台州市第一人民医院儿科科普号

美国儿科学会（AAP）对于孤独症初级保健筛查 警示指标：6个月后，不能被逗乐，眼睛很少注视人；10个月左右，对叫自己名字没反应，听力正常；12个月，对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，不能进行目光跟随，对动作模仿没有兴趣；16个月，不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；18个月，不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示给予行为；24个月，没有自发的双词短语。任何年龄段出现语言功能倒退或社交技能倒退。——注意上诉症状不能替代临床医生综合病史、精神检查并依据诊断标准做出的诊断。

问题：什么叫做夜间遗尿？ 夜间遗尿在医学上叫做遗尿症，俗称尿床。如果5岁以上，每个星期有两次以上的，在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上，就可以诊断是夜遗尿。由于孩子疲劳或临睡前饮水过多，偶然出现的遗尿不是病态；对于大年龄儿童可适当放宽夜遗尿的次数。 问题：为什么讲述这个常见问题？ 对于夜遗尿，家属和医护人员都习以为常，认为大部分都可自愈，不必要过度关注和治疗；最近20年，关于夜遗尿的研究很多，也取得了一些突破性进展，主要是针对它的发生机制去研究。美国、欧洲，日本都已发布了指南和共识。2013年我国成立了中国夜遗尿儿童诊治专家协作组，2014年4月发表了中国儿童夜遗尿疾病管理专家共识。国际小儿尿控协会和欧洲小儿泌尿外科协会在26届欧洲小儿泌尿外科大会期间宣布制定“世界遗尿日”。首个“世界遗尿日”定于2015年10月17日 问题：夜遗尿的发生率有多少？ 孩子出生后，神经发育有一个不断成熟的过程，一般在3岁左右能自我控制排尿，夜间如果要排尿会醒来；控制好的话，孩子可以一夜没有很大的尿意，睡到天亮。 但对一部分孩子来讲，夜遗尿成了一个大问题。即夜间睡觉时，他会不自觉把尿液排在床上。 关于遗尿症的流行病学资料有很多。不同的年龄发病率是不一样的。5岁左右，应该进入正常控制排尿的年纪 国外资料：据统计大约有16％的5岁儿童、10％的7岁儿童和5％的11～12岁儿童患有夜遗尿，约0．5％-2％的患儿遗尿症状可持续至成年期。 问题：夜遗尿的分类？主要原因是什么？ 分为继发性和原发性。继发性是指继发于某些疾病，如泌尿系统感染、泌尿系统或神经系统发育异常，糖尿病、尿崩症等，比较少见。 原发性无明显原因，这种最多见，占绝大多数。考虑与以下因素有关。 1. 血管加压素的缺乏 血管加压素在夜间升高，使儿童在睡眠中尿量减少。有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律，致使夜间尿量增多，超过膀胱的容量，造成遗尿。患儿常在入眠后不久即遗尿，一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿，且尿渍大，如家长唤醒患儿排尿，则可无遗尿现象。 2.不能从睡眠中觉醒 遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关，遗尿可以发生在睡眠任何阶段中，其主要问题是当膀胱充盈时，患儿不能从睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来以及醒后有无不愿起床排尿的现象而决定觉醒的程度。 3.心理和社会因素 强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异、死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故)、初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题，如多动、抽动、不合群、害羞、脾气古怪等，据报道，遗尿症儿童中约10%有注意缺陷障碍，男孩多于女孩。 4.膀胱容量小 遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小。正常儿童的每次尿量约10ml/kg，而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量。一般来说，这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg，白天排尿频繁(＞7次)，有尿急现象，晚上遗尿次数可以不止1次，尿量可或多或少。 5.便秘 遗尿症儿童常有便秘的问题，特别多见的是日间遗尿的儿童，这是因为便秘时，直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经，影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。 6.遗传因素 遗尿症儿童常有家族史，单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者，双亲有遗尿症者，在后代中发现有遗尿症者达77%；父母中1人有遗尿症者，子女患遗尿症为44%。然而，仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关，而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童，有明显的男性家族遗传史。Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见，说明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上，这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。 