张华医生的科普号

我一直在网上回答我们医院关节患者术后一些常见疑问，回头看看已经３年有余，能坚持下来，自己也有点惊讶。我们的患者主要包括全膝关节置换、全髋关节置换、肩关节置换和关节镜手术（膝关节交叉韧带重建，半月板损伤，复发性髌骨脱位，肩袖损伤，复发性肩关节脱位，肩峰撞击征等）患者，其中有些患者的疑问具有共性，所以今天在这里作一个总结，所有有疑问的患者可以先来这里看看，如能及时找到答案，也省去病患和我们一些重复工作。如果有其他医院做手术的患者关于术后康复的问题，也可以参考一二。所有手术的共同疑问：１，复查要带片子吗？回答：带上所有片子。２，我妈做了全髋置换手术，现在还可以，请问什么时候可以给她洗澡。回答：如果有防水的敷贴，贴上敷贴之后，术后第2天就可以洗澡，如果没有，一般来说术后两周开始。３，我想问下张医生我们在你们医院照的那些门诊那些片子的报告原件丢了，只有复印件对打官司有没有影响回答：这个我不知道，你可以问律师４，出院后什么时候可以去医院复印病历？回答：出院2周后可以到医院复印病历５，什么时候回院复查？回答：一般没有预约时间，请在周一到金山医院门诊，或者周五到重医附一院门诊复查，都是全天门诊，最好先微信，或者公众号预约。６，请问门诊时间：回答，张华医生是周一到金山医院门诊，或者周五到重医附一院门诊复查，都是全天门诊。７，请问术前要送红包不：回答：如果要送，请送给你的父母和子女，最关心你的人是他们。８，请问人工关节置换术后是多少复查第一次呢？回答：术后4周。９，张医生这个有问题么，这一个月我一直在吃营养素，具体有：纽崔莱多种植物蛋白粉，VA，需要不回答：营养素吃不吃都可以。10, 张医生 我妈是2月前做的全髋置换手术，现在可不可以吃三七粉回答：没必要，很伤胃11, 张医生你好。我是何**, 做的髋部手术。咨询一个问题、我做手术那个伤口纱布现在过了很长时间了、可以直接拿掉、不换了么回答：术后2周拆线后一天就可以直接拿走纱布12, 张医生，我到底要痛多久? 回答:只要没有严重的并发症，疼痛是暂时的，有可能是一分钟，有可能是几小时，几天，几个月，但最终会消失，总体趋势是慢慢减弱的膝关节置换患者的疑问：１，张医生，我母亲已做膝关节置换术100天，现在关节还是肿得很大，且很热，有什么问题没？回答：如果关节红肿，一般要考虑感染，但是如果只是轻度肿胀，轻度发烫，在检查炎症因子排斥感染后一般只是术后的滑膜反应，尤其是如果晚上睡觉晨起后肿胀要明显消退，则是下肢血管张力造成，一般密切观察即可，如果不放心，要来医院我们看看２，张医生, 我是１月前做膝关节置换的病患家属,现在那个伤口那条线周围还在痛,正常吗有点痛，她现在在练习下蹲了，前两天感觉关节有点扯起扯起的痛回答：那没关系，继续练习就是３，张医生，你好。我是你的患者杨××的女儿。听说膝关节置换术经常有后遗症，不知是哪些？应怎样防治？回答：你可以在网上检索，因为内容太多，所以无法在这里一一罗列，抱歉４，我母亲做了膝关节置换手术20天了，现在伤口周围还是没有知觉，是否正常？回答：膝关节周围麻木是因为手术要切断皮神经的缘故，不用管5, 张医生，我母亲膝关节置换术后3月了，膝关节仍有肿胀，见下图，正常吗？回答：膝关节置换术后由于下肢静脉回流需要时间重新建立，所以这种程度的肿胀属正常，但是如果肿胀明显，需要及时回院复查，需警惕下肢深静脉血栓形成。6，张医生，为什么我的膝关节片子中之间那个小柱子不是在中间，别人的都在中间？回答，这是在照膝关节片子时关节位置没有绝对前后位造成，没有关系，不需担心。7，张医生，我婆婆的双侧膝关节关节炎很重，双膝已经变歪了，做了手术后能让双腿变值吗？回答，可以的，因为膝关节骨关节炎的手术目的之一就是矫正双下肢的力线，恢复到正常的下肢力线，见下图8 张医生，请问膝关节置换术后患者多久能恢复？