东直门医院神经外科科普号

面瘫治疗分5期：静态期（完成标准：静态正常），粗治期（完成标准：眼睛能闭合，不流口水），细治期（完成标准：抬眉、呲牙75%改善；鼓气不漏），微调期（完成标准：连带运动，大小眼，撅嘴，抬眉、呲牙等动作基本痊愈），愈固期（痊愈早期3个月内，需要巩固疗效）采用百分制，患者和医生更容易衡量和预判疾病的恢复时期：每个期20分，5个期总分是100分。80分即属于基本痊愈，100分为完全痊愈。面瘫（1）在家基础治疗一般为2年以上：间断口服药物+面部康复矫正操。（2）入院或门诊强化治疗：每个疗程7次，每1~2个月重复。一般需3~6个疗程。规范治疗越早，程度越轻，达到痊愈需要疗程越少。

临床的兴趣在于透过现象思考本质，悟出了可能的本质性的东西，便可以更好的指导临床，创新治疗，变临床司空见惯的“不可能”为“可能”！1.为什么面肌痉挛往往以眼皮跳为首发症状？答案：因为支配眼轮匝肌的神经纤维更多，被责任血管压迫后影响的概率更大。2.破解“大小眼”之谜？面瘫后的“大小眼”非常常见，90%以上，也可以看做是一种特殊的“连带运动”，或是逆向“连带运动”，即在做鼓气动作时，支配口、面颊部的神经冲动，通过神经旁路形成短路，逆向传导支支配眼轮匝肌的神经，然后导致眼轮匝肌收缩，眼裂变小。治疗：眼轮匝肌肉毒素适量。3.眼部自然恢复法？连带运动如何预防？面瘫越重，刺激越早，早期眼部越过量使劲闭合训练，可能神经旁路短路形成越多，连带运动越早，越严重。预防：1.晚刺激，2.早期以鼓气、噘嘴、呲牙等面部主动训练为主，巩固弱势神经纤维，3.眼部自然恢复法：眼部慢、少量或正常（非用力）闭合日常动作。版权所有，翻录必究

一、头部按摩：没事常做，促进生发，脑清目明二、叩齿固齿：改善牙龈，牙根，减少牙齿缝隙三、眼睛转动远望：改善视力，锻炼大脑四、舌抵上颚后卷搅拌运动鼓腮：改善消化，减少鼾症五、鸣天鼓：改善听力耳微循环，锻炼brain六、深呼吸：吐故纳新七、四肢手勤活动：生命在于运动，运动改善大脑八、少吃主食，少量小口，每餐不空：减少饱食让胰腺长期过劳（慢性疲劳亚健康）和单次暴食暴饮“过山车”突破极限，导致胰腺崩塌九、按摩颈部-胸骨-肋部-腹部：提高免疫力、放松颈部紧张度，减少脑血管斑块沉积，改善肝胃肠道经络循行十、提肛：十人九痔，常提最好

疾病的恢复有一个客观过程和时间，如果饥不择食，拔苗助长，常反受其害。---这形容面瘫治疗面临的误区，尤为贴切。早期：“电线”破坏，绝缘皮脱落，漏电。---太早刺激，不良神经重塑，神经迷路错位再生。面瘫越严重，说明面神经破坏越重、刺激越早，连带越多。患面瘫后，（1）早期静养：保护神经（强力脱水，激素，银杏叶，抗病毒，维生素，氧疗，穴位注射）。（2）恢复早期：修复神经药物为主（大剂量甲钴胺，NGF，穴位注射）。（3）恢复期：适当刺激激活（脉冲射频面神经干）+主动康复训练循序渐进，以不出现连带运动为度（良性神经重塑）。支配眼轮匝肌神经纤维占优势，支配口周的神经纤维少，错位再生后，存在支配眼轮匝肌的神经轴突，错位再生支配口周肌肉。如果面瘫真出现了连带运动，也不要太着急，我们最近推荐：基于长时程温控高电压变频脉冲射频（44-45℃，90-120V，2-6Hz，960~1200秒）的神经激活修复调控微纠偏+中西药物+康复方案安全、有效。

大约有70%的脊髓损伤患者后期会出现疼痛感，有40%的患者会出现顽固性的疼痛，这种长期性的疼痛对患者带来的影响有时会超过肢体运动功能障碍带给患者的影响更大，折磨着患者的身体与精神，给患者带来极大的痛苦。常见的疼痛部位有哪些？1、肌肉、骨骼、关节处的疼痛这种是脊髓损伤患者最常见的疼痛部位，往往受患者的体位变化、肌肉收缩等影响，有时这种疼痛感呈放射性，会逐渐传导至四肢和躯干。2、内脏疼痛患者感觉身体内部出现疼痛，像胸腔、腹腔或盆腔等，但是说不出具体的疼痛位置，范围较分散，这种疼痛感一般在脊髓损伤后几个月甚至几年后才会出现，一般是间断性的出现。3、损伤部位以上疼痛这种属于神经病理性疼痛，表现为复杂区域性的疼痛、反射性交感神经功能紊乱、灼性神经痛等等。4、损伤部位的疼痛也是属于神经病理性的疼痛，常常分布在神经区域，疼痛感较强烈，出现刀割、针刺、灼烧、枪击疼疼痛感，有时还会合并束带样感觉异常。5、损伤部位以下疼痛这种神经病理性疼痛一般出现较早，疼痛感和损伤部位的疼痛感相差不大，情绪波动、感染或外界噪音等因素都有可能诱发；相对的体位变化、肢体活动对疼痛的影响较小。还有一种疼痛较为特殊，是精神性疼痛，也称之为“幻痛”，这种疼痛一般是由于患者心理，以及神经受损等因素导致的，可以对患者采用心理干预治疗缓解。温馨提醒：脊髓损伤患者出现疼痛感是一个复杂的现象，需要结合药物、针灸、理疗、康复训练和心理疏导，以及手术（去除松解粘连、空洞，神经修复，神经调控），才能最大程度的改善患者疼痛的问题。同时呢也离不开家属的陪伴，对患者起到积极的心理作用，才能帮助患者更快康复，实现生活自理，尽早回归社会生活。