问题：夜遗尿对孩子和家长有什么影响？遗尿孩子的精神状况和其他疾病患儿是否有差异？ 除器质性疾病导致的，一般夜遗尿对智力、体质影响不大。我们越来越重视遗尿，关键是因为疾病对孩子心理的影响。 临床研究发现遗尿的孩子更容易表现出内向、自卑，跟医生交流时比较害羞。这是遗尿孩子明显异于其他疾病患儿的一点。 夜遗尿对整个家庭的影响也比较大。有些家庭是孩子和大人睡在一起。这时大人就睡不好，时刻想着提醒孩子、关注孩子。所以遗尿一方面是对孩子本身有影响，另一方面是对家庭、父母的影响。 问题：夜遗尿首次就诊，要做哪些检查？检查的目的是什么？ 首次就诊夜遗尿时，问诊是很大的一个部分。医生要了解很多信息，包括有无神经系统问题，有无器质性疾病、心脏病、糖尿病，或其他内分泌问题。 其次要做体格检查，要看孩子整个精神面貌、活动度和心肺情况，血压、身高、体重是否跟正常孩子一样。同时，要看腰骶部有没有脊柱发育异常。体格检查是医生鉴别夜遗尿不同病因的参考。有时我们发现孩子在夜遗尿的同时，个子特别矮，肯定有其他问题。 最后是辅助检查，要做尿常规检查，排除一些肾脏疾病，再加一项超声检查，看看泌尿系统发育有无异常等。 问题：发现孩子夜遗尿后，是否要写排尿日记？有什么意义？ 在很多发达国家，医生们一直推崇排尿日记，其目的是让医生充分了解排尿异常的“规律”，探究是属于哪一类的排尿异常，如夜间多尿类型的、夜间尿量不多但次数多，或夜间尿量又多次数又多，白天有没有排尿异常等。 在门诊上，有些家长表述清楚，病历描述得好。但有些家长不一定了解那么清楚。这时就需要通过排尿日记来帮助医生诊断了。 标准的排尿日记要记录一整个星期，包括前后两个周末，共9天。期间，白天晚上的排尿情况都要记下来，主要是记录时间。还有很重要的一点，是要看尿的量。家长觉得称量麻烦。那理想的方法是，在这期间夜间给孩子用尿布，每次称尿布的重量，做一个加减。还要记录每天的饮水量，一共喝了多少杯，一杯水有多少量，喝汤、牛奶等的量，只要是液体都要记录。 这样一个完整的记录，有助于医生分析排尿异常的类型，选择最合适的治疗方案。因为不同的类型，方案有效性不一样。如果一开始就能给孩子提供针对性强的治疗，也会给家长和医生更多信心。 同时，写排尿日记的过程也是一个治疗过程。家长在记录时，会看到孩子一些不良的生活习惯，如喝水太多，睡前没有及时排尿等。也就会有意识改变。 出现夜遗尿，就需要干预吗？ 夜遗尿的自愈是随着年龄段而变化的，需要时间不等。比如有的孩子可能在10岁时好了，那5岁到10岁之间要不要干预呢？我们的原则是看遗尿的严重程度，以及这一问题对家长和孩子的影响。也有孩子的夜遗尿一直持续到成人期，这时的治疗会更加困难。 针对治疗，我们有一个特别的提法，就是基于患者意愿，要有想治疗的愿望。因为这个病不像其他一些器质性疾病，如儿科肾脏病中常见的肾病综合征，有大量蛋白尿浮肿，不治疗会危及生命。 一部分夜遗尿会自愈，且不同年龄症状不同。 我们希望家长和孩子都能正确对待，不要有心理包袱。 比如随着时间推移，孩子现在6岁，遗尿比5岁时好一些了，原来一周两次、一上床就尿很多，现在差不多快到睡醒时才有一次，那就可以继续观察。 如果孩子遗尿次数多，尿量大，影响到他和家长的生活，尤其影响孩子的心理状态了，可以选择治疗。 问题：5岁是诊断的一个时间节点。那5岁以下夜遗尿，要干预吗？ 提到5岁以上才诊断，是因为90%的患儿是在这个时候发现的。如果4岁以下的孩子，夜遗尿很严重，我们建议家长带患儿门诊排除一些继发性因素，若神经、泌尿系发育异常、感染、糖尿病等，同时与医师共同探讨治疗的得失。 此外， 5岁以上孩子开始治疗，这个年龄的孩子更配合，自己也有治疗意愿。 问题：遗尿有哪些治疗方法？ 治疗方法有几个方面，医生会根据不同的夜遗尿类型和程度，选择最适合的方法。 首先是生活指导，这是基础，国际上视为“专家推荐”，很难有循证医学的证据来验证其有效性多少。根据很多医生的经验，在控制了孩子的晚间饮水量后可明显改善夜遗尿情况。生活指导更适合大一些的孩子。 刚才说到，遗尿孩子的水摄入很有讲究。这个水包括哪些？ 喝的水、汤、粥、牛奶等。可以把这些放在白天进行，特别晚饭以后就不要再饮水。晚饭时尽量不要喝很多汤。 有的家长坚持要孩子睡前喝牛奶，可以将这顿奶改到下午喝。 问题：可乐、茶能喝吗？ 晚上是不能喝的，白天看情况。不过，我们不主张孩子多喝可乐这些甜度高的饮料，也会影响食欲，影响正常营养的摄入。 问题：晚饭到睡觉，多久比较合适？ 这和家庭的生活习惯有关。希望晚饭和饮水的时间，与睡觉的时间间隔稍长一些，如三个小时。 问题：遗尿孩子吃水果要限制吗？ 不太建议过多限制夜遗尿孩子的活动、饮食等。因为快乐很重要，尤其是遗尿的孩子，我们要明白，让他接受治疗的目的，就是改善夜遗尿对他（她）的影响，快乐起来。我们要鼓励孩子，你今天晚上不喝水了没有尿床，全家都睡好了，你去学校或幼儿园也很精神。这样孩子在治疗过程中也是快乐的、有劲儿的。我们希望看到孩子快乐的笑脸。 如果因为治疗，这个也不许那个也不能，就违背了治疗的目的 问题：养成良好的排尿排便的规律和习惯，有什么意义？ 很重要，尤其要重视遗尿孩子的便秘问题，一旦出现要相应治疗，否则会影响他的膀胱功能。 问题：如何锻炼排尿习惯？ 这需要一个过程。好的排尿习惯是有了尿意，能及时排掉。 我们也要锻炼膀胱收缩和释放括约肌的功能。针对5岁以上的孩子，有尿意了，我们可以锻炼其憋住一会儿，等到合适的时候再去排。比如周末父母都在家的时候，孩子有尿意了，可以在家长监控下，憋一下。过一段时间，再适当延长憋尿的时间。但总体不能憋太久。 概括地说，对于年龄小的孩子，我们鼓励他有尿意就去排尿；对5岁以上的孩子，要鼓励他有意识地适当憋尿，再去排。 