江西省皮肤病专科医院性病科科普号

黄褐斑是一种获得性色素增加性皮肤病，病因复杂，治疗困难。外用药是黄褐斑治疗的首选，单用4%氢醌乳膏和三联疗法（4%氢醌乳膏+ 0.01%氟轻松+ 0.05%维A酸乳膏）为一线治疗方案，目前外用氨甲环酸治疗黄褐斑被证实安全有效，苯丙氨酸、丁雷锁辛也有一定疗效。外用木质素过氧化物酶、锌、西酸模精华、二乙酰伯尔定碱及转化生长因子β1仿生寡肽68、氟他胺等是近年的新方法。联合口服氨甲环酸能增加疗效。Q开关激光治疗黄褐斑疗效明显，但易复发和色素沉着。强脉冲光、点阵激光尚缺乏大样本研究，CO2激光和铒激光疗效显著，但极易造成亚洲患者的炎症后色素沉着，故不适于亚洲人群。顽固性黄褐斑患者可考虑化学或物理剥脱治疗，皮肤磨削术使97%患者的黄褐斑获得了永久性清除。1 口服药物治疗氨甲环酸治疗黄褐斑的机制尚未完全清楚。Karn等将260例黄褐斑患者随机分为2组，A组除外用氢醌和防晒乳膏外，另口服氨甲环酸胶囊250 mg，每天2次；B组仅外用氢醌和防晒乳膏。治疗12 周后，A 组患者的黄褐斑面积及严重指数（MASI）从11.08 ± 2.91降至7.84 ± 2.44，B组的MASI从11.60 ± 3.40降至9.26 ± 3，两组差异有统计学意义，说明在外用氢醌和防晒乳膏的基础上，加用氨甲环酸口服，可以增加黄褐斑的疗效。A组发生不良反应包括月经量减少（14.7%），嗳气（9.2%），腹痛（6.9%）及患者出现心悸、荨麻疹和神经源性水肿各1例。2 外用药物治疗外用药物一直是黄褐斑治疗的主要方法，对表皮型黄褐斑疗效最好。2.1 氢醌：4%氢醌乳膏是治疗黄褐斑最常见的药物。氢醌可抑制黑素细胞合成DNA和RNA，同时与酪氨酸酶的底物酪氨酸竞争，减少酪氨酸转化生成黑素。TCC是目前唯一被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于黄褐斑的药物组合。Chan 等［2］观察黄褐斑患者使用TCC 和氢醌的疗效，TCC组129例外擦TCC乳膏，每天1次，氢醌组131 例外擦4%氢醌乳膏，每天2 次。治疗8 周后，TCC组和氢醌组总严重程度评分降为“无”或“轻微”者分别为64.2% 和39.4%，两组差异有统计学意义。TCC组48.8%患者及氢醌组13.7%的患者出现轻微不良反应，包括红斑、皮肤刺激、表皮剥脱和皮肤不适感。Gong等对233例患者随机对照试验同样证明，氢醌+ 氟轻松+ 氨甲环酸混合乳膏对黄褐斑有显著疗效，其中试验组113例有效率69.91%，对照组0.88%。除TCC外，以氢醌为基础的联合治疗方案还有4%氢醌乳膏+ 10%乙醇酸乳膏+0.01%透明质酸乳膏，其疗效显著、不良反应小。2.2 氨甲环酸：也可局部应用。Ebrahimi等随机给50例表皮型黄褐斑患者一侧面部外擦3%氨甲环酸溶液，另一侧外擦含3%氢醌溶液+ 0.01%地塞米松溶液，每天2次，治疗12周后，氨甲环酸组的MASI由31.68 ± 10.32降到10.76 ± 9.43 ，氢醌+ 地塞米松组平均MASI 由29.52 ± 11.72 降至10.48 ± 7.84，两组的自身前后对照差异有统计学意义，组间疗效差异无统计学意义。两组分别有9例和20例患者出现不良反应，包括红斑，皮肤刺激，皮肤干燥和轻微表皮剥脱，提示局部使用氨甲环酸与氢醌+ 地塞米松疗效相同，但氨甲环酸的安全性较氢醌+ 地塞米松好。Na等的试验同样证明了局部应用氨甲环酸对黄褐斑有效，禁忌证包括血管内高凝状态，获得性色觉缺陷和对氨甲环酸过敏。2.3 木质素过氧化物酶：是一种从黄孢原毛平革菌中提取出的活性酶。因木质素的分子结构和黑素相似，因此，木质素过氧化物酶具有降解黑素的能力。在H2O2的激发下，木质素过氧化物酶能达到快速祛除黄褐斑的效果。Zhong等给予黄褐斑患者面部外擦木质素过氧化物酶洗剂+ 外擦激活剂，每天2次，治疗8周。第28及56天时，用色度仪测量患者面部，观察到黄褐斑及正常皮肤区域亮度值均明显提升，未见不良反应。2.4 苯丙氨酸：可作为促黑素及β肾上腺素受体的拮抗剂而发挥治疗作用。Katoulis等［10］将40例黄褐斑患者随机分为两组，1 组外擦含2%苯丙氨酸乳膏，另1组外擦安慰剂乳膏，每天2次，治疗12周后,苯丙氨酸组20例患者中有17例病情有所改善（中度改善11例，明显改善6例），安慰剂组完成随访的17例患者中4例获得改善，两组差异有统计学意义，苯丙氨酸组及安慰剂组出现不良反应（包括红斑、瘙痒或烧灼感）的例数分别为6例、2例。2.5 锌：通过抑制铜离子的吸收，使酪氨酸酶缺乏铜离子而丧失活性。Yousefi等［11］将82例黄褐斑患者随机分2组，1组（24例表皮型，16例混合型黄褐斑患者）局部外用10%硫酸锌溶液，另组（27例表皮型，15例混合型）外用4%氢醌溶液，每晚外擦1次，治疗2 个月后，锌组的MASI 从6.3 ± 2.1 降至5.0 ±1.9，氢醌组MASI从6.4 ±1.6降至3.6 ± 1.3，两组差异有统计学意义。虽硫酸锌溶液组疗效较氢醌组差，但锌组仅有2例患者出现炎症后色素沉着，而氢醌组13例患者出现皮肤刺激反应，锌较氢醌更加安全。2.6 西酸模精华：西酸模是常青石竹目蓼科植物提取物，可抑制酪氨酸酶的活性。Mendoza等［12］比较3%西酸模乳膏与4%氢醌乳膏的疗效，45例黄褐斑患者被随机分为3组，分别外擦3%西酸模乳膏、4%氢醌乳膏及赋形剂，每天2次。治疗8周时，西酸模组、氢醌组和安慰剂组的MASI 下降程度分别为0.60 ± 0.86，0.55 ± 0.62和0.09 ±0.12西酸模组改善程度好于氢醌组。15例接受西酸模精华治疗的患者中有1例出现轻微的脱屑。2.7 二乙酰伯尔定碱及转化生长因子β1仿生寡肽68：可抑制酪氨酸酶的活性，二乙酰伯尔定碱使酪氨酸酶停留在抑制状态，基于这个原理，Pratchyapurit等［13］招募40例黄褐斑患者进行试验，每例患者睡前局部涂抹4%二乙酰伯尔定碱精华液配方，白天2次涂抹4%二乙酰伯尔定碱+ 0.05%转化生长因子β1仿生寡肽68 + 防晒乳膏，观察患者的平均MASI：开始为19.4 ± 8.0，第6 周16.2 ± 7.4，第12周10.2 ± 6.5，其下降幅度显著。2.8 丁雷锁辛：可通过抑制酪氨酸及酪氨酸相关蛋白1，达到治疗黄褐斑的目的。Madan Mohan等［14］给52例黄褐斑患者（均为表皮型）涂抹0.3%丁雷锁辛乳膏，每天2次，8周后观察，患者的平均MASI由试验起始时的14.73 ± 0.59 降至11.09 ± 0.53（第4 周末）及6.48 ± 0.43（第8周末），疗效显著，未出现不良反应。2.9 氟他胺：是一种非甾体类抗雄激素药物，治疗黄褐斑的机制尚不清楚，推测可能通过影响α黑素细胞刺激素及激活更多的环磷腺苷，最终减少黑素的生成。Adalatkhah等［15］将74例黄褐斑患者随机分为2 组，1 组局部外用1%氟他胺乳膏，另1 组外用4%氢醌乳膏，每天1次，治疗4个月后，两组MASI均显示出明显下降，且基于MASI统计结果显示，氟他胺组疗效优于氢醌组，同时氟他胺组患者满意度较高。3 激光治疗激光祛除黄褐斑是基于“选择性光热解”理论［16］。临床上用于治疗黄褐斑的激光主要有：①无创非剥脱式激光：Q开关激光和强脉冲光；②有创剥脱式激光：二氧化碳激光和铒激光；③介于有创和无创之间的点阵激光。3.1 Q 开关激光：是目前治疗黄褐斑最常用的激光，主要包括：Q 开关Nd：YAG 1 064 激光、Q 开关Nd：YAG倍频532激光、Q开关红宝石激光及Q开关紫翠宝石激光等。其中，Q开关Nd：YAG 1 064 激光大光斑、小能量、多次治疗的治疗模式应用最为广泛。Hofbauer等［17］用8 mm光斑，0.8 ~ 1.6 J/cm2能量的Q 开关Nd：YAG 1 064 激光治疗黄褐斑，每周1次，共10周，随访发现，治疗后30 d患者的平均改良MASI 较疗前改善显著，治疗后90 d 平均改良MASI恢复到疗前水平，81%患者出现了黄褐斑的复发甚至加重。疗程结束后7 d取组织病理，皮损处黑素减少量差异无统计学意义。Q开关点阵红宝石激光联合超声导入左旋维生素C［18］，2 940 nm点阵铒激光联合Q开关Nd：YAG 1 064 激光［19］等均被证明具有良好的疗效。3.2 强脉冲光：相比Q开关激光，强脉冲光能量低、穿透力小，不易引起组织损伤和炎症后色素沉着。Chung等［20］用一种具有多个子脉冲的新型强脉冲光PIP（pulse in pulse，PIP）治疗黄褐斑，每例黄褐斑患者的一侧面部接受PIP 强脉冲光，另一侧接受低能量Q开关掺钕钇铝石榴石激光，6个疗程后可观察到接受PIP 强脉冲光照射一侧的黑素指数由201.3 ± 8.7下降至140.2 ± 21.3，Q开关激光一侧黑素指数由192.9 ± 24.3 下降至131.0 ± 19.3，两组间疗效显著，但差异无统计学意义，MASI值较治疗前分别下降54.4%和50.0%，未见不良反应，可见该模式的强脉冲光治疗黄褐斑安全有效。3.3 二氧化碳激光和铒激光：直接磨削色斑区域表皮和真皮乳头层，彻底破坏黑素细胞，疗效显著但极易造成亚洲黄褐斑患者的炎症后色素沉着，国内研究报道较少。Attwa等［21］对15例难治性黄褐斑行铒激光治疗,皮损处MASI值改善显著，但所有患者均出现短暂的炎症后色素沉着。3.4 点阵激光：既有剥脱式激光疗效显著的优势，又有非剥脱式激光愈合快、色素沉着少的特点。Wanitphakdeedecha 等［22］给黄褐斑患者面部使用波长1 410 nm，能量20 mJ的点阵激光，每月照射1次，共5次，治疗后患者的黑素指数、视觉模拟评分及MASI结果均有明显好转，不良反应包括红疹、干燥和炎症后色素沉着。建议使用小面积的点阵激光可减少不良反应。4 剥脱治疗4.1 化学剥脱剂：传统的化学剥脱剂可通过局限性剥脱表皮细胞的方法直接清除表皮内黑素，对难治性黄褐斑疗效较好。常见的化学剥脱剂包括水杨酸、维A 酸、乙醇酸、羟基乙酸和三氯乙酸等。Moubasher 等［23］分别给3 组黄褐斑患者外用浓度20%、25%及30%的三氯乙酸换肤，每2周1次，共8次，3 组患者的MASI 改善度分别为39.9 ± 20.7、64.7 ± 21.9和24.7 ± 33.3，以25%三氯乙酸换肤疗效最佳。30%三氯乙酸组出现不良反应较多，包括接触性皮炎（33.3%）及炎症后色素沉着（13.3%）。治疗结束3个月后随访，32%疗效较好的患者出现了黄褐斑复发。4.2 物理磨削术：包括皮肤磨削术和微晶磨削术，通过磨削表皮细胞以促进新表皮增生，前者深度达到真皮乳头或真皮网状层；后者仅去除表皮的最上层。Kunachak等［24］对410例难治性黄褐斑患者进行了皮肤磨削术，97%患者的黄褐斑获得了永久性清除，仅有3%患者出现治疗后复发。不良反应主要包括一过性的充血（35%）和色素沉着（40%），2例增生性瘢痕，1例永久性色素减退。5 中医药治疗唐志坤［25］总结治疗黄褐斑的经典古方，包括逍遥散、当归芍药散、六味地黄丸、血府逐瘀汤、大黄19蛰虫丸、桂枝茯苓丸和八珍汤等，被证明有一定疗效。经典方剂制成的中成药也开始应用，如加味逍遥丸、血府逐瘀汤、八珍益母丸等。更多咨询，欢迎关注个人好大夫在线或个人微信：jiangxistd黄褐斑治疗注意事项一、使用激素类药物或含激素的化妆品含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多，又属于OTC用药，人们可以自行购买，所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用，早期还可抑制黑色素细胞分泌，因此初期涂抹时可有一定效果。但停止使用后色斑颜色会再次复发，甚至加重。有些人由于长期使用，对激素产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩，角质层变薄，或毛细血管扩张等新的损害。二、用激光祛斑、冷冻、电灼等方法去斑黄褐斑不同于其他色素斑，它的成因非常复杂，治疗应该侧重于内调，不宜采用上述方法治疗，否则可能破坏皮肤巯基，使色素加深，色斑范围扩大。三、用“果酸换肤祛斑”进行祛斑治疗我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米，表皮则更薄，不超过0.2毫米。这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞，底层细胞和表面的角质层一面生长，一面脱落，保持着皮肤的生态平衡。面部皮肤的自然更新周期约为21至28天，皮肤角质层含有10%至20%的水分，这一切对维持皮肤的润泽，防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱，会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重，甚至成为黑褐斑。四、注意调节情志，保持愉快的心情，保持充足的睡眠。而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，美容专家指出，神经系统、内分泌系统，消化排泄系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会诛连整体，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓。消除黄褐斑不能靠化妆品有些祛斑美白产品生产厂家为了追求所谓的立竿见影的效果，竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用，但是，使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统，对皮肤、皮肤粘膜、眼睛等均有伤害，还影响色素沉着，使色素的消退深浅不一，严重的可能导致毁容。因此，爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，应留一份警惕.选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。同时应注意以下几点：l、应去医院检查。积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了。2、要增强营养，多吃蔬菜、水果。3、防日晒，慎用各种化妆品。4、注意调节情志，保持愉快的心情;保持充足的睡眠。5、中医认为黄褐斑的形成是机体机能失调的外在表现，在治疗方面主张治病求本，调整机体失调的状态，消除内邪的致病因素，内服中药效果较好。为什么多数黄褐斑患者伴有失眠黄褐斑又称“肝斑”、“妊娠斑”。多发于中青年女性，表现为颜面部淡褐斑淡或黑色斑，形状不同，大小不等，可由蚕豆大到铜钱大，边缘多清楚，表面平滑，无鳞屑，无炎症，也无明显自觉症状。好发于颧、鼻、额及口周围。可波及全面部。鼻部及其两则皮损，有时互相融合，形成蝴蝶样，故民间有“蝴蝶斑”的俗称。现代医学认为，本病发病原因多由内分泌障碍和慢性中毒而引起。 中医认为，本病多因情志不遂，肝气郁结，郁久化热，灼伤阴血使面部气血失和而造成;或气郁化火，耗伤肝肾之阴，而致水色上泛而发生该斑，单就本病而言无多大病苦，可是形成本病的原因多系精神情志因素，情绪不良则难免会影响正常睡眠;而形成本病以后，容颜之艳丽受遏，其内心世界势必就复杂起来，从而也会影响正常的睡眠。精神情志因素既是形成本病的重要原因，又是加重病情条件，很容易形成因情绪不良造成黄褐斑的发生，生成此斑以后不良的精神情绪反过来又会加重病情的恶性循环。对于些心境不良的黄褐斑患者来讲，发生失眠就不足为怪了。实践观察得知，约有近三分之二的黄褐斑病人存在睡眠障碍，其求美之心愈切者失眠现象就愈加严重。祛黄褐斑的误区◆误区之一：长斑初期,盲目祛斑。 很多女性在面部刚刚出现色斑，还不是很严重的时候，不在意，在没有专业人员的指导下，很随意地去使用具有祛斑功能的化妆品，自行祛斑。结果是斑越来越严重，治疗难度越来越大，耽误了祛斑的最好时机。其实色斑越在早期，治疗越容易，当然，要选用正确的祛斑方法，否则不仅没有解决问题，反而会加重色斑，增加治疗的时间和经济成本.◆误区之二：分斑不分治。 皮肤一般分为敏感性肌肤、干性肌肤、油性肌肤、中性肌肤等，每种类型的肌肤都可能出现长斑的现象，也就是说每种肌肤产生斑的原因可治疗都是不同，但说到祛斑，很多女性的了解都很模糊，可能一瓶霜油性肌肤的人在用，干性的肌肤在用，更甚者敏感性肌肤的人也在用，这样就经常出现严重的皮肤过敏现象，造成色斑复发加重，所以祛斑一定要分肤质祛才能达到真正的祛斑美白效果最大化。◆误区之三：只顾“效果”不顾后果。 不少患者对祛斑怀有一种急切的心情，总是希望一天两天让自己的面部光嫩如初。正是这种急功近利的心情，使得不少人选择了“见效快”的剥脱法祛斑或短期漂白肌肤祛斑,看起来好像是立竿见影，其实他的皮肤表层正遭到严重损害，自身免疫力大大减弱，经太阳一晒，很容易转化为晒斑、真皮斑等更顽固的色斑。更为后期治疗增添难度。◆误区之四:认为色斑不可治。 许多在美容院有过多次祛斑经历的人对祛斑失去了信心。其实，色斑当然是可以治愈的，只有针对不同肤质，根据斑产生的不同原因，提出针对性的祛斑方案，才能达到美白最大化。保健要想从根本上去除黄褐斑，必须从调整内分泌入手。 导致内分泌失调的原因有很多种，比如情绪、情怀不畅，肝气不得正常疏泄，气滞血淤等，加上每月例假，造成气血流失，也容易引起内分泌失调;失眠;饮食不规律;劳累等生活中的很多因素也都会引起内分泌失调。针对这些原因，最有效的途径是，通过服用一些调整内分泌的纯中药保健品来调理，通过化淤通络、改善循环，从而调整内分泌，消除体内淤积，使人体机能恢复到良好的生理状态。当然，还要养成好的生活习惯，保持良好的情绪;科学饮食，多吃水果，饮食以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。另应注意降温、多喝开水，以补充体内水分。女性朋友从18岁以后一直到更年期，要经历许多关键的人生转折，从脱离父母的庇护到独自面对社会--工作--恋爱--结婚--为人妻--为人母...要经历多次生理和心理上的角色变化。此外，还要面对数不清的日常琐事和生活挫折，特别是情感方面的挫折，尤其对女性的伤害最深，所以作为成年女性，要想保持一个平常的快乐之心谈何容易。正因为如此，焦虑、烦躁、失眠、心神不宁不时的光顾女性生活，忽然有一天就发现原本年轻的自己，鱼尾纹、黄褐斑已悄然爬上了眼角眉梢...压抑、痛苦、超负荷运转，缺少必要的排解和有效的疏导，是导致内分泌失调和紊乱而引起黄褐斑、色素沉着的根源。要想常褒青春需要学会心理上的自我调节：正面积极的看待问题，放松心情，保持开朗乐观的心态。生活上，均衡饮食，多吃蔬菜水果，坚持适当的户外运动等。根本上说，黄褐斑是因为内分泌失调，体内代谢废物沉积于面部而形成的。再加上日照时间过长，容易造成黑色素沉积，表现为黄褐斑的产生和加深。要想从根本上祛除黄褐斑，必须从调整内分泌入手。中药针对这些原因达到祛除黄褐斑效果的途径是，通过服用一些调整内分泌的纯中药保健品来调理，通过化淤通络、改善循环，从而调整内分泌，消除体内淤积，使人体机能恢复到良好的生理状态。归纳一下，黄褐斑需要注意五大点1、应去医院检查，积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了。2、要增强营养，多吃蔬菜、水果。3、防日晒，慎用各种化妆品。4、注意调节情志，保持愉快的心情;保持充足的睡眠。5、中医认为黄褐斑的形成是机体机能失调的外在表现，在治疗方面主张治病求本，调整机体失调的状态，消除内邪的致病因素，内服中药效果较好。

目前，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染是医学上公认的导致女性宫颈癌变的主要影响因素之一。近年来，宫颈癌发病呈增加趋势，发病群体呈年轻化。很多人深受该病的困扰，心理负担沉重。有些特别顽固的患者在我这里治疗1年多，大家都成了朋友。其实，病友和医生之间的关系是既爱又恨，我对这些人心里有歉意，只能通过不断提高自己的业务水平来回馈患者的信任。今天，我就花点时间和群里的朋友普及一下如何清除HR-HPV持续感染的知识，也希望广大患者提出自己的真知灼见，联手抗击我们共同的敌人。一、哪些是HR-HPV的危险因素？1 HR-HPV感染的清除情况HR-HPV感染后约有90%患者通过自身正常免疫功能在1~3年内将病毒逐渐清除。CIN尤其是低度病变大部分也都能自然消除。约有7%的HR-HPV阳性患者发展为CIN III或宫颈癌。2 HR-HPV持续感染与年龄的关系年轻患者HR-HPV感染多为一过性，引起相应症状者很少，而年龄较大患者更容易发生HR-HPV持续感染。原因可能与年轻患者体内激素水平稳定，机体免疫功能强，对HR-HPV抑制能力强，自然清除率高，而年龄偏大的患者机体免疫功能下降导致对潜伏期HR-HPV抑制能力降低以及对新感染HR-HPV自然清除能力降低有关，而这些患者更容易导致宫颈高级别CINl2。因此，随着年龄增长HR-HPV持续感染的临床意义明显增大。建议年龄大的HR-HPV持续感染患者即使细胞学阴性，也应建议行阴道镜检查，以免漏检CIN，并且应该更加严密随访观察。而对于年轻患者，由于HR-HPV持续感染率低，自然清除率高，因此需密切随访，对于有症状的HR-HPV患者或者发生CIN则需要进一步治疗。应避免过度治疗造成对机体的伤害以及医疗资源的浪费。3 最初病毒负荷量对HR-HPV持续感染的影响目前临床上公认用HC-II方法检测HR-HPV病毒负荷量。低负荷量组与高负荷量组相比，HR-HPV持续感染率低，HR-HPV清除率高及清除时间短。提示最初病毒负荷量是HR-HPV持续感染的影响因素，病毒载量越大，HR-HPV持续感染率越高，进而增加了进展为高级别CIN的风险，临床上应严格密切观察，给予适当的治疗，以减少CIN的发生；但对于低病毒载量的HR-HPV患者需要密切随访。4吸烟对HR-HPV持续感染的影响大量研究显示，尼古丁、烟草代谢物亚硝胺在宫颈黏液中的高浓度累积，诱导DNA损伤使宫颈移行带细胞分裂和增生速度加快，使宫颈柱状上皮的免疫防御能力遭到破坏，导致HR-HPV持续感染，故对吸烟的HR-HPV感染患者应该密切随访。5 患者的受教育程度对HR-HPV持续感染的影响患者受教育程度可能是HR-HPV感染的影响因素。通过宣教患者知道HR-HPV是宫颈癌的主要致病因素，主动避免引起HR-HPV感染的行为及生活方式。6不同职业和性伴侣数目对HR-HPV的影响娱乐场所工作人员HR-HPV持续感染率明显高于家庭妇女和职员，这可能是因为娱乐场所工作人员性伴侣多。本人性伴侣数和配偶性伴侣数越多，感染HR-HPV可能性越大，因此持续感染率越高。多个性伴侣者HR-HPV感染率比家庭妇女高8.4倍；因为性伴侣感染HR-HPV可导致患者重复性感染，使HR-HPV持续感染可能性增加。因此应该增加宣教远离不良环境，减少本人及配偶性伴侣数目，以减少HR-HPV持续感染机会。7避孕方式对HR-HPV持续感染的影响使用避孕套的患者HR-HPV持续感染率低，而其他避孕方式HR-HPV持续感染率较高，提示避孕方式是HR-HPV持续感染的影响因素。原因可能由于避孕套能够起到屏障作用，可能降低HR-HPV反复感染机会。8生殖道各种炎症对HR-HPV持续感染的影响生殖道各种炎症患者的HR-HPV持续感染率高。可能由于HR--HPV感染患者常伴支原体、衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒、外阴阴道假丝酵母菌等病原菌感染，而这些感染导致宫颈上皮损伤，同时进一步降低了阴道局部免疫力，使HR-HPV感染可能性增加。因此，积极治疗和预防生殖道各种炎症可降低HR-HPV持续感染率。二、HR-HPV清除方法1 手术治疗高危型HPV持续感染的治疗方法包括LEEP和CKC，也是治疗高级别CIN常用的治疗手段，可在直接切除病灶部位组织的同时去除上皮组织内留存的HPV。Nam等[13]研究结果表明，CKC后高危型HPV感染清除率为82.2%，证明CKC可有效清除高危型HPV持续感染。Ryu等对183例确诊为高级别CIN患者采用LEEP治疗，LEEP术后3个月采用第二代杂交捕获技术(hybrid capture 2，HC2)复查的结果显示，高危型HPV感染转阴率为72%。2 物理治疗高危型HPV持续感染的物理治疗是治疗复发性和持续性低级别CIN的方法。其共同特征是利用物理手段损毁宫颈表层上皮组织，去除病灶的同时清除病灶中感染的HPV。清除高危型HPV的常见物理治疗手段包括以下几种。2.1 激光治疗高危型HPV持续感染的激光治疗主要是利用激光对生物组织的热效应，受照射组织吸收光能后产生热量，使组织内部温度上升，损毁病变部位上皮组织的同时清除HPV。该法治疗的输入功率一般为40～70 W，焦点距离为15～45 mm。2.2 光谱治疗高危型HPV持续感染的光谱治疗是指利用波长为0.4~3.6um的光波辐照CIN病灶表面，通过光热复合效应有效损毁CIN细胞和组织，使上皮或黏膜组织凝固，血管凝固闭塞，达到治疗目的。该法治疗高危型HPV持续感染的照射光斑面积为1 cm×1 cm～1.5 cm×1 cm，照射时间为20 s至20 min，照射距离为0.5 cm。2.3 光动力治疗光动力治疗(photodynamic therapy，PDT)是利用光动力效应进行高危型HPV持续感染的诊断和治疗的一种新技术。PDT利用特定波长的激光照射，使组织吸收的光敏剂受激发，而激发态的光敏剂又将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致病灶细胞受损乃至死亡。缪飞等采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈高危型HPV感染，3个月后复查患者HPV转阴率达67.5%。对照组仅进行常规手术治疗而未进行PDT，3个月后复查患者HPV转阴率仅为37%。Kim等研究结果提示，PDT结合咪喹莫特(imiquimod)治疗高危型HPV持续感染，可获得60%以上的HPV转阴率。3 药物治疗3.1 干扰素制剂治疗干扰素(interferon，IFN)是由病毒和其他种类IFN诱导剂，刺激网状内皮系统、巨噬细胞、淋巴细胞及体细胞所产生的一种糖蛋白，具有抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化等作用。2000年Barnard等研究证实，IFN-α可抑制HPV-16亚型的癌蛋白E7表达，进而发挥抗病毒作用。近年大量研究证实，I型IFN包括IFN-α和-β，均具有抗HPV和促进肿瘤细胞凋亡的作用。最近Choobin等的动物实验研究提出，Ⅱ型IFN-γ3用于抗HPV治疗具有不良反应少，抗病毒及抗肿瘤效果好等特点，联合IFN-α治疗可能获得更好的效果。