余振医生的科普号

体检报告出来了，这报告啥意思，肺结节？平时不抽烟、不喝酒，热爱运动，身体一直好好地，怎么会突然长这东西？现在还年轻，孩子还小，这就得了肺结节，要手术切掉吗？会变成肺癌吗？不敢面对！一系列的问题，始终萦绕在脑海里，一时茶饭不思，觉也睡不好了………………随着体检意识增强，胸部高分辨CT影像检查的进步，越来越多的人在体检时被发现存在肺结节，发现结节后整日担惊受怕，网上查，线上问，门诊看，既希望切除结节，可是又恐惧手术，焦虑的心态不仅影响正常生活和工作，还给家人带来很大困扰，肺结节俨然成了挥之不去的心病，也成为近几年来胸外科门诊最常见的问诊焦点；肺结节距离肺癌到底有多远？哪些肺结节可以观察？哪些需要手术呢？干货来了——肺结节是指在胸部影像学中，表现为边界清晰，直径≤3cm，周围被含气肺组织包绕的实性和亚实性病变。肺结节可以是单个，也可以是多个；0.5cm以下的肺结节称为微结节，0.5cm-1cm称为小结节，1cm-3cm之间的称为大结节。肺结节的诊治一直是临床上的难点和讨论的热点之一，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，给诊断带来了一定难度。肺结节有可能是受过外伤后，体内留下的瘢痕；有可能是肺部吸入烟霾、粉尘后形成的团块；有可能是肺炎或肺结核痊愈后留下的印记；也有可能就是良性肉芽肿或正常的淋巴结。肺结节主要分为实性结节和亚实性结节（俗称磨玻璃结节），磨玻璃结节又分为部分磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。纯实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的；混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的；纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。一般来讲，三者中“荷包蛋”——混合磨玻璃结节要警惕，恶性几率最大；其次是”鸡蛋清”——纯磨玻璃结节，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”——纯实性结节恶性的几率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。按照国际上公认的FleischnerGuideline指南（费舍尔学会肺结节指南），这几种类型肺部结节的随访管理方法各有不同，翻译后总结如下：eischnerGuideline2017如果要定期随访肺结节情况，那么胸部CT就是最好的复查手段。但门诊经常有人对做胸部CT检查心存顾忌，主要原因来自于CT的辐射。CT和X线都存在一定的辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题的，所以请打消顾虑，放心复查。

肺磨玻璃结节一般是在做胸部CT时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子像磨砂玻璃，所以叫磨玻璃影，英文称为GGO（groundglassopacity），可以是弥漫性散生长，也可以聚集在局部，看起来就像一个小磨玻璃结节。一、发现肺磨玻璃结节了，就意味着是肺癌吗？答案：不一定。影像学表现为磨玻璃结节最常见的是炎症和早期肺癌，因此GGO常常被认为是早期肺癌的标志。一般来说，持续存在的GGO往往预示着恶性病变，但是少数良性病灶也可能持续存在，比如肺内淋巴结，瘢痕组织；GGO型肺癌一般常见于年轻、女性和不吸烟人群；鉴于实性结节中浸润性肺腺癌的比例远大于纯GGO，代表结节密度的CT值可能与病理浸润程度相关；二、为了明确肺磨玻璃结节良恶性，都需要做穿刺活检答案：一般不建议。