回答：这要看如何定义为恢复，如果恢复只是定义为日常的平路的行走，恢复快的病人，几天就可以达到，有一些患者术后4~5天就可以脱拐行走，一般的患者需要扶拐行走一段时间，有些人需要扶拐数天，有些人需要扶拐2~3周，因为每个人肌肉力量不一样，所以恢复的时间不同。一般来说，恢复慢跑在1-3个月不等，快的人术后1个约就可以。游泳骑车等活动一般术后3-4周可以。髋关节置换患者的疑问：１，张医生你好，我妈妈做全髋置换手术已经一个月了，现在她有时会将身体与大腿座成接近90度，这样行吗？回答：可以２，张医生你好！ 我妈妈85岁了，６周前做了全髋置换手术，按医院出院时交待，6周时要复查一次，但我妈不是住电梯房，下楼没办法，不做这个复查会有什么问题。回答：6周复查主要是看假体和自身骨质愈合情况，以及指导患者是否脱拐行走等，要来医院检查３，张医生你好，我是7月22号出院的朱××，我做的右腿关节置换，我现在腿伤口已经长好了，但是里面还涨痛，非常紧绷，整个腿都还是麻木的，这样一些症状是怎么回事呢？另外从医院开的药快吃完了，接下来我该吃些什么药呢？回答： 药吃完就不用再吃了，关节轻度发涨是术后一个正常的过程，现在仅需做伸屈膝锻炼就行，每日行走锻炼４，张华医生，你好，我做的股骨头置换手术后２月，现在小腿和脚有点肿，请问是什么原因，怎么消肿。回答：如果是轻度肿胀，晚间睡觉清晨起来回明显缓解，一般没有关系，会持续好几个月５，张医生我是30病床李××的家属，我想咨询下，今天我帮我爸拆线了，但是膝眼周围那三个眼，拆线的时候有线，下面那条大的伤口没得线，都割那腘绳肌那条伤口，是不是那个伤口用的线已经融化了还是怎么回事，我想问下张医生回答：不要自己拆线，容易导致感染，拆线后应该用无菌纱布保护切口24小时。下面那条大伤口是可吸收线缝合，不用拆，明天照一张伤口的照片发我看６，张教授，请问我做了左侧髋关节置换术后，不能做或开小轿车了吗？我打算买车是不是只能买越野车呢？回答：可以开轿车。７，张医生，请问做髋关节置换术后可以做轿车不？如可做大概什么时候可以做和开车？回答：术后1-３月。要看具体情况8, 张医生，请问我做完髋关节置换后可以完全下蹲吗？回答：髋关节置换术后要慢慢练习下蹲，一般从术后2-3月开始，而且要在自己主刀医生的指导下完成，一般来说大部分人是可以的。9, 张华医生你好，我叫**，左右髋关节皆查出患有髋臼发育不良5个月，右边较为严重，走路一直隐隐作痛，有时候还想适当活动活动，请问可以做下蹲动作么？或者躺在床上空蹬可以么？如果要活动，可以游泳和骑自行车10, 张华医生，你好，我做了双侧骨股头置换已经2年了，还是不能完全蹲下去，短时间的下蹲取拿东西还行，请问有什么康服运动可以有帮助回答：那是功能康复锻炼没跟上，可以双手扶住栏杆慢慢联系下蹲，但是要循序渐进，量力而为。一般通过练习都可以达到11，张医生你好，我是刘**，髋关节置换快半年了，那天我来你们医院复查叫我锻炼下蹲，抬腿，请问每天锻炼多长时间为易呢？回答：锻炼到稍微双腿有点累即可12，张医生，请问我做了单侧骨股头置换术，可以骑自行车吗？回答：可以，按照正常恢复速度，术后2-3月开始。13，张医生你我妈妈出院有个三个礼拜，伤口恢复得可以就是骑盖有点痛，有什么问题吗，做的是髋关节手术回答：可以暂时密切观察，如果持续疼痛不缓解，就要来院检查。13，张医生，请问我昨晚髋关节置换术后2月了，可以翻身睡觉不？回答：可以翻身睡觉，把做手术那边压在下面14，张 医生，请问我妈妈1月多前做过髋关节置换术，为什么患侧下肢仍然肿胀啊？回答：这是下肢血管张力没有恢复的原因，一般需要几个月时间恢复，但是如果肿胀加重或持续，应该去做下肢血管彩超检查关于关节镜患者的疑问：１，张医生我是××，做了韧带重建的我想问一哈为什么膝盖左右侧为什么有时痛的很，有时一点都不痛呀？