三叉神经痛被称为天下第一痛，可见其对患者生活影响之重，患者常因此痛不欲生。然而，在医学中作为一种可以治愈的疾病，许多患者却常常陷入误区，不能及时得到有效诊疗，以致久病不愈，令人惋惜。下面介绍三叉神经痛的五大治疗误区，希望能给大家带来帮助。三叉神经痛的五大治疗误区01.乱去拔牙三叉神经痛起来的时候，跟牙痛很像，很多人直接就去小诊所或牙科医院把牙齿拔了。然而，不仅没缓解三叉神经的痛，还因拔牙让自己痛上加痛！除此之外，早期轻度的三叉神经痛还容易被认为是偏头痛、鼻窦炎等等。02.乱吃止痛药我们都知道三叉神经痛发作的时候难以忍受，但也不能自己乱吃止痛药！有些止痛药反而会激发三叉神经痛的发作，所以，即使需要用止痛药，也要按照医生的指导用药！03.乱信秘方、偏方花椒水敷脸、喝醋、吃黑豆、脸上贴白萝卜……这些秘方、偏方对三叉神经痛的治疗，真的没有一点帮助！还是好好听专业医生的话，去正规医院接受专业的治疗才是正道！04.不做影像学检查导致三叉神经痛的病因很多，其中有一小部分是由于颅内肿瘤导致。肿瘤导致的继发性三叉神经痛与其他原因导致的三叉神经痛在症状上很难区分，只有做了颅脑核磁共振才能得到准确诊断。可是就有很多人，到目前为止仍认为只要疼痛能够暂时被控制就不愿再做进一步检查，常常错过治疗的最佳时期。05.不治之症由于三叉神经痛的致病因素多样，对应的治疗方法也多种多样。各种方法均不是适用于所有患者，且都有一定的复发率。当患者一次治疗失败，或治疗后症状复发常常会灰心丧气，认为三叉神经痛是不治之症。其实，随着对三叉神经痛认识的深入，目前治理方法越来越多。因此，绝大部分三叉神经痛患者是可以得到彻底治愈的。如果您生活中有关于神经系统疾病如“面瘫、面瘫后遗症、面神经炎、眼睑痉挛、嘴歪眼斜、三叉神经痛、脑病后遗症、脑血管病、神经损伤、脊髓损伤、等神经系统疾病”或者想了解治疗方法以及预防措施均可在线咨询，收到您的反馈我会第一时间为您解答。

门诊上遇到过这样的患者，睡觉起来发现自己面部不听使唤了，对着镜子观察：口眼歪斜，前额皱纹消失，不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，进食水时，从一侧口角流出，患者往往非常紧张，经常会有这样的疑问，大夫，我是不是得了中风？今天来给大家简要介绍一下两者的区别。日常生活中，由于人们对疾病知识的缺乏，经常会混淆很多疾病。其中周围性面瘫和中枢性面瘫就是其中比较容易混淆的两种疾病。周围性面瘫和中枢性面瘫，两者有什么区别？（需要请神经内科或外科医师鉴别）周围性面瘫：即面神经炎，出现面瘫前，多有着凉史，部分患者可先出现患侧耳后高骨（乳突）疼痛，面瘫多表现为半侧脸，即额纹变浅或消失，眼睑闭合不全或不能闭合，闭眼时有露白现象，即眼睑不能闭合，眼球上转，露出巩膜。鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓嘴不能漏气。中枢性面瘫：是一种脑血管疾病，主要是发生在中老年人。中风面瘫，是中枢性面瘫，表现为眼裂以下瘫痪，即无额纹变浅，眼睑闭合不全等，同时伴有肢体瘫痪或麻木、言语蹇涩，甚至昏倒。平素常伴有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。周围性面瘫和中枢性面瘫存在本质上的区别，它们的发病原因是完全不同的。日常生活中有什么注意事项？1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。有的担心面容改变而羞于见人，有的因为治疗效果不好，留下了后遗症。在这个时候作为家属的我们就要做好心理疏导工作，帮助患者缓解紧张情绪，使病人情绪稳定，这样有利于治疗与护理，提高治疗效果。2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜。因此眼睛的保护得非常重要的，减少用眼、外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2~3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜，部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2~3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，周围性面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。