2021版NCCN非小细胞肺癌临床实践指南建议：临床高度怀疑I或Ⅱ期肺癌的患者（根据危险因素和影像学表现）术前无需活检；因为活检会增加时间成本、费用和程序风险，且不影响治疗决策；如果强烈怀疑非肺癌诊断，术前活检可能是合理的，并可用空芯针活检或细针穿刺(FNA)活检确诊。如果术中诊断看似困难或风险很高，则行术前活检可能就是合适的；三、做PET-CT检查可以明确肺磨玻璃结节的良恶性诊断答案：往往更多时候，PET-CT对GGO的诊断价值可能还并还不如CT。PET-CT对于直径大于1cm的肺结节有较高的诊断价值，尤其是混合性磨玻璃结节和实性结节，准确率在80%～90%；但是对肺小结节的诊断价值明显降低。对于直径＜8mm的肺微结节，多无18F-FDG摄取，PET-CT扫描多为阴性，对其性质的判定主要依赖于CT征象，因此PET-CT对直径＜8mm的肺微结节的诊断价值并还不如CT；美国NCCN指南认为，对于直径＞8mm的实性肺结节才需要行PET-CT检查；四、肺磨玻璃结节术前需要做气管镜检查答案：术前不需要进行骨扫描和支气管镜检查，部分患者也不需要进行脑部磁共振检查；五、肺磨玻璃结节越早手术越好答案：手术时机需要看具体情况，更多的时候是由患者自己确定时间。对于高度怀疑浸润性肺腺癌的GGO以及随访过程中直径增大或者实性成分增多的GGO，积极的外科治疗是必要的；原位腺癌和微浸润腺癌患者接受手术切除后，5年总生存率达到或接近100%，而一旦进展至Ⅰ期肺癌，其5年总生存率则降至73%～90%。所以，影像学考虑为AIS、MIA和贴壁亚型为主的浸润性腺癌是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果；GGO是否需行手术治疗应结合患者的预期寿命。对于老年合并其它基础疾病的GGO患者，如果他们的预期寿命短于GGO的进展时间，建议随访即可。对于年轻的GGO患者，考虑到这部分患者预期寿命很长，因此推荐在不需切除过多肺组织的时候选择合适的时间点进行手术治疗；结合GGO的具体位置，对于亚肺叶切除能够根治的周围型GGO，可以采取积极手术干预；对于因结节位置较深而必须行肺叶切除的GGO，则建议在安全期内随访，延长高质量生活的时间；合理选择GGO型肺癌的手术时机，GGO型肺癌进展缓慢，是一种“懒癌”，和传统肺癌不同，外科处理窗口期长，疾病自然史研究表明，约20%的纯GGO和40%的部分实性结节将在随访期间进展。一些GGO进展迅速，而另一些GGO可以保持多年甚至几十年不变，因此手术时机的选择应以不影响人生轨迹和职业生涯为原则。除此之外，患者的心理因素也是决定GGO型肺癌手术时机的因素。部分患者可能由于存在GGO而患上焦虑症，影响生活质量，对于这种患者择期微创手术或许是较为合适的治疗方法；六、肺磨玻璃结节型肺癌需要肺叶切除加淋巴结清扫术答案：肺叶切除可能并不适用于周围型GGO肺癌患者。术中冰冻指导亚肺叶切除的手术治疗策略，是国际上早期肺癌个体化外科治疗的重大进步；结节大小和实性成分比例（CTR）是也能用于确定肺癌的手术方式。日本的JCOG080在2021年AATS年会上公布了部分研究结果：对于直径≤2cm而且CTR＞0.5的周围型非小细胞肺癌，肺段切除应成为标准治疗方式，不过这需要未来更多的研究去证实；由于原位、微浸润和贴壁亚型为主型的腺癌患者不发生淋巴结转移，因此术中冰冻病理对淋巴结清扫也具一定指导作用。基于以上研究，GGO型肺癌患者无需系统性纵隔淋巴结清扫。七、多发的肺磨玻璃结节，手术切除大的病灶就可以答案：需要看具体病灶情况决定。