遵义市第一人民医院科普号

癌症转移、复发是很多病人挥之不去的梦魇，更有数据显示，90%的癌症死亡是由转移性肿瘤，而并非原发性肿瘤引起的。所以术后预防肺癌的转移、复发尤为重要，这就是为什么术后常规要求患者返院化疗的原因；但现在大量研究证实对于术后诊断为Ia期患者一般不推荐化疗；对于术后诊断Ib期的患者若果具有高危因素者（如经皮肺穿刺等）建议术后辅助化疗；对于术后诊断II-III期者均需要化疗。如何有效降低肿瘤的转移或复发风险，最好的方法还是运动、饮食、营养。这是癌症患者最容易做到，并且最可控的。运动可以增强人体的免疫力，恢复手术后的身体虚弱和免疫低下；而饮食和营养，除了为免疫系统“供给养料”，还能够调节肠道菌群的紊乱，要知道，饮食可是会极大影响肠道菌群组成的。让运动成为生活中的一部分，但一定要量力而行。每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动。每周进行2-3次力量训练包括对主要肌肉群的训练。做一些日常性的一般活动（例如上下楼梯，或把车停到停车场的最后面）。避免长时间久坐不动。注重饮食，保持健康体重。养成多吃水果、蔬菜和全麦食物的饮食习惯。限制摄入快和其他高脂肪、淀粉或糖类食品，红肉（如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉，咸肉、香肠、火腿、腊肠和午餐肉等）和加工肉类，以及含糖饮料和酒精。

来源：中华创伤骨科杂志2017-05-22作者：第三军医大学西南医院骨科 傅景 曙长骨骨髓炎以创伤为主要病因，是困扰骨科医生的重大难题，其发生率在开放性骨折中约占10％，在闭合性骨折中约占l％。常见病因主要包括创伤后直接感染、血管损伤、术后感染、宿主免疫缺陷或术后伤口污染。创伤后长骨骨髓炎的难治性体现在诊断困难、感染控制、软组织修复及骨缺损重建困难，特别是由于临床症状的非特异性、影像学表现的延迟性和微生物培养的不敏感性，常导致感染漏诊和治疗策略选择错误。创伤后长骨骨髓炎的治疗是一个复杂而非常具有挑战性的过程。简单清创常常难以控制炎性反应，而反复清创往往导致骨组织严重缺损，给后期骨重建增加困难。因此清创手术需要同时达到以下几个目标：①术前定位病灶，通过术中彻底清创和全身及局部应用抗生素治疗来控制感染；②稳定清创术后或骨不连导致的骨折不稳定，同时处理清创后的死腔；③提供足够的软组织覆盖，确保伤口愈合。清创后形成的骨缺损重建目前主流的重建方法是带血管腓骨移植与Ilizamv骨搬移技术，但受操作复杂性与学习曲线缓慢的特点，难以在相对基层的医院开展。同时这2种方法临床效果与手术操作医生的专业素质、临床经验有很大相关性，使得文献报道临床治疗效果不尽一致。Masquelet等报告了一种新的骨重建方法，其原理是依靠聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥问隔器诱导成类似于骨膜的结构，并在膜内植骨，取得了满意的效果。后来有学者将该方法称为Masquelet技术(或膜诱导技术)。该技术主要分2期进行：一期通过彻底清创、抗生素骨水泥填充骨缺损控制感染，并诱导形成一层具有生物活性的膜；二期取出骨水泥，膜内植骨重建骨缺损。作为一种全新的骨缺损修复方案，该技术被运用于治疗创伤、骨肿瘤、慢性骨髓炎、难治性骨不连及放射性骨坏死术后所致的骨缺损修复，取得了满意的疗效。因此，本文对Masquelet技术研究创伤后长骨骨髓炎的研究进展展开综述。Masquelet技术的原理外科清创是控制骨感染的基本手段，但清创后需要辅以抗生素治疗、死腔处置等才能消灭细菌的微克隆。成熟的生物膜细菌几乎对广谱抗菌药物都是耐药的，而未成熟的生物膜细菌却可以被抗生素杀灭。Masquelet技术在清创术后置人的抗生素骨水泥间隔器具有抗生素缓释作用，能够在术后早期提供较高浓度的抗生素，从而达到杀灭残留蜉蝣菌的目的。置人的抗生素骨水泥间隔器全面覆盖清创形成的不规则腔隙(包括骨与软组织)，避免细菌继续在伤口内再克隆，从而达到控制与消灭感染的目的，并顺利地进行二期骨重建。