问题：生活指导适合多大的孩子？要多久能看到效果？ 一般来说适合5岁以上的孩子。生活习惯的改变是需要过程和时间的，对家长也是这样。不论是生活指导还是用药，一般都强调要至少坚持3个月。 问题：遗尿除基础治疗外有哪些治疗方法？ 目前国际和国内应用比较多、疗效肯定的主要有行为治疗和西药治疗。 问题：什么叫行为治疗？ 行为治疗主要是报警器治疗，是一个行为的生理反馈训练，国外应用比较普遍。这是一个很小、很简单的装置，可以放在床单或内裤上面。只要有点尿湿了，报警器就会发出声音。家长可以尽快起身，把孩子也叫起来去小便。通过这样尿湿—叫醒—解小便的过程，孩子会形成一种条件反射，达到有尿意后醒过来。 针对遗尿严重的孩子，可以到医院进行生物反馈治疗，通过专门训练膀胱肌肉的收缩、放松，达到控制排尿的作用。 问题：所有患儿都能用报警器治疗吗？ 是的。报警器是最简单的一个方法，音量可以自行调节。型号有些差别，有一种声音的，也有多种声音的。 问题：西药有哪些？ 西药主要有两大类药物，特别是人工合成的抗利尿激素，其特点是针对夜遗尿发病机理上的靶点，进行设计。 抗利尿激素应用于夜遗尿，这是一个重大的突破。夜间入睡后，正常人体内的抗利尿激素水平会增加，这个激素有几方面作用：浓缩尿液、减少尿量，在膀胱丰盈时唤醒膀胱，提醒人起床解小便。很多研究都已经证实，有夜遗尿的孩子，到了晚上，其体内抗利尿激素的水平会下降。这样一来，尿量就会多，且不容易醒。有家长说，我的孩子夜里不醒，尿了也不知道。这在抗利尿激素水平较低的患儿中是一个通病。 需要说的是，有的家长一听激素就害怕。但这个是专门排尿的激素，和全身作用的肾上腺激素不是一回事。 问题：抗利尿激素怎么用？ 服用方法很简单。就是晚上睡前一个小时服药。吃药的时候，可以喝一口水，尽量少喝。服药后8小时就不能再喝水了。同时要求睡前2小时不要饮水。 问题：夜遗尿药物治疗多久能见效？要吃多长时间？ 这个药的起效时间因人而异，要根据孩子自身激素分泌的节律或程度。大部分孩子当晚就有效；有的孩子可能要吃两三天才见效。一般我们持续用药4—6周没有效果，才判断无效。在这4—6周中，还有一个加量的过程。我们会从0.2毫克开始用。如果效果不好，两周左右要复查，在医生指导下加量，可用到0.4~0.6毫克。 若药物有效，再持续3个月为一个疗程。即使中间症状改善了，也要按照这个剂量吃够3个月，不能减量。有研究显示，减量太快，容易复发。 问题：药物治疗有哪些副作用，如何避免？ 正常人有一个自我调节机制。水喝多了就会尿，水喝少了尿就少。应用抗利尿激素后，会使尿液变浓，尿量减少，如果此时不控制饮水，水份就会在体内蓄积，造成低钠血症和水中毒。这可能会造成轻度头疼、不适等，严重的会抽搐。但这个药物没有蓄积作用，很快能排出体外。 要避免这一副作用，就要把握好服药时间，服药后不要喝水。 问题：如果在治疗夜遗尿时发烧了，医生要求多喝水退烧，怎么解决这个冲突？ 那就停用抗利尿激素，停几天没关系的。而且发烧了，父母晚上会守在孩子身边，发现小便了会及时叫醒。 问题：停药到何时？ 到孩子热退、疾病康复后，再恢复用药。这个停药时间要增加在疗程里，如停药一周，疗程就要相应延长1周。 问题：用药期间突然遗尿加重，怎么办？ 这时就要及时就医，讨论分析原因，切不可自行加量或减量。排尿日记会有帮助，是不是水喝多了，白天情况怎么样。一般都能找到原因。 问题：服药3个月后，可以停药吗？会复发吗？ 用药效果是好的，可以停药。停药后，有50%的人可能复发。这和生活习惯有关。即使停药，也需要坚持好的生活习惯。 第二类药物针对非典型的夜遗尿。即尿量不多，但次数多。有时白天也会出现尿频尿急。这主要是膀胱肌肉不协调引起的，如奥西布宁一类的解痉药，针对膀胱肌肉的过度收缩，发挥作用。 问题：如果停药很长一段时间都没有遗尿，偶尔一次尿床了，是复发吗？ 这不能算复发。很多正常孩子偶尔也会夜遗尿，喝水喝太多，晚上实在起不来，都可能发生遗尿。这需要家长自己把握。 在治疗过程中，心理治疗或奖励治疗也很重要。假设有的孩子连续几天不尿床，家长要给他奖励，鼓励孩子的信心。反过来，偶尔一次尿床也不要轻易责备，不能给孩子施加压力。 问题：复发后怎么治疗？比首诊治疗难度大吗？ 可以继续治疗，仍然有效。多数情况下，仍选用抗利尿激素，疗程仍是三个月。很少一部分遗尿的确很顽固，治疗难度大。 问题：关于夜遗尿，最希望对患儿和家长说什么？ 我们希望夜遗尿的孩子不要有太重的心理负担，很多小朋友也有遗尿；希望能得到家长和医生的共同重视，及早发现引起遗尿的继发疾病，同时主动采取多种方法，尽量让夜遗尿的孩子早一些摆脱疾病的困扰，快乐成长。

一岁内宝宝，还不懂得以清晰的语言表达，因此如有身心需求或不适等状况，大多会采用哭闹等方式表示。如果父母能了解宝宝的状况，并适时给予安抚，相信将能为宝宝带来安心感，对于亲子关系也有帮助。 　　 　　由于宝宝向外界沟通的方式就是“哭”，因此，任何大小因素都可能引起宝宝的哭闹行为。或许对父母来说，若遭遇宝宝哭闹，首先想到的是尽快停止他的这项行为；事实上，更重要的应该是先清楚了解造成宝宝哭闹的“背后因素”，如此才能用对方法安抚，让宝宝情绪逐渐平稳。 　　先排除生病因素，父母应主动探察讯息。 　　一般来说，当宝宝哭闹时，首先会检视是否为生病所致（如发烧、肠胃症状等）；宝宝生病不舒服的哭声和平日的哭声通常不太一样，父母或主要照顾者能够轻易察觉两者差异。 　　一旦排除上述因素后，接下来，父母必须尽可能去厘清、了解哭闹行为背后想传达的“讯息”，如尿布湿、肚子饿、想抱抱等等；毕竟对宝宝来说，他们只是想藉由“哭闹”寻求协助、解决问题，只要被满足了，自然就能减少哭闹的频率。 　　状况1：肚子饿 　　宝宝因为肚子饿而哭闹的机率很高；但事实上，在哭闹前，宝宝早就已经透过某些微小或不寻常的动作，传达出想吃东西的欲望，例如脖子或身体扭动、手指碰嘴巴、嘴巴微张甚至吐舌等。