同侧的多发GGO尽量通过单次手术进行切除。GGO的手术切除需以主病灶优先，同时兼顾次要病灶（但是考虑炎症结节就不需要切除）。手术方案的选择应该基于肿瘤直径、位置、CT表现、患者体力评分和心肺功能等，在肿瘤根治的前提下尽可能多地保留肺实质；术前定位可帮助术者确定多发GGO的具体位置，减小手术切除范围；八、多发肺磨玻璃结节手术后续需要化疗或者口服分子靶向药控制肿瘤答案：多发GGO手术后几乎都是多原发的早期肺癌，化疗、靶向治疗和免疫治疗作为晚期肺癌的治疗手段，不建议在多发GGO中采用；九、肺磨玻璃结节型肺癌的术后需要长期复查答案：GGO型的肺癌不需要像肺癌术后的复查时间那么频繁。接受根治性治疗的肺癌患者应该在术后2年内每6个月接受1次术后随访检查，在2年后每年接受1次术后随访检查；对于原位腺癌和微浸润腺癌以及纯GGO的浸润性肺腺癌患者，考虑到其5年无复发生存率接近100%，他们可能在术后3～5年内不需要术后随访复查；

这是去年本人在健康报上发表的文章《胸腺瘤：手术仍是主流治疗方法》，与大家分享！胸腺瘤：手术仍是主流治疗方法随着我国医疗技术的迅速发展，影像诊断技术的迭代更新，一种发病率不高但绝不少见的肿瘤——胸腺瘤，开始逐渐被大多数患者所了解，专科医生对胸腺瘤的诊治经验也越来越丰富。以前认为位于纵隔大血管区无法拆除的“炸弹”，现在已经能够通过手术有效切除，或者通过局部放疗、全身化疗在一定程度上控制病情进展。许多罹患胸腺瘤的患者都提出疑问：胸腺瘤是直接手术，还是选择放化疗呢？胸腺瘤都需要开胸手术吗？什么样的胸腺瘤可以微创手术呢？手术的治疗效果和放化疗比较起来有优势吗？尤其是侵犯大血管的胸腺瘤，还有手术机会吗？预后怎么样呢？胸腺瘤是直接手术，还是选择放化疗呢？手术切除是胸腺肿瘤最重要的治疗方式，国际上学者们公认根治性切除、肿瘤分期、组织学类型并列为胸腺肿瘤的三大预后因素。经胸骨正中切口是胸腺肿瘤手术操作的经典径路，手术目的在于完整切除肿瘤及胸腺组织，并且进行彻底的探查排除可能存在的播散病灶。手术是治疗胸腺瘤的主要手段，预后主要由诊断时分期和肿瘤切除的完整性决定。对不可切除和转移的胸腺肿瘤，化疗是主要治疗手段，进展期胸腺肿瘤对于全身化疗和局部放射放疗效果欠佳，北京同仁医院胸外科开展的一项胸腺肿瘤化疗敏感程度评价的研究中发现，在目前国内外临床研究中报道的11种对胸腺肿瘤可能有效的化疗药中，尽管胸腺恶性肿瘤对表阿霉素（EPI）的敏感性最高，仅为16%，而胸腺恶性肿瘤对力比泰（alimta）的敏感性最低（ThoracCancer.2020;11(5):1160–1169.）。什么样的胸腺瘤可以微创手术呢？20世纪90年代，电视辅助胸腔镜手术（video-assistedthoracoscopicsurgery，VATS）开始应用于胸腺肿瘤的手术切除，近年来随着VATS、机器人辅助手术等微创外科技术的不断进步，微创手术在胸腺肿瘤手术中的应用得到极大的关注和推广。以VATS为代表的微创手术的安全性已有大量临床研究予以证实，并且与胸骨正中劈开等开放术式相比，胸腺肿瘤的微创切除手术创伤更小、术后恢复更快，而且近几年来，包括国际胸腺肿瘤协会（InternationalThymicMalignancyInterestGroup，ITMIG）、中国胸腺肿瘤协作组（ChineseAllienceforResearchinThymomas，ChART）、日本胸腺肿瘤联盟（JapaneseAssociationoftheResearchontheThymus，JART）在内的国际性或地区性合作组织通过大病例组回顾性研究发现微创胸腺切除术与开放手术具有相似的肿瘤学治疗效果，进一步证实了微创胸腺肿瘤切除手术的可行性。