改变人体生理解剖结构。但是长期减重效果不理想,容易反弹,目前在国内已逐渐被淘汰。仅适合轻度肥胖、无严重代谢性疾病患者。(2)“袖状胃手术”需要切除大部分胃(约70%~80%的胃),留下“袖管样”的长条胃,通过限制食物摄入来减重。2年内可减去过多体重的60~70%,2型糖尿病的缓解率为78%。手术也相对简单、可靠,不改变人体结构,不产生营养物质缺乏。目前是中重度肥胖、年轻患者、轻度糖尿病和高血压患者的首选术式;此外,还可作为极重度肥胖的I期治疗。(3)“胃旁路手术”是目前减重手术中最流行的手术方式,兼顾了限制食物摄入和吸收两者情况。2年内可减去过多体重的70~80%,同时还可以纠正糖尿病、高血压和脂肪肝等合并症,2型糖尿病的缓解率为89%,术后减重效果快,持续时间长,能有效控制血糖。但是这种手术操作复杂,学习曲线长,并发症多,术后需补充相关营养物质和维生素。适合重度肥胖,并有严重糖尿病或高血压等代谢性疾病的患者。因此,三种减重手术方式各有利弊,可根据肥胖的不同程度和个体差异,征询医生的基础上选择适合自己的最佳方式。减重手术可怕吗?减重手术基本上(超过95%)都是利用腹腔镜手术完成,原来的大切口被5~6个1公分的切口所代替,手术创伤小、恢复快,疤痕隐蔽美观;一般术后住院3~5天就可以出院;对于一个有丰富经验的减重中心来说,减重手术的并发症发生率和围手术期死亡率显著低于现在已成熟开展的“腹腔镜胆囊切除术”。减重手术术后虽然改变了您的生活、饮食习惯,有的还需要长期服用维生素片,但是这些努力和付出的代价相对于肥胖导致的危害来说,都是微不足道的。减重手术贵吗?目前在苏州市,减重手术的费用大约在4~5万元左右,根据各地医疗保险政策的不同,个人承担20%~50%不等,也就是1万元~2万伍左右;这个费用与很多患者花在“减肥”上的钱,大家还是可以接受的。苏大附一院的减重及糖尿病手术治疗中心苏大附一院腹腔镜外科在2010年就率先在国内开展腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖和2型糖尿病。目前已开展各种术式治疗肥胖和2型糖尿病等代谢性疾病100余例,减重效果显著,达95%以上,2型糖尿病缓解率达887%,取得了良好的社会效应。苏大附一院医疗综合实力雄厚,设备先进,腹腔镜外科与营养科、内分泌科、消化科、精神科、体检中心、检验科和体能训练康复科等建立了多学科诊疗团队,为每一位肥胖患者制定最优化的治疗方案。腹腔镜外科设立了“以医生护士”组成的专业的病例管理团队,对每一位患者予以全程观者,从“咨询——筛选——入院宣教——术前准备——手术治疗——术后管理——出院后随访”等每一个过程都提供专业的指导和关爱。减重手术大事件记录l 2010年,率先在国内开展腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖及2型糖尿病;l 2011年,开展腹腔镜袖状胃手术治疗病态性肥胖;l 2012年,开展腹腔镜十二指肠空肠吻合术(DJB)治疗低体重的2型糖尿病患者; l 2012年,参与了我国“手术治疗2型糖尿病适应证”的制定; l 2013年,开展腹腔镜胆胰绕道手术(BPD)治疗低体重的2型糖尿病患者;l 2013年,我们加入“国际减重及代谢性疾病治疗卓越联盟(IEF)”,与世界多个减重中心建立友好联系; l 先后选派医生前往美国、德国、香港、台湾、韩国等多个减重中心参观学习。 (周晓俊)
