沈阳市第七人民医院科普号

曾经认为秃这个字距离自己很远，头发多的每次都要打薄，想怎么打理就怎么打理，花式烫染想来就来。没想到，还没踏入中年，工作生活婚姻三重大山突如其来，每天开始大把大把掉头发，头发开始渐渐掩盖不住头皮...小欣想跟大家说的是，不要崩溃，因为你不是一个人。谨以此文，献给每一位被脱发困扰的人。 为什么是我脱发而不是他？有很多人郁闷，为什么朋友天天打游戏到凌晨也不脱发，而我生活规律却脱发严重。众所周知，最常见的脱发类型是雄激素性秃发。在2014版的中国雄激素性秃发诊疗指南中，对雄激素性秃发做了如下定义：雄激素秃发的典型特征：男性表现为前额发际线上移/头顶头发的进行性减少和变细，女性表现为头顶部毛发进行性减少和变细/弥漫性脱发。国内的流行病学调查显示，我国的雄激素秃发中53.3%~63.9%有家族遗传史，而且父系远高于母系。简单来说脱不脱发，基因决定了一半。雄激素性秃发在20~30岁时开始发病，年龄越大，脱发范围越大。 这也说明了90后开始秃了一点都不稀奇，只不过包括遗传在内的很多原因，有些人比较明显，有些人不太明显。

脂溢性皮炎具有复发性，要培养良好生活习惯，监测病情，及时复查，较少复发。 1保持局部清洁，适当用温水和温和洗漱用品清洗，洗后及时涂抹润肤霜，不要过度清洗皮肤。避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品；日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装，减少皮肤摩擦；注意防晒。 2.避免使用发胶、染色剂等美发产品或刺激性洗发用品。 3.饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。 4.保持生活规律和睡眠充足，精神愉快，按时服药。面部不能乱用激素药膏。药物都是在医生指导下应用，不能乱用。

1.保持身心健康，克服焦虑、紧张、抑郁、自卑的心理，积极向上的心态利于疾病的治疗。 2.正常的规律作息，不吸烟、不酗酒、不熬夜。 3.正规合理的治疗，不要乱用激素，不乱用偏方。 4..平时要皮肤清洁、保湿，避免用力搓揉、尼龙球过度擦洗。

不要乱用含有激素的药物，以免因机体抵抗力减弱而易于继发感染，使得皮疹加重。 阴股部皮肤薄嫩，注意不能用过于刺激的药物，如酒精制成的酊制剂，刺激皮肤，出现皮肤颜色发红，瘙痒加重。 如果出现出水渗液，先不要急着外用软膏制剂，先用乳酸依沙吖啶溶液湿敷，待皮疹干燥再用酮康唑、特比萘芬乳膏等抗真菌治疗。外用药物坚持至少2周，不要半途而废。 皮疹严重的可以口服抗真菌药物，但注意保护好我们的肝脏，口服药物前要检查肝功能。

不论是哪一种类型的脚气，治疗上主要都是进行抗真菌治疗，都可以用含有抗真菌药物成分的药膏。治疗脚气的药膏中，常用的有：硝酸咪康唑、盐酸特比萘芬、克霉唑、联苯苄唑、酮康唑等抗真菌药物成分的药膏。这几种抗真菌药膏的治疗效果相近，选择使用其中一种即可。 脚气的急性发作期或自行用了一些不该用的药物或土办法，使皮损加重及伴巨痒无比的情况下怎么治疗？首先要先止痒和抗过敏，此时可选用复方外用药膏，比如易菲莎曲咪新乳膏，其中含有的醋酸曲安奈德是糖皮质激素，外用具有抗炎、止痒的作用，硝酸咪康唑是抗真菌药，可有效对抗真菌感染。 在使用抗真菌药膏时，需要特别注意： 1.在有糜烂、水疱或脱皮的地方涂抹药膏时，需要把皮损周围2cm的皮肤都涂抹上。如果糜烂、水疱或脱皮比较多，最好涂抹整只脚。这样涂抹才可以杀死潜伏在皮损周围死皮中的真菌，防止重复感染。 2.涂抹时，通常1只脚1次涂抹的剂量是一个指尖单位，大概是能够覆盖食指第一指节的乳膏量，如果涂抹两只脚，则需要使用两个指尖单位的药膏量。 3.药膏应该每天使用，尽量不要中断，而且要用够疗程。真菌的生命力十分顽强，药物治疗真菌一般需要在皮肤症状“看起来”痊愈后，再继续用药2～4周，这样才能把真菌彻底杀死。如果觉得不痒就停药，容易导致脚气复发。 另外，在用药治疗的同时，还需要在日常生活中定期给鞋袜消毒（如在100℃开水中烫洗），保持脚部干爽，防止交叉感染（洗脚盆、拖鞋、洗脚毛巾不要共用）等，才能彻底根治脚气，避免脚气反复。