胸腺肿瘤第8版国际抗癌联盟（UICC）/美国肿瘤联合会（AJCC）TNM分期自2017年开始应用，与之前广泛采用的Masaoka-Koga分期相比，新版的UICC/AJCCTNM分期根据肿瘤外侵程度对预后的影响对T分类进行了重新分层，同时兼顾了淋巴结转移、在胸膜腔播散、远处转移对预后影响差异。目前，微创胸腺手术主要被用于早期肿瘤的外科治疗，即UICCⅠ期或与之相对应的Masaoka-KogaⅠ～Ⅱ期肿瘤，绝大多数关于微创胸腺切除安全性及可行性的临床研究也是基于这一分期的肿瘤患者。但是，从外科技术来看侵犯心包局部或邻近肺组织局限性受侵的部分UICCⅡ～Ⅲa期肿瘤腔镜下切除并不困难，同样可以达到和开放手术相似的切除彻底程度，因此，在微创技术较为成熟的大的临床中心，对于此期患者可以进行微创胸腺手术。 无论是在Masaoka-Koga分期还是第8版UICC/AJCCTNM分期中，肿瘤大小均没有被列为影响分期的因素。具体多大直径的胸腺肿瘤适合微创手术切除，目前仍无共识。既往多数研究将直径＞5cm的胸腺肿瘤定义为“大”肿瘤，并且认为直径≤5cm的胸腺肿瘤采用微创手术径路是安全可行的。但是随着手术操作技巧的提高，有研究显示即使在直径＞5cm的胸腺肿瘤中，造成术中中转开胸的主要原因是肿瘤侵犯大血管，而不是肿瘤大小，并且与开放手术相比，微创手术可以获得相近的肿瘤学效果。因此，相比肿瘤的外侵程度，肿瘤大小不是影响手术径路选择的主要因素。但是，需要注意的是，受限于纵隔区域的狭小，肿瘤直径越大，微创手术操作难度越大，同时增加术中肿瘤胸膜腔播散的风险，所以当采用微创胸腺手术切除直径＞5cm的胸腺肿瘤时，需要严格遵守微创手术原则，如有操作困难或肿瘤破损的风险，应毫不犹豫转为开放手术。相反，肿瘤的组织学类型并非选择手术径路的限制性因素，况且绝大多数早期肿瘤术前无法明确组织学类型诊断。中国胸腺肿瘤协作组的多中心配比研究表明只要能保证根治性切除，早期胸腺癌并非微创手术的禁忌证。北京同仁医院胸外科接诊一名26岁女性胸腺瘤患者，术前CT提示胸腺瘤侵犯无名静脉，在充分的术前准备后仍然决定使用胸腔镜进行单操作孔微创胸腺瘤切除+左无名静脉成形术，并彻底切除肿瘤。而且术后随访没有复发等征象，这表明侵袭性胸腺瘤并不是胸腔镜微创手术的绝对禁忌症。侵犯大血管的胸腺瘤，还有手术机会吗？对于III、1V期的侵袭性胸腺瘤，因解剖关系复杂，肿瘤常常侵犯上腔静脉、无名静脉、肺动脉等大血管，往往病情严重，手术风险极高，这种情况还有外科手术机会吗？由于多数胸腺瘤对放、化疗不敏感，尤其对巨大肿瘤，放、化疗几乎没有作用。胸腺瘤恶性程度相对较低，手术切除仍然是最佳的治疗方式，患者极有可能通过根治性手术切除获得治愈。对于巨大胸腺瘤的患者，有些已经出现上腔静脉回流受阻和胸膜腔转移，严重影响预后和生活质量，这种情况下，在经验丰富的外科中心是可以施行手术治疗的。胸骨正中切口入路尤其适用于III、1V期及伴有侵犯上腔静脉、无名静脉、肺动脉等大血管或周围器官的胸腺瘤，该术式的术野暴露好，手术范围大，有利于切除受累器官，如心包切除、气管切除、血管置换，同时完全清扫纵隔内异位胸腺；如果同时存在胸膜腔转移，还可在手术中切除肿瘤后进行胸膜腔热灌洗等治疗。一名55岁男性胸腺瘤患者，术前CT提示胸腺瘤侵犯上腔静脉及左右无名静脉，在充分的术前准备，胸骨正中切口入路进行胸腺肿瘤切除+上腔静脉及左右无名静脉“Y”型人工血管置换，完整切除肿瘤。而且术后随访没有复发等征象。总之，手术切除是治疗胸腺瘤的最重要的有效手段，一旦胸腺瘤诊断成立应尽快进行手术治疗，以获得满意的疗效；进展期胸腺肿瘤对于全身化疗和局部放射放疗效果欠佳。微创胸腺手术主要适用于UICCⅠ期肿瘤的外科治疗，UICCⅡ～Ⅲa期肿瘤也可在微创技术成熟的中心尝试进行；对于III、1V期及伴有侵犯上腔静脉、无名静脉、肺动脉等大血管或周围器官的胸腺瘤，以胸骨正中切口入路方式为佳。

