天津市中医药研究院附属医院（...科普号

痤疮的学术名称为寻常痤疮，是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。皮损好发于面颊、额部和下颌，亦可累及躯干，如前胸部、背部及肩胛部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出。好发于青春期男女，因此也常称之为“青春痘”。 痤疮的分类 很多人都有长“痘痘”的经历，但是你知道吗？“痘痘”绝不止一种类型，让我们来了解一下“痘痘”的类型： 1、白头粉刺型：又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不红不痛，如米粒样大小，不易挤出。 2、黑头粉刺型：属于开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出硬脂栓。主要是由于堵塞的毛孔和外界相通，氧化及灰尘堆积形成黑头。 3、丘疹型痤疮：痤疮炎症继续发展扩大，在毛囊被角质细胞阻塞以后，造成丙酸杆菌大量繁殖，形成炎性丘疹。 4、脓疱型痤疮：主要是由丘疹型痤疮演变而来，大量脓细胞堆积于皮肤表面，形成脓疱。 5、结节型痤疮：在脓疱的基础上，毛囊内有角质物，皮脂和脓细胞堆积，使毛囊形成高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬的结节。 6、囊肿型痤疮：一般是由结节型痤疮转化而来，毛囊皮脂内有脓液，即细菌残体、皮脂腺和角化物等，触摸有肿块感觉，挤压出脓。 治疗原则 1、局部用药：抗生素类，维A酸类，过氧化苯甲酰类等 2、系统药物治疗：口服抗生素、异维A酸类等； 3、物理疗法：光疗、激光、光动力等； 4、化学疗法：果酸、水杨酸、复合酸等； 5、中医治疗：火罐、放血、活血化瘀等； 6、其他治疗：针清、药物按摩或喷雾、药物面膜等。 居家护肤小常识 1、洁面 （1）适度清洁：一般是每天早晚一次，选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌等混合物，但注意避免过度清洁。忌用手自行挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损，以免引起化脓或皮损范围扩大，形成瘢痕和色素沉着，影响美观。建议先卸妆，然后再清洗。卸妆液能去掉脏污，清除细菌感染原；洁面乳或洁面皂可清除油垢汗渍的脱落角质；洁面仪可透过流动动力，清除毛孔内硬化的角栓，让洁面更深入。此外，不要因为“痘痘”不断，擅自增加洗脸次数和清洁强度，过度清洁反而会刺激皮脂分泌，损伤皮肤屏障功能，增加细菌感染的可能。 （2）选择合适的洁面产品：即使是油性皮肤，也要避免使用硫磺皂、肥皂或含有磨砂颗粒的洁面产品。皮肤非常油腻的男性可以尝试使用控油洁面皂；油性皮肤的女性可使用控油洗面奶，尽量选择非碱性、温和、无刺激性产品；对于干燥或敏感性的皮肤，建议使用洁面凝胶或氨基酸洁面乳。 2、护肤 对于单纯的油性皮肤，可以使用轻薄的保湿滋润乳液，如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶，而对于干性皮肤或油性敏感性皮肤，建议使用强效保湿滋润产品来修复皮肤的屏障功能。但不建议频繁使用补水面膜，有可能会引起皮肤过度水合而加重痤疮。“痘痘”肌肤应该避免使用精华素，特别是对于油性皮肤和敏感皮肤，可能导致病情的加重。如同时使用外用药物，建议先擦药膏，间隔3-5分钟后再使用护肤品。 3、化妆与防晒 （1）尽量不要化妆，避免使用厚重的隔离、粉刺和彩妆。必要时可淡妆，尽量选择质地轻薄、颗粒小、透气性好的化妆品；晚上睡前一定要彻底卸妆。 （2）注意防晒。紫外线会加重病情，引起炎症后色素沉着，而且某些药物具有一定光敏性，所以应加强防晒。建议油性皮肤使用质地轻薄的化学性防晒剂；干性皮肤和敏感性皮肤使用物理性防晒剂；敏感肌肤建议在出门时佩戴遮阳帽、遮阳伞，尽量避免在紫外线强的时间段出行。 4、饮食及日常生活 （1）多吃水果和蔬菜，利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合，但高糖的水果应该少吃。 （2）多吃含锌含钙食物，锌可以增加抵抗力，加速蛋白质合成及细胞再生，并促进伤口愈合，而钙能安抚神经。 （3）多吃维生素含量多的食品，维生素A对肌肤有再生作用，维生素C能有效的修复被暗疮损伤的组织，维生素B2及B6则可参与精代谢蛋白质和促进脂肪代谢。 （4）多吃粗纤维食品，可促进胃肠蠕动加快代谢，使多于的油脂尽早排出体外。 （5）忌肥腻厚味，忌辛辣温热，因辛辣食物易刺激神经和血管，容易引起复发。 （6）避免熬夜、调整压力、生活规律，避免过度紧张，保持心情愉悦。

