系统性红斑狼疮患者妊娠的风险性较高,根据国际风湿病相关组织的临床观察,目前认为系统性红斑狼疮患者妊娠至少需要具备以下条件: 1.每日使用羟氯喹0.3g及以下、强的松10mg及以下(至少6个月),病情稳定12个月以上。2.不能使用其他免疫抑制剂。3.没有重要的脏器损害(包括药物性的和疾病本身造成的)。 需要注意的是,以上是对妊娠的基本要求,并不能保证达到以上条件就能安全妊娠,妊娠过程有可能会加重病情,或者出现流产,这主要是由于个体差异不同造成的。
摘要:研究目的:观察温阳通络合剂、外用止痛合剂治疗痛风缓解期的临床疗效。研究方法:将120名患者随机分为治疗组60例(口服温阳通络合剂及外用止痛合剂组)和对照组60例(口服温阳通络合剂),治疗时间为三个月,观察治疗前后的相关指标,观察两组疗效。研究结果:治疗组与对照组相关指标与治疗前相比均有显著改善,差异有统计学意义。结论:温阳通络合剂和外用止痛合剂对于痛风缓解期(中医辨证为寒湿痹阻型)患者均有显著的疗效;口服温阳通络合剂联合外用止痛合剂较单纯口服温阳通络合剂在痛风发作关节数量、疼痛持续时间、疼痛程度、显效率等方面改善更为明显。关键词:痛风缓解期;温阳通络合剂;外用止痛合剂;寒湿痹阻痛风(Gout)是一种嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病,其主要临床特点除高尿酸血症外,还表现为急慢性关节炎、痛风石、尿路结石、慢性肾炎,甚至肾衰竭等。20世纪90年代后期山东的人群调查显示高尿酸血症患病率男性为5.79%,女性为2.44%,痛风患病率0.0352%。目前对于痛风急性期的治疗措施已经比较成熟,但针对痛风缓解期缺乏相对有效地控制,导致部分患者痛风反复发作,给患者造成了很大的身心和经济负担。山东青岛中西医结合医院2011年7月到2012年5月共收治263名Gout患者,其中120例属Gout缓解期(中医辨证为寒湿痹阻型),将这120名患者随机分为治疗组60例(口服温阳通络合剂及外用止痛合剂组)和对照组60例(口服温阳通络合剂),治疗组给予口服温阳通络合剂,一次20ml,每日三次,外用止痛合剂250ml冲兑10至20倍温水,外洗患处,每天两次;对照组给予口服温阳通络合剂,一次20ml,每日三次,治疗时间为三个月,治疗前后对相关指标进行观察,报告如下。一.研究内容将120名患者随机分为治疗组60例(口服温阳通络合剂及外用止痛合剂组)和对照组60例(口服温阳通络合剂),治疗时间为三个月,观察治疗前后的相关指标,观察两组疗效、毒副作用,探索治疗该病的新方法。二.诊断标准目前大多采用1977美国风湿病学会制订的痛风诊断标准,该标准尤其强调关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶,可依此作为诊断痛风的“金标准”。但当取材困难或条件所限时,根据12条临床特征中具备6条,也能确定痛风的诊断。现将该诊断标准介绍如下:1.关节液中有特征性尿酸盐结晶。2.用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶3.具备以下12条中6条或6条以上者(1)急性关节炎发作多于1次;(2)炎症反应在1天内达高峰;(3)急性单关节炎发作;(4)患病关节可见皮肤呈暗红色;(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀;(6)单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节;(7)单侧关节炎发作,累及跗骨关节;(8)有可疑痛风结节(9)高尿酸血症;(10)X线摄片检查显示不对称关节内肿胀;(11)X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿;(12)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。符合以上1、2、3中任何一个条件者即可诊断为痛风。三.入选标准符合痛风诊断标准,且无急性关节炎发作者。中医诊断标准,主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》:1.关节无明显红肿热痛,关节遇冷后疼痛明显,喜暖恶凉,局部皮肤色暗,舌质淡或暗淡,苔白或白腻,脉沉或沉滑。2.多见于中老年男子,可有痛风家族史。常因劳累、感风寒等诱发。3.初起可单关节发病,以第一趾关节为多见,继则足踝、跟、手指和其它小关节,反复发作后,可伴有关节周围及耳廓、耳轮和趾、指骨间出现痛风结石。4.血尿酸、尿尿酸增高。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。四.