暨南大学附属第一医院呼吸内科科普号

肺癌在我国居恶性肿瘤发病与死亡之首，严重危害到人民生命健康。近年来肺癌治疗取得了较大的进展，我国肺癌的5年生存率也从16.1%提高到19.7%，但仍有约75%的患者在诊断时处于肺癌晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机。早期诊断可显著提高肺癌患者预后生存，从肺癌患者术后5年生存率可以看出，Ⅰ期患者术后5年生存率在77%-92%，早期诊断是提高肺癌预后的关键，所以提高我国人民群众早期肺癌认知水平，尤其是肺结节、早期肺癌科普和筛查知识尤为重要。一、什么是肺结节呢？肺结节的定义是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，有单发的或多发的结节。现在很多人体检拍片时，发现肺部小结节，马上就会联想到“肺癌”，吓个半死。其实，肺部小结节并不一定都是肺癌。肺部小结节可以分为良性与恶性两大类，良性的肺部小结节包括肺错构瘤、炎性病变、结核瘤等，这些良性肺部小结节对人体没有伤害。恶性的肺部小结节包活小肺癌或早期肺癌、肺的转移瘤。总的来讲，肺部小结节中良性结节与恶性结节均各占一定比例。二、肺结节就是肺癌吗？国际上大规模健康体检人群流调研究发现肺结节检出率大概在18%-19%，我国的流调结果是肺结节的检出率在为16%-17%之间。尽管肺结节检出率高，但是通过大型筛查研究后发现，其中96%左右的肺部结节是良性的结节，仅有一小部分（约4%）是恶性结节。所以，肺内结节不容无视，但也不需过分惊慌、焦虑，肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。那么问题来了，临床发现的大量肺结节患者，如何知道哪些病人是属于4%以内的恶性病变呢？这就需要专业的医生根据结节数量、位置、大小、密度、形态、边缘、内部是否含有脂肪或钙化等特征结合年龄、吸烟、职业、家族病史等因素来综合判断，通常有如下因素的肺结节患肺癌的可能性较大：年龄在40岁以上，并至少有以下任意1条危险因素：①累计吸烟指数≥20包年（包年的计算方法为：每天吸烟的包数×吸烟的总年数，如每天吸烟1包，吸了20年，就是20包年；这与每天吸烟半包，但吸烟40年的危险程度相当。）；②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；③一级亲属肺癌家族史；④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；⑤既往恶性肿瘤史；⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2小时/天，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。三、如何筛查出肺癌高危人群？胸部X线：简便易行，但分辨率低，不易检出肺部小结节和纵隔、心包后等隐蔽部位的病灶，对早期肺癌的检出有一定的局限性，不推荐用于肺癌的筛查。胸部CT：是当前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随访中最重要和最常用的影像检查方法，具有更高的分辨率，可检出肺部微小病灶和普通X线胸片难以显示部位（如心脏后、脊柱旁、肺尖、肋膈角及肋骨头等）的病变。在健康人群和高危人群筛查中，推荐低剂量CT（lowdosecomputedtomography，LDCT）可以有效地发现早期肺癌，已经取代胸部X线成为敏感的肺癌筛查工具。与常规胸部CT比较，低剂量CT放射剂量少，适用于肺结节的初筛和检出。 四、如何有效防治肺癌的发生呢？发现肺部有小结节，先不要担忧，它大多数都不是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。总之，肺部结节越小越难以定性，但越小越倾向于良性，因此，规律的动态随访就越发重要，观察结节有无动态变化，然后再决定是否手术治疗，这是目前国际公认的做法。