有基础研究表明膜是后期骨愈合的关键影响因素。该膜在组织形态学上接近滑膜组织，厚为0．5．2．0mm，血供丰富且不易渗透，其内层为一种类内皮结构组织，外层主要由成纤维细胞和胶原纤维构成。Gruber等的动物实验证实，诱导膜能分泌很多重要的生长因子，如血管内皮生长因子、转化生长因子一B1、骨形态发生蛋白一2。这些因子具有很好的诱导骨再生作用，可以促进移植骨的重塑与皮质化。同时生物力学上诱导膜具备一定的机械强度，可以避免软组织塌陷占据骨缺损修复的空间，防止瘢痕组织长入断端，为二期植骨提供空间。诱导膜血供丰富，其相对封闭、稳定的骨诱导空问可促进植入的松质骨存活并皮质化；独立封闭的环境使骨祖细胞及相关因子得以富集、保留。这些条件都是后期膜内植骨获得成功的前提。Masquelet技术的临床操作策略彻底清创对于不稳定的创伤后长骨骨髓炎，伴或不伴有软组织失去活力，第一阶段需要彻底清除感染和失去活力的骨软组织。失活的骨组织术中颜色苍白，在去皮质化并无血供表现。由于失活组织作为感染复发源，可能导致术后并发症风险增加(如延迟愈合、骨不连和血栓形成)。因此，只有清除感染组织和失活组织才有可能控制感染，但这并未涵盖一些辅助的治疗手段。完成彻底清除需要在术前定位病灶，这依赖于有效的影像学辅助检查手段，如正、侧位X线片、磁共振成像、CT检查、核素等影像学辅助检查。清创术中去皮化后出现点状出血表现“辣椒征”可以认为是清创彻底的标志。肢体稳定清创后在处理死腔之前，必须通过固定来纠正肢体的长度、力线和旋转成角，可以通过外固定支架、钢板或髓内钉固定来实现，具体选择何种固定方式需要根据骨缺损的位置和解剖特点来决定。对于骨干骨缺损，可以采用负载抗生素骨水泥的髓内钉、钢板内置进行稳定，其优势是允许患者早期负重。对于邻近关节面的骨缺损，优先考虑外固定。环形外固定支架一方面能提供稳定的固定，另一方面能再次纠正术后对线、对位不良。值得注意的是放置外固定支架时，要避免外固定针道感染，以免影响二期手术的顺利进行。抗生素骨水泥问隔器的置入有研究表明，制作抗生素骨水泥时额外添加10～20mL的单体可改善抗生素的洗脱特性，更利于抗生素的释放。在骨稳定之前，经常用骨水泥塑形充填骨缺损区。在二期完成骨重建之前，骨水泥能抑制纤维组织的长入和维持死腔体积。为达到最佳效果，骨水泥应该填充髓内及超过断端边缘。Masquelet技术是使用整体骨水泥来填塞缺损区，而不是用抗生素水泥珠链。围绕骨水泥周围可诱导形成一层生物膜，第2阶段将在膜内充填骨移植物。骨水泥诱导形成的膜不规则，不利于炎性反应的控制和二期骨移植物的填入。此外，在骨水泥聚合释热过程中可以用冰盐水冲洗，避免局部组织坏死。骨水泥与抗生素可以预先混合，局部形成高浓度抗生素释放区域，相较全身静脉应用抗生素更为可行。且此种做法方便、可控性强，能规避患者依从性差等问题。抗生素的选择主要依据伤口、骨组织的细菌培养结果及病理结果。此外，选择的抗生素必须在骨水泥聚合释热过程中保持稳定。氨基糖甙类(庆大霉素、妥布霉素)和万古霉素的热稳定性、广谱性及洗脱率均高，过敏反应的发生率相对较低。Penner等的体外研究发现，从骨水泥中洗脱出来的妥布霉素、万古霉素超过9周仍然在释放抗生素；同时该研究还证实混合应用2种抗生素较单独应用1种抗生素的洗脱率高，妥布霉素增加68％，万古霉素增加103％。在放置骨水泥并等待聚合释热的过程中，需用冷生理盐水降温，避免温度过高损伤组织。软组织覆盖和伤口愈合在一期的最后阶段，必须实现无张力覆盖切口。对于急性损伤，游离皮瓣优于旋转肌肉皮瓣，但旋转肌肉皮瓣可能会破坏周围的活性组织。在Masquelet等早期报告的35例患者中，28例(80％)接受长节段骨缺损(5～24CM)重建的患者需要行皮瓣修复覆盖软组织(14例游离皮瓣，14例带蒂肌瓣)；31例(89％)患者达到无保护下完全负重的时问平均为8．5个月(6～17个月)，4例(11％)患者发生应力性骨折，给予石膏固定后骨获愈合。