2014年，我41岁时被诊断出患有晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。诊断结果让我大吃一惊，因为我没有肺癌的危险因素，也没有该病的家族史。我在一个空气污染极少、氡气含量低的小镇长大，而且我从不吸烟。我身体很健康——在确诊之前，我已经当了7年的健身教练。在过去的20年里，我很少喝酒，而且一直吃植物性饮食。我艰难地了解到，任何人都有可能会患上肺癌。我的治疗之旅2013年10月，我患了重感冒，持续了好几个星期，所以我终于在11月2日去看了医生。医生给我做了胸部X线片检查，宣布我的肺部没有问题，告诉我得了病毒性感冒，然后送我回家，带了可待因止咳糖浆的处方药。但是干咳仍然挥之不去，所以一个月后我又去看了医生。尽管开了沙丁胺醇吸入器、抗生素甚至类固醇的处方，但咳嗽变得更糟，我开始咳血。1月3日，我终于见到了一位胸外科医生，他当天就安派我去做胸部CT扫描。结果令人震惊，一周后我进行了肺活检，当时我被诊断出患有IV期非小细胞腺癌。两天后我被送进了医院并开始了积极的化疗。谢天谢地，对我的骨骼、肝脏和大脑的扫描显示没有证据表明扩散到我的肺部以外。在那段时间里，我检测出罕见的ROS1基因突变呈阳性。这种情况发生在大约1%到2%的NSCLC患者身上。它具有攻击性，经常出现在从未吸烟的年轻人身上。结果，我转向了靶向治疗。这意味着药物通过阻断帮助它们生长的肺癌细胞的变化而起作用。我每天服用两次作为药丸。我认为靶向治疗会比化疗更容易，我体重减轻了很多，因为我经常恶心。我总是筋疲力尽，腿上有较重的水肿（肿胀）。值得庆幸的是，大约6个月后，这些副作用消失了。但我总是要吃药，否则，我会呕吐。现在我每12周接受一次CT扫描。每次听到目前没有癌症迹象的好消息时，我都会松一口气。我典型的一天是什么样的在很多方面，这与我确诊之前的生活并没有太大的不同。如果你在街上碰到我，你永远不会知道我是肺癌IV期幸存者。我曾经是一名健身教练，所以我一直是个运动爱好者。我几乎每天都锻炼身体，无论是45分钟的自行车还是45分钟的在线瑜伽课。自从COVID-19大流行以来，我几乎一直待在家里，因为我面临着病毒引起并发症的高风险。我白天一直在忙于自己感兴趣的工作，这是一种通过绘制结构化图案来创建图像的简单而轻松的方式。当我做化疗的时候，有人给了我一门课作为礼物，我被迷住了——冥想。我觉得它非常平静，我希望开始在线教学。确诊后的头几年，我尝试了很多饮食。我放弃了糖，因为我听说糖会导致癌症。我完全吃素了一段时间。然后是我的绿色果汁阶段，然后是酮。最后，我意识到没有一丝证据表明这些饮食模式中的任何一种都能帮助我战胜非小细胞肺癌。现在，我的饮食座右铭简单易行：一切都要适度。作为肺癌药物的副作用，我确实有一些持续性水肿。每天晚上，我都会使用一个系统来帮助将液体从我的腿上排出。它基本上是一条裤子，里面有几十个单独的气袋和一个可以给它们充气和放气的泵。我每天晚上都这样做一个小时，与此同时我还可以追剧。肺癌之旅中的主要希望肺癌迫使我们将家庭作为我们的首要任务。当这一切开始时，我的儿子雅各布11岁，我的女儿迪娜8岁。在我确诊之前，我们忙于忙碌的生活，我们没有太多时间相处。但当我开始治疗时，一切都变了。我的丈夫，埃里克，真的必须站出来，和孩子们一起做更多的事情。我一直是一个全职妈妈，但在我感觉不舒服的那些日子里，我需要他监督孩子们的家庭作业。我们开始享受更多的家庭时间，我们有游戏之夜、电影之夜，并和家人一起在附近散步。