是弯曲的时候痛。回答：在刚开始做肌肉锻炼的时候都有这样那样的不舒服，如果不是持续疼痛，暂时不管，继续练习即可，２，张医生你好，我是您的病人**，我去年做了滑膜炎手术，并且剔除了部分髋关节的软骨。我想问下您，现在我这种软骨损坏了情况有没有什么办法可以治疗呢？我看了下3D打印技术已经可以造软骨出来了。但是不知道用到临床上面还需要多久回答：那个目前应用于临床并想达到确切的效果还遥遥无期３，张华医生，咨询下：做完膝关节置换手术３周，昨天下午运动了一下，今天一天腿肿胀比前几天厉害一些，伤口也有疼痛感：1.请问这是运动量大导致的正常反应吗？2.手术完这么久，浮肿未消正常不？3.现在可以吃三七等补品吗？回答：1，自己注意活动量即可2，手术后下肢轻度肿胀会持续数月，这是下肢血管张力还没有恢复造成，慢慢会好，3，这些补品在我看来没什么用，吃吃也无伤大雅４，前交叉韧带重建术后支具一般佩戴多久？回答：一般4周５，张医生，我是××，就是半月板伤的很久哪个！还差10天就两个月了。我现在能蹲下些了！但是蹲下去完！膝盖有胀痛感觉！我还想问我可以去游泳吗！谢谢你了！回答：可以游泳。６，你好张医生，我是××，那前交叉韧带重建术后玻璃酸钠什么时候注射？回答：要看具体情况，也可以不注射，如果要注射，一般术后２－３月后开始。７，你好张医生，我是××，还有3天就术后一个月了，现在弯曲到90度，要不要加大弯曲角度？回答：1月后可以超过90度，到6-12周时达到双膝活动度一样８，张华医生你好。我是××，就是做半月板缝合手术伤的又点久那个。 我在做运动脚抬起弯曲膝盖想针扎一样有点痛。有问题吗？外加我左膝没什么力。回答：痛的不严重就没关系，就是因为没力量才叫你练９，张医生，我今天是前交叉韧带术后七周多一点，我走路稍微快一点的时候就能感觉膝盖那里有弹响，不疼，但是有点担忧，您建议的我是八周以后开始下蹲，走路没要求，走多久都行，我是置换的异体韧带，我就是想咨询下怎样的影响导致韧带以后会松弛？回答：每个病人都不一样，交叉韧带重建后是有松弛的可能，但是可能性较小１０，张医生，我是吴××，前交叉韧带重建患者，您当时说的四周后回来复查，指的是手术后开始算起，还是从出院开始算起四周？回答：手术那天开始。11, 我是前交叉韧带重建术后6周的患者，请问支具取下后佩戴的护膝有要求吗？回答：一般的护膝即可。12， 请问护膝需要佩戴多久？回答：一般在术后2月-3月之间佩戴，具体需根据你腿部肌肉力量恢复的情况来决定，肌肉恢复力量后即可不带。12， 张医生，您好！我是前交叉韧带双束重建、半月板缝合，我有些事情想请教下您：1、目前42天了，请问我什么时候可以去掉支具，使用护膝行走？2、什么时候晚上睡觉可以不戴夹板？3、什么时候可以不用拐杖行走？4、如果去掉支具以后，做训练时需要重新戴上夹板还是只用带护膝就可以？回答：这都要看你目前肌力恢复情况，1，如果现在肌肉力量可以，就现在2，现在3，如果现在肌肉力量可以，就现在4，最好戴上13, 您好！我叫**，前交叉韧带双束重建、半月板部分切除至红区并缝合，我有些事情想请教下您：1、目前已经近2月了，我在使用单拐走路的时候患肢膝关节抖动厉害，完全不敢使力，请问这种情况会不会对患肢有影响，该怎么办？回答：膝关节抖动是因为你的关节没有力量，坚持锻炼肌肉力量就可以。14，您好！每次复诊的时候看您比较忙，就不好意思询问，我有些事情想请教下您：1、我前交叉韧带双束重建、半月板部分切除至红区并缝合，请问我这种情况切除的面积大不大？2、我以后是否需要做半月板移植或者关节置换？3、出院的时候听您说我关节有蜕变，这种蜕变会一直持续吗？有没有什么办法可以解决？还有就是轻度关节炎，能否根治？