排除标准痛风急性发作;过敏体质或对本药过敏者;合并心、脑、肝、肾及造血系统原发性疾病;精神病患者;不符合纳入标准,未按规定用药,无法判定疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。五.评价标准1.西医评价标准:针对患者治疗前后血尿酸水平、痛风发作次数、发作关节数量、持续时间及疼痛程度(VAS评分)进行疗效评价。2.中医评价标准:证候疗效评定标准(参照《中药新药临床研究指导原则》)①临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少至少95%②显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%③有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%④无效:中医临床症状、体征无明显改善甚至加重,证候积分不足30%注:计算公式(尼莫地平法)为:(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%六.统计分析所有数据均用EXCEL2007管理,数据用SPSS13.0版统计软件进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,数据均采用X±S(均数±标准差)表示,P为双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。七.研究结果1.血尿酸水平两组治疗后与治疗前相比,血尿酸水平均明显下降,差异有统计学意义(p<0.01);治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(p=0.94)。详细结果见表1。表1两组患者治疗前后血尿酸水平比较组别n(例)治疗前(umol/l)治疗后(umol/l)治疗组60659.56±108.17237.32±85.30对照组60660.79±109.37238.43±86.38注:血尿酸正常参考值:137-363umol/l。2.痛风平均发作次数两组治疗后与治疗前相比,痛风平均发作次数均明显下降,差异有统计学意义(p<0.01);治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(p=1)。详细结果见表2。表2两组患者治疗前后痛风平均发作次数比较组别n(例)治疗前(次/3个月)治疗后(次/3个月)治疗组604.4±2.30.7±1.1对照组604.3±2.20.7±1.23.发作关节数量两组治疗后与治疗前相比,发作关节数量明显下降,差异有统计学意义(p<0.01);两组治疗后相比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。详细结果见表3。表3两组患者治疗前后痛风发作关节数量比较组别n(例)治疗前(个/次)治疗后(个/次)治疗组604.2±1.91.0±0.3对照组604.1±1.92.0±0.74.持续时间两组治疗后与治疗前相比,发作持续时间明显下降,差异有统计学意义(p<0.01);两组治疗后相比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。详细结果见表4。表4两组患者治疗前后痛风发作持续时间比较组别n(例)治疗前(小时/次)治疗后(小时/次)治疗组6013.71±8.634.20±3.15对照组6013.62±8.467.92±4.855.疼痛程度两组治疗后与治疗前相比,疼痛程度明显下降,差异有统计学意义(p<0.01);两组治疗后相比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。详细结果见表5。表5两组患者治疗前后疼痛程度(VAS评分)比较组别n(例)治疗前治疗后治疗组609.76±5.432.25±1.36对照组609.69±5.415.08±2.776.中医证候疗效评价两组治疗后与治疗前相比,治疗组总有效率为98.33%,对照组总有效率为96.67%,差异无统计学意义(p>0.05);但在显效率方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。详细结果见表6。表6两组患者中医证候疗效评价组别n(例)痊愈显效有效无效总有效率治疗组6043619198.33%对照组6031936296.67%八.小结通过对120例痛风缓解期患者的治疗情况分析,我们得出以下结论:1.温阳通络合剂和外用止痛合剂对于痛风缓解期(中医辨证为寒湿痹阻型)患者均有显著的疗效;口服温阳通络合剂联合外用止痛合剂较单纯口服温阳通络合剂在痛风发作关节数量、疼痛持续时间、疼痛程度、显效率等方面改善更为明显。2.参阅以往临床研究资料,别嘌呤醇、苯溴马龙等西药在降尿酸方面疗效确切,但不良反应较多,不宜长期服用,故应该重视中药、中成药在治疗痛风缓解期中的重要作用。3.有效对痛风缓解期进行干预治疗,对于减少痛风的发作次数、保护关节、预防并发症的发生,具有非常重要的意义。由于本研究样本量较小,研究结果仍有待于远期观察,仅供大家参考。