下面措施可有效防治肺癌发生发展：①高危人群一定要进行定期筛查（主要是低剂量胸部CT检查）；②尽量远离各种危险环境职业致癌因素：吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。③保持良好的心态和健康的生活习惯：远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等；调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。提别提醒以下：五华县人民医院已经开设肺结节专病门诊（每周一全天），该多学科团队包括呼吸科、胸外科、影像科等学科专家，为肺结节的患者提供专业的诊治意见和建议，让老百姓正确认识肺部小结节，减少不必要的担忧，并制定适宜的个体化治疗方案，防止过度诊疗或延误诊治，更好地服务好当地群众。参考文献1. 中华医学会呼吸病学分会.早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）[J]，中华结核和呼吸杂志，2023，46(1)：1-18.2. 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治专家联盟.肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J]，中华结核和呼吸杂志，2018，41(10)：763-771.3. 郑荣寿,孙可欣,张思维,等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28.(文章由暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师兼五华县人民医院挂职副院长黄志宏撰写)

哮喘患者病情自我评估 一、自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节 二、哮喘病情评估工具：哮喘控制测试（ACT、CACT）;简易峰速仪监测（PEF）;哮喘日记。 1. 哮喘控制测试（Asthma Control Test，ACT） ①哮喘控制测试(ACT) ② ACT评分对哮喘治疗管理的意义 ③儿童哮喘控制测试(C-ACT): 儿童评估部分： 家长评估部分： ④ C-ACT评分的使用：评分范围为 0-27 ，分数越高提示哮喘控制程度越好。 2. 简易峰流速仪（PEF） ①PEF昼夜变异率的计算 ②峰流速值的具体评价 ③峰流速仪的正确使用 ④何时使用峰速仪 3. 哮喘日记 ①记录哮喘日记意义 ②使用哮喘日记－自我监测病情 三、哮喘控制水平的评估 （文章作者是暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科黄志宏，未经许可请勿转载！）

哮喘患者的自我管理 一、概述： 1.哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，全球目前约有哮喘患者3.39亿，我国目前约有成年哮喘患者4570万，20岁以上成人患病率4.2%。 2. 哮喘控制现状：① 很多哮喘患者对导致哮喘的根本原因不甚了解! ② 吸入激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物！但目前只有6%的哮喘患者使用！③ 大众和哮喘患者自身低估了哮喘疾病，表现为不来看急诊或不发作就很满足了！ 3. 哮喘没有症状或没有发作，并不代表哮喘已完全控制！这就是哮喘患者平时忽视，仅在急性发作时才注意治疗的根本所在。 二、 哮喘发作的危害：生活质量下降、肺功能明显降低、经济成本升高、易发展为肺心病、慢阻肺等疾病、致死率高。 三、 哮喘的疾病本质：哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘是一慢性、终生性的疾病；研究表明既使支气管哮喘患者无任何临床症状，但慢性气道炎症和重塑依然存在；支气管哮喘需要长期治疗，其中药物治疗为其重要的一部分。 四、 哮喘的控制目标包括：改善症状、减少未来急性发作。 