为什么会有脚气？脚气怎么治疗？脚气是由什么原因引起的？这些问题都是脚气患者常有的疑问。 脚气，也叫香港脚，临床称之为“足癣”。是一种真菌感染引起的足部皮肤疾病，它的传染性极强，在临床上经常能见到患者传染给患者家属的情况。 为什么会有脚气？主要原因就是浅部真菌感染，并且当患者被真菌入侵后，脚部皮肤将会出现一些十分明显的改变，如起泡、干裂、溃烂等。 一方面，脚气可以通过洗脚盆、擦脚毛巾、拖鞋等传染给患者家属；另一方面，光脚在公共更衣室或者游泳池边行走也有被传染的可能，这些都是发生脚气的原因。 当然，部分患者长期穿不透气的鞋子或胶鞋，也是为什么会有脚气的原因。 另外，因为脚气的典型症状之一是瘙痒，患者会因反复用手搔抓，而把脚上的真菌传染到身体其他部位，传到手上就是手癣，传到大腿根就是股癣，传到身上就是体癣。 脚气的典型症状和分型 脚气的主要症状除了有瘙痒外，还有起水疱、皮肤干燥开裂、脱皮。根据症状表现不同，脚气主要分为四种类型：糜烂型、水疱型、角化型和混合型。 糜烂型脚气：一般出现在脚趾缝，早期只是脚趾间发白，脱皮，没有明显的瘙痒，容易被忽略。之后脱皮处的皮肤出现糜烂，发红，并且会有明显的瘙痒和疼痛。 水疱型脚气：是在足部的边缘部位出现小水疱，这些小水疱也可能融合成一个大水疱。水泡的透明液体里有大量的真菌，所以传染性比较强。 角化型脚气：一般出现在脚掌或足跟，皮肤变厚并且很粗糙，后期因为越来越干燥，会出现脱皮，搔抓之后容易引发皮肤开裂。角化型脚气有可能发生在一只脚，也有可能两只脚都有。 以上三种脚气类型可能单独出现，也可能同时出现两种或三种，同时出现就叫混合型脚气。 脚气怎么治疗？正确选用抗真菌药物 得了脚气怎么治疗？不论是哪一种类型的脚气，治疗上主要都是进行抗真菌治疗，都可以用含有抗真菌药物成分的药膏。 而治疗脚气的药膏中，常用的有：硝酸咪康唑、盐酸特比萘芬、克霉唑、联苯苄唑、酮康唑等抗真菌药物成分的药膏。这几种抗真菌药膏的治疗效果相近，选择使用其中一种即可。 脚气的急性发作期或自行用了一些不该用的药物或土办法，使皮损加重及伴巨痒无比的情况下怎么治疗？首先要先止痒和抗过敏，此时可选用复方外用药膏，比如易菲莎曲咪新乳膏，其中含有的醋酸曲安奈德是糖皮质激素，外用具有抗炎、止痒的作用，硝酸咪康唑是抗真菌药，可有效对抗真菌感染。 需了解这些用药注意事项 知晓了脚气怎么治疗后，在使用抗真菌药膏时，还需要特别注意： 1. 在有糜烂、水疱或脱皮的地方涂抹药膏时，需要把皮损周围2cm的皮肤都涂抹上。如果糜烂、水疱或脱皮比较多，最好涂抹整只脚。这样涂抹才可以杀死潜伏在皮损周围死皮中的真菌，防止重复感染。 2. 涂抹时，通常1只脚1次涂抹的剂量是一个指尖单位，大概是能够覆盖食指第一指节的乳膏量，如果涂抹两只脚，则需要使用两个指尖单位的药膏量。 3. 药膏应该每天使用，尽量不要中断，而且要用够疗程。真菌的生命力十分顽强，药物治疗真菌一般需要在皮肤症状“看起来”痊愈后，再继续用药2～4周，这样才能把真菌彻底杀死。如果觉得不痒就停药，容易导致脚气复发。 另外，在用药治疗的同时，还需要在日常生活中定期给鞋袜消毒（如在100℃开水中烫洗），保持脚部干爽，防止交叉感染（洗脚盆、拖鞋、洗脚毛巾不要共用）等，才能彻底根治脚气，避免脚气反复。