感染无复发，归功于早期的积极清创。在等待二期手术的过程中，能否负重要考虑的因素包括骨缺损节段的长短、位置和固定方式。对于中小节段缺损患者，可部分负重或完全负重，前提是不引起疼痛。在二期手术前的等待过程中可以通过全身、局部抗生素治疗残留感染，实现软组织的修复，包括自由或带蒂肌皮瓣存活及骨缺损周围欠活力组织再血管化，同时形成诱导假膜便于二期植骨手术的完成。感染控制与骨重建感染的彻底控制是行骨髓炎、骨缺损重建的先决条件。在全身抗生素的治疗过程中，炎性反应标记物的变化可以帮助确认感染是否控制。如果怀疑有残存感染，可以通过节段性缺损两端的组织标本进行细菌培养和病理学检查来证实。病理学检查非常关键，因为细菌培养假阴性结果的比率非常高。在骨重建过程中，注意保护诱导膜的完整性，避免医源性损伤新生血供。纵向切开诱导膜后，骨刀或骨凿将骨水泥敲成数块并仔细取出。沿切除骨的断端边缘使用钻头钻孔或骨刀去皮质化，打通髓腔，促进移植骨与受区骨端的融合。术后再次c型臂X线机透视明确植骨位置准确。骨移植材料自体松质骨是骨移植材料的“金标准”。在移植骨和诱导膜的共同作用下，可促进骨生长、血管长入，通过刺激释放一些生长因子促进骨缺损部位的再连接。自体骨移植可以从髂骨、股骨髓腔、胫腓骨获取，近年来有学者心61报告运用铰刀一冲洗．抽吸技术从股骨及胫骨髓腔抽取骨屑，作为自体骨不足的有效补充。植骨应该松散地充填于骨缺损处，并超过两断端。植骨充填过紧会损伤血管，影响血管长入，加速骨的坏死。自体骨移植不能满足大节段骨缺损时，需要额外添加同种异体移植物或骨替代物，但自体与异体移植物的比例不低于3：1，以达到充分植骨的目的。如仍然不能满足充分植骨，可添加合成衍生品，其成份可能与合成骨形态发生蛋白、二磷酸盐、羟基磷灰石有关，但其临床效果仍具争议。在Masquelet和Begue的早期研究中观察到，额外接受局部注射重组骨形态发生蛋白-7的患者反而会促进自体骨的吸收。MasⅡuelet技术的优缺点带血管腓骨移植与Ilizamv骨搬移技术作为经典的骨重建修复方法，各有优、缺点。带血管腓骨移植术具有愈合快、吸收少、能够重塑骨皮质的优点，但其缺陷非常明显：①手术医生需具有良好的显微外科技术，手术时间偏长；②受区并发症，如应力性骨折、感染、粘连、骨不连、神经损伤等发生率较高，严重时可发生骨筋膜室综合征；③供区并发症，如疼痛、自发性骨折、关节失稳、神经麻痹、肌腱挛缩等发生率较高。因移植腓骨增粗时间偏长，易发生应力性骨折，一般建议术后1年患者开始负重，并逐渐减少在下肢的使用。Ⅱizarov骨搬运技术是治疗骨缺损的“金标准”，其通过牵张一应力作用刺激自身局部组织的分裂再生潜能，促进骨愈合，减少应力遮挡，在完成骨缺损重建的同时兼顾畸形矫正，其最大的优点是对自体骨源所需非常有限，其缺点也十分明显：①需要专业的技能培训；②操作复杂、固定时间长、患者耐受性差；③并发症多，如皮肤坏死、钉道感染、对接点骨不连，长期使用过程中患者会出现焦虑、抑郁等心理疾病。与上述2种方法比较，Masquelet技术具有操作简单、并发症少、感染率低、术后愈合快、负重时间早等优点。作为一种全新的技术，目前临床发现主要缺点如下：①Masquelet技术需要2次完成，为彻底控制感染，一期一次、甚至多次反复清创手术是不可避免的；②对自体骨源需求量大，不能广泛运用于儿童、老年等自体骨源缺乏患者；③取骨区并发症多，如疼痛、出血、感染、麻痹，铰刀一冲洗．抽吸技术导致的医源性骨折等。Masquelet技术治疗创伤后长骨骨髓炎的疗效分析Masquelet技术起源者自1986年运用该技术成功治疗35例刨伤后长骨干骨缺损患者，伴或不伴有感染，骨缺损长度为4～25CM，外固定支架稳定断端，聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔器诱导膜成功后，6～8周取出骨水泥并植入自体松质骨颗粒，所有患者术后平均4个月获影像学愈合，平均8．5个月患者下地完全负重。