五、 自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节： 1. 药物治疗是哮喘控制的核心： 哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药，即使急性发作缓解，哮喘气道仍然存在慢性气道炎症，需要坚持长期用药。 长期用药可以改善哮喘症状，提高肺功能；坚持治疗明显降低哮喘急性发作次数，减少就医次数；坚持治疗显著改善哮喘患者的生活质量。 2. 制定计划 定期随访： ①哮喘疾病情况可发生变化，导致需要根据病情调整药物治疗方案。 ②需要定期评价哮喘控制情况，而不仅仅因为出现症状就诊。 ③随访计划：通常起始治疗后每2-4周需复诊，以后每1-3个月随访1次；如发生急性发作则1周内需要复诊。 3. 记录哮喘日记： ①对于医生和患者，哮喘日记有助于：a.正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应；b.总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整治疗药。 ②哮喘日记的内容：a.通常应包括当日的气温、气压、饮食内容、运动和工作情况；b.当天的症状和发病情况；c.峰流速（PEF）值以及昼夜变化率；d. 药物使用及反应；等等。4. 使用哮喘管理工具监测病情：正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作的次数。 5. 适度运动，增强抵抗力。 6. 合理饮食，均衡营养。 （本文作者暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科黄志宏，未经同意请勿转载）

哮喘有什么类型？ 按过敏原：过敏性哮喘、非过敏性哮喘 按发作期：急性哮喘、缓解期哮喘 按发病特点：典型哮喘、非典型哮喘（咳嗽变异型哮喘、胸闷变异型哮喘）。 其中胸闷型哮喘只有胸闷不会有咳嗽和喘的症状，易被误认为心脏病，因此专家建议：如果有肺部或胸部相关的症状，先去医院呼吸科确认是否哮喘，如果不是再转去心血管科确认是否心脏问题。 哮喘很普遍，南方发病多 根据最新的流行病学调查，我国哮喘发病率约为1.4%-3.6%，全国约有3000万-3200万人患病，南方相对高发，北方高原地区发病率较低，低于1%。 哮喘严重时导致下呼吸道和肺部感染，呼吸骤停和呼吸衰竭，甚至猝死。在死亡案例中，80%可以通过避免接触诱因、正确服用药物来避免悲剧发生。 哮喘元凶有哪些？ 元凶之一：细菌与病毒感染 细菌和病毒感染造成的反复气道感染，会引起气道痉挛，引发哮喘。 元凶之二：职业性过敏 自身讲话多：主持人、教师等职业需要经常说话，器官运动造成内部异变，常大声讲话或大笑易引发咳嗽和哮喘。 外部环境影响：环境因素造成感染，如家具厂充斥着木尘、油漆、气味等不利环境。 元凶之三：空气污染、粉尘过敏 过敏原无处不在，室内外都有。常见过敏原有：螨虫、食物、霉菌、艾蒿、桦树花粉、豚草、动物、昆虫等。 家居生活中，过敏原更是普遍：床铺、窗帘、厨房油烟、猫毛狗毛等宠物毛发、皮屑、唾液等，都是危险因素。 过敏气道炎症，易把哮喘激活 当有气道炎症时，过敏原吸入身体被免疫细胞捕捉，产生IgE抗体，抗体与过敏原结合，激发细胞产生细胞活性，产生更多免疫介质，发生炎症反应，如流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、痉挛等，反复的过敏炎症加重哮喘症状。 哮喘过敏原怎样检测？ 皮肤点刺实验可以测试过敏原，但需注意皮试前三天不可服抗过敏药，过敏性休克的患者不适宜做此项测试。 皮肤点刺实验通过点刺的方法将过敏原滴液刺入皮肤表层，15分钟后即可通过皮肤反应判断过敏原，属于痛感较低、效率较高的一种测试方法。 哮喘常用治疗药物和装置有哪些？ 防治哮喘措施：吸鼻器清洗鼻腔与鼻窦 洗鼻器可以较为彻底地清洗鼻腔和鼻窦中的过敏原、吸入的粉尘等物质，同时还可清除鼻窦的分泌物，适合每日使用。专家建议可以在洗鼻器中加入等渗的盐水，温度适中，与体温接近为佳。【注】等渗盐水：渗透压与人体鼻腔体液相同的等渗溶液，一般使用0.9%的生理盐水，使用时较舒适，不会出现灼痛感。 