部分新生儿出生后不久，即患上了新生儿湿疹。那么婴儿湿疹最佳治疗方法有哪些？新生儿湿疹的症状是什么？ 新生儿湿疹的症状有哪些？ 新生儿湿疹多为脂溢性湿疹，常于出生后2-10周发病，是发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病。实际上有许多脂溢湿疹实质上是“特应性皮炎”，又称“AD”。 新生儿湿疹是新生儿比较常见的皮肤病，临床上，3个月以内的婴儿多见，初发于头部，大多表现为前额、两颊、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂，部分有渗出。随后在颏下、后颈、腋下及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，痒感不是很重。 新生儿湿疹的常见病因 1. 遗传过敏体质 湿疹是一种过敏性疾病，过敏体质是有遗传倾向的，如果新生儿的父母是过敏性体质，那么新生儿得湿疹的比率要比其他孩子高很多。 2. 营养失调 刚出生的新生儿，通过胎盘传给胎儿的母体雌激素仍有残留，以致新生儿皮脂增多，易发生脂溢型湿疹。另外，营养过度的肥胖儿往往会因食欲旺盛、食量过大而造成吐奶、消化不良、腹泻或便秘等，导致胃肠功能紊乱，发生脂溢型湿疹。 3. 护理不当 如过多使用强碱性沐浴产品给新生儿洗浴过勤，也会引起湿疹。 4. 环境及其它因素刺激 气候变化、室内温度过高、衣着被褥过厚、过度湿热或寒冷等，也可刺激发病。另外，接种疫苗等可引发或加重过敏症状。 那么，婴儿湿疹最佳治疗方法有哪些？ 1. 避免各种过敏因素 首先，避免各种食物、环境等过敏因素是婴儿湿疹最佳治疗方法之一，主要包括以下几点： 母乳喂养：尽量不吃鱼、虾、蟹、鸡蛋，不能吃辛辣食物，不能喝酒，不能吃花生、喝豆浆。 人工喂养（奶粉喂养）：牛奶（包括牛奶配方奶）中含有大量异体蛋白，极易引起过敏，也是让很多宝宝得湿疹的“罪魁祸首”，可选择低致敏奶粉，如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。 避免刺激皮肤：不要让有刺激性物质接触婴儿皮肤，不要在湿疹上涂抹油腻的护肤品，不要用肥皂和过烫的水清洗湿疹，选择棉质的衣服，避免化纤的、羊毛及绒绒的内外衣。 适宜的室温：室温过高会使宝宝的湿疹又痒又痛，难受的不得了，用手抓会导致湿疹更加严重。建议控制室内温度在20-24℃之间，环境湿度在50%-60%左右。 2. 婴儿湿疹的最佳治疗方法：药物治疗 婴儿湿疹的治疗目的是控制瘙痒、缓解症状。临床上，一般治疗会以外用弱中效的糖皮质激素药为主，可以止痒并缓解症状。 常用的婴儿湿疹外用药有： （1）激素：2.5%氢化可的松、0.05%地奈德（弱效激素）； 0.025%醋酸泼尼松、0.1%糠酸莫米松、0.1%曲安奈德（中效激素）。 （2）钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司、呲美莫司软膏等。 （3）但婴儿皮肤很细嫩, 也容易同时合并细菌、真菌感染，所以治疗的同时还要防止皮肤的局部感染。鉴于这样的考虑，可考虑复方外用制剂，如易菲莎曲咪新乳膏等外用药膏，其中既含有抗炎、止痒的药物成分，还含有抗真菌及抗细菌感染的药物成分，并且含量都小，对于婴儿湿疹的治疗也更安全、有效、防止复发。 3. 婴儿湿疹的最佳治疗方法：日常护理 湿疹宝宝的清洁：每天进行2-3次头面部的清洁，用细软的面巾蘸干；另外，洗澡应注意水温不易过高；时间不易过长；最好不用沐浴液；洗澡后涂抹护肤霜，保持皮肤水分。