很多皮肤科医生总是特别强调皮肤屏障功能修复的问题。那么皮肤屏障究竟是个啥？为什么要强调治疗前先修复屏障功能呢？ 咱们一一道来。 先举一个生动的例子 原来你的皮肤是这样的 像块毛巾一样厚实，帮你抵御户外的雾霾 然而，现在却是一块纱布 全是洞洞洞洞洞洞洞洞 惨不忍睹 别说雾霾PM2.5了 连沙尘暴PM100都能够穿过去 在这样的皮肤上，涂抹再好的护肤品，效果也只会大打折扣，甚至适得其反。 什么是皮肤屏障皮肤最外层称之为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。 角质细胞尤如“砖”一样坚韧，其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起，形成“砖墙结构”。 在角质层上面，还覆盖有一层薄薄的皮脂膜。它是皮肤锁水最重要的一层，而且能抵御外界环境中的各种有害因素。 从一出生起，这层薄薄的屏障就保护着我们，就好比一层保鲜膜，能保持皮肤水分、防止水分过分蒸发、抵御外界异物侵入，维持机体稳态等等。可以说，拥有健康的皮肤屏障就拥有美丽自然的皮肤。 你以为的过敏，根源可能不是过敏不少皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏”原。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损” 想想，满脸都是洞洞，能不过敏吗？ 皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了水分的丢失，从而出现干燥、脱屑或瘙痒；同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入内部，从而进一步引发炎症反应。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。 皮肤屏障是怎么一步步被伤害的很多因素都可能造成皮肤屏障受损，比如年龄、疾病、光照、不恰当的护肤行为等。 1.过度清洁 现在单纯使用洗面奶已经无法满足各位爱美妹纸那颗躁动的心，还要加上眼花缭乱的洗脸神器、磨砂膏、去角质等等，仿佛这样才能将脸上的脏东西洗干净。 2.使用不恰当的护肤品或激素类药膏 一种情况是使用了不适合自己肤质的护肤品；一种情况是使用了三无或激素产品（至于是哪些产品，自己心里有点数吧）。 如果说，有一种产品让你觉得“欲罢不能”：使用的时候，皮肤就好得很，吹弹可破。一旦停用，各种痘痘、红血丝等问题爆发，于是“被逼”再次用上。那就得当心了，你极有可能遭遇了传说中的激素产品。 长期不规范使用激素药膏，会抑制角质层脂质合成，破坏皮肤屏障。面部皮肤外观上显得发光，而且很薄。稍微一点刺激就会发红、发烫，甚至疼痛。 为什么强调保湿来修复皮肤屏障前面我们已经提到了，皮肤角质层著名的“砖墙”结构。在皮肤病治疗中，医生不仅要使用药物，而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”，让纱布再次变成毛巾。 为什么要选用医学护肤品医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”，它与普通护肤品相比，要求具有下列三个特点： 1.更高的安全性： 比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等，并尽可能对原料产品作临床安全性评估。 2.明确的功效性： 保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确，并经过了科学的试验研究证实。 3.多家医院临床验证： 上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究，以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。 由上面的3个特点可知，医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。