1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。 2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。 3、经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。 4、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸。 5、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。 6、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发,发病后血清中的铁含量下降。
骨性关节炎是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。因其从关节软骨退化开始,故有人称之为退行性关节炎,也称之为骨关节病,现在多数称之为骨性关节炎。骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量,并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。60岁以上的人,80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象,其中20%有疼痛和活动受限。目前,骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病,也是引起老年人病残的最主要原因。我科结合临床,针对骨性关节炎患者总结了一套行之有效的治疗方法。 病例介绍 范某,女,60岁,以“双膝关节疼痛10年余,加重15天”为主诉收入院。患者10余年前无明显诱因出现双膝关节疼痛不适,未接受系统治疗,自服消炎止痛药治疗。约15天前患者自觉双膝关节疼痛加重,为求系统诊疗入住我科。入院症见:双膝关节疼痛难忍,行走困难,喜温喜暖,时有胸闷、心慌,无心前区疼痛及放射痛,偶有头晕,无头痛,纳眠一般,小便频,日约10余次,无尿痛,大便调。既往有高血压病、冠心病病史。入院专科查体:脊柱生理弯曲正常存在,各方向活动度可。双膝关节内侧压痛,伸不直,略肿胀,双膝骨摩擦感(+),浮髌试验(-)。行双膝CR示:双膝关节髁间隆突变尖,关节间隙变窄。通过化验排除类风湿关节炎、感染性关节炎等疾病后,诊断为“膝骨性关节炎”。 治疗措施:1.针刀治疗2.玻璃酸纳膝关节腔灌注治疗3.中医理疗4.口服中药及中成药治疗。 治疗20天后,患者关节疼痛基本消除,行走流利,双膝关节压痛不明显,屈伸自如,顺利出院。
痛风病人食谱 1.痛风病人可吃(0-25毫克嘌呤/100克食物)奶类:奶粉。主食类:大米、白米、糯米、小麦、燕麦、麦片、面粉、面条、通心粉、玉米、小米、马铃薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸荠、豆薯。豆类及其制品:薏苡仁。肉类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血。水产类:海参、海蜇皮。蔬菜类:山东白菜、莴苣菜、苋菜、卷心菜、雪里红、姜、韭菜、韭黄、菜花、韭菜花、葫芦、冬瓜、苦瓜、丝瓜、胡瓜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、胡萝卜、萝卜、茄子、青椒、洋葱、蕃茄、葱、木耳、豆芽、榨菜、萝卜干、蒜头、辣椒、洋葱。水果类:橘子、柳橙、柠檬、莲雾、葡萄、苹果、番石榴、杨桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、茄宝瓜、菠萝、桃子、茄宝瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、红枣、黑枣、鸟梨。油脂类:瓜子。其它:葡萄干、龙眼干、西红柿酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。2.痛风病人宜限量(25-150毫克嘌呤/100克食物)豆类及其制品:豆腐干、豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、花豆、黑豆。肉类:鸡胸肉、鸡腿肉、鸡心、鸡胃、鸭肠、猪肉(瘦)、猪肚、猪心、猪肾、猪肺、猪脑、猪皮、牛肉、羊肉、兔肉。水产类:黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、红鲙、红魽、秋刀鱼、鳝鱼、河鳗、鸟贼、海螃蟹、蚬仔、脆鱼丸、鲍鱼、香螺、虾、鱼翅、浦牟、鮸、鲨鱼皮。