如果父母仍未察觉到这些迹象，等宝宝忍受饥饿太久、受不了，就会情绪爆炸而大哭。 　　【建议安抚法】父母平日须密切观察宝宝喝奶或吃副食品前后的状态，进而掌握其行为模式，慢慢地就能在适合时间满足宝宝饮食需求。他提醒，应避免让宝宝习惯在大哭后吃东西，长期下来，可能会让他跳过前面的小动作、直接养成用哭泣来要东西吃的模式，这对于未来饮食习惯的养成毫无帮助。 　　状况2：尿布湿 　　宝宝长时间穿着尿布，小屁屁处于潮湿闷热的半密闭空间中，更别说还反覆接触排泄物，这些刺激都会对宝宝娇嫩、脆弱的肌肤造成不适，自然会引发哭闹的情绪。 　　【建议安抚法】每个宝宝的忍受程度不同，更换时间频率稍有差异。但原则上，建议家长随时主动检查，只要察觉尿布湿或宝宝不太舒服的样子，就可以更换干净尿布；除了减轻不适，也有助于预防尿布疹的发生。 　　 　　状况3：疲累贪玩 　　相信父母曾碰到此类状况：宝宝明明看起来很累，但因为周遭有太多吸引他的事物，他觉得很有趣，捨不得休息或不想那么早离开现场，所以贪玩而硬撑着，实际上身体已经无法负荷。若宝宝持续处于过于兴奋状态，但身体无法再承受时，情绪就会爆发。 　　【建议安抚法】家长应主动察觉宝宝开始疲累的迹象，例如有些烦躁感、揉眼睛、打呵欠等，之后逐渐减少周边会吸引宝宝的元素或降低玩耍的兴奋程度，让他慢慢冷静下来，并学着认知不要再继续贪玩；同时要安排即将入睡的“仪式”，如洗澡、换睡衣、躺着、听故事等，让宝宝知道累了、做这些事情，就是需要睡觉、休息。 　　状况4：需要陪伴 　　有的宝宝会哭、大叫，可能只是单纯地想要或喜欢家人的陪伴。只要有家人在身旁，听听声音、嗅闻气味等，都能让宝宝产生安心的感觉。另外，有的宝宝自己玩到很无聊时，也可能哭闹，只为了吸引家人的注意。 　　【建议安抚法】建议每天抽出时间，固定陪着宝宝玩耍、说说话；但提醒，别把这项责任只放在妈妈或爸爸身上，最好是父母轮流照顾，分担压力，宝宝也能同时和父母培养亲密关系。 　　状况5：肠绞痛 　　有时候宝宝会因为不明因素的肠绞痛而哭闹；以他的门诊经验来说，此类肠绞痛最常见于下午或傍晚，因此，这段时间时常可见着急的父母带着宝宝就诊。 　　【建议安抚法】由于原因不明确，一般建议家长直接就医；但在家中可先检视以下状况：最近是否更换奶粉品牌、副食品适应情形、是否有胃食道逆流、排便状态等；就诊时一并告知医师，以做为诊断与治疗的参考。 　　 　　状况6：喝奶没拍嗝 　　这通常比较会发生在以配方奶为主的宝宝身上。当宝宝喝完奶没拍嗝，肠胃道容易胀气而不舒服，自然哭闹的机会就大。 　　【建议安抚法】在宝宝喝奶喝饱后，父母务必记得帮忙拍嗝，直到确定真正打嗝出来再停止较佳。另外，若发现宝宝容易胀气，除了拍嗝外，也要关注是否为其他因素所造成，例如奶嘴不合（导致吸入过多空气）。 　　状况7：温差大 　　婴儿的体温与成人相近，但调节体温的能力仍不成熟；若碰到太热或太冷等温差大的环境，身体难以适应，因此容易不舒服而哭闹。另外，父母常担心宝宝着凉，帮他们穿着太多衣服，促使体温略偏高而与外在环境温度有差异，也容易造成宝宝的不适。 　　【建议安抚法】除了避免带宝宝进入太热或太冷的环境外，在宝宝衣物方面，其实穿着件数和成人一样就好，顶多再带一件小外套预备用。 　　状况8：排斥所处环境 　　每个宝宝的天生气质不同，有的人对外在环境比较敏感；当环境中出现会干扰他或造成他不愉快或不舒服的因素，宝宝会很直接用哭闹的方式，表达出他的“不喜欢”。举例来说，原本宝宝在睡觉，但父母在附近开灯、说话，有些宝宝不喜欢这种感觉，就会醒来发出哭声。 　　【建议安抚法】父母必须观察宝宝的特质，了解他对周遭人事物的耐受性、敏感度等，以给予或营造适合宝宝的环境氛围，让他安心。 　　状况9：长乳齿 　　宝宝满六个月起，会开始长出乳齿；部分婴儿会有所谓的“长牙痛”，牙龈肿、痛，加上没办法吃东西，因而容易哭闹。 　　【建议安抚法】有些父母会采用纱布巾沾开水帮宝宝按摩牙龈，或多或少有舒缓作用。不过，仍建议直接咨询儿童牙科医师较佳。 　　状况10：睡眠习惯 　　宝宝都有各自的个性，当然也会有不同的睡眠习惯。有的宝宝平躺、盖上小被子就能熟睡，但有的却需要用毛巾包住整个身体（连同手脚）才睡得着；若没有这样做，宝宝就会烦躁、哭闹。 　　【建议安抚法】父母必须了解宝宝的特性，只要他偏爱的某动作、姿势不会造成危害，都可尽量配合。

早产儿出院时体重已经增至2000g以上，在不吸氧的情况下无呼吸暂停，能自已吸吮足量乳汁,不在温箱保暖的情况下能保持体温稳定，一般情况可，可予出院.。但孩子出院后，尚未满胎龄40周，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理并注意以下几方面。 1. 出院前请勿喂奶过饱，以防路上颠簸时呕奶导致窒息甚至死亡。 2.喂哺早产儿以母乳最为适宜，应尽量鼓励产妇维持母乳。在孩子吸吮力弱时,可将母乳吸出置于奶瓶喂养。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。由于孩子嘴小，应选用适宜的奶头。由于吸吮力气不足，应耐心喂养。一般出院初期，一次喂奶多需要30-40分钟。而且，喂奶期间孩子经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒孩子，完成喂养。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象，应喂后轻拍背部使喛气后再侧卧，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。 3. 防止感染：除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或护理理孩子时，要换上干净清洁的衣服并洗净双手。 