我想让别人知道的如果您被诊断出患有癌症，找到一个完全适合您的支持小组至关重要。当地医院和癌症治疗中心将我引导到通用支持小组。但我想找到其他和我一模一样的患者——那些面临晚期肺癌的年轻从不吸烟者。我在网上的聊天群组中发现了这一点，我们可以在那里分享我们的医生告诉我们的内容以及那里有哪些新的治疗方法。在与其他数百名患者交流后，我可以告诉您，主动接受治疗的人通常在身体和心理上都过得更好。不要忽视持续咳嗽、喘息、呼吸急促或声音嘶哑等症状。我关于持续数周和数月误诊的持续咳嗽的故事很常见。如果我当时知道我现在所知道的，我会更早地推动胸部CT扫描。展望未来当我得到诊断时，我担心自己活不到儿子小学毕业的程度。现在我已经踏上这段旅程7年了，期待他今年春天从高中毕业。注：本文来源于美国肺癌基金会，由首都医科大学附属北京同仁医院肺癌诊疗中心审核并翻译。

信不信由您，尽管在治疗肺癌，尤其是非小细胞肺癌(NSCLC)方面取得了令人难以置信的进步，但仍有许多关于这种疾病的误解存在。以下是人们对非小细胞肺癌的几个常见误解：（1）所有肺癌都是一样的大约84%的肺癌是非小细胞肺癌。主要有两种亚型：鳞状细胞癌和腺癌；大约60%的腺癌病例与特定的突变有关，并且有针对它们的特定药物。并非所有肺癌都相同，因此了解肺癌的分型和分期，以确保您在正确的时间得到正确的治疗非常重要。生物标志物或基因检测可以帮助寻找可能与您的癌症相关的基因或蛋白质的生物学变化，以确定针对您的个体癌症的最佳治疗方案。（2）非小细胞肺癌仅影响吸烟或曾经吸烟的人尽管多数肺癌可能与某些吸烟史有关，但大约20%的肺癌发生在“从不吸烟者”中；氡、环境因素和家族史也是患非小细胞肺癌的主要因素。这种错误信息的最大潜在问题是患者和医生可能不会考虑从不吸烟者会患肺癌，即使他们有症状。肺癌没有歧视性，并且可以在任何年龄袭击任何人，无论吸烟史如何。（3）非小细胞肺癌是死刑治疗非小细胞肺癌的进展包括靶向特定驱动突变的靶向疗法和产生免疫系统反应的免疫疗法。发现患有非小细胞肺癌可能很可怕，但在治疗这种疾病方面已经取得了许多进展。在过去十年中，靶向治疗的治疗呈爆炸式增长。IV期NSCLC患者正在接受延长生命的治疗，远远超出了以前的情况，这是生物标志物测试和相应靶向药物进步的结果。新的化疗组合和姑息治疗或支持治疗的使用也延长了生命，并改善了症状和生活质量。如果您查看当前的生存率，它们可能会产生误导。目前NSCLC的存活率数据严重落后。考虑到所有新的和迅速出现的针对NSCLC的疗法，这并不能很好地代表实际的存活率。（4）肺癌无法预防，只能听天由命胸部CT早期筛查可以在非小细胞肺癌最可治愈的时候进行早期诊断。新的筛查建议和指南适用于年龄在50至80岁之间、有每年吸烟史或在过去15年内戒烟的高危成年人。但即使有了这些新标准，目前只有大约4%的高危人群正在接受筛查。常规进行胸部CT早期筛查，人们就越有可能在早期被诊断出，此时非小细胞肺癌是最可治愈的。

肺部病变手术怎么做？这段精美视频帮助了解！视频图像来源于网络（美国癌症协会），由首都医科大学附属北京同仁医院肺癌诊疗中心审核并录制旁白音频。

在许多情况下，专科医生可能只是在几年内通过多次胸部CT观察到可疑的肺结节。但是，在以下情况下，医生可能会建议您进行活检或切除整个肺结节： （1）您长期吸烟，结节很大 （2）您有相关的症状 （3）CT扫描表明结节可能是癌性的 （4）结节长大了 活检通常可以通过小切口和短住院时间进行。如果您的结节是良性的，您将不需要任何进一步的治疗，除非处理与结节相关的任何潜在问题或并发症，例如肺炎或阻塞。 如果您需要侵入性手术来切除肿瘤，专科医生可能会建议您事先进行一项或多项检查以确保您的健康。这些将包括验血、 肾、肝和肺功能测试，以及心电图等； 接受的手术取决于的肿瘤的位置和类型。外科医生可以切除一小块肺组织（确保肿瘤位于切除组织的中心，有足够的切缘）、一个或多个肺叶部分、一个或多个肺叶或整个肺，但外科医生会尽可能少地切除组织以保留更多的肺功能。