Karger等报告运用Masquelet技术成功治疗84例创伤后长骨骨髓炎患者，术后骨愈合率高达90％，术后平均17．4个月患者下地完全负重行走，25．3个月患者重返工作岗位。wong等报告运用该技术治疗9例因开放性骨折或感染导致的骨缺损患者，骨缺损长度为2～8CM，将含抗生素的骨水泥填充骨缺损，植骨后平均6个月X线片示获得骨性愈合。解冰等运用Masquelet技术治疗23例创伤后骨髓炎患者，骨缺损长度为6～19CM，骨愈合率为87％，16例患者下地完全负重时间平均为5．2个月。喻胜鹏等运用Masquelet技术治疗27例创伤后骨髓炎患者，骨缺损长度平均为4．54CM(1．95～9．03CM)，一次清创术后感染控制率为88．9％，骨愈合率为96．3％。以上文献表明，Masquelet技术可运用于创伤后长骨骨髓炎的治疗，且效果良好。小结与展望Masquelet技术是一种治疗创伤后长骨骨髓炎的全新方法。其优势体现在：抗生素骨水泥假体消灭死腔的同时能有效控制感染，骨缺损愈合快，骨重建长度与骨生长速度相独立，诱导形成的假膜可减少植骨的吸收率。但国内外对Masquelet技术治疗感染性骨缺损的疗效仍缺乏大宗临床病例报道和前瞻性研究，植骨术后远期感染复发率极少见文献报道。其他尚不明确的问题包括最佳的骨重建时机、植骨术后的负重及长节段骨缺损的最佳固定方法等。虽然Masquelet技术治疗感染性骨髓炎是一门新技术，但是其易学性和可重复性值得临床更进一步研究，尤其是与Ilizarov骨搬运技术或组织工程骨的联合运用值得临床多中心联合研究。

在门诊常常遇到患者说蛋蛋有坠胀感，有的还发现阴囊表面有像蚯蚓一样东西，那这个长在蛋蛋上蚯蚓样的东西是啥呢？这是我们泌尿男科常见的疾病，叫精索静脉曲张。精索静脉是男性生殖系统中的正常存在静脉，因为种种原因，迂曲、增粗变成了曲张的静脉，那就有问题了。这个蚯蚓它可不会松土，反而可能吃掉你的“小蝌蚪”（精子），严重的时候还可能吃掉蛋蛋（睾丸萎缩）。 那我们来说说这个精索静脉曲张吧。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张及迂曲。是青春期和成年男性的常见病，发病率占男性人群的10～15%，在男性不育人群中的发病率高达40%，在继发性男性不育（先前可生育，之后发生男性不育）中发病率高达75-80%，被认为是引起男性不育的重要原因。临床症状主要表现为“蛋疼”，即阴囊坠胀不适或伴有疼痛，可放射至下腹部和腰部，运动、站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后减轻，有些患者或可合并性功能减退等症状，还有些患者表现为生育力低下。目前，临床上常按体格检查，将精索精索静脉曲张分为3度：①I度：阴囊触诊不明显，患者吸气后屏气，并增加腹压（Valsalva法）时可于睾丸上方精索扪及曲张的静脉。②II度：阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉，但阴囊外观正常。③III度：可见阴囊内曲张静脉如成团蚯蚓，触诊更为明显，这种就表现为“蚯蚓状”或团块状。那这只蚯蚓是怎么出现的呢？精索静脉曲张的原因包括以下几个因素：1）解剖因素：左精索内静脉呈直角进入肾静脉，造成血液回流路径长、血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流;左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。精索静脉瓣膜或者血管壁弹力纤维发育不良。这些原因造成了左侧发病率明显高于右侧。2）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是加重精索静脉曲张发病的原因之一。3）其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。