4．要保持适宜的环境湿度：湿度55-65%，温度24-28度。 5.如有以下情况但不仅限于以下情况。需立即就诊。 ⑴活动力变差,哭声弱。 ⑵昏昏欲睡，不易叫醒,吵醒后又立即入睡。 ⑶食欲变差,奶量明显减少，若强迫吃奶即吐奶。 ⑷吃奶时伴气喘、口鼻周围发紫、异常的盗汗等。 ⑸体温38度以上或小于36度。 ⑹喷射性吐奶、水泻。 ⑺肤色越来越黄,持续不退。 ⑻耳朵有分泌物流出。 ⑼. 呼吸时有异于平常的呼吸声或有浓稠性的鼻涕。 ⑽咳嗽、吐白沫、呼吸急促。 ⑾发生痉挛、抽搐。 ⑿其它异常情况。 6.出院后必须每个月随访，进行神经系统评估及相应检查，如脑CT、B超、核磁共振、听力和视力筛查等。及时进行早期干预和康复治疗以减少神经系统后遗症。 7.早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病，严重者可导致失明。请于生后4-6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗。 8.当孩子体重达到2500克时，可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2500克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，家长应该告诉医生孩子是早产儿，提醒他作出相应的计划并采取措施。 9.由于早产儿出生时发育不成熟，生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来，但仍然可能存留一些问题。比如：神经系统后遗症、贫血、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病等)。 10.早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和钮扣。

Q：什么是生理性厌奶? A：“生理性厌奶期”这一概念存在误导，其实并不是宝宝生理改变厌奶了，而是随着月龄增大，宝宝的视觉、听觉逐步完善，对外界更加敏感，宝宝对外界越来越好奇、注意力越来越容易分散，吃奶时容易开小差、不像以前那样专心致志，因此吃奶量减少。要想克服，喂奶时尽量选择安静固定的环境，避免外界干扰。 Q：宝宝为什么会厌奶? A：厌奶多属于心理问题。当孩子接受了一种自认为很好的味道，比如：果汁、钙水、大人饭菜等。就会对味道平淡的配方奶甚至母乳失去兴趣。首先找到原因，也就是先确定孩子喜欢何种味道，再用这种味道作为引子，使孩子逐渐恢复对奶的喜好。比如在奶中兑上少许果汁等方法。预防厌奶很重要! 加辅食的宝宝为什么会厌奶? Q：我闺女8个半月，已加辅食，突然不吃奶粉了，也不吸奶嘴，请问下这是厌奶期还是什么? A：这个阶段的孩子可能因为已经添加辅食，而且辅食多滋多味，比味道单一的配方奶可能更为喜欢，所以孩子会出现厌奶的情况，但是你还是应该继续加强奶的摄入，可以少量多次喂奶，以保证奶量。因为这个阶段奶和辅食都是孩子很重要的营养来源，但是不能以此多喂辅食而减少奶的入量。 突然拒吃母乳怎么回事? Q：孩子六个月了，突然拒绝母乳了，不知道如何是好? A：宝宝这种现象，不排除可能由于生理性的厌奶期所引起，最好及时给宝宝添加一些必要的辅食，如米糊，稀粥，蛋黄，鱼泥，菜泥和果泥等，可逐渐改善宝宝厌奶情况，另外，若添加辅食后，宝宝仍然不肯吃母乳，需及时添加配方奶，以防止宝宝出现营养不良。 混合喂养宝宝拒吃奶粉咋办? Q：女宝66天，混合喂养，近日来不吃奶只喝水，母乳奶粉都不吃，奶瓶一到嘴里就哭，但是喝水却很好，什么原因? A：如果没有发烧、腹泻、精神不好等症状，出现厌奶的情况，像进入厌奶期。您的孩子暂时吃奶少一些，只要喝水充足，不会出什么问题。小儿可根据自己的消化能力进食奶量，使肝脏、肾脏得到充分的休息而恢复功能，一般经过十天半个月左右就会重新喜欢吃牛奶了。 母乳喂养的宝宝不吃奶瓶怎么办? Q：母乳喂养的宝宝不吃奶瓶怎么办? A：母乳喂养的婴幼儿遇到的最大问题之一莫过于“不接受奶瓶”了。的确，母乳喂养与奶瓶喂养差别甚大。若真要用奶瓶喂水或喂奶，妈妈绝对不能当实施者。平时妈妈抱着孩子喂母乳，突然抱着孩子喂奶瓶，这种“气”孩子的方式，不仅不会奏效，反而加剧对奶瓶的拒绝。喂奶瓶时妈妈应该离开现场。 拒吃奶瓶怎么让宝宝吃奶粉? Q：宝宝五个月厌奶已经一个月了不肯喝奶瓶，我是混合喂养的，不知道怎么样才肯让宝宝喝?奶瓶奶粉都换过宝宝就是不喝。 A：是否母乳能够满足宝宝了，现在体重正常，就不急。如果，母乳不足，必须配方奶补充，可以在饥饿时，喂奶。奶瓶不吃，可用勺。 医生留言：绝大部分宝宝都会经历厌奶期，有的甚至还会出现2次，这也是宝宝成长发育的一个重要标志哦!只要孩子的精神状态良好，家长就不要太过于担忧了!顺其自然就好! 本文系叶辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1、牛奶蛋白过敏如何诊断？ 食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状： 第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血； 第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹； 第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。 2、如果孩子出现以上三种症状，就可以判断是牛奶蛋白过敏了吗？ 出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。 