3.2 咪喹莫特咪喹莫特是一种局部免疫调节剂，可通过Toll样受体(Toll-like receptor，TLR)7增强局部非特异性免疫反应，从而发挥抗肿瘤效应，包括通过IFN和白细胞介素诱导细胞因子产生抗病毒效应。同时，通过激发抗原呈递细胞产生适应性免疫反应(特异性T细胞效应)，发挥治疗作用。Grimm等随机对照临床试验结果表明，咪喹莫特治疗组高危型HPV持续感染转阴率为60%，而安慰剂对照组高危型HPV转阴率仅为14%。其中，咪喹莫特治疗组HPV-16亚型转阴率为47%，安慰剂对照组为0，证实咪喹莫特具有较好的抗病毒治疗作用。3.3 西多福韦西多福韦(cidofovir)是一种无环核苷磷酸酯衍生物，具有细胞抑制、放射增敏和抗血管生成等多种非特异性细胞毒性作用。体外细胞研究结果证实，该药物可通过下调SDF-1a/CXCR4基因的表达，影响Rho/ROCK通路，进一步抑制宫颈癌细胞株癌蛋白E6和E7表达，降低HPV阳性肿瘤细胞株的转移和黏附能力。另外一项针对CINⅢ患者的研究结果提示，西多福韦对正常上皮组织无细胞毒性，但可以使HPV感染的CIN上皮组织获得部分或完全恢复，其中完全转阴率为46.7%。3.4 中药治疗中国中医药学具有悠久的抗病毒治疗历史，但是处方因人而异，因此缺乏确切的统计学数据。近年国内研发出多种以中药为主要成分的复合抗病毒制剂，具有较好的抗病毒效果。中药治疗病毒感染具有代表性的复合抗病毒制剂包括以下几种。①派特灵：一种纯中药复方制剂，主要成分为鸦胆子油、大青叶、苦参、蛇床子及五倍子等，可通过细胞毒性作用抑制病毒所致瘤体细胞增殖，引起病变部位上皮组织坏死脱落，在破坏瘤体的同时对细胞内生存的HPV病原体也起到清除和抑制增殖作用。陈锐等应用派特灵对70例CIN合并高危型HPV持续感染患者进行治疗的研究结果显示，3个月后复查高危型HPV转阴率为78.6%，明显高于空白对照组的38.9%。宋志琴与王蔼明对253例CIN合并高危型HPV持续感染患者进行随机分组后，采用派特灵治疗的结果显示，在3、6、9个月后复查高危型HPV感染的转阴率分别为73.4%、80.5%和85.2%，明显高于未干预治疗的对照组。中药治疗病毒感染为临床治疗复发性和持续性高危型HPV感染提供了新的选择。②保妇康栓：主要成分为莪术油和冰片，含有多种抗癌及抗病毒有效成分。莪术醇、莪术酮和吉玛酮等具有消炎止痛、活血化淤和去腐生肌等功效。研究结果显示，保妇康栓不仅具有抗单纯游离型病毒感染作用，而且对于整合在宿主细胞染色体上的病毒基因片段亦有抑制作用。沈兢兢等对369例CIN合并高危型HPV持续感染患者治疗后的随访结果显示，在6、12、24个月后复查高危HPV感染的转阴率分别为27.4%、64.7%和80.2%。3.5 其他药物治疗近年来，文献报道一种新型抗病毒生物蛋白敷料(JB01-BD)具有一定的抗HPV效果，小规模临床对照研究结果提示，治疗组患者的HPV转阴率为60.5%，安慰剂对照组仅为13.5%。另外，也有关于外用消毒剂瑞贝生用来治疗皮肤黏膜HPV感染的有关文献报道。4 特异性免疫疗法免疫系统在肿瘤疾病的发展过程中起着重要作用。HPV基因组编码蛋白E6和E7的整合，可导致HPV引起进展性疾病，其原因是由于缺乏强有力的HPV特异性CD4+和CD8+T细胞反应有关，而导致被感染的上皮细胞发生免疫抑制。目前HPV预防性疫苗的使用，已经展示了显著的阻断HPV感染效果。因此，针对已经发生HPV感染的特异性免疫治疗，包括治疗性疫苗和药物特异性靶向治疗，对于HPV的清除将是未来研究的重点。4.1 预防性疫苗人类大多数病毒感染的阻断是通过疫苗预防接种实现的。应用安全有效的HPV预防性疫苗是阻断HPV感染，最终清除宫颈癌对女性威胁的最重要手段。通过全球研发人员的共同努力，目前已经研发出用于临床的HPV疫苗有二价和四价HPV疫苗，可预防70%～75%宫颈癌的发生。在美国通过普及HPV疫苗预防接种和宫颈癌规范化早期筛查，阻断从宫颈病变到宫颈癌的发展，目前宫颈癌在美国已属于不常见的恶性肿瘤。2016年，美国估计新发宫颈癌病例约为12 990例，次于子宫内膜癌，同期由于宫颈癌导致的死亡病例为4 120例，位于女性生殖系统恶性肿瘤第3位。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)已推荐世界各国应尽早将9～13岁的青少年女性接种HPV疫苗，纳入各国的计划免疫系统。根据文献报道，我国自主研发的HPV预防性疫苗也接近完成临床试验，不久将进入临床应用造福广大妇女。4.2 治疗性疫苗治疗性疫苗的目的是清除已感染HPV的细胞，或通过刺激细胞毒性T细胞或上调主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex，MHC)工类分子的表达，而增加T细胞对已感染HPV的靶细胞的杀灭作用。此类疫苗介导的免疫反应至少要涉及病毒致癌的2个及以上不同阶段。主要的治疗性HPV疫苗种类包括蛋白质/多肽疫苗、植物源性疫苗、脱氧核糖核酸疫苗、细菌/病毒载体和树突状细胞疫苗。鉴于HPV-16亚型感染造成的宫颈癌占据全球约50%，目前大量临床研究主要是针对HPV-16的E6和E7蛋白，并且多数试验尚处于临床I期和Ⅱ期试验阶段。针对HPV-58亚型感染构建共表达sig-HPV58 mE6，E7 FC GPI融合抗原的DNA重组疫苗配合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和B7.1 分子佐剂(PVAXl-HPV58 mE6eE7FcGB)，用于HPV-58亚型感染导致癌症的大鼠模型。该研究结果表明，重组PVAX-HPV58 mE6E7FcGB DNA疫苗免疫接种后，小鼠可有效产生细胞免疫和抗肿瘤效果。这提示，该重组疫苗有可能成为候选的清除HPV持续感染的治疗性疫苗。4.3 药物特异性靶向治疗目前国外开展的相关研究包括单克隆抗体和特异性免疫细胞二大类。Vidyasagar等研发出针对杆状表达HPV-16 VLP的单克隆抗体，具有特异性中和HPV-16的功能，不仅可用于诊断试验研究，而且可用于治疗高危型HPV持续感染的疫苗开发。Lyford-Pike等研究采用程序性死亡受体-1治疗HPV阳性的口咽鳞状细胞癌，也取得显著治疗效果。我是陶小华大夫，如果您有什么想法，欢迎分享！

2017年6月12日星期一人都要死，而阎王夺走人生命的手段很多，其中疾病就是其中一个最常见的武器。地球要维持一个平衡，地球上的生物必须优胜劣汰、此消彼长。人类对HPV可谓恨之入骨，如果能将它揪出来，非要大卸八块才解恨。但是，无论你怎样咬牙切齿，它就呆在很多人的体内，像白蚁一样蚕食着人体，直至将人体啃噬的千疮百孔，再转到下一家继续破坏。人类可以利用飞机大炮攻击自己的敌人，但却对HPV显得素手无策，这是为什么呢？有人说，人类对疾病的认识，还不如呱呱坠地的孩子对这个世界的认识。一语道破天机！今天，我就来给大家说说HPV。HPV是什么?我讲问题，喜欢从最基本的概念讲。1、什么是微生物？简答说，个体难以用肉眼观察的一切微小生物之统称。微生物划分为以下8大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。2、什么是病毒？病毒是一类个体微小，结构简单，只含单一核酸（DNA/RNA），必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微生物。3、病毒如何分类？国际微生物学会联合会（International Union of Microbiological Societies，IUMS）病毒学组设立的国际病毒分类委员会（The International Committee on Taxonomy of Viruses，ICTV）制定了《国际病毒分类与命名原则》（The International Code of Virus Classification and Nomenclature）。病毒及类病毒的分类阶元（taxon）的规则简述如下： 目：病毒的目以“-病毒目”（-virales）为词尾；科：病毒的科以“-病毒科”（-viridae）为词尾，类病毒的科以“-类病毒科”（-viroidae）为词尾；亚科：病毒的亚科以“-病毒亚科”（-virinae）为词尾；属：病毒的属以“-病毒属”（-virus）为词尾，类病毒的属以“-类病毒属”（-viroid）为词尾； 种：病毒的种病毒分类不使用界、门、纲这几个阶层。根据病毒的基因组组成及复制方式，病毒分为如下几类： 病毒（Viruses）o DNA病毒（DNA Viruses） 第一组：双链DNA病毒（Group I: dsDNA Viruses） 第二组：单链DNA病毒（Group II: ssDNA Viruses）o RNA病毒（RNA virus） 第三组：双链RNA病毒（Group III: dsRNA Viruses） 第四组：正链RNA病毒（Group IV: (+)ssRNA Viruses） 第五组：负链RNA病毒（Group V: (-)ssRNA Viruses）o DNA与RNA逆转录病毒（DNA and RNA Reverse Transcribing Viruses） 第六组：RNA逆转录病毒（Group VI: RNA Reverse Transcribing Viruses） 第七组：DNA逆转录病毒（Group VII: DNA Reverse Transcribing Viruses） 亚病毒因子（Subviral Agents）o 卫星（Satellites）o 类病毒（Viroids）o 朊毒体（Prions）3、什么是HPV？人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，为双链，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种。HPV存在哪里？HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存。关于这个问题，目前还不得而知，医生都是“事后诸葛亮”，病出现了，才知道HPV存在，至于外界是否存在，还不得而知。我昨天回家，在路上看到一群野狗到处觅食。我想这些狗，有些是野狗生的，从小就学会了在恶劣环境下生存；有些是宠物狗被抛弃的，它们过惯了锦衣玉食的日子，但为了生存，它们也很快找到了自己的组织，学会了如何觅食。病毒也是这样的。生存下来是每种动物的原始动力，是造物主赋予的能力。很少看到动物自杀，它们活着的最大目的就是繁衍、生存。病毒也是如此。假如我们想象一下，将病毒滋生的根据地拔出了，人类是不是就可能获得永生呢？梦想是美好的，但现实是残酷的。因为进化的原因，病毒和人体处于一种共生的状态。人类的免疫力还没有精细进化到可准确分别“自己”或“异己”的物质。人类需要微生物来净化我们的环境，就同时不得不接受微生物也可能导致我们生病这个现实。所以，我推测，自然界HPV无处不在，有时处于一种休眠的状态，当找到了合适的宿主之后，它们吸取营养、繁殖后代，病人就是它们的衣食父母。HPV是如何感染人体的？我是这么想象的：在宇宙大爆炸的时候，产生各种生物；然后因为各自基因及环境不同，选择了不同的进化路径。病毒保留下来了，它们为了生存，选择人体作为它们的食物来源，并通过人类的活动相互传染。经典教科书告诉的途径有：1、性传播途径；2、密切接触；3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。我个人认为，有必要开展这样的研究，对那些经常复发的人，尤其期间没有性行为的人，检测一下他生活环境中的物表是否存在HPV？比如马桶、毛巾、座椅、床铺等等。这些地方是否为HPV隐匿藏身的地方？有趣的是，HPV在其他动物机体内没事，这给我们什么启示？有可能是这些动物体内有一种人类没有的抵御机制或者没有提供病毒繁衍或病毒起效能的作用途径。所有机体对感染的应答都是一套复杂的生理机制，而恰恰人可能缺失某一环，使病毒的破坏作用产生。类似于人类自身不能合成维生素C，而其他动物可以，所以某些维生素C缺乏引起的疾病一般都在人类身上多见，类似癌症、流行性感冒等等。在大多数情况下，普通人接触到HPV的机会均均等，其中只有部分人发病，说明从HPV感染到发病需要一定的条件。病毒一般需要寄生阴凉的地方，如冬眠的动物一样，在这种条件下容易保存体力。现在有研究也证明，利用温热效益也能促进HPV感染者痊愈。所以，我们的患者应该多把自己的生活用品多晒晒，自己的皮肤也多晒晒，有利健康。第二，维生素C治疗感冒有效也有很多证据，因为人体自身无法合成维生素C，所以应该从食物中多摄入。第三，扎好自家篱笆是抵御疾病的最好方式。人如果处于快乐的状态下，免疫力会增强很多。最后，说说一个人如何快乐？这里可分解成三个小问题：第一，什么是快乐？第二，不快乐会给我造成什么影响？第三，如何保持快乐？ 对于快乐，不同人有不同体验，自然有不同答案。而真正称之为大儒者，他考虑的是人类共性问题。我理解的快乐有几个特点：快乐是一种状态，表现为适度的兴奋，例如约会；或者表现为幸福安宁，比如你和家人在一起相处。当然，快乐还表现为其他形式，它的最基本特征在于有愉悦感。 第二个问题，如果你不快乐，会怎么样？不快乐就是痛苦，轻微表现为生气，中度表现为抑郁，重度表现为对生命的绝望。 第三个问题，如何才能快乐？我必须说出一个真相，外在拥有的，终究会离我们而去，真正对我们不离不弃的是人内心的拥有。这告诉我我们一个道理，不要寄希望占有物质满足你的快乐。第二，减少“不快乐”的存量，补给“快乐”的增量。我发现，快乐是人是否成功的全部秘密。不快乐的人正在折磨自己，给自己套上了沉重的精神枷锁，步履维艰。要严格控制住自己的情绪，学会忍耐，这是一个人是否成熟的标志。如果你做不到克制，你可以通过体罚的形式来强迫自己服从这条诫命。第三，放空自己，才能学会快乐。为什么小孩子天天像打了鸡血、能量无限呢？因为他们对世界充满了新鲜、好奇感，另外他们对生活的要求却很低。苏东坡就是一个对物质生活无过分奢求的楷模，无论命运多苦，他都能笑对人生。这里透露着他对生命神圣的尊重，对生活的责任担当。我们活着的目的就是千方百计想着如何快乐。当然，社会、家庭、个人是我们生活三个紧密相连的环。一个人对另外两个环贡献越大，他获得的快乐就越多，也越持久。点赞是一种支持态度！