另外，精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 因为精索静脉曲张的体检受到医生主观判断以及环境温度等因素的影响，一般需要进一步进行阴囊和精索的B超进一步检查确诊。彩色多普勒超声可客观、清晰地显示精索静脉曲张患者的精索静脉,并可精确测量精索扩张静脉的直径以及在增加腹压情况下静脉血液返流情况，弥补触诊的不足。 对于 I、II度精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。若有轻微症状可用阴囊托带或穿紧身裤促进血液回流，减轻临床症状。采取非手术治疗（即保守治疗）期间，应该从以下几方面做好预防和保健，以利于改善病情：1.调整心态 保持心情舒畅，忌急躁动怒，了解精索静脉曲张的基本知识，消除心理负担。2.保持正确坐姿 长时间坐着时，尽量避免交叠两腿或跷二郎腿，以免影响血液循环。3.节制房事 如果性冲动过于频繁，应适当控制，有规律地过好性生活。4.选好内裤 穿松紧度较好的棉质内裤，必要时在医生指导下用阴囊托以防阴囊下坠。但不应穿过紧的内裤，以利于散热和吸汗，降低阴囊局部的温度。5.劳逸结合 防止剧烈运动、重体力劳动。走累了坐下来休息时，由下往上简单做小腿按摩。6.调整饮食 多摄取 维生素C、维生素E和蔬菜水果，忌食辛辣食物，避免大便干燥。 手术治疗适用于症状较重，精索静脉曲张明显或伴有临床症状或经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常（包括精子数目减少、活力降低和形态异常）或为防止睾丸萎缩与生精障碍者。目前，精索静脉曲张的手术方式多种多样，包括（1）开放手术：可分经腹股沟和腹膜后手术入路。（2）精索静脉栓塞术：通过股静脉插管实施精索内静脉栓塞，方法简单，患者恢复快，但是患者会受到放射线辐射的影响，特别是睾丸对放射线的敏感性。（3）腹腔镜精索静脉高位结扎术：腹腔镜手术是近十多年来泌尿外科临床普遍开展的新技术，手术创伤小，患者恢复快，并且可同时处理双侧的精索静脉曲张，但所需费用较高。（4）显微外科手术：即显微镜下精索静脉结扎术，治疗精索静脉曲张的最新技术。该手术取经外环口或经腹股沟小切口，相对于传统开放手术和腹腔镜手术而言，显微外科手术治疗精索静脉曲张，疗效好，恢复快，患者痛苦小，而且并发症最少，复发率最低。可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势。目前已成为全世界推荐治疗精索静脉曲张的“金标准”手术。精索静脉曲张显微外科手术因为具有上述显著优点，目前国内不少有条件的医院已经相继开展此项治疗（我们遵义市第一人民医院泌尿外科也率先开展了该手术）。值得注意的是，精索静脉曲张显微外科手术强调的是显微外科手术技术，要求手术医生必须接受正规的显微手术培训，才能适应手术显微镜下的精准操作。另外，对该手术的具体操作方法和手术步骤也需要进行规范化和标准化，比如如何定位和确定需要结扎的静脉，如何保护精索动脉、输精管血管、淋巴管和神经。“蛋蛋”上的“蚯蚓”是精索静脉曲张的表现，可根据实际情况对症处理。显微镜下精索静脉曲张显微结扎术是手术处理首选方法。最后，我们总结一下：精索静脉曲张能损伤睾丸功能，引起少、弱精子症甚至无精子症，导致男性不育。但是目前是有办法治疗的，我们遵义市第一人民医院泌尿外科可以采用最先进的显微镜下精索静脉结扎术治疗，以其改善睾丸功能，恢复生育力。而青少年精索静脉曲张是否手术尚存争议，但由于该病往往导致睾丸病变，甚至萎缩，需长期随访观察，若发现精索静脉曲张加重，蛋蛋变小、变软等症状应及时就诊，专科医生会给您提供最合适的治疗方案。祝愿天下所有男士享健康之美，俱欢颜！本文系刘蕾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多医生在门诊给患者做生育力检查时，常常遇到很多少弱精子症的患者，那么什么叫少、弱精子症呢？在此之前，我们先来了解下正常的精液分析参考值。