哮喘药物可分为控制和急救之用 控制药物为平日定时用药，早晚一次；急救药物为急性发作时缓解急救用，需随身携带。 吸入药物装置有多种外形，适用于不同的患者。 譬如用于缓解症状的沙丁胺醇为常见吸入剂，使用前摇晃数次，先将气呼出，按住的同时张口做深吸气，将雾状的药液吸入气管中，然后闭气10秒左右，注意不同的药物需遵医嘱使用。 配合度较低的儿童或老人，可以使用储雾器。将药物喷入其中储存慢慢吸入气管中，不会造成浪费。 哮喘治疗，监测记录也很重要 平时患者可使用仪器自测，如最高呼气峰流速仪、监测记录日记卡等。其中电子呼气最高峰流速仪可以通过连接APP自动同步数据，使用方便快捷。 哮喘防治方法有哪些？ 哮喘暂时无法根治，但药物可以缓解和控制症状，能通过有效的治疗方法控制病情，保证正常的生活质量。 脱敏治疗 知道自身过敏原后，可以注射针对该种过敏原的脱敏针，脱敏治疗疗效可维持约8-20年，是目前效果比较好且针对病因的一种治疗方法。 支气管热成型术 反复发作的患者，可采用支气管热成型术，将变厚的平滑肌表面用支纤镜的热探头进行消融，使得气道收缩时不会过于狭窄，保证通气顺畅。手术适用于严重的哮喘患者，需要在医生的评估下确定是否适合热成型手术。 怎样避开过敏原？ 避开过敏原，从衣食住行做起。 衣：穿表面光滑的衣服 如果对尘螨过敏，应避免穿太多有毛的衣服，棉质和表面光滑的衣服为首选。家中的毛公仔要常清洗，使用60度以上的水浸泡10分钟以上，洗净晒干后螨虫才会死。专家建议家长可以用塑料薄膜包裹公仔，减少尘螨滋生。 食：不吃致敏食物 查明自己对哪种食物过敏后，如牛奶、花生、药物等，日常需避开这些食物防止过敏。 住：注意居家环境的清洁 尘螨以皮屑为生，居家环境要定期清洁，床铺枕头定期更换，不给尘螨留下温床。 行：外出戴口罩，回家洗手鼻 对花粉过敏的，春秋时节外出佩戴口罩，回家后洗手洗鼻子，清掉鼻腔中的脏东西。 最后用一首打油诗总结： 哮喘秋冬易发作 环境气候在搞作 预防措施不做作 身体健康大动作

说起慢支、老慢支、肺气肿这些疾病，很多老百姓都很是熟悉，而且很多非呼吸专科医生对经常咳嗽咳痰的患者也笼统的诊断为慢支，却对慢阻肺(COPD)这一疾病的规范化诊断和治疗很是陌生或不是很了解。其实，就如糖尿病的诊断依靠测血糖、高血压诊断依靠测血压一样，慢阻肺的诊断就靠测量肺功能，而且肺功能检查也是简单易行的；几乎所有二级以上医院均可进行肺功能检测。一、我国慢阻肺的流行病学史慢性支气管炎和肺气肿俗称“老慢支”，医学上的术语称为“慢性阻塞性肺病（COPD）”。作为一种高发病率、高病死率的疾病，慢阻肺和高血压、糖尿病一样是我国最常见的慢性病。研究数据显示，我国20岁以上慢阻肺的患病率为8.6%，40岁以上患病率为13.7%，也就是说，40岁以上人群中每8个人中就有1个慢阻肺患者；据此估计我国慢阻肺患病总人数约1亿，其中以农村发病人数为多，并且普遍存在着对该疾病认识不足。在基层医院常常存在诊断不足、治疗不规范的情况，导致症状控制欠佳、经常反复发作、肺功能持续下降、反复住院等等。更因慢阻肺的起病缓慢，病程较长，早期可以没有任何自觉症状，常常麻痹了患者和家属。但慢阻肺死亡率极高，首次住院后，50%慢阻肺患者在3.6年内死亡，75%的病人在7.7年内死亡。所以慢阻肺有一个可怕的外号叫“沉默的杀手”。二、慢阻肺的常见症状慢阻肺的发病早期患者常无明显不适，许多患者常常等到气短或呼吸费力、呼吸困难时才求医，而这时病情已经进展到中重度以上了。慢阻肺病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。咳痰多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解；早期慢阻肺病患者可以没有明显的症状，随病情进展日益显著；咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现，尤其是活动时呼吸困难明显。三、慢阻肺危险因素 四、慢阻肺的危害五、如何自我判断是否可能是慢阻肺？一个小测试自测是否患有慢阻肺Q1.您是否经常咳嗽?Q2.您是否经常咳痰?Q3.