有文献报道，博茨瓦纳一例抗体阴性的HIV-1 C亚型感染病例，这引起了很大恐慌！这个是个案，医学不可能100%排除的，我还看过九几年的时候全球曾有几例A的感染者血液中查不出抗体，只在尿液中查出来了抗体。个案不能说明问题，也不应该成为我们继续恐的原因。如果总是这样钻牛角尖，那么也许真的生活中存在未知病毒，我们防不胜防呢？这种小概率事件就不要恐了，也不要纠结了，这种小概率事件就如同在餐馆吃饭忽然吃到砒霜，又或者走在马路上忽然路灯倒了被砸到了一样，别纠结了。这种情况主要还是说明这个感染者的免疫系统有问题，或者有一些先天性的疾病，导致了机体跟常人存有巨大差异。国内权威专家表示，存在阴性感染者的现象的确存在，但是非常之少，国内也没有类似的报道出现，完全没有担心的必要。我是这样理解的：有些感染者是重复感染接触了多种亚型的感染者造成了多重感染，比如说泰国和非洲，他们很容易接触到不同类型的感染者，造成了机体免疫混乱也是在所难免的。如果你发生高危了，在4周左右时间做抗体跟抗原的检测是很保险的，因为不会那么巧，既没有产生抗原又没有产生抗体，这种情况几乎不存在。国家的疾控是根据数据来说明问题的，12周之后是可以完全排除的，其实6周就已经基本说明问题了。就像专家的回复一样，百分之九十九点九九九，但是为什么存在那一点疑虑了，就是考虑到这样的因素了。人的机体是很特殊的东西，每个人都不一样，就像指纹，DNA一样，都存在着差异，但是绝大数多数人还是趋于一个正常范围之内的。全世界有几千万人感染hiv，但是这样的特异人群的报道却只有寥寥无几。另外，这种报道的真实性还不确定，这些人群为什么出现这样的情况，还是需要做进一步分析的，他们的生活规律，他们是否高危人群，还是要具体问题，具体分析的。在国内，大多数恐友都是正常人，只是一时出轨做了不应该的事，所以说他们出现这种情况的几率就更低。国内曾经出现过一些所谓的阴性感染者闹北京的事情，那些人在经过很多知名专家做了一系列的诊断之后（抗原、抗体、免疫应答、免疫印迹法、病毒载量）等，结果都是没有疑问，肯定是没有感染hiv，这里我提出这个说法是请大家不要混淆了恐友跟阴性感染者这两个概念。hiv出现在中国也已经有十多年了，在这些年头中，确实没有出现过类似的报道，现在的试剂已经跟过去不一样了，敏感性得到了很大的提升，为什么国家疾控跟一些著名的机构（类似Medhelp）还是拿抗体检测来判断结果呢？换言之，如果你找不到比抗体检测更优异的检测方法（因为检测抗体能说明接近百分百的人群），就要接受这个现实，也要相信科学。我不是在安慰大家，我只是把我所知的一些理论叙述给大家，恐惧绵绵无绝期是没有必要的。另外有很多感染者是到了晚期才做检测的，那时候体内的抗体水平已经很低了，无法被测得也是有可能的。关键还是看行为，如果是性行为造成的感染的话，接触的量比较小，机体还是有足够的反应时间的。如果是大量的输血等原因，进入的病毒量较大，可以迅速的瓦解人体的免疫防线，从而出现免疫延迟的话，也是有可能的，但是最长的12周也足够说明问题了。目前，作为诊断手段最常规的方法就是HIV抗体检测，这不仅是因为它特异性，敏感度高，方法相对简便，成熟。更重要的是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂“窗口期”外整个生命期间都是长期稳定存在的并且可以被检测到。HIV抗体检测分为筛查试验和确诊试验。目前用于HIV筛查的方法有很多种。每种方法各有所长与不足，常常按一定的组合配合应用，以相互补充，达到做出高效，正确判断的目的。（1）核酸检测艾滋病核酸检测，直击艾滋病病毒的RNA或DNA结构，检测血液中是否存在病毒核酸，诊断有无病原体感染。采用PCR技术，使用分子生物学实验室通用的扩增试剂和自行研究开发设计的复合引物，覆盖常见的HIV毒株，具有很高的灵敏度。使用二次扩增的套式PCR扩增方法，提高检测的特异性，降低假阳性的概率。核酸检测将艾滋病病毒的检测窗口期缩短至11天，并且核酸检测这项技术目前可将乙肝、丙肝病毒的检测“窗口期”分别由原来的50天、72天缩短到25天、59天。（2）酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验（ELISA）简称酶标法，是最常用的HIV抗体检测方法，它具有准确度高，价格低廉，判断结果有客观标准，结果便于记录和保存等优点，适合大批量标本检测，是献血员筛查和临床诊断最常用的方法。ELISA检测试剂根据其设计原理，抗原制备难易和历史发展可粗分为四代。第一代试剂 1985 ELISA 间接法 培养纯化抗原 51 ～ 55 天第二代试剂 1990 ELISA 间接法 重组表达抗原 42 ～ 45 天第三代试剂 1994 ELISA 双抗原夹心法 重组表达抗原 22 天使用合成多肽HIV抗原（少数用重组抗原），应用双抗原（或双抗体）夹心法原理检测HIV抗体（或抗原）。由于标记HIV抗原可同时检测血清中HIV-1 IgG、IgM、 IgA抗体，此类试剂的敏感性和特异性均优于标记抗人免疫球蛋白的间接法。第四代试剂 1998 ELISA 夹心法 检测抗原和抗体 16 天此类试剂在第三代试剂盒基础上，将针对P24抗原的抗体与HIV-1抗原一起包被固相载体，可同时检测HIV-1 IgG、IgM、IgA抗体和P24抗原。很多艾滋病病友问，现在使用的是几代试剂，现在大多是3代，有用到4代的（二代早就停产了，现在没有二代试剂）。金标不分代，但等同于酶标三代。（3）化学发光免疫分析根据其采用的标记物不同可分为发光物标记、酶标记、元素标记化学发光免疫分析三大类。化学发光是指伴随化学反应过程所产生的光的发射现象。发光物标记的CLIA是以发光物质、酶标记物作为标记物标记重组HIV的gp120、gp41和合成肽gp36抗原或抗体，在化学发光反应体系（如金刚烷胺增敏化学发光反应体系作为底物）中发光物质在碱性介质中氧化时释放大量自由能，产生激发态的中间物质由最低振动回到稳定基态，产生辐射，从而产生发光现象。利用发光信号的测量仪器，分析接受光量子产额，通过计算机系统转换成被测物质的浓度单位。此系统包括两部分：化学发光反应系统和免疫反应系统，即HIV抗原抗体特异性反应过程中，伴随有化学反应过程而产生光的发射现象，其光量子强弱代表检测HIV抗体是阳还是阴。（4）凝聚实验将提纯后的HIV抗体吸附在乳胶、有色明胶颗粒或其他载体颗粒上。当加入的检测标本中的HIV抗体存在时，可在载体上的HIV抗原结合带动载体颗粒的凝聚，出现肉眼可见的凝集。而标本中无HIV抗体存在时，载体颗粒即在重力作用下沉入U型版底，形成一个红点。另一种方法就是将制备的一种抗人红细胞单克隆抗体结合上HIV抗原。这样将其与患者全血作用时，抗人红细胞单克隆抗体与红细胞结合，若血浆中含有HIV抗体，可使患者的红细胞发生肉眼可见的凝集。（5）快速实验即“金标法”，又叫“胶体金法”，金标法是国际上较为先进的灵敏，特异，快速，简便，准确率高的体外诊断方法。是用一种免疫层析法的原理定性测定血液中HIV-1/2抗体。将HIV抗原包被于渗透性或半渗透性的膜或板条上，加入样品，当样品迁移通过结合物包被处，与硒（金）胶体-抗原结合物结合，此混合物迁移通过固相包被的合成肽和重组抗原的患者结果窗。如果样本中含有HIV抗体，抗体将会与硒（金）胶体-抗原结合并在患者结果窗处被固相包被的合成肽与重组抗原所捕捉固定，形成一条红线。反之，则不形成红线。为了保证结果有效，在反应条中含有质控带，用来提示标本是否漏加，操作是否正确，试剂是否有效，使结果更加科学有效。测定结果仅凭特制的检测试纸在短时间内即可获得。金标法(艾滋病检测试纸)，取血后滴在试纸上，用15分钟的时间观察该试纸有无颜色变化。总之，只要是国家允许使用的方法，都是一样的，都是经过国家检测审核的，过了窗口期，都可以查出来的。

形态特征疥螨成虫体近圆形或椭圆形，背面隆起，乳白或浅黄色。雌螨大小为0.3～0.5×0.25～0.4mm；雄螨为0.2～0.3×0.15～0.2mm。颚体短小，位于前端。种群分布寄生在人体的螨虫主要分为两种，一种是毛囊螨，也叫人蠕形螨，另一种叫皮脂腺螨，寄生在人面部的皮脂腺中，一般的也就简称为螨虫。螨虫通常分为尘螨、粉螨、革螨、恙螨等几大类，是一种肉眼不易看见的微型害虫，螨虫广泛分布于居室的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处，其中尘螨的分布最广、影响最大，螨虫的尸体、分泌物和排泄物都是过敏源，会使人出现过敏性皮炎、哮喘病、支气管炎、肾炎、过敏性鼻炎等疾病，严重危害人体健康。分布种类螨虫是一种肉眼不易看见的微型害虫，种类很多。至今前发现在居室内生活的螨虫有40余种，其中与人体健康有关的有十多种。最常见的有尘螨、粉螨、蠕螨、疥螨等。调查表明，成年人约有97%感染螨虫，其中以尘螨为主。尘螨的尸体、分泌物和排泄物都是可致病的过敏原。它们分布在地毯、沙发、毛绒玩具、被褥、坐垫、床垫和枕芯等处孳生，以人的汗液、分泌物、脱落的皮屑为食，繁殖速度极快。其次还有：粉螨，主要在贮存的食品和粮食中繁殖；蠕螨，主要寄生在人的毛囊和皮脂腺中，如鼻、耳、头皮、前胸、后背、耳道等地方；疥螨，寄生于人和哺乳动物的皮肤表层。值得一提的是，越来越多的家庭饲养宠物，极易导致疥螨通过衣裤、被褥直接传播给人，甚至造成人与人之间的相互传播。生长分布广义上的螨可以说无处不在，遍及地上、地下、高山、水中和生物体内外，繁殖快，数量多，而且种类不少，例如叶螨（亦称红蜘蛛）、粉螨能危害农作物、果树；鸡螨（一种寄生在蛋鸡、种鸡体表的顽固寄生虫，近两年在养殖业中尤为突出）、疥螨、毛囊螨和肺螨则寄生在人和动物体内外，传播多种疾病。而我们家庭中、地板、地毯中的尘螨则可引起人的许多过敏性疾病（哮喘）。寄生在人体的螨虫主要分为两种，一种是毛囊螨，也叫人蠕形螨，另一种叫皮脂腺蠕形螨，寄生在人面部的皮脂腺中，一般的也就简称为螨虫。生活习性1．寄生部位疥螨常寄生于皮肤较柔软嫩薄之处。2．活动与挖掘隧道疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。隧道最长可达10～15mm。以雌螨所挖的隧道最长，每隔一段距离有小纵向通道通至表皮。雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中。雌螨每天能挖0.5～5mm，一般不深入到角质层的下面。交配受精后的雌螨，最为活跃，每分钟可爬行2.5cm，此时也是最易感染新宿主的时期。3．温湿度的影响雌性成虫离开宿主后的活动、寿命及感染的能力与所处环境的温度和相对湿度有关。温度较低，湿度较大时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利。雌螨最适扩散的温度为15～31℃，有效扩散时限为1～6.95天，在此时限内活动正常并具感染能力。生活史疥螨生活史分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫五个期。疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间，啮食角质组织，并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道，雌虫就在此隧道产卵（图32）。卵呈圆形或椭圆形，淡黄色，壳薄，大小约80×180μm，产出后经3～5天孵化为幼虫。幼虫足3对，2对在体前部，1对近体后端。幼虫仍生活在原隧道中，或另凿隧道，经3～4天蜕皮为前若虫。若虫似成虫，有足4对，前若虫生殖器尚未显现，约经2天后蜕皮成后若虫。雌性后若虫产卵孔尚未发育完全，但阴道孔已形成，可行交配。后若虫再经3～4天蜕皮而为成虫。完成一代生活史需时8～17天。疥螨一般是晚间在皮肤表面交配，是在雄性成虫和雌性后若虫进行交配。雄虫大多在交配后不久即死亡；雌后若虫在交配后20～30分钟内钻入宿主皮内，蜕皮为雌虫，2～3天后即在隧道内产卵。每日可产2～4个卵，一生共可产卵40～50个，雌螨寿命约5～6周。致病诊断疥螨寄生部位的皮损为小丘疹、小疱及隧道，多为对称分布。疥疮丘疹淡红色、针头大小、可稀疏分布，中间皮肤正常；亦可密集成群，但不融合。隧道的盲端常有虫体隐藏，呈针尖大小的灰白小点。剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状，引起发痒的原因是雌螨挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物的作用，引起的过敏反应所致。白天瘙痒较轻，夜晚加剧，睡后更甚。由于剧痒、搔抓，可引起继发性感染，发生脓疮、毛囊炎或疖肿。根据接触史及临床症状，不难作出诊断。若能找出疥螨，则可确诊。