认识银屑病篇银屑病是牛皮癣吗？ 银屑病是血热吗？ 银屑病传染人吗？ 银屑病一定会遗传吗？ 银屑病在民间被称为牛皮癣，大家往往以为这是中医的说法，然而中医的牛皮癣其实是指西医的神经性皮炎，而银屑病在中医的名字叫“白疕”，寓意白色的结痂，更为准确生动地描述银屑病。因而记住它的西医、中医病名，而不要简单再叫它“牛皮癣”了。 中医的银屑病（即白疕）病因由于“营血亏虚、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养”而成，辨别清楚“血热、风燥”，是为了帮助中医师辩证施治，开具中药，如果不适用中药或者中成药的话，“血热或者风燥”，对患者本人是没有意义的。 从现代科学角度认识，银屑病是一种与免疫相关的慢性炎症性疾病，并不具备传染性。现在的研究普遍认为与环境、遗传、多基因点位异常、免疫、感染、寒冷、外伤、手术、饮酒、药物、情绪紧张、劳累等等多种内因外因共同作用导致的。 银屑病具有一定的遗传性，但不意味着百分之百要遗传。根据现有研究，双亲之一患病，子女发病率为18.4%，双亲都患病的，子女发病率增高到约50%。另外即使银屑病患者本身携带了易感基因，也是要在后天成长过程中多种因素结合才可能诱发银屑病。相对于遗传率较高的糖尿病、高血压等遗传疾病，银屑病的遗传概率并不高，因而不用忧心子女一定患病。 银屑病的治疗篇银屑病可以治“断根”吗？ 银屑病有哪些治疗靠谱的治疗方案呢？ 银屑病治疗不当会有哪些后果呢？ 很遗憾，银屑病被认为是一种有终生复发倾向的疾病，因而并不存在“断根”这种说法了，所以看到以“断根”为噱头的偏方治疗都可以果断放弃了。因此，树立“带病延年”的观念就非常重要了。佛教有一句话叫“比丘常带三分病”，说的就是一个修道的人，一般都会有一些疾病，这样更能考验一个人的修行。同样的，银屑病可以提醒你更注意自己的身体健康，注意保养。一切积极健康的生活方式，如积极调整心态，科学膳食，避免感冒及劳累等，都可能减少银屑病的复发，如果10年、20年不复发也是极好的啊。 银屑病根据不同的程度及分型，有不同的治疗方案。针对寻常型患者操作简便且较安全的治疗方案有水疗法、光疗法、序贯疗法等。 水疗法即泡天然温泉或海洋浴场以及医疗机构配置的中药药浴，浸泡以消退皮损。 光疗法即家用或医疗机构的窄谱中波紫外线治疗仪按时照射皮损处，一般为一周2次或3次。 序贯疗法即交替使用激素软膏和卡泊三醇软膏。大量研究资料表明该疗法疗效高于单独用药。既可以减轻激素的副作用，又可以减轻卡泊三醇对皮肤的刺激反应，且具有起效快、疗效好的优点。 序贯疗法分为3个阶段： 第l阶段为皮损清除期(2周～1个月)：外用中强效糖皮质激素，使患者病情得到最快的改善； 第2阶段是过渡期(3周～4周)：将糖皮质激素逐渐减量至仅周末使用，以避免不良反应的发生； 第3阶段为维持期(非固定期限)：单用卡泊三醇作为维持治疗,使病情得到长期控制，防止复发。 虽然绝大多数银屑病属于寻常型，但如有治疗不当就有可能转化为严重的脓疱型或红皮病型，部分病人不遵医嘱口服激素，甚至造成股骨头坏死等等一些严重的后果甚至危害生命，所以一定要严格注意用药问题。 银屑病的保养篇银屑病需要忌口吗？ 银屑病哪些季节更严重？ 银屑病可以健身吗？ 原则上银屑病没有特殊的禁忌，但是因为存在个体差异，如有存在敏感体质，进食某种东西后感觉皮肤瘙痒或其他不适合，那就少吃或者不吃。 银屑病初发的病人多存在冬重夏轻的趋势，不过发病数年后这一趋势将变得不明显。冬天更需加强保湿润肤的力度。 至于健身的问题。银屑病当然可以健身啦，但是要注意不要过度劳累，适当的运动及放松精神是有利于银屑病的恢复的。 综上所诉，银屑病其实是一个“很娇气的宝宝”，目前虽然不能彻底的根除它，但是可以把它当成一个需要你认真对待的朋友，做的“君子之交淡如水”，偶尔有交集，但不会太多的干预你。

银屑病小知识 银屑病在民间被称为牛皮癣，大家往往以为这是中医的说法，然而中医的牛皮癣其实是指西医的神经性皮炎，而银屑病在中医的名字叫“白疕”，寓意白色的结痂，更为准确生动地描述银屑病。因而记住它的西医、中医病名，而不要简单再叫它“牛皮癣”了 中医的银屑病（即白疕）病因由于“营血亏虚、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养”而成，辨别清楚“血热、风燥”，是为了帮助中医师辩证施治，开具中药，如果不适用中药或者中成药的话，“血热或者风燥”，对患者本人是没有意义的。 从现代科学角度认识，银屑病是一种与免疫相关的慢性炎症性疾病，并不具备传染性。现在的研究普遍认为与环境、遗传、多基因点位异常、免疫、感染、寒冷、外伤、手术、饮酒、药物、情绪紧张、劳累等等多种内因外因共同作用导致的。