回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。 回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿过敏的金标准。 3、确诊牛奶蛋白过敏的孩子，不能喝牛奶，那该吃什么？ 婴幼儿必须吃奶制品的时候，出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，这类奶粉分成三级： 第一级是氨基酸配方，严格来说，这种奶粉是植物氨基酸的组合配方； 第二级是深度水解配方，这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽； 第三级是部分水解配方，相对深度水解配方来说，它的短肽更长一些。治疗牛奶蛋白过敏，主要选择前两种。 4、改喝羊奶、豆奶或全辅食喂养可以吗？ 研究发现，牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。也就是说，极个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。基于这些原因，我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。 5、牛奶蛋白过敏的孩子喝母乳会过敏吗？ 这是一个很复杂的问题。孩子刚出生时，很多妈妈还没有母乳，为了怕饿坏孩子，就会给孩子先喂配方奶粉，这是特别糟糕的事情。 配方粉和母乳有很大的相似性，如果刚开始吃了配方粉，那么对配方粉过敏的孩子就特别容易对母乳也过敏。 建议这类患儿的妈妈适当避食，起码避掉牛奶蛋白，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况下，妈妈只吃米饭青菜，孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。这种情况的发生率极低。

幼儿的咳嗽大多数还是病毒感染，一般不须特殊治疗，多饮水，减低痰液的浓度，对症治疗就行了。如果宝宝咳嗽有黄痰，说明孩子体内热较重，定要选择清热解毒、清凉体质的药物，例如常用的金银花、黄芩、连翘、板蓝根、鱼腥草等，这些中药不仅可以治疗宝宝痰多痰黄，还能抑制细菌和病毒，对抗流感。如果同时配合排痰稀释的药物来共同治疗效果会更好。 　　痰的性状不一样，有的痰比较清，有的痰比较黏液，清痰倾向于风寒感冒的症状，黄痰倾向于肺内有痰火的症状，两者用药是不一样的。咳嗽有黄痰时则可能是细菌感染了，这时需要到医院查一个血常规，病毒感染的话白细胞总数及中性粒细胞比例一般正常，或者二者均降低，而细菌感染的话二者均会增高，细菌感染就必须服用抗生素了。

1．什么是上呼吸道感染？ 急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特别突出，按该炎症命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等，细菌感染大多继发于病毒感染之后，此外还有支原体感染。感冒容易在受寒后发病，是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。2．上感有什么临床表现？ 成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样，许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显，仅表现为发热，可突然高热，体温达38-40℃左右，持续1-2天或10余天不等，极少数患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒，常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。3．如何对待上感后咳嗽？ 上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽为干咳，后期咳嗽可咳出黄白色痰。这里要讲两个概念：1）咳嗽并不是坏事，不能一味要求医生止咳。咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出体外。如感冒后一味不让孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出体外，则容易发展为下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表现为咳嗽，如：百日咳、气管异物、过敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家长遇到此类情况时，一定要带孩子到医院就诊。 4．上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？ 发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。 家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一，发热时人体内各种免疫功能（即人体抵抗力）指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响：如消耗过多能量，使人食欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。 当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月～5岁的发热患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织（WHO）建议，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度≥39℃。