检出疥螨的方法过去常用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨；或用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。现国内学者采用解剖镜直接检查皮损部位，发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓，即用手术刀尖端挑出疥端，即可确诊，阳性率可达97.5%。许多哺乳动物体上的疥螨，也可感染人体，但症状较轻。检查方法自我诊断方法螨虫是接触、交叉感染过来的，螨虫刚感染的时候，寄生在容易接触，温度、湿度比较适合它生长和繁殖，皮脂腺又比较丰富的地方，如：鼻子、额头、脸蛋。刚感染到脸上时少数人出汗时、及晚上睡觉时会感觉鼻子、脸会有轻微的瘙痒感觉，一段时间后就会出现黑头（是螨虫排泄的分泌物，堵塞毛孔风干硬化引起），随着毛孔开始慢慢变粗，皮肤开始由中性转为混合性，再变为油性，这时如果没有得到及时有效的治疗，就会引起皮肤发炎，这就是我们所说的“青春痘、痤疮、酒糟鼻”。显微镜检测法就是从鼻子或比较油性的部位取一点油脂分泌，放在显微镜下观察，因为显微镜观察直观科学，但是也有一显微镜下的螨虫显微镜下的螨虫(3张)定的局限性，可能单次检测是看不到螨虫，要多次重复检测。螨虫是一种寄生虫不是细菌，所以要求检测的操作人员使用显微镜时，物镜10倍、目镜10倍就可以了，不需要高倍镜。滴剂就用一般的植物油或花生油就可以了。脸上螨虫在一项研究中，科学家发现那些有皮肤病的人每平方厘米有12.8个螨虫。而没有皮肤病的每平方厘米只有0.7个。按普通人脸一般350平方厘米计算。如果你脸上没有痘痘，夜里面会有245只左右螨虫在你脸上活动，如果你有痘痘还比较多，夜里面将有4480只螨虫在你脸上。去除方法螨虫，隐藏在肌肤中的定时炸弹，每一个女性都希望自己能够拥有绝世容颜，然而螨虫的从中作梗，让美丽失色不少，怎样去除螨虫也成为了不少爱美女性为之烦恼的事情。可以选择一些具有除螨功能的化妆品来抵制螨虫对肌肤带来的伤害。1、室内扬尘问题对于已经滋生了螨虫的房间，必须立即采取一些补救措施。比如尽可能减少室内扬尘现象，让感染了螨虫及其他霉菌的灰尘无法飘散到空气中。具体而言，减少不同温度房屋之间的通风，从而改善扬尘现象。清除窗口处、室内高温处以及换气设施周围的灰尘，注意在最易扬起灰尘的地方消除隐患。如果条件允许，选择有效的空气清洁器将有助于过滤掉空气中的过敏原。2、房屋清洁房间的通风性对于防止螨虫的生长有着极为重要的意义，因为60%以下的空气湿度可使螨虫和霉菌难以生存。如果可以去除卧室中的厚地毯那就更有效了。由于螨虫在卧室里的主要藏身之处是床垫，因此时刻保持床垫的清洁是很重要的。同时，尽可能减少卧室内容易聚集灰尘的物品，如沉重的窗帘、织物桌布、开放式书架、盆栽植物等。3、选择散热器另一个关键是适当散热，适当采暖；选用适当的散热器会对消除螨虫和减少室内灰尘浮散起到不可忽视的作用。因为散热器表面为喷塑表层，光滑细腻，不易积灰，便于清洁，这样就有效地杜绝了螨虫的寄生。4、除虫剂喷洒二甲基丙烷羧酸酯溶液，该产品为高效低毒杀虫剂，具有强烈的胃杀、触杀和杀卵作用。主要用于人畜居住环境害虫的杀灭及人畜体表寄生虫的杀灭。能有效杀灭苍蝇、蚊子、蟑螂、蛀虫、白蚁等害虫，尤其对人畜体表的各类虱子、螨虫、疥虫、蜱虫等寄生虫有很好的杀灭作用。害杀虫作用强烈，很低的浓度即可使害虫中毒死亡，且对人畜无害。本品属低毒类药物，对眼睛有轻度刺激作用，且有易燃性，因而应远离火种，防止误食或误入眼睛及黏膜。外治验方首先要知道，治疗螨虫没有速效药。方法一：硫硒洗剂。大小超市和小店均有售。每天用硫硒洗剂患处一到两次，对于治疗螨虫叮咬有奇效。初次使用会有皮肤紧绷的痛感，甚至有使用后有部分蜕皮，属正常反应。如第三次仍有强烈的此种感觉请停用。注意事项①：适合油性皮肤。同时油性皮肤在治愈后仍可每周用硫硒洗剂洗一到两次预防；中性皮肤慎用；干性皮肤忌用或遵医嘱。注意事项②：不可长期使用。建议最长连续使用不超过2周就停用一段时间。方法二：浓盐水浸泡。用棉签沾浓盐水涂抹患处，一日数次。原理是螨虫遇到浓盐水细胞液缺水而死。优点是方法简单，无副作用，各种人群均适用。缺点是见效慢，螨虫自然死亡后需要静待其降解。治疗一直以来很多朋友都为宠物因螨虫而患皮肤病而烦恼。其实螨虫并不可怕，70%的人或多或少都会有螨虫。而螨虫只是在皮肤抵抗力差时引发病变的一种诱因，大多数人是没有任何症状的。但狗却对螨虫特别敏感的，所以较容易因螨虫而引发皮肤病。症状最常见的螨虫病有耳螨、疥螨和蠕形螨病。耳螨是寄生在耳道内的一种螨虫，常会导致局部搔痒、摇耳、肉眼可见耳道内有褐色分泌物，用外用杀螨止痒剂经1—2周可治愈。疥螨寄生在表皮中，可引起剧痒，皮肤表面潮红、有疹状小结、皮肤增厚、有结痂，通常因经常抓破引起缺毛。蠕形螨通常寄生于皮脂腺和毛囊中。一般以颜面部、四肢及腋下多见，患部皮肤发红，有散在红疹，感染后可形成脓庖，多有体臭。以上病例可通过内外结合治疗控制病情，但蠕型螨病很难根治。治疗方法1．中药药浴：药方：百部50g，川椒30g，丁香30g，川芎30g，苦参50g，白鲜皮30g，没药20g，苍术50g，黄柏30g，益母草20g，野菊花30g，忍冬藤30g，蝉蜕20g，地肤子30g，当归15g用法：加水煮20分钟，（最好煮三次，这样药会更浓，不至于浪费）去渣取水，待温让狗狗泡15分钟，一定要泡足时间。此药浴适于用在治疗狗狗的螨虫……任何狗都适用，严重的泡2-3次就会明显治愈，治愈后建议再泡一次巩固。此药方治愈后基本上不会让狗狗螨虫再复发。2．螨虫病应尽早治疗。越早确诊治疗，效果越好，如果在发病初期就给狗狗注射绿伊菌素，通常一两针就见效了，狗狗可以少受罪，主人花的精力也会少很多。3．如果螨虫已经很厉害了，就要做好长期治疗的准备。刚开始的时候红点蔓延得很快，然后化脓、出血、结痂，色素沉积。4．螨虫病不是极度致命的疾病，没有什么必要到宠物医院治疗，倒是可以去那里确诊一下，然后自己购买针剂和药物给狗狗治疗，这样费用会大大地节省！5．一定要注意狗狗的日常卫生，保持犬舍的清洁，不要让狗狗接触患病的同类，尽量少带狗狗到不干净的草地上活动，尤其是春季传染病的高发季节，更要在消毒和卫生方面做好。据宠物医院的医生说，螨虫其实在每只狗狗身上都是有的，只是在适当的条件下螨虫大量繁殖并爆发，从而造成狗狗得病。6．虽然现还没有证据显示狗狗的螨虫病会传染给人，但还是要注意防止感染，在接触病犬后一定要及时洗手，并用稀释的漂白水拖地。7．蠕形螨感染和机体的免疫机能不健全有一定关系，故增强体质是促进疾病恢复的基础。狗狗患病期间饮食要特别给予照顾，千万不要让狗狗饿着，可以适当增加喂食次数。治疗心得1．如果病情是比较严重，拌有伤口破损感染的就应该选择针剂注射治疗了。一般兽医现都使用依唯菌素或多拉菌素，两者是同类药，但后者是新一代。依唯菌素是隔三天注射一次，多拉菌素是一周注射一次。它们的副作用是有影响生育质量的机会，注射后最好隔半年再生育。如拌有感染可适当注射、口服、外搽抗生素类药。2．如果病情不太严重的话，请用双甲咪乳剂-原是为猪牛等研制的药品，但也可使用于猫狗。此药气味刺激难闻且有一定副作用，使用不当有中毒的危险。也很便宜煤焦油-使用煤焦油是一种很有效的土方法，可在各大药房购买一种叫“泽它”的煤焦油洗剂，此药本是治疗脂溢性皮炎的（比任何一种洗发水去头皮屑更有效）预防保健1．中药--平时可用大黄五倍子洗剂外洗浸泡。主要成分蛇床子、五倍子、地肤子、大黄、西药--硫磺粉、硫磺皂、甲消唑外洗浸泡（更便宜，但硫磺会抑制正常皮脂分泌令皮肤干燥毛色暗哑，不宜频繁使用）其实市面上决大多数的专业用品成分也大同小异的2．说到螨虫，首先肯定了螨虫对皮肤的危害，并不像有些人所说的“螨虫是正常菌群，不除螨无伤大雅。螨虫是‘虫’，决非‘菌群’”，是属于节肢动物门蛛形纲的人体寄生虫，同时也是很多有害病菌载体。成年人螨虫感染率很高，感染螨虫的皮肤通常情况下表现为较轻的症状，例如多油、毛孔粗大伴有黑头、小红疙瘩或红色丘疹、皮肤瘙痒或脱皮等，重度感染者会引发螨性酒糟鼻和变态反应性疾病。人蠕形螨（DemodexHuman?is）又称人毛囊虫（HairFol?licleMite），简称人螨，它普遍寄生于人体毛囊和皮质腺内。科研结果显示：新生婴儿未查到螨，儿童螨虫感染率随年龄而逐渐增高；人体不同部位的螨虫感染率不一，其中成年男女面部螨虫感染率最高达97.68%！此外，在头发毛囊内、身体皮肤中均可检到螨虫。科研人员长期研究发现，螨虫感染度高者可致病，而螨少虽未致病，也同样影响美容效果，在显微镜下可以发现，小小一个皮肤毛囊内，往往同时寄生数只螨虫，这些螨虫生老病死都在人体皮肤毛囊中度过，轻则堵塞毛孔，让皮肤难以吸收护肤品中的营养成分，晦暗无光，造成毛孔粗大、皮肤粗糙多油、痤疮、粉刺、小红疙瘩等肌肤问题；重则发展成慢性皮肤疾病。因而，很多皮肤科专家强调“要想美，先除螨”。为安全有效地清除螨虫，应选用经权威科研机构验证的正规厂家生产的除螨日化产品，例如含“植物抑螨素”的除螨产品。使用该类产品后，螨虫在皮内的寄生繁殖被全面抑制，肌肤明显变得光滑细嫩，由螨虫引起的痤疮、粉刺、小红疙瘩、瘙痒等各种肌肤问题迎刃而解，肌肤自然恢复原有的健美状态。螨虫的预防要树立预防在先的健康观念，首先从搞好个人卫生入手，被褥、寝具要常洗晒，保持皮肤清洁、防止螨虫寄生，衣服也要保持清洁。个人卫生搞好了，螨虫就无容身之地，当出现感染症状时就应该采取相应的防治措施。狗患病夏天，如何让狗狗远离螨虫危害螨虫喜欢潮湿、高温的环境，炎热的夏天正是螨虫发育繁殖最旺盛的季节。虽然螨虫身体小，但它却可以引起人体的诸多危害。严重时可引起局部炎性病变。如毛脂器官堵塞，刺激角质层增生，毛囊扩张，毛囊营养不足，毛发脱落等病变。使病犬持续搔抓、啃咬、磨擦患部皮肤，主要发生于头部，有时也发生于身体其他部位。诊断请仔细检查一下有没有其它的症状，如狂挠，身上有血点。如果有上述症状建议去医院化验一下，很有可能是螨虫（螨虫分蠕形螨、蚧螨等）。苏牧属于颗粒型犬，得了螨虫治疗起来稍微麻烦一点，做好预防，让GG少一些痛苦，您也少一些麻烦。预防措施1． 尽量少去草丛，不与得了螨虫的GG在一起玩耍。2． 适量补充维生素B，可以大大提高皮肤抵抗力，有GG专用的美康宝B维片。3． 千万不要给吃海鲜、奶酪这类食物，会激发螨虫。4． 保持垫子清洁干爽。（最好能定期消毒）5． 常晒太阳，多运动。治疗如果你的宠物宝宝得了螨虫，不要急，一定可以治好的1． 泡药浴：五天一次，共四次。（一个疗程）2． 消炎针、止痒针：每天各一针，共三天。3． 口服宠物专用复合维生素B每天一勺拌在食物里，或片剂美康宝B维片；维生素E胶丸每天早晚各一粒。注意事项螨虫会破坏掉GG的免疫系统，对GG是一种损耗，喂食一些营养膏，可以帮助他们恢复免疫系统，维生素B也是至关重要的。4．除螨仪：专门去除螨虫的仪器，只需插上电源即可有效去除螨虫。5．除螨皂：一种专门清除脸部螨虫及身体螨虫的香皂，可用来洗脸跟沐浴，方便实用，效果显著。过敏鼻炎螨虫是导致过敏性鼻炎的主要元凶之一，螨虫喜欢潮湿、高温、有棉麻织物或有灰土的环境，湿热的环境正是螨虫发育繁殖最旺盛的季节，这会成为空气中的漂浮物，被敏感人群吸入后引起一系列过敏反应。因此，干燥、通风就是消灭它们的最佳武器。另外，还要注意：床垫和枕头要用防尘布打包存放。每个月把所有被罩、床单放进60℃左右的热水中烫洗，以杀死藏身其中的螨虫。卧室里不要铺地毯，铺地砖或木地板即可。每天都要用湿拖布擦地。定时晒长期铺盖的床单被罩、被子、褥子等床上用品。人体螨虫危害1．局部异物反应，引起局部炎性病变。如毛脂器官堵塞，刺激角质层增生，毛囊扩张，毛孔粗大，毛囊营养不足，毛发脱落等病变。皮脂过度分泌，导致油光满面。2．螨虫侵入睫毛毛囊内和皮脂腺内，可造成眼睑缘发炎，睫毛松脱等现象。3．螨虫对头发的危害：毛囊螨刮吃发根的毛根壁，从而吸取供给到毛根的营养成分，使头发的根部变细，根部动摇、开始脱发，成为头屑、头部瘙痒、头皮疾患、粗糙头发和脱发的原因。4．螨虫对皮肤的危害：螨虫在皮肤里面吸取营养成分，刺激毛细血管以及细胞组织，引向皮肤恶化。皮肤螨虫加速细小皱纹的产生，加速黄褐斑、雀斑、黑斑等色素沉着，还可导致粉刺、痘疤、痤疮、皮肤粗糙、角质变厚、形成凹凸皮肤。皮肤螨虫还能形成瘙痒症、酒糟鼻以及红脸、红血丝等。5．螨虫是皮肤传染病的媒介体：皮肤中的螨虫不分昼夜随时出入皮肤内外。螨虫爬到皮肤表面将皮肤表面的化妆品渣子、各种污染物质、细菌等异物粘到身上带到皮肤里。如果皮肤抵抗力弱，则会引起皮肤炎症。6．造成黑色素代谢紊乱、色素色斑沉积。7．螨虫过敏性反应：我们生活着的室内空气中每一克空气中都发现数十只——数千只的螨虫，种类达20-40种。为了找出成人遗传过敏性皮肤炎的原因而测试的结果发现，50%以上的人对螨虫呈阳性反应。床上危害最大1．床是螨虫最适宜生长繁殖的小窝。2．人一天中起码有7到8个小时在床上度过，而这些床上用品与人体皮肤有着最直接的接触，这给螨虫入侵提供了绝佳的机会！3．因为螨虫喜湿怕光，晚上睡觉时阴暗的环境加上有“你”这么一块大美食，是螨虫觅食和活动的最佳时机！预防1．保持空气干燥、通风。尽量减少灰尘。2．及时、定时清理居住环境中多灰尘的死角，比如：空调过滤网、床垫、地毯、养花及养鱼的场所。3．使用空调时，定时开窗流通空气。4．起居室内少用地毯。5. 勤晒被褥。

很多人误以为青春痘顾名思义是在青春期易患的疾病，然而青春痘早已不再是青春少年的专利，现在越来越多的成年人也深受痘痘困扰，陶小华主任提醒，痤疮患者在治疗时注意不要病急乱投医，小心踏进祛痘误区，导致不必要的损失。误区一：脸上有痘就擦药当发现脸上长出痘痘时，千万不要急着涂祛痘膏，因为除青春痘外，还可能是面部湿疹等发于脸部的皮肤病，所以，在擦药之前，一定要认清楚症状，如果自己不能确定，应该到医院让医生帮忙诊断，而不是将药品乱涂一气，导致更恶劣的后果。