蔬菜类:扁豆、菠菜、冬笋、芦笋、笋干、青江白菜、茼蒿菜、四季豆、豇豆、豌豆、洋菇、海藻、海带、蒜、金针、银耳、鲍鱼菇、九层塔。油脂类:花生、腰果、芝麻。其它:栗子、莲子、杏仁、酪蛋白、枸杞。3.痛风病人不可吃(150-1000毫克嘌呤/100克食物)豆类及其制品:黄豆。肉类:鸡肝、鸡肠、鸡脾、猪大肠、猪小肠、猪肝、鸭肝、牛肝。水产类:加腊鱼、白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、皮刀鱼、四破鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蛤子、干贝、金勾虾、虾米、扁鱼干、乌鱼皮、吻仔鱼、白带鱼皮。蔬菜类:紫菜干、干的香菇。其它:酵母粉。各种酒类(尤其是啤酒)。4.痛风病人食谱附:含嘌呤高的食物(毫克嘌呤/100克食物)猪瘦肉:122.5猪肝:169猪肾:132猪肚:132猪肺:138猪大肠:262猪脾:270牛肝:169鸡肝:293鸭肝:301羊肉:111兔肉:107鸡心:125鸡胸肉:137鸡腿肉:140鸭心:147草鱼:140.2黑鲳鱼:140.6鲤鱼:137白带鱼:391皮刀鱼:355白鲳鱼:238鲢鱼:202鲨鱼:166牡蛎:239蚌蛤:439干贝:390小鱼干:1538遍鱼干:366虾:112鱼翅:110黑豆:137黄豆:116紫菜:274香菇:214酵母:589菠菜:93。
类风湿关节炎患者的饮食注意事项类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一种慢性、进行性、侵蚀性的自身免疫性疾病,主要侵犯关节的滑膜。我国的患病率约为0.36%左右,因缺乏特异性治疗,所以致残率高,严重影响患者的身心健康。RA患者在病程2年时50%有骨侵蚀,5年时达75%,20年后几乎每例患者均发生骨侵蚀。除了药物治疗外,类风湿关节炎患者的饮食调养往往也是非常重要的,现将一些日常生活中的饮食注意事项总结如下:1.注意固护脾胃中医讲,脾胃为“后天之本”,也就是说脾胃是人体健康的根本,人体所需的营养物质主要是通过脾胃来吸收转化的,而类风湿关节炎患者多长期服用非甾体类抗炎止痛药、免疫抑制剂等药物,这些药物往往对脾胃有比较大的损害,这就需要更好的保护,对脾胃有保护作用的食物有:薏米、红枣、山药、扁豆、莲子肉、鸡内金等,这些也是我们日常生活中比较常见的食物,患者可以在日常生活中有意识的食用上述食物以尽可能的减轻药物对脾胃的损伤。2.注意多吃高钙食物类风湿关节炎患者骨质疏松非常严重,钙质的流失非常明显,而一些药物如糖皮质激素又进一步加剧了钙的丢失,严重者可出现骨质疏松性骨痛、骨折等症状,在日常生活中除了增加光照,服用维生素D、钙片外,还可通过进食含钙高的食物来减少钙的流失,促进钙的吸收,常见的食物有:排骨、糯米、紫菜、海藻、鸡蛋黄、鲜奶、苋菜、卷心菜干、木耳、香菇、萝卜干、橄榄、红茶等。3.禁食“发物”所谓的“发物”,用现在的语言来解释就是一些发散性的、能够诱发或者加重类风湿关节炎病情的食物,常见的有:大葱、韭菜、辣椒、羊肉、鹅肉、猪头肉、虾类、鱼类、蟹类、酒类等。这类食物患者应该禁食或者少食。4.饮食营养要全面中药有性味归经的不同,食物也是如此,不同性味归经的食物对脏腑气血的作用也是各自有所偏重,类风湿关节炎是一种全身性的疾病,除了对人体关节造成破坏之外,对心脏、肾脏、血管、血液系统、神经系统也有很大的损害,因此患者日常饮食更要全面,切不可根据自己的喜好而嗜食某几种食物。5.几种常见的食疗粥(1)桂浆粥:肉桂10克、粳米30克、红糖6克。粳米洗净,先将粳米煮熟,将肉桂研成细末,将肉桂末、红糖加入粳米中,再煮沸10分钟即可。趁热空腹吃下,每日1剂,7到10天日为1个疗程。本品具有温经散寒、健脾益胃的作用,适用于怕风怕凉的患者,热证及阴虚火旺者禁用。(2)干姜薏米粥:干姜9克、薏米50克、红糖20克,先将干姜、薏米煮成粥,再加入红糖同服,10天为一个疗程。本品具有温阳散寒、健脾化湿的作用,适用于怕风怕凉、喜温喜暖的患者,热证及阴虚火旺者禁用。(3)五加皮薏米粥:五加皮9克、薏米30克,加入水中同煮至水沸20分钟即可食用,7到10天日为1个疗程。本品具有健脾利水、补益肝肾的作用,适用于全身困重酸楚、湿邪偏重的患者。(4)红枣山药薏米粥:薏米50克、山药50克、红枣10枚,加入水中同煮成粥,10天为一个疗程。本品具有补益脾胃、补肾安神的作用,适用于脾胃虚弱的患者。(5)枸杞山药薏米粥:薏米50克、山药50克、枸杞30克,加入水中同煮成粥,7到10天为一个疗程。本品具有补益肝肾、健脾益胃的作用,适用于肝肾亏虚的患者。类风湿关节炎的防治是一个系统的“工程”,除了常规药物治疗外,饮食营养的调护也是非常重要的,以上几个方面希望广大类风湿关节炎患者能够结合自己的实际情况来参考应用,从而尽可能的促进病情的好转,减轻自身的痛苦。