但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。5．上感有什么并发症？ 上感经过治疗，大多数可以治愈。少部分患儿可以出现并发症。并发症可大致分为三大类： １）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿等； ２）病原通过血循环播散至全身，尤其是细菌性感染并发败血症时，可导致全身各个部位的化脓性病灶，如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等等； ３）由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗，防止并发症的出现。6．如何在家庭中护理上感患者？ １）一般可口服中草药感冒药如板兰根冲剂等；热性感冒可加用清热解表的药物；如继发细菌感染时应用抗生素。 ２）鼻塞时可用0.5%麻黄素或呋麻合剂点鼻，咽红、咽痛可喷双料喉风散及雾化吸入。 ３）进食清淡流质饮食，多喝清淡饮料及汤水。高热者应给予冷敷头部、温水擦浴，必要时用药物降温，以防高热惊厥。保持房间内空气新鲜、凉爽，注意及时擦汗，防止风吹。不可穿盖过厚衣被而影响散热。7．上感与流感有什么区别？ 流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。通过飞沫在人群中传播，具有高度传染性，可使许多人同时患病。尤其以人员集中的厂矿、机关、学校等的发病率高，历史上曾数次引起全球范围的大流行。流感发病可无诱因，发病突然，起病急，一开始便出现明显头痛、体温升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身症状，而上呼吸道的局部症状如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不显著，当全身症状和发热消退时才比较明显。 感冒与流感有着本质上的区别：感冒很普遍，一年四季均可发病，冬春较多见；而流感在春寒交替的季节容易发病。感冒的诱因明显，发病后以上呼吸道局部症状为主；而流感则少有诱因，主要是流行发病，发病后全身症状重而局部症状轻。此外，感冒的预后较好，并发症较少；而流感则并发症多，处理不当预后较差。 正确区分感冒与流感，目的在于更加科学地防治。普通感冒无需隔离治疗和集体预防，注意个人卫生，适当休息，穿暖和，多饮水，给予对症处理即可。流行性感冒应当重视隔离治疗和集体预防，体质差的老年人、儿童或慢性病患者要住院观察治疗，以减少并发症及其危害。 8．如何治疗上感？ 一般的感冒较轻的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比较严重的病人绝大多数通过药物治疗或在自身抵抗力的作用下一至两周也可痊愈。 1）注意休息。 2）多饮开水。 3）对症治疗。 4）控制感染。 5）药物疗法。 药物疗法可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用中药治疗，如双黄连、抗病毒口服液等，必要时可加用干扰素、丙种球蛋白等提高机体免疫力的药物。除非合并有细菌感染，一般无须使用抗生素治疗，以免引起菌群失调而引发更严重的感染。抗菌药物来控制已经发生的细菌感染，对症治疗包括高热时的物理降温（冷毛巾敷前额）及各种降温药物（泰诺林、美林等）的使用、惊厥时镇静药物（安定、鲁米那等）的应用等。它们对于病原菌并无直接作用，但是对于缓解症状，防止高热、惊厥对患儿的影响，有着其不可替代的作用。应注意及时应用。9．感冒患儿何时要上医院就诊？ 感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情况就要到医院就诊：1）面色苍白，心慌胸闷。感冒可合并心肌炎，当患者出现上述症状时，要注意是否合心肌炎，应及时到医院就诊。2）腹痛。发热伴腹痛时，要及时到医院就诊，观察是否有阑尾炎。3）出现皮疹。许多出诊性传染病如麻疹等，早期临床表现象上感，感冒孩子如出现皮疹时要及时到医院就诊，明确皮疹的原因。4）高热不退。5）长期咳嗽。10．如何预防上感？ 预防感冒的一般措施是： 第一：在气候寒冷的时候，一定要及时地添加衣服，注意保暖，如果运动后出汗较多，应及时洗个热水澡，同时更换一些保暖衣服； 第二：保证室内空气流通。可用食醋熏蒸法消毒室内空气，每立方米空间为10毫升加水1-2倍，在炉火上煮沸熏蒸至全部汽化为止。每天一次，连续数日。冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风。尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。 第三：平时应注意锻炼身体。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。 第四：适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 第五：在秋冬季节换季的时候可以适当服用一些免疫增强剂和抗病毒的药物，这样可以改善他们的抵抗力和增强机体抗病能力。 第六：均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。