4、因为我是搞工程开发的，所以经常要到工地走动，一般已站立为主，这样会不会对半月板有影响？回答：1,不大2，移植一般不需要，置换只是有可能，但也要等年龄大了才有可能，但是正常人也有可能3，退变会随着人变老而持续，没有办法让人不变老4，这种影响和正常人一样 15，请问下：1、支具的活动度只能到110度，如果要做更大的度数，是否能取掉支具做呢？2、取掉支具压腿的时候，120度左右的时候压腿会出现小腿颤抖的情况，请问是否正常？回答：可以取掉支具，小腿颤抖是因为肌肉没有力量，慢慢会好的16，张医生你好 想咨询你一下 我8月15号做的关节镜手术 是不是一个月后一定要回来复查 都一个月了我脚还不能正常行走 稍微走远了手术处就发烫 请问正常吗 谢谢回答：有部分患者有轻度的术后滑膜炎反应，所以稍微有点发烫，1月时一定回来复查。17, 张医生，我名字叫李**，做的右膝前交叉韧带重建和半月板缝补，昨天复查照片，我今天去拿来了报告，报告是这样写的： 右侧膝关节韧带复查：右侧膝关节骨质稍疏松，胫骨干骺端片条状密度较高影（术后改变不除外），右侧膝关节未见确切残留金属影。这是什么意思啊。回答：这是正常的术后改变，不必担心。18， 张医生您好，我是做了髌股韧带重建的。现在肌肉还是萎缩的。除了您说的绑沙袋锻炼还有跑步锻炼。可以骑自行车。请问可以游泳吗？谢谢回答：可以，而且要加强练习，但是绑沙袋锻炼很重要。19，你好，我是膝关节镜 滑膜皱襞综合征 ，现术后2周，膝盖肿胀，坐久或活动多了会加重肿胀，膝盖弯曲超过九十度肿胀感会很明显，用冰敷、把腿垫高肿胀会减轻回答：这是正常的滑膜切除术后反应，没关系，继续锻炼即可，锻炼前后都要冰敷。20，张医生你好，我爸1月前因为痛风性关节炎做的关节镜手术，术后膝盖还没消肿，有一个伤口有点红，走路时有点痛，发张照片给你看好吗，你看还需要到医院来看吗回答：那个没关系，这是很普通的伤口反应，痛风性关节炎后期的内科治疗十分重要，要定期到内分泌门诊去复查治疗21，名字：李**做的什么手术：髋关节绒毛结节性滑膜炎做手术多久了：2012年3月底做的，距今2年现在如何不舒服：当时髋关节软骨部分被腐蚀，削去右髋部分软骨，不能长时间行走和负重，暂无不适张医生，您好，我想向您请教一下，我现在这种情况能不能骑自行车？回答：可以22，张医生您好，我叫曾**做的后十字交叉韧带重建以及左侧副韧带修补现术后8月我想了解 你下周一是否那个的在住院部，好过来请教下你，另外，我这样的情况，能不能游泳。谢谢回答：可以23张医生您好，我是2.5月前做的前交叉韧带重建+内侧半月板陈旧性损伤缝合患者，目前屈曲角度下图所示，你觉得可以不回答：可以，恢复得挺好的，但是你的半月板是陈旧性损伤，康复锻炼要 慢慢恢复，不可操之过急，特别是恢复慢跑。24.我是行软骨马赛克移植的患者，我现在不用拐杖情况下走路和弯曲练习都没有什么不正常的现象、如摩擦音、突然卡到等、肿胀也有明显消退，能否说明软骨已经移植成功了、不会再有脱落的可能了？（最关心该问题）！！！回答：一般术后3月若无不适发生，就说明愈合较好，再出现问题的可能性就比较小了，如果现在肌肉力量恢复得比较好，静蹲可以不用练习，一般要练习，术后2月开始比较合适。25.张医生我是双膝先天髌骨发育不良没有进行手术。我想骑动感单车和跑步可以吗回答：骑车可以，也可以游泳，跑步尽量减少26.张华医生：我半月板置换术已经4个月，正常行走有时膝关节处会有钝痛感，请问我行走时可以不戴护膝吗？上厕所可以深蹲了吗？可以开车吗？可以穿高跟鞋吗？回答：钝痛有时是因为疤痕的原因，现在最好带上护膝，重要的把肌肉力量练起来，深蹲要慢慢练习，只要练习到了就可以，可以开车，可以穿高跟鞋，只是别扭到膝关节27张医生，你好。