脂溢性皮炎是一种非常常见的皮肤疾病，但是！他之所以棘手的原因是！ 引发疾病的原因不明！ 没错，引起脂溢性皮炎的原因实在是很多，可能与 遗传 皮脂溢出 微生物 神经递质异常 物理气候因素等的作用有关。 除此以外，饮食习惯，神经缓解的药物等也均有可能诱发脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎的病因？而引起脂溢性皮炎的原因主要还是由于皮脂溢出异常。肌肤出油过多，堵塞毛孔，而毛孔难以排出多余油脂，这些多余的油脂堆积突起形成白头和粉刺，在多种因素综合后爆发痘痘，痘痘的爆发使得肌肤屏障功能受损严重，更加难以缓解肌肤炎症，由此形成恶性循环。 脂溢性皮炎有什么症状呢？脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病，往往局限于头皮，严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。表现为暗红或黄红色斑、表面有油腻鳞屑，常伴瘙痒，严重者可出现渗液、糜烂、结痂。 脂溢性皮炎可以说是非常的折磨，面部、胸背皮肤发红、瘙痒又出油，身上起红斑还脱屑，头皮屑片片飘落如雪花…… 很多人为医治脂溢性皮炎而折腾多年，真是一把辛酸一把泪，很多宝宝们忍不住在心中呐喊，脂溢性皮炎，我要拿你怎么办？ 那么，重点来了，我们要怎么去治疗脂溢性皮炎呢？外用药物治疗： 对于皮肤瘙痒明显的脂溢性皮炎的患者，可以选择抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。 如果仅是皮脂分泌旺盛的脂溢性皮炎，可以使用具有控油功能的医学护肤品进行日常护理来解决肌肤水油不平衡的情形。 如果是炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损可用类固醇激素的药物。 如果表面有较多的黄色渗出物或者痂皮，建议外涂夫西地酸等抗生素类药膏，对抗金葡菌等感染。 内用药物治疗：瘙痒剧烈时可用抗组胺药，主要起镇静止痒作用，可配合祛风利湿泻火的中药。 此外，很重要的事，我们也要注意日常生活中的调理：1.注意调节日常饮食。可以多吃一些富含维生素的食物比如猪肝，胡萝卜以及蛋黄等。少食过热、辛辣、刺激（生葱、生蒜、韭菜、蒜薹、洋葱）、发性（牛羊肉、猪头肉、鸡皮、鸡爪、海鲜）饮食。 2.避免日晒、熬夜、上火、焦躁等，避免精神过度紧张及局部搔抓。同时呢，还要做到戒烟戒酒，控制对脂肪食物的摄入。 3.在日常的肌肤护理中，我们要注意三个方面 （1）.清洁 当然这里的清洁可不是咱们通常意义上的清洁。如果说肌肤处于正常健康的状态下，一定的清洁是很必要的，比如说去黑头，去角质等等。但是这些对于脂溢性皮炎来说就太过了。脂溢性皮炎的肌肤屏障本来就受损严重，娇嫩的肌肤可禁受不住这样力度的清洁。因此，日常护理中的洗脸这一步就可以达到脂溢性皮炎清洁肌肤的要求了。 宝宝们可不要小瞧洁面这一步，使用温和低刺激的氨基酸洁面，可以直接有效的去除脸上多余的油污，能够帮助肌肤调节水油平衡。 （2）.补水 补水对于我们正常肌肤来说都是必不可少的，更不要说是肌肤屏障受损严重的脂溢性皮炎了。而补水最直接有效的方式就是敷面膜，因此，脂溢性皮炎一定要选择合适的、安全的医学护肤品进行补水修护。只有肌肤内部环境健康稳定，水分充足，才能够更好的解决皮肤病。 （3）.修复 这是最后一步也是最重要的一步。皮肤病最主要的原因还是肌肤屏障受损，而解决皮肤病，最重要的当然是修复肌肤屏障，我们可以使用医学护肤品来修复受损肌肤屏障。 我们都知道，医学护肤品总是尽量精简成分，不含色素、香料、防腐剂甚至表面活性剂等，能够极大的避免刺激受损肌肤的可能性。 更值得一提的是，医学护肤品更加高效，它内部的有效成分的含量非常高，针对性强，功效显著，能够有效的对脂溢性皮炎进行补水保湿，促进皮损的愈合，同时进行抗敏舒缓。医学护肤品以天然保湿因子为主，能够有效补水加锁水，使皮肤接近水油平衡，皮肤屏障也就能被慢慢修复了。所以呀，使用医学护肤品来护理受损肌肤是一个再好不过的选择哦~

皮肤病的病人似乎对食品很在意，我的病人，临走时很多都要问一句，大夫我的病有忌口吗？这说明大家对自己的身体越来越重视，是好事。 那么，银屑病有没有忌口呢？ 皮肤科专家们做了一系列的研究发现，饮食与银屑病的发病有一定的关系。有些食物过多摄入会增加炎症物质白三烯和前列腺素合成。 银屑病饮食建议： 1、建议吃瘦肉，瘦肉有丰富的蛋白质和较低含量的饱和脂肪酸、脂肪。 2、植物油比动物油好，植物油有丰富的必需脂肪酸，可以抑制皮肤的炎症 3、建议整粒谷物食用。比如糙米，不但含有多种营养物质，还含有优质的植物蛋白质。豆类也是非常好的食品 4、建议丰富的蔬菜，尤其含叶绿素多，可以抗氧化的蔬菜，比如，橄榄，蘑菇等 5、含维生素B12的食品，包括三文鱼，海苔，牛肝等 6、富含硒等食品，如鸡蛋，肉类 7、米糠含有非常高的膳食纤维，维生素E，可以健脾胃，消肿利尿 本文系王红梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。