高大帅气的闫先生虽然已来苏州多年,口音中还带着浓浓的东北味儿。我们对他的印象深刻在于他永远是一副乐呵呵的样子,即使那时手术前穿着病号服,他还笑眯眯的和我们侃大山,拍照的时候也丝毫不介意袒露着胖胖的肚子。在他身上,有一股北方人的乐观与豪爽。今年45岁的徐阿姨是一位老苏州,2年前得了糖尿病后,身上的脂肪就怎么也甩不掉。“1年体重增了18斤,最胖时有168斤,身体就跟吹了气球一样。”得上了糖尿病,她自己什么都不敢吃,睡也睡不好,这体重反而“扶摇直上”。虽然一直被高血糖和肥胖困扰,但徐阿姨仍旧很开朗,住院期间一直张罗着要给科里的护士姑娘们介绍男朋友。还有汤姑娘,杨婆婆……每一位病友,都有着好多温馨的故事,每一位腹腔镜外科的医护人员,都和他们有着千丝万缕的割舍不掉的感情。今夏伊始,苏大附一院腹腔镜外科在6月22日举办了第三届“减重及糖尿病手术治疗病友会”。腹腔镜外科2010年开展腹腔镜手术治疗减重及2型糖尿病以来,已有100多名符合条件的肥胖和2型糖尿病患者接受了手术治疗,85%的病人血糖、体重都得到了有效控制,取得了满意的疗效。 徐阿姨在去年11月30日接受了胃旁路手术之后,恢复良好。“做了手术就不再吃药、打针了,3个月后来医院复查,各项指标竟然都正常了,体重也逐渐下降,刚刚还吃了块巧克力。”现在体重120斤的徐阿姨对自己的身材和健康很满意,开心地和记者分享。而身材恢复健硕的闫先生更是骄傲地和记者说,“当时家里人还心里没底的,都很忐忑,只有我才知道这肥胖给我带来的苦恼太多了,所以坚持做了手术,现在你们看我这身材——我的选择是正确的。”苏大附一院腹腔镜外科周晓俊副主任医师向在场的记者介绍,腹腔镜手术治疗病态性肥胖有确切的疗效,减重效果明显而且维持时间长,很少有反弹。手术应用了腹腔镜微创技术,病人通常在术后3-5天即可出院。“目前在苏大附一院腹腔镜外科开展的减重手术术式有袖状胃手术、胃旁路手术、十二指肠空肠旁路手术和胆胰绕道手术;针对不同年龄的人群、疾病的不同程度等个体化地采用最适合的术式。”腹腔镜外科周晓俊副主任医师说,“对于年龄较轻,体重较重,糖尿病、高血压等疾病还不很严重时,袖状胃手术是首选;对于体重较重、病史在15年以内的2型糖尿病,合并高血压、高血脂等代谢疾病的患者,胃旁路手术是最佳选择;对于体重较低,2型糖尿病控制不佳的患者,他们以希望获得较好的降糖效果,可慎重地考虑选择后两种手术。”所谓“手术减重”,就是通过“缩胃”来减少患者食欲,减少进食量;“改造消化道”来降低吸收、调整内分泌激素的变化,从而减低体重,控制血糖。所以手术以后,除了体重显著下降以外,糖尿病、高血压、高血脂症、睡眠呼吸暂停综合症等代谢性疾病疾病,都得到不同程度的改善,甚至治愈。”此次病友会接待了40名左右已接受手术的病友和一些希望得到现场咨询的病人和病人家属,他们其中有十来岁的青少年,也有上了年纪的老人。这些患者朋友一起回顾了他们腹腔镜外科进行治疗的情况,毛忠琦主任和周晓俊主任在术式发展历史和手术原理等方面做了专题讲座;穆丽茜护师以她特有的亲切语调介绍了健康生活方式的培养;内分泌科邵新宇主任在肥胖的危害和内分泌诊疗方面进行了知识普及,让大家了解了如何正确进行内外科治疗的接轨。 在讲座之后,科室还专门邀请了专业的训练师带着大家进行动脑动手的拓展活动。现场气氛既严谨又生动活泼,苏州新闻综合频道,生活资讯频道等电视媒体和姑苏晚报等报刊杂志进行了现场采访,并接连在22日当晚苏州新闻,23日晚民生在线和姑苏晚报进行了综合报导,社会反响非常强烈。