我今天试着上下楼梯，觉得上楼梯的时候膝盖内侧里面的有点痛，按压膝关节内侧的时候也是回答：不用管他，继续练习，这里不是半月板的位置28 张医生你好，我前交叉韧带重建术后快两周了，请问现在我扶拐行走时膝关节弯曲度数有要求没有，是在0到90度范围内呢。还是需要把活动支具锁死在0度？29 张医生，我前交叉韧带重建术后什么时候可以开始进行游泳锻炼？回答：如果没有严重的半月板损伤缝合。术后两周拆线之后就可以进行游泳锻炼，但是每位医生对于康复的理念不太一样，最重要的还是要咨询你的主刀医生来决定。回答：0-90度内活动即可关于内固定患者的疑问：１，张医生你好！我上次咨询的问题：一个人因大腿粉碎性骨折打了钢针，已经快两年了，请问这个钢针可以永远不取吗？他36岁。谢谢！回答：可以永远不取，但是有小部分人时间久了会不舒服或金属反应等不适出现。本文系张华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有很多前交叉韧带断裂的病友经常来问我说前交叉韧带重建手术后，能再返回运动场进行踢球打球的运动吗？ 其实如果把前交叉韧带断裂手术的整个恢复过程比作二万五千里长征的话，做完手术可能只走了一半的路。剩下一半的路要靠术后的康复，除了科学的康复指导，患者自身的坚持和努力尤其重要。 下面这位患者本身是一个医科大学的学生，在运动的时候发生前交叉韧带断裂。我给他做了手术之后，他进行了很科学很努力的康复运动，在术后9个月的时候，他可以重新在篮球场上飞奔和跳跃。下面这张图可以看到他的跳跃能力和术前相比没有任何的差别，他跳起来的时候，仍然可以用手摸到篮筐，你很难想象这样一个人是进行了前交叉韧带重建手术的 所以膝关节半月板前交叉韧带损伤，肩关节肩袖运动损伤等这类损伤的患者在做完手术之后康复锻炼是非常重要的，我们国人很强调在术后静养，但事实上这类患者做完手术之后，是需要我们进行功能锻炼的，也就是要动起来而不能静下来。术后科学的锻炼才能最大限度的获得功能的恢复。

经常有很多患者拿着X片到门诊来找我，说张医生我得了重度骨关节炎，别的医院的医生叫我换关节，我想问问我的病情只能进行关节置换的手术吗？我一看他的片子很多都像下面这张X片所表现的那样。我们看这位患者的膝关节骨关节炎确实已经达到重度。也就是说膝关节的关节间隙已经消失，软骨已经磨损的非常严重。但是我们看他左膝关节（图片上的右边膝关节）其实要严重一些，这样的膝关节一般来说可能选择关节表面置换更稳妥一些，也就是我们平常所说的关节置换，但是我们可以看到它右膝关节的骨关节炎没有左边那么重，但是也存在O型腿，所以像右膝关节这样的骨关节炎就不一定非要进行关节置换，可以选择我们目前比较流行的治疗方式就是所谓的保膝手术，胫骨高位截骨手术。胫骨高位截骨手术是一种转移膝关节力量承受模式的手术方式也就是说在膝关节的内侧一般承受了我们人体大部分的重量，所以膝关节的内侧一半磨损的比外侧。都要严重一些。现象在膝关节骨性关节炎中比较常见，所以我们通过力线矫正的方式，将我们人体大部分的重量分担在膝关节的外侧一部分，继续磨损膝关节的外侧部分。这样患者的疼痛就会缓解或者消失，大部分人10年以后的膝关节仍然功能很好，更加重要的是这样的手术方式，保存了我们的膝关节的生理结构创伤更小，恢复更快，患者的花费也更少，满意度更高。但需要说明，这种手术方式是有适应人群的，有些患者适合，有些患者不适合。像上面这位患者的右膝，我们就进行了胫骨高位截骨手术，也就是所谓的保膝手术，而左膝我们进行了关节表面置换的手术，见下图所示。患者目前恢复的很满意，已经可以自行行走，上下楼梯，甚至已经外出旅游了。所以说每一种手术方式都有一定适应症，患者的疾病进展到什么程度，适合怎样的治疗方式，都有科学的根据，对于骨关节炎来说，这就是所谓的骨关节炎的阶梯治疗方式，从保守治疗到关节性微创手术到截骨保膝手术到膝关节表面置换手术，骨关节炎发展到不同的阶段，适用不同的治疗方式才能给患者带来最好的生活质量的提高。