您是否经常感到活动后气短?Q4.您是否超过40岁?Q5.您是否现在或过去吸烟、家中烹饪烧柴火、工作环境接触粉尘?有3项及以上为“是”，建议您去看医生，评估是否患有慢阻肺。明确慢阻肺诊断可行肺通气功能检查。参考文献1.GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonarydisease（2022Report）2.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.3.中华医学会.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018）.中华全科医师杂志[J].2018，17（11）：856-870.(文章由暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师兼五华县人民医院挂职副院长黄志宏撰写)

1.筛查手段 推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。 （1）大多数＜1cm的结节在X线胸片不显示； （2）2011年美国国家肺癌筛查实验的随机对照研究结果显示，与X线相比，胸部低剂量CT对高危人群进行筛查可使肺癌的病死率下降20%。 2.高危人群 （1）年龄＞40岁； （2）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间

正常的血糖情况如下。年龄段不同，血糖标准也不同，不妨自测 1、18岁以下的人群 对于18岁以下的青少年而言，此时正是人生大好的年龄，浑身都充满了活力，而且特别的青春洋溢，新陈代谢速度也非常的旺盛，所以血糖的标准也特别严格，空腹血糖值应该保持在4.4~6.1mmol/L之间，如果在这个范围之内的话，说明血糖特别标准。 2、18-60岁的人群 对于18岁到60岁的人群而言，血糖的标准可以稍微宽松一些，应该保持在4.4~7.1mmol/L之间，因为此时大部分人的生活和工作压力非常的巨大，不仅要赚钱养家，还要照顾孩子，在生活的方方面面都要付出自己的努力，如果血糖稍微高一点的话，也不用过于担心。 3、60岁以上的人群 对于60岁以上的人群而言，血糖标准相对来说比较宽松，可以保持在7.0~9.0mmol/L之间，因为此时由于年龄特别的大，身体的各项机能都特别的低，所以标准可以稍微宽松一些。但是对于老年人而言，平时也要及时检测血糖水平，避免并发症的出现，这样才可以做到有效预防。 对于各个年龄阶段的人群而言，只要保证在合理的范围之内就可以了。如果发现血糖有大幅度波动的话，一定要引起重视，平时应该养成良好的生活习惯，作息习惯以及饮食习惯，尤其是可以选择一些食疗方法，多摄入蔬菜和水果，营养均衡搭配，健康饮食。 结语：如果发现自己的血糖偏高时，也不用过于担心和害怕，也不要自暴自弃，此时应该采纳医生的建议，平时在饮食方面加以调理，也可以适当的多喝一些养生茶，平时发现问题的时候一定要及时就医，从生活的方方面面入手，改掉一些不良的习惯，可以避免血糖持续升高的情况，从而为身体的健康打下坚实的基础。

哮喘患者日常生活注意事项 一、避免接触过敏原：找出引起哮喘发作的过敏原，避免接触这些过敏原！ ①接触性过敏原：室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物等。 a. 尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子,用烘干机干燥或在太阳下晒干,枕头和垫子加上密封套，用地板而不用地毯。 b. 带毛动物：使用空气过滤器。 c. 蟑螂：经常彻底清扫房屋,使用杀虫气雾剂,但需确保使用气雾剂时患者不在家中。 d. 室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭门窗。 e. 室内霉菌：降低室内湿度，经常清洁任何潮湿的地方。 ②吸入性过敏原：花粉、草籽、香烟、烟雾等。 ③饮食性过敏原：海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等。 