作者：清华大学北京协和医学院医学博士、德国慕尼黑大学 访问学者4/7/2017白发指头发全部或部分变白，可分为先天性和后天性两种。先天性白发往往有家族史，以局限性白发较常见，多见于前头发际部；先天性全头白发少见，常发生于白发病人。后天性白发有老年性白发和少年白发两种。男性在65 岁以后出现的白发为生理性白发，女性62 岁出现的白发为生理性白发。老年白发虽属衰老现象，但因人而不同，有的老人满头银发而精神矍铄，一般健康状态很好。有的年迈体弱而白发很少。少年白发发生于儿童及青少年，常有家族史，除白发增多外，不影响身体健康。青春时期骤然发生的白发，有的与营养障碍有关。精神因素可影响头发变白，有报道由于就极度焦虑而发生白发者。白发可以是某些疾病的一个症状，如早老症，白癜风等。目前有了新疗法可以进行早期治疗和预防，并帮助患者正确对待疾病，避免精神紧张和抑郁。近些年来，年轻人白发增多的现象不在少数。有人发现，现代生活中的青年人普遍比他们的上辈人早生白发。不少人刚过而立之年头上已见丝丝白发，甚至20 来岁头上就已黑白分明。无疑少年白发给经以未老先衰之感，也会使人产生自卑感和烦恼。年轻人何以早生白发？专家们指出：化学物品增多过食激素和色素食品，加上现代人工作和生活节奏加快，精神压力增大，由此所引起的机体内分泌紊乱，以及营养素摄入失衡，某些疾病隐患等，是导致“少白头”增多的主要原因。国内有人调查发现在平均年龄为32 岁的科技企业员工中，早生白发者较多。白发除与遗传、种族有关外，也常见于某些自身免疫性疾病，诸如恶性贫血、甲状腺炎症、心血管疾患，以及体内微量缺乏等等。从事脑力劳动的青年知识分子，往往工作很忙，无暇顾及体育锻炼，经常“开夜车”，因而易于过早出现白头。白发的发生与头发中的黑色素减少密切相关。人的头发是由毛根、毛干、毛乳头等组成的，露在外的一段叫毛干，埋在头皮内的部分叫毛根，毛根顶部的部分膨大如球，其顶部的凹陷部分叫毛乳头。毛乳头能制造很多黑色素，正是由于这些黑色素的作用，使人的头发呈现黑色。如果毛乳头在形成黑色素的过程中，某一生理环节发生了障碍，就会影响黑色素的生成。黑色头发的色素中含有铜、钴、铁等微量元素，青少年体内如果缺乏这些物质，头发就可能变白。由于一些生理病理原因，会干扰或破坏毛乳头制造黑色素的功能，产生白发。而劣性心理因素可的反馈性地干扰或影响内分泌功能，内分泌水平的失衡又会殃及毛乳头生成黑色素的能力，对“少白头”的发生发展起着推波助澜的作用。不少白发病人家族中数代人均有头发早白的病史，说明其白发可能与遗传因素有关。现代医学研究证实忧愁、紧张、焦虑等往往是白发的重要诱因。营养的缺乏也可以造成头发早白，经实验研究证实：长期缺乏维生素，如：B1、B2、B6 等可使毛发色素颗粒减少，某些微量元素的失调，如铜少、镍多也可使毛发变白；头皮局部血液循环障碍，使毛乳头营养供给减少，影响色素细胞生成色素颗粒也会使毛发变白。一些慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、胃肠病等长期消耗，造成体质衰弱，营养不良，使头发得不到足够的营养，头发就容易变白。内分泌失调，如胸腺水平下降，性腺功能减退等也是使头发早白的因素之一。近年来研究还发现，动脉硬化、冠状动脉供血不足以及糖尿病患者容易造成头发过早变白。中医认为，血热、肾气虚弱、气血衰弱是造成白发的原因。年轻人对早生的白发喜欢用化学染发剂、洗发水把头发染黑。但经常用化学染料染发，会带来一定的毒副作用，有碍健康。正确的方式是首先青年人应该学会心理保健和调节方法，既要会工作会学习，也要会调节会娱乐，劳逸结合，力求保持心情舒畅，避免精神危机，心理上的相对平衡对于防止早生白发至关重要。其次还要坚持体育锻炼，增强体质。另外要讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物。头发健康与饮食黑亮的头发是青春和健康的标志之一。脱发、白发及头发过细和过干、甚至脱落，都与机体缺乏某种营养成分有密切关系。铜元素是头发合成黑色素必不可少的元素。人体内铜含量低于正常水平时，除引起新陈代谢紊乱和贫血外，还可使头发生长停滞、褪色和发生白发。动物肝脏、瘦肉、蛋类、大豆以及硬果类等食品除富含铜元素外，还含有泛酸。泛酸有促进黑色素粒形成的作用，也是乌发的重要营养物质。锌元素在抗衰老及毛发美化方面起重要作用。缺锌可导致脱发，如斑秃等症。秃发与铁元素缺乏有关，约占秃发病率30%。因缺铁而引起秃发者，应多吃富含铁质的食物，如动物肝脏、蛋黄、木耳、豆类、金针菜、苜蓿、芥菜、红菜苔、芹菜、苋菜、芝麻、海带等。同时还应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果，以利于铁的吸收。只要注意饮食，头发脱落可以治愈，新发会逐渐长出。古人云“发赖血养”。而铁是构成血红蛋白的主要成分，血液是养发之根本。从这一角度讲，为使头发健美，从饮食中补充铁质是非常必要的。微量元素碘可以刺激甲状腺分泌腺素。甲状腺素可使头发乌黑秀美，故应多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、海参、蛤等海产品。胱氨酸缺乏是头发脱落的原因之一，膏粱厚味嗜好者容易秃顶，是因为肥肉中缺少胱氨酸，先表现为头油较重，头发油亮，后渐渐干枯变脆或分叉，最后导致秃顶，所以，膳食中应增加胱氨酸的摄入量。富含胱氨酸和蛋白质的食物如黑米、燕麦、面筋、玉米、黑豆、黄豆、花生仁、葵花子、西瓜子、南瓜子等。富含优质蛋白质、维生素C、维生素E、维生素B1 的食品，都有营养头发之功效。维生素C 有镇静、安神、使毛发柔顺和强化血管的作用，应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。海藻类、芝麻等含有丰富的碘、维生素E 和不饱和脂肪酸。豆芽菜、麦芽、海带、豆腐、豆制品、牛肉、鱼肉、乳类、蛋类等，是优质蛋白质和维生素的良好来源。注意饮食的合理调配，吸取全面的营养是头发健美的基础。国外科学家通过对头发健康的研究认为，调整饮食对毛发生长有明显的促进作用。要使额头头发稠密，就应多吃新鲜水果、蔬菜，如胡萝卜、洋葱、草莓、桑葚、苹果、梨、杏、猕猴桃、西瓜、甜瓜等。要使头顶端头发稠密，宜少吃脂肪类食物，烹调油宜用葵花子油和芝麻油。多吃胡萝卜、菠菜及所有的红色水果、深颜色蔬菜和各种能吃的野果，是使脑后部头发稠密的方法。另外，黑芝麻和核桃是头发健美最好的食品，可适量食用。温情提示：预防白发脱发的十条忠告1.不用尼龙梳子和头刷。因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。2.勤洗发，洗头的间隔最好是2～5 天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。3.不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。4.戒烟。吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的发育生长。5.节制饮酒。白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起白发脱发。即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日（即停止饮酒）。6.消除精神压抑感。精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致白发脱发，压抑的程度越深，白发脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会乌黑有光泽，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，白发脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。7.烫发吹风要慎重。吹风机吹出的热温度达100℃，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免电吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影响也较大，次数多了会使头发发丝大伤元气。8.多食蔬菜防止便秘。要长年坚持多吃谷物和水果。如蔬菜摄人减少，易引起便秘而“弄脏血液”，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。9.空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为白发和脱发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。10.注意帽子、头盔的通风。头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔压迫的毛孔肌肉易松弛，引起白发脱发。所以应做好帽子、头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。想要更多专业咨询，请关注：陶小华大夫好大夫在线，拨打咨询电话。让分享更有价值，让点赞更有态度！

2017年3月13日星期一陶小华清华大学北京协和医学院 医学博士德国慕尼黑大学 访问学者导致人体衰老和多病的主要因素大体不外乎内因和外因两个对称的方面。内因主要有：自身中毒：营养因素、精神因素、脏腑功能、免疫因素、个性差异、遗传因素。外因主要有：地域差异、生活习惯、自然环境、社会环境、家庭环境、工作环境、意外伤害等。内 在 因 素影响人类健康的主要因素是内在因素。人类可以适应外因、改变外因，但是真正地战胜自己是最难的。所以内在因素与人类的健康关系最直接、影响最大。主要内在因素有以下几个方面：一是自身中毒，二是营养，三是精神，四是脏腑功能，五是免疫功能，六是个性差异及遗传基因。1.自身中毒因素：自身中毒因素是目前所有危害人体健康的所有因素中，对人体危害最大最直接的因素之一，也是导致人体衰老或多病的罪魁祸首。导致中毒的因素是什么？俄罗斯著名养生专家安德列耶夫说：“一切疾病的主要原因和根源就在于人的肌体在不同层次上滞积了各种垃圾。”这里说的各种垃圾包括心理污染损伤、人体在新陈代谢过程中产生的垃圾、自由基对细胞的损坏、不能及时清理的衰老死去的细胞、内环境的污染等。人体内有多少垃圾？根据各国科学界认定断言，一般成年人体内有3公斤—25公斤垃圾。人体垃圾大部分分布在哪里？主要分布在大小肠、肝脏、肾、血液、淋巴液、关节及其它器官和细胞中。俄罗斯和乌克兰著名的人体清理专家根据多年的临床实践经验指出，通过对人体进行多次的全面清理，一般可以做到：—从肠道中清除多年积存的陈腐粪便1公斤—15公斤(不包括正常粪便)。—从肝脏、胆囊和胆管中清除腐败的胆汁、胆红素性结石及其它结石，胆固醇形成的栓塞及丝状、片状物0.5公斤—5公斤。—从各关节部位清除各种无机盐类可达3公斤，其它部位2—3公斤。一旦清理完毕，人体的体重也将下降3—25公斤。这些垃圾在人体内有哪些影响？第一，先从肠道看。肠道属消化系统，肠道全长共5—7米，每隔3.5厘米就有一个弯折，特别是大肠更是千褶百皱，全面铺开有一个网球场那么大，而且这些皱褶有很强的藏污纳垢能力。这些污垢，随着人的年龄增长，吸附的越来越多，一般30岁以上的人，多在6公斤左右。这些污垢在肠壁强力脱水的作用下板结变硬，牢牢地吸附在肠壁或深藏在皱褶中，日久腐烂变质，医学界称这种含毒素的废物为“宿便”。这种宿便每天分泌大量的毒素，如吲哚、硫化氢、腐氮和尸氮、亚摩尼亚、酷氮、苯酚等30多种。这些毒素分泌出来，反过来又被肠绒毛吸收到血液中。通过血液循环运到肝脏，导致肝解毒负担加大，肝细胞易受损伤。运到肺脏会导致呼吸短促，而发肺炎或气管炎。运到脾胃，导致脾胃生火，导致口臭或炎症。渗入胸腔，会诱发肿瘤；渗入子宫，会导致纤维瘤；渗入大脑，会感到压抑、失眠、烦燥、记忆力减退，重者导致脑瘤。运到各腺体会导致内分泌紊乱；运到皮肤，会使皮肤粗糙变暗出现色斑或痤疮等。这些毒素无论运到身体哪里，都会对人造成巨大危害。早在50年以前，英国皇家医学会有57位当时属于顶尖的医生，在伦敦召开了一个会议，也称“世界毒素会议”，主题就是对身体肠道的毒素问题，而展开的讨论。国际医学组织也称现代人的肠道为“老人肠”，就是因为不到30岁的人，便有了60岁的肠道。肠道是细菌的王国，也是发酵车间。当心情不佳、饮食不当、长期服用抗生素和各种药物及接受放化疗等等都极易导致肠道功能减退和大量病毒的积蓄，所以肠道功能与卫生是关系到人健康最主要的因素之一，健体先健肠。古人云：“要想长寿，肠中常清。”就说明了肠道与人体健康的重要性。第二，肝胆的垃圾。肝脏最主要的功能是过滤血液，解除毒素。肝脏在解毒过程中，血液中的一些毒素和杂质，日久会积滞在肝内，其中还参杂着一些胆红素微型硬粒，以及胆固醇和腐坏的片状黏膜等。由于肝的功能下降和细胞受损，会使胆汁中的胆酸含量下降，加上胆囊中胆汁陈腐坏死，就会在胆囊和胆道中形成结石。医学家已查明，人到了30岁—40岁时，肝细胞的50%—60%已被堵塞，当肝细胞被严重堵塞后，肝便不能发挥其正常的功能，血液得不到过滤，其毒素会满身流动，渗入细胞，会使细胞发生变异而成癌症。