最近，有很多病友问我盘状半月板的问题，很多朋友都很担心，是不是盘状半月板损伤，膝关节就无法恢复正常了，会瘸腿走路等等。下面提供一例盘状半月板的手术治疗经过。这位患者是一位年轻人，22岁，膝关节运动受伤半年，做核磁共振提示盘状半月板损伤，我们手术中关节镜下看到确实是盘状半月板，见下图这样的盘状半月板看上去好像还不错，但是中心部位其实是破裂的，见下图手术中我们切除破损的半月板组织，修整成一个和半月板外形基本一样的半月板，但是仍然发现半月板是上下分层撕裂，见下图所以我们用2-0的专用半月板缝合线缝合得比较结实，见下图。目前患者术后半年，恢复良好，已经可以骑车，游泳，和跑步了，一般这样的患者一年后可以进行打球等运动。所以盘状半月板破裂并不是洪水猛兽，不用太担心，只要及时治疗，手术效果还是很好的。

最近我们在不用止血带的情况下给患者进行关节镜手术，比如交叉韧带损伤，半月板损伤等手术，发现术野其实还是很清晰，术后患者恢复比较快，术后肿胀疼痛相比以前大大减轻，患者反馈满意度提高。下图是在不用止血带的情况下手术的操作术野，并没有影响手术的流程。其实，从医学的角度来说，能不用止血带的手术，应该尽量不用止血带，对患者组织，特别是肌肉组织的影响最小，术后恢复最快，是值得推广的良好的临床技术

本周替一位软骨损伤的病人做了软骨马赛克移植，患者系运动损伤，膝关节长期不适，检查发现半月板损伤，结果手术中发现患者还存在软骨损伤，测量面积直径10mm，于是做了自提的软骨马赛克移植，见下图对于小面积的软骨损伤，自体的软骨损伤是一个比较好的选择，但是如果面积较大，可能需要组织工程软骨移植

近日因为其他原因给一个2年前前交叉韧带重建的患者再次做关节镜手术，看到重建的前交叉韧带愈合的非常好，简直和没受伤的前交叉韧带差不多。见下图

近日有位患者因为膝关节其他问题来我院进行关节镜检术，该患者一年多前在我院进行半月板移植术，术后恢复良好，已经开始踢球训练，这次手术关节镜下看到半月板愈合良好。见下图按照目前的医疗技术，进行半月板移植术是比较成熟的，只是因为技术难度高，开展的医院很少，所以不为广大患者熟知，非常可惜。相信随着接受手术的患者越来越多，这项技术会让更多的患者受益。

最近有位老人家80岁，因为摔倒，患者双侧肩关节肱骨近端粉碎性骨折，患者高龄，骨质疏松非常严重，见下图：肩关节三维CT显示肱骨近端粉碎的非常严重，而且移位明显，见下图：患者可以选择手术切开，钢板螺钉内固定，但是因为骨质疏松，所以钢板螺钉固定的牢固程度有限，所以这样的患者可以选择一期行肩关节置换，这样患者的后期的功能锻炼相对比较简单，肩关节的功能能恢复得比较良好的可能性比较大。这样的患者还是比较少见，摔倒一般导致单侧肩关节肱骨近端骨折的多见，但是双侧的粉碎性骨折的非常罕见。目前患者正在积极的康复，恢复进度比较好。

这周给一位从业二十几年的厨师做了手术。患者从事厨师职业二十几年，肩关节确痛了十来年了。我问他你工作中经常要做一个什么动作，他回答说经常要掂勺，我看他的工作就知道，他经常要过度的活动他的肩关节。后来，他慢慢发现自己的肩关节出现疼痛，刚开始的时候只需要休息几天就会好转，渐渐发现休息后也不会好转，甚至夜间也开始疼痛。于是来医院看病，发现是肩袖损伤。术中的图片如下。于是术中进行了肩袖修补，修补后的图片见下图所以其实这是一种职业病，很多从事上肢工作的患者经常肩痛，到一些非专业的医生那里就经常诊断为肩周炎，但其实并不是，很多被诊断为肩周炎的患者其实都是肩峰撞击征或者肩袖损伤，这种患者按照肩周炎来积极锻炼，往往越锻炼越痛，适得其反。所以肩痛其实很复杂，需要到专业的医生处就诊，才能得到正确的治疗