二、哮喘患者应该怎么吃？ ①哮喘患者饮食原则: a. 选择清淡、易消化,富含营养的食物。 b. 保证食物的种类和多样性。 c. 避免过热过冷过甜过咸的食物,避免刺激性食物和产气食物。 d．少吃多餐、细嚼慢咽、不要过饱。 ②哮喘患者适宜吃什么？合理饮食，均衡营养！ ③哪些食物哮喘患者应避免食用？ 哮喘患者饮食禁忌：a. 针对患者个人情况,避免可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾；b. 避免刺激性食物和产气食物；c. 避免冷、硬、油煎食物；d. 戒烟、限酒。 三、哮喘还可以运动吗？ ① 适宜的体育锻炼可以增强身体素质,改善心肺功能,促进血液循环和新陈代谢,增加免疫力，从而减少哮喘急性发作，防止病情进一步发展,因此，以运动为主的非药物治疗也是哮喘管理的重要组成部分。 ② 牢记三大要素,安全运动无忧！ a. 避免剧烈运动和竞争性强的运动：运动量过大或过于剧烈，会加重心肺负担，可诱发哮喘急性发作,同时应避免短跑、篮球、足球等竞争性强的运动。 b.随身携带快速缓解药物：此类药物可用于运动前预防哮喘发作以及在哮喘发作的第一时间快速缓解症状。 c. 避免在寒冷和干燥的环境下运动：室外运动应尽可能选择温暖、潮湿的环境,有过敏性疾病的患者应避免在发粉季节进行室外活动。 ③ 哮喘患者究竟适合哪些运动？如散步,游泳,慢跑,瑜伽等等。 四、哮喘患者要保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心！悲观情绪,会使身体抗病能力下降,病情控制不利。 （本文作者是暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科黄志宏，未经许可请勿转载）

哮喘因何发生急性发作 一、急性发作概念： 1. 急性发作是指：喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，呼吸量降低。 2. 在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”的声音。严重者出现意识模糊不清，脉搏减弱，如不及时救治，将会危及生命。 二、 哮喘为什么会急性发作？ 哮喘长期存在慢性气道炎症，如果没有得到有效干预，很容易在多种因素刺激下使炎症加重，导致哮喘急性发作。 哮喘急性发作的原因包括：治疗不规范、接触过敏原、病毒或细菌感染、季节变化等。 1. 治疗不规范是哮喘急性发作的主要原因。但是目前，我国只有5%哮喘患者得到规范而有效的治疗，37%患友很少准时用药，而10%患友根本没有按医嘱用药。 2. 环境中的过敏原是诱发哮喘急性发作的重要原因。过敏原会使气道反应性增加，炎症急性加重，导致通气功能障碍，引发气喘等临床症状或导致症状加重。 3. 多种病毒/细菌感染均可诱发哮喘急性发作。我国成人哮喘急性发作住院患者中，上呼吸道感染是最主要诱发因素（42.3%）。 4. 冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘，温差变化大、湿度大或气压低时哮喘发病率明显升高。春季、秋季气温变化频繁，更易引起哮喘急性发作。 三、如何判断哮喘急性发作？ 虽然哮喘往往突然发作，但大多数发作前都有不同程度的症状和表现： 1. 看呼吸：是否呼吸急促、气短、言语无力、喘不过气等。 2. 看神色：是否焦躁不安、唇指青紫、脾气暴躁、脸色惨白、大汗淋漓等。 3. 看意识：是否嗜睡、意识模糊、全身季度衰竭等。 四、哮喘急性发作该怎么办？ 1. 若症状尚能控制，应立即使用缓解药物。如果用药后好转，可记录本次哮喘发作情况，以便更好的进行管理。 2. 如果用药后情况未好转，立即拨打120，呼叫救护车。 3. 若症状迅速恶化，呼吸严重困难，无法顺利地讲话或嘴唇发紫，应立即使用缓解药物，同时拨打120，呼叫救护车。 （本文作者是暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 黄志宏医生，未经作者同意请勿转载。）