手术降糖减重,乐享轻松人生——第三届减重及糖尿病手术治疗病友会苏州大学附属第一医院腹腔镜外科将举办“手术降糖减重,乐享轻松人生“为主题的健康教育活动,肥胖症和糖尿病手术的术后患者将齐聚一堂,一起交流心得,分享经验!此次活动不仅有减重及糖尿病手术的健康指导,还将在会议后集体乘坐大巴车前往美丽的金鸡湖畔,进行丰富多彩的户外拓展活动,让大家在轻松愉快的气氛中体会“减重、降糖”后的“轻松人生”!欢迎感兴趣的朋友前来咨询、参与!时间:2013年06月22日,下午13:00~17:00地点:苏州大学附属第一医院 学术报告厅;内容:1、腹腔镜外科专家、营养专家、内分泌专家现场演讲及健康指导; 2、会后乘坐大巴前往金鸡湖畔,由专业拓展训练师开展户外拓展活动。自从2010年开展糖尿病及减肥微创手术以来,腹腔镜外科已经为一百余名深受糖尿病和肥胖困扰的患者解除了病患。每隔一年,我们都会举办一次病友会,大家集聚一堂,交流术后心得体会、指导健康的饮食与运动。这棵小树在我们精心栽培之下茁壮成长,迄今已经举办到第三期了。我们希望,每一次的相聚都能保留当初的热忱和细致,所有在苏大附一院腹腔镜外科做过糖尿病和减肥手术的病友们,我们的心永远在一起。 腹腔镜外科的医护人员时刻都关切着大家的康复和幸福生活,旨在传播科学的治疗方式和健康的生活习惯,让更多肥胖症和糖尿病朋友能受益于外科减重手术,重拾生活的喜悦,重燃生命的希望。然而,减重和糖尿病的手术治疗是一个长期的过程,手术以后也要适当的锻炼,正确的进食,养成健康的生活习惯,定期随访的次数越多,减重和降糖的效果将会越好。苏大附一院腔镜中心作为广大减重及糖尿病术后的朋友之家,将一如既往以精湛的医术,科学规范的手术,完善至亲的个案管理和体贴科学的随访为您服务! 在这一天里,科学知识和健康运动将融为一体;在这一天里,我们一起亲近自然,感受真情;在这一天里,请您接受我们用心的体贴和呵护!主办单位:苏州大学大学附属第一医院 腹腔镜微创外科 31病区咨询电话: 0512-67780347 ;0512-67780950;
外科治疗肥胖症始于20世纪50年代,根据不同手术方式造成体重减轻的原理不同,治疗病态肥胖的手术方式分三类:限制摄入、减少吸收或两者兼有。外科手术的减肥原理减肥手术医生在进行摘除患者大部分胃肠的手术时,首先开始确认外科减肥的潜在效果。在手术后,医生注意到很多情况下,患者不能维持他们在术前的体重。通过进一步的研究,减肥手术医生能推荐类似的修正措施,这些措施可以安全地使极重度肥胖症患者实现减肥。在过去十年里,这些手术一直被不断地改进,以改善手术效果,并使风险减至最低限度。今天的减肥手术医生已经得到实质性的临床数据,帮助他们确定应当采用哪些减肥手术以及为什么应当采用这些手术。目前,有两种基本手术方案可以实现圆您减肥梦:a. 降低食物摄取量的限制性手术。b. 改变消化能力的吸收不良型手术,该手术使食物消化不良,并且吸收不全,从而以粪便的形式排出体外。此外,组合手术利用了限制性程序和吸收不良型手术两者的优点。 目前,最常用的减重手术术式主要有可调节胃绑带术、袖状胃切除术(限制摄入)、胃旁路术(限制摄入和减少吸收),目前这些手术均可在腹腔镜下完成。与传统的手术方法相比,有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少的优势。 我在2011-2012年,先后以访问学者的身份在德国、美国学习,着重于腹腔镜减重手术治疗病态性肥胖、合并肥胖的2型糖尿病等代谢性疾病,已开展胃旁路手术和“袖状胃”手术80余例次,获得令人满意的临床效果。