根据WHO(世界卫生组织)第五版标准：以1次射精为参照精液体积≥1.5ml液化时间≤60分钟PH：7.2—8 精子总数≥39×106个精子浓度≥15×106/ml 正常形态精子≥4% 存活率＞58% 精子活力：RP≥32%，RP+NP≥40%一、什么是少、弱精子症呢？顾名思义，就是精子数量、活力低于正常标准，按照WHO第五版标准，少精子症是指精子的总数小于39×106个/次（或精子密度小于15×106/ml）。弱精子症是指PR（前向运动精子）＜32%，RP+NP（非前向运动精子）＜40%。诸多研究证明，男性每次射出的精子的总数、精子浓度和精子活力、活率均与妊娠的时间及妊娠率有关，可通过其预测受孕。少、弱精子症经治疗后也有自然怀孕的机会，而严重少、弱精子症，若药物治疗无效的话需要借助辅助生殖技术才能获得妊娠的机会。二、少、弱精子症有哪些常见病因呢？1.染色体异常：比如染色体核型异常（正常男性为46，XY）： 46,XX；47,XXY等。Y染色体微缺失，严重少精子症患者常见缺失类型为AZFc缺失。 2. 精索静脉曲张：曲张的精索静脉造成局部血流循环受阻，使血液滞留，造成睾丸持续高温甚至萎缩，微循环发生障碍、营养供应缺乏和氧分压降低、能量生成不足和内分泌功能障碍，最终导致精子生成数量减少，活力降低而引起不育。精索静脉曲张还可导致自身免疫性疾病的发生，间接引起精子活力及数量下降。3.内分泌激素异常：睾丸的生精功能需依赖正常的下丘脑-垂体-睾丸轴调节，任何一种原因引起生殖内分泌轴功能紊乱，都会造成生精障碍而诱发少、弱精子症，从而引起男性不育。 少精子症患者常出现FSH、LH等异常增高。4.睾丸病变：睾丸先天性发育不良或者异常（比如隐睾症，小睾症等），后天性睾丸病变（比如睾丸炎、睾丸肿瘤等），均可扰乱生精功能，引发少、弱精子症。5.免疫因素：睾丸及生殖道在炎症、外伤及感染等情况下可产生自身抗体即抗精子抗体。抗精子抗体的形成会直接对精子产生抵抗作用而杀灭精子，造成精子数量减少。且抗精子抗体还会对精子产生凝集性和制动性，从而影响精子活力。6.生殖道感染：从睾丸到附睾、输精管、精囊、前列腺及尿道的各种急、慢性感染都可降低精子的数量及活力。7.精液液化异常：精液不液化或粘稠度过高可导致精子运动能力降低，精子数量减少。8.全身性疾病：如高血压，糖尿病，慢性肝、肾脏疾病，结核病，甲状腺疾病等，长期高热等。9.环境因素：长期从事高温、放射类工作，长期滥用抗生素，长期吸毒、吸烟、酗酒等，长期暴露于氯仿、杀虫剂环境中等均可导致少弱精子症。10.其他：摄入各种维生素、微量元素（如锌、硒）等的减少，相关酶类缺乏或酶活性降低均与精子数量及活力的降低有关。三、少、弱精子症怎么预防跟治疗呢？1.健康饮食：适当吃高热量、高蛋白、低脂肪的食物，多食用新鲜果蔬补充维生素，适当食用海产品补充微量元素锌、硒等。2.健康生活：生活规律、加强身体锻炼、保证充足的睡眠；远离有害毒素及放射（手机放裤兜内的电磁辐射会影响精子生成）；戒烟戒酒；为避免男性阴囊、睾丸温度升高，破坏精子生长，应避免久坐，桑拿盆浴，少穿或者不穿过紧、不透气的裤子。3.药物治疗：纠正内分泌激素功能异常，治疗原发病，中医药治疗补肾、生精等。药物补充维生素、锌、硒及各种促进精子生成增加精子活力的酶类等。4.手术治疗：药物治疗无效者，考虑辅助生殖技术，及试管婴儿。但需接受遗传咨询，行产前筛查或胚胎移植前诊断，减少遗传性疾病的发生和出生缺陷，促进优生优育。总之，少、弱精子症就是精子的总数、活力低于正常值的最低限，可伴有不同程度的活率及形态异常。其致病原因复杂，包括遗传、内分泌、环境、工作及生活方式等。大多数患者可以通过调整饮食、调整生活方式、药物干预而得到改善。少数上述方法治疗效果不明显，必要时采用辅助生殖技术生育亲生子代。最后，刘大夫祝愿各位患者朋友能成就“爸”业，让爱更圆满！本文系刘蕾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。