医生如何知道肺结节是否为良性？除了记录病史和进行检查外，如果结节小于 6 毫米并且您的风险较低，专科医生可能会在两年或更长时间内重复“观察”一个结节，重复胸部CT检查。如果结节在至少两年内保持相同大小，则大致被认为是良性的可能性大，因为良性肺结节生长缓慢。另一方面，癌性结节平均每四个月扩大一倍，专科医生可能会继续每年检查您的肺结节长达五年或甚至更久，以确保它是良性的。 与癌性结节相比，良性结节的边缘更平滑，更均匀，形状更规则。在大多数情况下，专科医生会通过胸部CT扫描检查结节的生长速度、形状和其他特征，例如钙化。 胸外科专科医生也可能会建议您进行其他检查，尤其是当结节的大小、形状或外观发生变化时。这些可以用来排除癌症或确定良性结节的根本原因。他们还可以帮助识别任何并发症。 您可以进行以下一项或多项测试： （1）抽血检查 （2）结核菌素皮肤试验以检查结核病 （3）正电子发射断层扫描 (PET) 扫描 （4）磁共振成像（在极少数情况下） （5）活检、组织切除和显微镜下检查，以确认肿瘤是良性还是癌性 （6）活检可以使用各种方法，例如通过细针抽吸细胞或使用支气管镜来进行

如果您收到查体报告，上面告诉您的肺部含有“可疑物质”，这可能是会让您特别焦虑。您首先想到的可能是一个可怕的词：癌症。然而，在许多情况下，肺结节被证明是良性的，这意味着它不是癌症。让您难受的是焦虑和等待，但以下信息可能会让您的等待更轻松一些。 良性肺结节和肿瘤的症状是什么？ 良性肺结节和肿瘤通常不会引起任何症状，这就是为什么它们几乎总是在胸部CT扫描中意外发现的原因。但是少数情况下，它们有可能会导致以下症状： （1）喘息 （2）持续咳嗽或咳血 （3）呼吸急促 （4）发烧，特别是如果存在肺炎 良性肺结节和肿瘤的原因是什么？ 目前医学界对良性肺肿瘤和结节的原因还知之甚少，但总的来说，它们通常是由以下问题引起的： 1、感染引起的炎症，例如： （1）传染性真菌（例如组织胞浆菌病、球孢子菌病、隐球菌病或曲霉菌病） （2）结核病(TB) （3）肺脓肿 （4）球形肺炎（成人罕见，由病毒或细菌引起的感染） 2、非感染性原因引起的炎症，例如： （1）类风湿关节炎 （2）韦格纳肉芽肿 （3）结节病 （4）出生缺陷，例如肺囊肿或其他肺部畸形 一些较常见的良性肺肿瘤类型 （1）错构瘤是最常见的良性肺肿瘤类型，也是孤立性肺结节的第三大常见原因。这些坚硬的大理石样肿瘤由肺内膜组织以及脂肪和软骨等组织组成，它们通常位于肺的外围 （2）支气管腺瘤约占所有良性肺肿瘤的一半。它们是一组不同的肿瘤，起源于粘液腺、气管或大气道。粘液腺腺瘤是真正的良性支气管腺瘤的典型例子 （3）罕见的肿瘤可能包括软骨瘤、纤维瘤或脂肪瘤——由结缔组织或脂肪组织组成的良性肿瘤。

肺结节是在 X 射线或计算机断层扫描 (CT) 扫描上看到的“肺部斑点”。事实上，每 500 次胸部 X 光片中约有 1 次出现结节。正常的肺组织围绕着这种小圆形或椭圆形的实体过度生长的组织。它可能是单个或孤立的肺结节，或者，您可能有多个结节。 如果出现以下情况，您的肺结节更有可能是良性的： （1）您未满 40 岁 （2）您是一个不吸烟者 （3）结节中有钙化 （4）结节很小 良性肺肿瘤是组织的异常生长，没有任何作用，并且被发现不是癌性的；良性肺肿瘤可能从肺部的许多不同结构中生长出来。确定肺结节是良性肿瘤还是癌症的早期阶段非常重要，那是因为肺癌的早期发现和治疗可以大大提高生存率。