1、什么是肺炎支原体，他怎样让孩子得病？ 支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物；它侵入人体，主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时，或者近距离接触病人的时候。肺炎支原体就会随飞沫传播，进入被感染的宝宝呼吸道，引起孩子的呼吸道感染。2、肺炎支原体对哪些孩子容易感染，怎样预防？ 从肺炎支原体的传播途径就可以知道，肺炎支原体主要通过飞沫传播，所以如果家里有支原体感染的人，或者孩子上学，参加集体生活，集体中有支原体感染病人，就可能被传染。一般以3岁左右的孩子居多。预防的方法就是，如果家里有咳嗽的人，要戴口罩，防止传播，并注意洗手，因为很多的飞沫传播疾病，都是通过孩子的手互相传播。3、肺炎支原体感染有哪些症状，如何诊断？ 肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗，很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同，越小的孩子发烧的越少，可能只出现咳嗽，但是1岁以下的孩子如果感染，可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧，甚至持续多天，如果4岁以上孩子不明原因的高烧，按照常规感染治疗不能收效的，一定要考虑支原体感染。 支原体感染一般用排除性的方法，因为从儿童的疾病谱来看，病毒、细菌感染引起最常见，其次是过敏引起的呼吸道炎症，如果按照前面两种情况治疗孩子的咳嗽等症状缓解不了，要考虑支原体感染。比较有意义的是支原体抗体的滴度检测，如果孩子有相关的症状，查出来支原体抗体阳性，可以诊断。4、肺炎支原体感染如何治疗。 肺炎支原体感染的治疗的关键是抗菌素的选择，因为支原体主要存在细胞内，而经常使用的头孢类、青霉素类抗菌素在细胞内浓度很低，效果就比较差。现在一般使用阿奇霉素，红霉素来治疗，尤其值得推荐的是希舒美，因为药物提纯比较好，效果也比较显著。而对于肺炎支原体感染引起的咳嗽，雾化是比较好的辅助治疗方式。5、肺炎支原体感染治疗疗程多久？何时停药？ 因为肺炎支原体在细胞内生存，所以要完全杀灭，需要的疗程要长，以希舒美治疗为例，一般以希舒美治疗3天，停4天为一个疗程，支原体感染一般要求治疗2-3个疗程，最长可达6个疗程，并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上，太早停药，疗程不足容易反复。6、肺炎支原体抗体滴度一直不下降，是不是需要一直治疗？ 因为儿童感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度可能在体内存在长达3-6个月时间，所以我们诊断肺炎支原体感染理论上应该至少两次抽血，看到滴度持续上升，才能确诊，但是因为抽血的创伤性，一般不需要多次抽血，通过孩子症状可以诊断。而治疗成功与否，仍然是以症状来判断，也就是说，只要症状消失，疗程足够，就可以大胆停药，不需要等抗体滴度完全下降。 同样，因为支原体抗体滴度的特性，也有一个误区，导致肺炎支原体感染的过度治疗。因为孩子咳嗽是非常常见的症状，经常有家长或者没有经验的医生，看到孩子咳嗽，以前有肺炎支原体感染，就多次检查支原体抗体滴度，看到滴度高，就按照支原体感染来治疗，实际上是不对的，因为支原体感染一定是排除性诊断，出现特异的干咳、高烧，排除普通细菌、病毒感染，排除过敏引起的咳嗽，才好结合支原体抗体滴度的结果来做治疗，否则，单纯凭滴度结果来进行诊断和治疗常常是无效的，而且浪费药物。

1、什么是过敏性咳嗽？过敏性咳嗽属于儿童慢性、反复性咳嗽范畴，广义的过敏性咳嗽也可包括咳嗽变异性哮喘，是儿童咳嗽的最常见原因。过敏性咳嗽不是疾病诊断名，从医学诊断术语出发，可能被诊断为：上气道咳嗽综合症、呼吸道感染(包括气管炎、支气管等)、支气管周围炎。另外，过敏性咳嗽可能伴有其他相关疾病或症状，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻后滴漏综合征、胃食道反流等。2、过敏性咳嗽是怎么发生的？过敏性咳嗽看似呼吸专业的症状，其发生的原因恰与全身的身心因素相关，主要包括各种感染(尤其是呼吸道高反应性)、空气或饮食中过敏原和本身过敏体质。持久顽固的咳嗽还常与患儿生活环境和心理因素互成因果联系。3、过敏性咳嗽能否治愈？能否“去根”？ 大多数在门诊被诊断为过敏性咳嗽的幼儿是可以完全治愈的。但是，有遗传倾向或明显过敏体质的幼儿也可能发展为哮喘或咳嗽变异性哮喘。即使是儿童哮喘，经验显示约2/3以上的患儿也是可以治愈的。但是，治愈不等于“去根”或以后就不再发生咳嗽，这和感冒治愈后照样还会再次感冒是一样的。因为日常生活中有多种因素、诱因都可以引起咳嗽。4、过敏性咳嗽有哪些症状和特点？就诊时如何向医生叙述病情？ 不同的幼儿过敏性咳嗽的表现和症状的轻重可能有很大差异，但常是”说咳就咳，说停就停”;以晨咳、睡前咳、活动后咳多见，或伴有流涕、打喷嚏、不发热和抗生素治疗无效等特点。 父母带幼儿就诊时要主动提供患儿咳嗽的性质、时间、季节、环境情况。如入幼儿园以来咳嗽频发；应用抗生素的种类和天数及对各种治疗方法的疗效；家庭内环境(包括各种室内电器、宠物、花鸟等)，以及幼儿的情绪、饮食、生活习惯等。同时要提供近期病情的变化和本次就诊可能诱因。5、当前在治疗咳嗽时存在哪些误区？ 只凭化验检查。如白细胞高低、过敏原是否阳性、X线肺纹理粗少许片影就给抗生素，片面要求彻底消炎。不能系统地坚持治疗(过敏性咳嗽一般需要1个月～3个月的系统治疗)。以为只要不咳嗽，即停止治疗，父母们怕长期服药产生副作用的认识是另一倾向的误区。 父母对幼儿的咳嗽表现出过度焦虑的心态，过度担心“发展为哮喘，终生不愈”反而给孩子的心理造成过度压力。 总之，大多数过敏性咳嗽的孩子，只要父母有正确的观念，坚持治疗，都是可以治愈的。千万不要去寻找什么特效药，而是应思考如何少用药、避免过度就诊、过度用药。