而胆囊和胆管堵塞，结果导致肝脏变大，使肝周围组织受到挤压。这不仅影响携氧的动脉血在肝动脉中流动，而且也影响携带大肠营养物质的门静脉血液流动，结果导致门静脉高血压日趋严重。肝脏细胞被堵塞及胆管中发生栓塞，还会挤压肝上皮细胞，使其萎缩，造成肝结构改变。结果一部分血液不通过肝脏沿门静脉流动，而是绕着流动，形成侧支循环，这很容易造成脾大。脾功能淤滞，还可能形成胰腺营养障碍，使糖尿病更难治愈。如果造成胃和肠静脉淤滞，就会破坏肠胃的分泌和吸收功能，从而导致食道、胃、肠及直肠出血，妇女经血过多，腿部血栓，痔疮等。另外传统中医学认为肝主疏泄，其主要作用是调畅气机、调节情志、促进消化吸收、维持人体气血运行、加速水液代谢、发挥藏血生血等多方面的功能。如果肝脏被大量垃圾阻塞，这些功能均会发生失调，人就会出现抑郁寡欢、多愁善感、心烦闷、脾胃胀满、呕心口苦、两胁胀痛、消化不良、大便干结、胸胁刺痛、筋脉拘急、肢体麻木、屈伸不利、关节增生、头痛、目眩、爪枯等几十种疾病。所以肝脏的清理工作在大肠清理之后，尽快进行。除大小肠和肝胆的垃圾以外，在其肾、血管、淋巴管、皮肤、关节、细胞也存着很多垃圾。这些垃圾大到各组织器官，小到每个细胞都积滞着，从而导致各组织器官的功能下降，使细胞内部和细胞之间的新陈代谢受到破坏，能量分配、信息的传导受阻。其分泌的大量有毒物质，经血液和淋巴液运往全身各组织器官，从而导致各种疾病的产生。在治疗疾病方面，无论是外治还是内治，如果不清除自身存在的垃圾，不管你医道多么高明或药物多么名贵，其结果只能是治标不治本，疗效甚微。现在医学界的新观点认为，所谓疾病，可理解为：“肌体对异常刺激引起变化的修复反应，”“症状即是治疗。”如发烧、流涕、哆嗦、呕吐、泻下、疼痛、膈逆等，都是自身肌体同疾病抗争的一种外在表现。如果头痛医头，脚痛医脚，发热就吃退热药等，诸如此类的“对症治疗”，那么这是在给疾病的帮助，还是在帮助自身呢？这在医学界已引起异议。外国一位名叫比勒的医生，积累50年临床经验，得出这样的结论，说：“一切疾病的根本原因不单纯是细菌的侵袭，在大多数情况下，吃药只能有表面上的一时作用，而且有副作用，经常服药会引起新的疾病。”即是补药也不能多吃，日久其原有的生理功能也会日益衰退。所以现在流行“进补不如清补”的说法。洁体能清除自身存在的隐患，即产生病毒和病菌的源头，能从根本上彻底干净地消除这些致病根结，相对表面治疗，更有长远意义。2.精神因素：精神因素泛指喜、怒、思、悲、恐等情志，用极会导致相关疾病。祖国医学认为五情和五脏是对称的，如：怒归肝，喜归心，思归脾，悲归肺，恐归肾。喜、怒、悲、思、恐这五情保持平衡，别太过，人体就不会发病，一旦用情太过或不及都会导致人体疾病的产生，所谓大怒伤肝，大喜伤心，忧思伤脾，悲伤损肺，惊恐伤肾等都是情志太过而导致的伤害，这种现象不但直接影响其所属的脏腑功能，而且还会累及其连带的器官。如五官、口、鼻、耳、眼，筋骨关节、肌肉、皮毛、等器官而发生疾病。现代科学研究：人在精神不好时，大脑会分泌一种毒素：“去甲肾上腺素”，科学家们做过这种试验，这种毒素比蛇毒还毒，如果把生了三天大气的人的血抽出来注入马体内，很快就可以把马毒死。如果人经常情绪不佳，身体内的毒素就会越聚越多，体内的疾病也会逐渐加重，另外精神不好也会直接影响人体免疫功能的产生，对自身潜在的功能具有压抑作用。如果人经常外于这种状态，人体就会失去根本，自身的免疫功能一旦失去作用，即使用上好的保健方法和最合适的药物，均不可能达到理想的效果。所以有一个良好的精神状态是治疗一切疾病的前提。3.营养因素：人体缺乏某些营养也会导致多种疾病，这也是药物所不能及的。哪些营养缺乏会导致哪些疾病，现简易列举如下。(1)蛋白质缺乏：发育慢，易疲倦，贫血，伤口愈合慢等。(2)脂肪缺乏：易患脂溶性维生素缺乏症。(3)糖缺乏：热能少，易疲劳，发育缓，力量弱，易发生酸和酮体中毒。(4)钙缺乏：人体发育迟缓，骨骼、牙齿生长慢，老人易患骨质疏松，骨质增生，肌肉痉挛，心脏病，高血压等几十种疾病。(5)镁缺乏：可导致肌肉振颤，手足抽搐，心动过速，情绪不定，易怒等。(6)磷缺乏：可导致骨骼、牙齿发育不正常，骨质疏松，软骨病，食欲不振。(7)钠缺乏：会引起尿频，人体脱水，经痛。(8)铁缺乏：易发生贫血、疲劳等。(9)铜缺乏：易引起贫血，中性白细胞减少，生长迟缓，易激动，头发灰白，风湿性关节炎，浮肿，皮肤干燥、粗糙，毛发干枯，生殖功能衰弱等。(10)锌缺乏：易引起生长发育迟缓，嗅觉低，易感染，男性不育，青年痤疮，口腔溃疡，皮肤粗糙，颜面苍白，食欲不振，头发干枯，肝脾肿大，伤口难愈合，皮肤易感染，智力迟钝等。(11)硒缺乏：易引起心肌坏死，发育不全，关节粗大，疼痛，肌肉萎缩，行动不便。(12)锰缺乏：易导致智力低下，生长缓慢，活动反常，骨骼异常，关节畸形，肌无力。怀孕时给适量的锰，可防一些传染性疾病和红斑狼疮。(13)维生素A缺乏：易引起夜盲症，上皮细胞组织萎缩、角化，眼角膜干燥，头屑多，皮肤干，呼吸道和胃粘膜易损。(14)维生素D缺乏：易患骨质疏松，龋齿，副甲状腺肿大，软骨病。(15)维生素E缺乏：生殖减退，不育症，肌萎缩等。(16)维生素K缺乏：月经少，小儿易患慢性肠炎、结肠炎。(17)维生素B1缺乏：易患神经炎，心脏病，组织肌肉萎缩，消化不良，生长迟缓，水肿等。维生素B2缺乏：易患口角溃疡，舌炎，角膜炎，脂溢性皮炎，阴囊炎，白内障等。维生素B3缺乏：易患舌炎，皮炎，消化不良，呕吐，记忆力减退，癞皮病，癫狂，痴呆等。维生素B6缺乏：易脱发，发怒，贫血，恶心，皮炎，结膜炎，多发性神经炎，中枢神经障碍等。维生素B12缺乏：易出现脑障碍，神经退化，恶性贫血，舌、口腔、消化道的粘膜发炎。维生素B5(又名泛酸)缺乏：易患腹泻，失眠，易怒，十二指肠溃疡，低血糖等。维生素C缺乏：易患坏血病，齿龈肿，皮下出血，牙齿松动，骨骼脆弱等。以上是某些营养缺乏而导致的相关疾病，因篇幅所限未能全面说明，但是有一点我们必须明白，因为营养不良而导致的疾病，不是药物所能及的，应该从营养方面进行调补，方能达到针对性调理。4.脏腑功能：现代科学研究，人体90%以上的疾病均属于功能性疾病，即功能衰老而导致的疾病。人过25岁后SOD分泌减少，人的各组织将受到活性氧的危害，人的衰老加快，各种疾病开始产生。四十岁是人生的转折期，常言道“人过四十日过午”。四十岁衰老加快的主要原因与人的阴阳失调和胸腺、腮腺的萎缩有关。阴阳失调，即阴阳消长失去平衡协调的简称。阴阳失调同时又是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失调，以及表里出入、上下升降等气机失常的概括。由于六淫、七情、饮食劳倦等各种致病因素作用于人体，必然通过机体内部的阴阳失调才能形成疾病。所以，阴阳失调又是疾病发生、发展的内在根据。胸腺是人体重要的免疫器官，是T淋巴细胞分化的场所，一旦胸腺萎缩，人的免疫功能也会受到很大影响。腮腺萎缩，人的唾液分泌相对减少。唾液在人体号称金津、玉液，能滋润全身每一个组织器官，甚至全身每一个细胞和毛孔。人老以后由于津液的分泌减少，身体才逐渐变得干枯，没有生气，人体开始走向多病或衰老。五十岁，人的肝脏开始亏虚，肝主疏泄，常出现以下症状。若肝气亏虚最易出现以下类型的疾病：如胸肋两乳小腹胀痛，头胀，目胀，易怒，血淤，肿块，水臌，呕逆嗳气，脘腹胀满，便秘，口苦，纳食不化，痛经，闭经，两眼干涩昏花，夜盲，肢体麻木，关节增生，爪甲软荣色枯易裂，头目眩晕，目赤生翳，目赤痒痛等多种症状。六十岁，人的心气开始亏虚。临床表现常有以下表现：面色无华灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，失眠，多梦，神志不宁，反应迟钝，健忘，精神不振，易疲劳，常出虚汗，口唇青紫，舌质淡白胖嫩或红绛瘦瘪，甚至出现瘀斑，舌强，语言不清等。七十岁，脾胃虚，临床常有以下表现：腹胀，便溏，食欲不振，倦怠，消瘦，水肿，头目眩晕，腹胀，泄泻，内脏下垂，便血，尿血，崩漏，口涎自出，四肢无力，口淡无味，口甜，口腻，口苦等现象。八十岁，肺气亏，临床常表现以下症状：胸闷，呼吸不利，咳喘，鼻塞，喉痒，音哑，无汗，心慌，水肿，皮肤无光泽等。九十岁，肾气虚，临床常表现以下症状：白发早，骨质增生，腰痛，记忆力减退，耳鸣，耳聋，内热，眩晕，遗精，早泄，阳萎，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，遗尿失禁，水肿，性冷淡，心悸，汗出，气短，心神不定，手足无措，骨质脆弱，胆小怕事，牙齿脱落早等。以上是人体脏腑的功能减退后而出现的一些临床症状，这是一般规律，但在现实生活中，有的三十岁，出现了五十岁的症状，五十岁出现七十岁或八十岁的症状，这叫未老先衰。目前人类的疾病大部分都与功能有关，如果不提高这些脏腑的功能，单纯性对以上症状一味治疗，只能说是治标不治本，甚则可能起逆反作用。所以加强功能锻炼，提高身体素质，应该是当务之急，人人都不能忽视。5.免疫因素：人体的免疫功能能杀死大量病原菌和病毒，但是这种致病物质并不是被动的被杀伤，而是积极主动的防御。就像人类战争的进攻和防御一样，许多病菌进入人体后，第一个诡计就是想办法进入细胞内，它们伪装成送货员，叩开细胞的门户。如狂犬病毒，与乙酰胆碱结合，冒充一种激素，再如一种常见的感冒病原菌，与呼吸道内壁上淋巴细胞ICAM(细胞间附着分子)结合等，这些病原菌的伎俩，能有更多的机会进入细胞的门户。另一种诡计是躲过免疫系统的监视。如引起非洲昏睡病的锥形虫迅速改变自己的外衣来达到这一目的。一种引起脑膜炎和中耳炎的病原菌，能制造出有缺陷的表面蛋白，使病原表面经常发生变异，使我们的免疫系统很难赶上这种病原菌的变化。疟原虫有一种特殊的表面蛋白可以与血管壁结合，避免被冲到脾脏，而这种组合蛋白的基因编码每一代以2%的速度发生突变，恰好不能使免疫细胞把它抓住，送进脾脏。一旦被进脾脏，此虫就会被滤出，杀死。有一种引起肺炎的肺炎球菌表面有一层滑溜的多糖，使白细胞无法抓住它，我们的免疫系统为此产生一种称作“调理素”的化学物质，能使这些细菌被带上手铐。还有一种常用的诡计，与间谍潜入敌后所用的伪装相似，有些细菌和蠕虫的表面化学物质与人类的细胞相似，以致免疫系统难以识别它们，还使抗体有时在攻击入侵者时又误伤自己的细胞。如链球菌，就善于使用这种诡计。针对链球菌菌珠的抗体会引起风湿热，自己产生的抗体攻击自己的关节和心脏；另一种抗体攻击自己的脑基底节细胞，引起席邓汉舞蹈病，产生不能控制的肌肉抽搐。所以一些自身病症，也是免疫系统与病原菌在剧战中留下的后果。衣原体，是当今最常见的花柳病(即性传染病)病原，它用的是躲在警察岗亭的办法。当它进入白细胞，马上筑起壁垒来保护自己不被消化。还有一种叫曼氏血吸虫，它还偷保安的制服，使免疫系统总认为是自己的正常细胞。病原不但能够躲避免疫系统的火力，它们也有自己的进攻性武器。如金黄色葡萄球菌分泌的一种神经肽能有效地阻断海格曼因子的作用，而这是炎症中关键的第一步。链球菌也能制造链溶素，能杀死白细胞。引起牛痘的牛痘病毒，能制造一种蛋白抑制宿主的补体系统，而该系统又是宿主的一种重要的防御机制。病原对人体免疫系统的破坏还有很多，还要在战争的变化中去寻找。人类对某些疾病的防御与适应也不断提高，例如人体镰状细胞血红蛋白大约在一万年左右就产生了，到现在已经经过300代的演化，对一些病原菌有一定的杀伤力和抵抗力，但相对病原菌的演化速度，人类还是慢的多。细菌在一到二星期就能传300代，这使我们与细菌的进化中变得非常不公平。没有办法，人类还得借外来物质帮助人类，如抗生素的发明。人类有了外来的武器，但时间不长又被细菌适应了。以葡萄球菌为例，在1941年，所有这种细菌都可以被青霉素杀死，到今天95%葡萄球菌菌株都对青霉素有一定程度的抗药性。病原菌不但具有抗药性，同时对免疫系统的攻击，也有更强的适应性。例如，链球菌经过一番奋战后又能制造出类似宿主激素在细胞膜上有受体位点的分子。其结果是细菌掌握了一把钥匙，一旦进入细胞，就把门锁上，以细胞作保护伞，以防免疫系统的攻击。从以上免疫系统和病原菌的军备竞赛中可以看出，病原菌发展变化的速度远远要比体内免疫系统的变化速度快得多。人类面临的危机，要靠人类主动地去解决，哪怕有一点收获，我们也不能放过。生命永远属于我们，正气永远压倒邪气，摆在我们面前只有一条路——“自信”，采用各种方法，增强自身功能，捍卫自己的生命。6.遗传与个性差异：所谓遗传，是指从先天父母以及长辈通过基因的复制传给后代子孙。这类疾病很多，如肝炎、高血压、哮喘、气管炎、牛皮癣等，其数量之大，目前还未有准确的数字，这类疾病一般都比较顽固。人的先天不但遗传很多疾病，而且还造就了不同个性的人，按中医学理论，整体可把人分成五个方面。即：木、火、土、金、水五种个性，木型个性的人，肝胆火旺，易发偏头痛、高血压、高血脂、心脏病、脑血栓、脑溢血、肠胃病、腰腿痛等疾病。属火的个性的人，心火旺，做事着急，快，心气耗伤多，易得心脏病、高血压、肾亏腰痛、下肢易受风寒。属土的个性，敦厚老实，不善动，爱思考，故脾胃代谢不利，易导致脾胃生火而起炎症。肌肉小血管血流不畅，脂肪易积，体内热毒不易散失，而发各种毒症，如肿瘤、结核炎。属金性的人做事浮飘，颇有幻想，易患神经类疾病，如：神经衰弱、失眠、多梦等。属水个性的人，聪明、左右逢源，这类人心机重，用脑多，不善活动，故身体多偏瘦，多驼背，口才好，对养生很明白，但实践不行，所以这类人多发虚症。所以不同的个性，产生疾病的类型是不同的，每一个人都要明白自己的优缺点，方能扬长避短，把握自己战胜自己，获得长久健康。外 在 因 素1.