河南省传染病医院科普号

如果大便形状突然变细或者变扁了是需要做结肠镜检查的。这有很大的可能是结肠里出现了占位性病变，例如息肉、肿瘤等等。即使做了直肠指检发现病变，也需要做结肠镜检查，因为只有结肠镜检查才能进行全面的观察，并通过活检和病理检查准确地判断病变的性质。所以这个情况是一定需要做结肠镜检查的。

最近有个说法，吃完了饭如果没有及时刷碗，几个小时就会滋生很多细菌，损害身体健康。这个说法根本站不住脚，或者说就是无稽之谈、耸人听闻。其实无论多脏的碗，无论放了几个小时的碗，都是可以用洗洁精刷的很干净的，完全可以达到卫生的标准，根本不存在放了几个小时滋生很多细菌，损害身体健康的情况。

胶囊内镜没有什么痛苦，所以很多患者希望用胶囊内镜代替胃镜、结肠镜，但是胶囊内镜不能代替胃镜或者结肠镜。胶囊内镜的出现，主要为了检查小肠，因为小肠有5-7米长，用内镜检查是很困难的。胶囊内镜为什么不能代替胃镜、结肠镜呢？因为胶囊内镜有以下缺点：难以准确定位，即使发现了病变，也不要确定病变的具体部位。可能需要进一步做其他检查。难以确定病变大小，因为胶囊内镜和病变的距离无法控制，也就不好估计病变的大小。无法取活检进行病理检查：很多病变的确诊是依赖于活检病理检查，而胶囊内镜目前无法实现。无法进行治疗性操作，胶囊内镜是观察性的检查手段，不能进行任何检查。目前来说，对于胃内病变最好的检查手段还是胃镜，而结肠病变还是结肠镜，是胶囊内镜无法代替的。

胃镜检查以前，为了更好地配合检查，饮食上应该注意：检查前12小时开始，就不要再进食了，但是可以喝水。不要吸烟。当天可以饮用少量的水，不要超过200毫升，以免液体太多影响观察，不要喝酒和各种其他饮料，例如芬达、可口可乐、果汁等等，最多只能饮用一点白水。

结肠镜检查以前，为了有利于彻底清洁肠道，以及防止误诊，饮食上有一些注意事项。主要是如下这些内容：检查前1-2天进食低脂、细软、少渣好消化的半流质饮食，例如不要吃油炸食品、汉堡、大鱼大肉之类不易消化的东西，也不要吃辛辣刺激的饮食，否则刺激肠道，造成肠道的充血水肿，不利于对病情的正确判断。不要吃韭菜、白菜、芹菜等等含纤维素比较多的蔬菜，不要吃带明显的颜色的食品，例如西瓜、西红柿、猪血、鸭血、青椒等。主要是以面食为主，例如面条、米粥等。也不要喝豆浆、牛奶、进食各种萝卜（胡萝卜、青萝卜等）、豆类（例如黑豆、红豆）等产气太多的食品。头一天晚上8点以后不要在进食了，但是可以喝水。检查当天不要吃早餐。如果患者便秘比较严重，在做结肠镜检查前3天可以吃一些缓泻剂或者促动力药，例如莫沙必利、乳果糖等等，以更好地彻底清理肠道。

幽门螺杆菌的四联根除治疗方案里面，果胶铋几乎是必选的，因为果胶铋对于幽门螺杆菌有肯定的杀灭作用，而且耐药率非常之低，对胃粘膜也有保护作用，所以是非常重要的一个药物。一般四联方案的原则是，一个是质子泵抑制剂，例如雷贝拉唑、奥美拉唑等，一个是果胶铋，然后选择两个抗生素。不管四联怎么选择，前两个一般认为是必选的。

胃癌早期没有任何典型的症状，可能没有任何不适。如果胃癌出现了症状，基本上就已经不是早期了。胃癌的常见症状例如上胃痛，腹胀，厌食，贫血，消瘦等。如果要早期发现胃癌，最好的办法就是定期检查，不要觉得肚子痛、肚子胀是小病，不重视。如果有上腹部不适的感觉，不要随便去药店或者找个中医抓点草药就对付过去了。应该去医院就诊，进行必要的检查。否则很可能延误治疗的时机。如果以前胃就不好，例如有溃疡病、胃炎、胃食管返流病等等，更应该及时进行正规的诊治，不要拖延。

吸烟是确定的胃炎和胃溃疡发生的危险因素。吸烟对胃的刺激有直接的也有间接的：吸烟产生的烟雾里含有尼古丁，能刺激迷走神经，增加胃酸分泌，抑制胃的蠕动，幽门括约肌松弛，促进胆汁返流，引起胆汁返流性胃炎；并使得胃粘膜血管收缩，减低胃粘膜血液供应，降低胃粘膜的自我保护作用。如果有胃食管反流病，吸烟也会加重病情。

老百姓都知道肺结核是传染病，那么肠结核是不是传染病呢？肠结核是结核分支杆菌引起的肠道的结核，好发部位在回盲部，也是结核病的一种情况。全身很多器官和组织都可能感染结核，例如食管结核、肝结核，等等。肠结核一般是由于某些原因吞咽了结核菌引起的。虽然肠结核传染他人的几率比较小，但是仍然是具有一定传染性的传染病，因为患者的大便里面可能有存活的结核菌，所以肠结核当然也是传染病。

正常情况下，小肠里面只有少量细菌，大部分细菌存在于大肠。在某些异常情况下，小肠里面出现了过度生长的细菌，就是小肠细菌过度生长。主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、贫血等。检查主要依靠氢呼气试验。具体治疗方案要结合发生的具体原因来制定。