1.光动力做完之后每次都会结痂吗？（1）结痂是光动力治疗后的常见治疗反应，但是光动力治疗后并不是每次都会结痂（2）结痂与否与疗效没有直接的相关性，术后是否结痂与多种因素相关，如治疗部位，治疗后的护理等（3）术后有任何问题，切忌胡乱用药，一定要通过术后反馈平台向医生咨询2.海姆泊芬光动力术后避光是完全不能见光吗？2周避光期结束可以外出吗？（1）海姆泊芬光动力术后一般需要进行两周的避光，但并不是完全不能见光（2）只需要避免太阳直射、浴霸灯、取暖灯、牙科诊所强光灯等即可，而室内正常灯光这些都没关系，太阳下山之后也是可以出门的；阴天或下雨天外出也需要做好防护措施（3）2周避光期结束后外出，外出时应该逐步恢复暴露皮肤,阶段性暴露腿、胳膊等部位，无不良反应情况下可正常外出

主要观点：根据多年临床经验，我建议首选光动力疗法！鉴于光动力适合1岁以上宝宝治疗，如果宝妈确实比较心切，小面积的鲜红斑痣，1岁以内可以先尝试激光治疗，但是有几点需要特别注意一、为什么推荐首选光动力？（1）各类文献及临床研究证明，海姆泊芬光动力是目前治疗鲜红斑痣治愈率最高的方式。（2）光动力治疗后，颜色消退均匀，光动力属于面治疗，颜色消退不会像激光那样呈现斑斑点点，激光治疗后，即使有效，很多时候还需要多次治疗来修正这种花斑样改变（3）光动力治疗后极少复发，但是激光治疗后的复发率较高。二、为什么说着急的宝妈，在1岁以内，对于小面积的鲜红斑痣可以尝试激光，但是需要我们谨慎对待呢？（1）激光治疗，1岁以内相对效果较好，但仅限于小面积的鲜红斑痣，1岁以上的效果急剧下降，激光治疗的临床疗效与年龄的相关性非常大（曾经对848例患者进行术后随访得出），所以面积偏大或者年龄超过1岁，一般不建议首选激光（2）即使1岁以内尝试激光治疗，妈妈们切记，如果激光连续2次治疗疗效均没有改善，建议不要继续激光治疗，这已经达到激光治疗抵抗，如果继续治疗，可能会导致皮肤质地改变，从而影响其他治疗方法的效果（3）即使激光治疗有效，也请密切关注随后局部皮肤情况，激光治疗后复色的情况比较普遍，尤其对于低龄儿童，一旦出现复色，则不建议继续激光治疗，需要更改治疗方法