地域差异：因人处的大的地理位置不同，其光照、生活习惯都有很大差异。其寿命长短，疾病多少也不一样。如热带地区，高温多雨，气候潮湿，人的生长发育快，能量消耗快，一般寿命相对短。因气候较潮湿，易发多种皮肤病和风湿病。在北方寒冷地区，人体能量消耗少，相对热带人要长寿，但是体内热量不易散发，内脏多发火症，如痔疮等；外部多发寒症，如关节炎等。西方干燥少雨，多风多沙，人的饮食以牛羊肉为主，此地人皮肤干燥，体内生火，血质粘稠，生病多发实热之症。东方人近海，空气潮润，饮食以鱼虾为主，此地人多生痰湿之症。中土这地，四季分明，物产丰富，寒热温凉都有，人生的疾病种类也多。以上便是不同地域生病不同的原故。2.生活习惯：同一地区，由于生活习惯不同，发病的类型也有区别。如在餐饮方面，有的地方喜欢吃辣、有的喜欢吃甜、有的喜欢吃生食等。所以不同的生活习惯和生活方式，定有不同的体质和不同的疾病。如粗脖子病、橡皮腿病等。 3.自然环境：地球上的无机盐经过化学反应，在36亿年前形成了有机物质，再经过几十亿年的进化，在300万年前开始出现了人类，所以地球上的人类都是大自然的产物，一切生命的起源都源于环境中的各种元素。由于人类和自然界的统一性、不可分割性，使人类机体无论从功能和结构上都必须和自身存在的环境保持相对的动态平衡。如果人处的自然环境，人体须要的各种元素过多或过少，均能导致人类疾病的出现。如碘缺乏症、氟中毒症等。另外还有很多专家学者认为，人类癌症80%以上与环境污染有关。所以人类不但要适应环境，更重要的是必须保护环境、改造环境，创造一个适合人类生存的美好环境。4.社会环境：不同的社会制度，不同的生活条件，不同文化教育，不同的福利待遇等，均不同程度地影响着人类的健康。5.家庭环境：是指家庭布局，屋内设施，光线与通风，均与人健康关系密切。在家庭环境中，厨房是家庭最大的污染源。家庭燃煤产生的有毒物质，如苯并芘、二氧化硫、一氧化碳和碳氢化合物对人的呼吸系统均有慢性损伤，而使用石油液化气产生的部分污染物比烧煤更严重：一氧化碳多一倍！一氧化氮多1.5倍！可吸入的颗粒物多2.19倍！就连食用油在高温产生的油烟雾也可以导致细胞染色体损伤。再如家庭使用的一些各种日化用品，从杀虫剂、空气清洁剂，到各种电器以及墙面的装饰等都对人体有严重的污染和损伤。6.工作环境：主要是指工作类型，工作设备，工作强度，工作条件等与健康的关系，这种类型的疾病统称职业病。7.意外伤害：如撞伤、刀伤、扭伤、压伤、咬伤、自然灾害等，这类疾病有人称为命灾。从以上导致各种疾病的内因和外因来看，对人类的健康影响最大的并不是外因，而是自身的内在因素。同样有大气、水污染的同一环境，为什么其健康状况不一样。同样的环境，同样的生活，同样的劳动，同样的饮食，同样的休息，同样的毒素侵袭，为什么还有不同的健康呢？问题关键还是自身功能问题，只要自身有强大的功能和强大的免疫力，不管是来自外在的致病因素，还是内在的致病因素，你都不用担心，这叫做“自胜者强”。想要更多专业咨询，请关注：陶小华大夫好大夫在线，拨打咨询电话；或个人咨询微信号jiangxistd.让分享更有价值，让点赞更有态度！

2017年2月4日Saturday在我从事性病、艾滋病防治工作这些年，经常遇到不少患者这样倾述：“我现在很怀疑、很有可能知道自己感染了艾滋病，因为之前跟一个女网友有过几次高危性行为，并且她说她自己感染了艾滋病毒，但是我还没有过窗口期，也没有去疾控中心检测。”“我现在很焦虑，患上了非常严重的恐艾症，每天上班都无精打采，同事们都问我是怎么回事我也不敢回答，每天进食量比平时缩减了三分之二，基本上连水都没有心情喝。整天都是想着艾滋病这事。请问专家们我现在到底该怎么办？怎么才能消除我这种焦虑症？”一、什么是“艾滋病恐惧症”？该病全称获得性免疫功能缺陷综合恐惧症，简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现。二、病因艾滋病恐惧症者大多有过高度危险的婚前或婚外性行为，而性行为的对象常是暗娼及网上认识的一些性关系混乱的女性。一方面，这些危险性行为确实会使艾滋病感染的机会大大增加；另一方面，由于这种行为是社会道德规范所不容许的，因而在内心深处他们经常受到道德的谴责和社会的压力。理智与欲望，道德与本能的斗争常使他们产生矛盾感、羞耻感、负罪感，因而更容易出现艾滋病恐惧症。在这种情况下，他们看到或了解到一些艾滋病的相关知识，但又对其一知半解，因而夸大艾滋病的传染性，或把艾滋病可能存在的症状作为艾滋病的特异性症状，与自己的感觉一一对号入座，使自己陷入深深的恐惧当中。三、艾滋病感染的几率有多大？艾滋病不是想象中那么容易感染的。首先应该确定她是不是感染者，如果确定了是，那么要分她和你发生高危是在急性感染期，潜伏期，发病期的什么阶段。艾滋病的感染条件很苛刻，1.必须有体液交换（就是她的体液进入你的身体，即使在高危情况下，假如你的生殖器没有出现破损就绝对不会感染，出现破损的情况比如你有性病导致生殖器溃疡，做爱过程中生殖器受伤，出现伤口，根据你描述的情况和追问中知道，你不存在生殖器溃疡的感染，这条途径排除。就看你的伤口，一般做爱过程中，你生殖器有出血的状况下才算的上是伤口，一般稍微的拉扯产生的痛并不说明你有伤口，即使有都是很少的伤口，可以忽略不计，大多数人性交都会出现这种可以忽略不计的小伤口，这种伤口可能感染性病，但不能感染艾滋病，你说你感染了性病，应该是出现了这样的小伤口，但感染机会渺茫）2.必须要有足够的量进入人体才能感染。（根据你描述的情况你有很微小的机会进入这第2个条件。根据权威，200微升的新鲜血液进入人体才能导致感染。折合下来是至少要200个艾滋病病毒进入才能感染，我们保守的以50个病毒进入人体才会造成感染来计算。这里需要给你解释下为什么要足量的进入才会感染的问题，大量艾滋病病毒进入人体后，首先95%以上的都会被第一道第二道防线的体内杀菌物质消灭，而且艾滋病病毒不像普通病毒那样，只要侵入细胞就会感染，艾滋病病毒只有和特定淋巴细胞结合且有一定的几率会感染。剩下的百分之几的病毒，因为没有机会找到淋巴细胞会“饿死”。知道了必须有一定量的病毒进入才会感染的情况后，就要分析下她是处在什么阶段，如果是潜伏期，那么她的病毒含量很少，在她的阴道分泌物中每毫升只有不超过5个的病毒。女的一次性交的分泌物最高不超过20毫升，而你有机会接触到的不超过4毫升，就是20个病毒，能进入你的身体的你自己想下能有多少？可能1毫升都不到吧，这样的量不可能导致感染，另外在急性感染期，和发病期的病毒含量是潜伏期的10到100倍，这样是有一定的风险的。）下面给你保守分析下你的感染概率：1。她是感染者，在潜伏期，只有一种可能你会感染，在你们做爱的时候她阴道出血了，并且你的生殖器有伤口。这种伤口是能够出血的伤口，保守估计一次性交能够进入你身体的为20个左右，所以你们要在10个小时之内连续做爱5次以上才会有不超过30%的感染几率，别的情况不会感染。2.她是感染者，在急性期和发病期。你的生殖器有伤口，且能见血，那么就要分情况了，如果她也出血，那么，做一次的感染概率就高达20%以上。如果她没出血，那么10个小时之内只发生1到2次性交不会感染，如果连续发生很多次则有一定概率，但概率也不大，这个你可以自己算。其他情况下基本不会感染。你说她有性病，那有可能会出一点点血，但是量应该不大。所以概率也就低。3，你应该首先确定自己的生殖器有没有破损就是那种能出点血的情况，如果没有的话，你基本上可以放心了，如果有的话，在她是潜伏期，切你们连续做爱一天不超过5次也不会感染，如果在非潜伏期，也不是很大的机会感染。概率你可以参照上面所说自己算。4.第一次感染病毒后在2周到2个月内，看是否出现急性感染症状。理论上百分之百的人都会有症状，但实际中有百50%左右的人因为症状和轻微而被忽略。但有症状不代表就感染了，但是一点轻微症状都没有的话就绝对不会感染。关于症状你可以去网上查，最基本的必须存在的症状是低烧，可能是很轻微的，还有淋巴结的轻度肿大。如果你很细心的没有发现这样的症状，那么就基本不会感染。即使有症状也不要担心，因为可能是你心理作用导致症状的产生。5，假如艾滋病通过性交感染机会大的话，估计全世界都有一半的人会被感染，因为人们的性行为发生的很频繁。你不要太担心。有很多例子，夫妻很多年了，也只有一个人感染，另一个人没感染，且大多是女的感染。男男性行为为什么感染高，那是因为他们很容易出现出血的破损，而人体肠道有一种细胞特别吸引病毒，是它的特殊构造决定的。很多感染的是这种情况。女的之所以比男的容易感染，也是因为女的生理构造，她里面容易出血，且精液的病毒含量比女性分泌物高，精液在女性阴道里也比较容易保存。说到这里也随便提一下，如果你们每次性交后都马上清洗干净，那么感染的机会又减少许多了。6，一般通过性感染的，也就是所说的感染概率千分之1的那些人，因为自己有性病，且一方大量出血，做爱时间，强度，次数都高。且大多在急性和发病期。7.通过你的描述，我觉得你应该没事，不过还是去检测下脱恐。希望你健康，以后要注意点了。8.假如即使被感染了，那么积极的治疗，至少能活20年，20年的时间艾滋病早就像治疗感冒一样治疗好了。现在都在寻找基因疗法，国外出现很多例在治疗白血病的时候偶然治好了的。万物都是一物克一物的，就像当初的流感，和细菌感染，在青霉素没出来的时候，还不是大多数人都死了，但是出来了后，它就成了小毛病了。一定会有克艾滋病的药物的，只是现在正在发现中。习近平强调，艾滋病本身并不可怕，可怕的是对艾滋病的无知和偏见，以及对艾滋病患者的歧视。四、临床表现从心理学的角度来分析艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，相当一部分人和本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系，尤其和焦虑障碍关系尤为密切。艾滋病恐惧症患者可以是有过高危行为的人；也可以是没有过高危行为的人，恐惧完全出自自己的主观想象和联想。疾病的几种表现：1.精神压抑，沉默寡言，恐惧焦虑，不能自我解脱每每谈及所患症状则痛不欲生，因而出现失眠、心悸、出冷汗、头昏等症状，有的甚至认为死亡就在眼前，世界到了尽头。2.扩散病情患者公开声称自己患有艾滋病，负罪心理严重，并动员家属作有关性病检查。3.固执己见虽经多家医院检查无艾滋病，仍多方求医，要求治疗。4.基本症状强迫症状、疑病症状、恐病症状、抑郁症状。五、治疗并不是所有的艾滋病恐惧症都可以简单的归到某一类，很多患者是多种表现同时存在，所以需要接受综合的心理治疗。对于艾滋病恐惧症心理治疗是必须的，但很多患者早期一般不会想到接受心理治疗，很多人认为这不是心理疾病，自己的担心是完全正常的，尤其是那些有过高危行为的人。只有到多次检查之后，仍不能摆脱自己的担心和痛苦之后才会想到求助于心理医生。1.相信科学检测在窗口期以后做了抗体或核酸检测为阴性即可完全排除感染的可能，不要再无谓地担心和猜疑。现在对窗口期存在一定争议，传统的观点认为需要三个月，但三代HIV检测试剂可以同时检查HIV-IgG/IgM抗体，一般IgM抗体出现的时间仅需2~4周，而四代HIV检测试剂可以同时检查P24抗原，其中P24抗原出现时间为1周左右，大大缩短了窗口期。2.不要相信症状很多朋友怀疑感染了艾滋病都和自身的症状有关，的确有小部分人在感染了艾滋病后会出现急性症状，出现急性症状的条件是感染了大量的艾滋病毒，而这种病例实际上非常少，而且艾滋病急性症状几乎没有特异性，和平时可能得的病没什么两样。从医学的角度讲，症状并不能作为判定是否感染的标准。恐艾者几乎人人都有这样那样的症状，但最后的血检结果是99%以上都没事，这足以说明症状并不可信。我经常说，大脑中枢是人的司令部，控制着体温、心血管、内分泌等多系统，如果出现了紊乱，自然可以出现很多症状。很多恐艾者认为自己感染了HIV，如果有了这种心理暗示之后，就会出现很多类似的症状。3.尝试转移注意力将精力集中在工作或学习上，多关心家里人，参加户外运动以减轻忧虑和担心，你会发现，很多所谓的症状会在不久之后不治而愈。我经常这样说，很多恐艾者实际上是缺乏责任和担当，无限地放大自己的痛苦，而忘记了自己的本份。我时常告诫他们，不要过度关注自己，其实每个人的生命是何等渺小，干该干的事，生老病死是自然规律，如果老天要取走我们的生命，我们也只能听天由命。如果真的是走到了生命的尽头，我们何不选择潇洒一点离开呢？何况生命还有轮回的可能！更多咨询，欢迎关注微信号：jiangxistd

先来讲一个真实的故事：还是十多年前我接诊的一位患者（一位女性在校的大学生），在我这确诊是尖锐湿疣时当场因接受不了一过性的晕倒在地，可把我们医务人员吓坏了，没过一会该患友缓过来，一边哭一边诉说，这才了解到该患者是一位独生子女父母均是保守的希望她在校好好读书以学业为主，别恋爱，更别说男女的同房关系。如今还因为交友不慎惹上性病，心里非寻常的恐慌。此后经常就诊时都看到她以泪洗面的样子心情极差一定程度上也影响了疗效。经过一段时间心情调恩及积极治疗最经得以康复！ 上述类似例子因患有尖锐湿疣心情糟糕这十几年的性病生崖中见到的彼彼皆是，有些是性生活正常莫名其妙发现有尖锐湿疣而爱人可能没表现受家人怀疑责备的、有些是临近高龄急着怀孕生小孩体检发现、有些是因为尖锐湿疣不专业治疗反复发作的没信心的、还有些是女性宫颈Hpv高危担心恶变的。等等！ 性病因为其特珠性很多时候无法向家人及亲朋好友诉说有时而只能独自承受了比较大的精神压力,这在一定程度上影响了病情。“治病同时要治心”性病患友更需要得到关爱使其在在正规专业治疗的同时尽可能调整好心情争取早日康复摆脱病痛折磨，我愿和大家一起努力为解决性病患者病痛献出微薄之力。