湖南中医药大学第二附属医院科普号

老烂腿主要由静脉曲张、静脉炎引起的血管病变，导致腿部和脚部出现皮肤溃疡，一般伤口附着有腐肉和坏死，伤口得不到充足的营养供给，需要较长的恢复周期。老烂腿的修复通常要标本兼治，先治疗皮肤溃疡伤口，同时配合静脉曲张原发病的治疗。1、老烂腿初期由于静脉回流不畅，血液淤积过多渗透至血管外皮肤和皮下组织，造成淤血发红、发紫，形成红块、紫斑等，可以服用静脉活性药物促进血液循环，改善老烂腿状况，比如常用的黄酮类、七叶皂苷、香豆素类等。2、老烂腿溃疡期由于淤血导致水肿、湿疹等症状，逐渐发展为皮肤溃烂经久不愈，应及时到创面修复专科医院进行诊治，先进行清创处理，去除伤口表面腐肉后配合外用药膏、负压引流等多种疗法相结合，加快伤口肉芽生长和上皮收口，原发病静脉曲张仍需同步治疗。3、辅以中药调理日常膳食辅以薏米、绿豆、百合等调理，服以三七粉、生黄芪、茯苓、姜黄等中药，促进血液循环和水循环，改善曲张部位血液淤滞情况。4、静脉曲张手术方法常见的方法有注射硬化剂、大隐静脉结扎和环剥术、透光旋切术、射频消融术等，堵塞或切断大隐静脉，促使血液通过深静脉回流，该方法主要针对引起皮肤溃疡的原发病——静脉曲张问题，部分疗法会增大创面和创伤，因此后续还要针对溃疡面进行诊治。5、老烂腿日常护理避免久站、久坐，休息时适当抬高患肢，平时避免高脂、高糖饮食，多吃富含维生素C的蔬菜水果，保持适当的运动锻炼，轻度静脉曲张及时使用弹力袜压迫护理。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

褥疮水泡是Ⅱ期褥疮常见的症状，褥疮Ⅰ期属于淤血红斑期，在红斑发生之后仍未改善受压情况，则皮肤会发生炎性浸出形成水泡，根据水泡的大小其处理方法也不一样。1、褥疮水泡形成原因褥疮水泡发生于褥疮第二阶段炎性浸润期，第一阶段为红斑期，由于长期受压而导致皮肤淤血红润，红斑发生以后没有及时改善受压情况，下方炎性渗出液无法正常排出而形成水泡，如继续耽搁或处置不当，则会演变为浅表破溃伤口，甚至深度溃疡伤口。

褥疮伤口通常附着有黑痂、腐肉、脓液等坏死组织附着，需要进行清创处理将坏腐伤口转变为洁净伤口，才能进行下一步的治疗。清创通常是褥疮处理的首要工作，也是不可或缺的。湖南省中医院创面修复科依据多年临床实践经验，联合研发出“蚕食清创法”，即手术清创配合药物溶解袪腐处理，尽可能减轻手术带来的创面损伤，并实现更彻底、更温和的清创处理。为什么要清创？1、黑痂、腐肉的存在会阻碍肉芽的生长，导致伤口长期不愈合，甚至积累大量的脓液等坏死组织，向下穿掘加深伤口。2、腐肉的存在，会给病菌提供生存条件，导致病菌大量滋生，引发炎症和感染。开放伤口如何清创？1、用生理盐水清洗伤口，棉签轻轻拨动腐肉，沾掉附着的腐肉。2、与软组织粘连的腐肉，用镊子轻轻夹起，手术见到从底部剪除。3、陈旧性肉芽创面，需要刮匙刮除或者手术切除，使伤口变成新鲜的创面。4、手术器械清创之后，再次用生理盐水清洗伤口，配合外用褥疮膏类药物或者伤口护理软膏等配合纱布包扎护理，进一步促进水合液化袪腐，拔除脓毒。黑痂型褥疮如何清创？1、黑痂也是坏死组织，先用生理盐水和双氧水将其软化，如比较硬则再用生理盐水打湿纱布，湿敷在黑痂上，将其软化。2、软化后用棉签轻轻拨动将其分离，镊子轻轻夹取黑痂，剪刀沿着创缘逐步剪除。3、黑痂打开后，下方通常为空洞或空腔伤口，内部藏有大量脓液和坏死，需用生理盐水清洗，按照开放伤口处置方法清除腐肉。疮口小空腔大如何清创？针对疮口较小，皮下空腔较大伤口，如果内部存在腐肉无法触及，需考虑通过手术切除上方皮肉，将伤口剖开使其转为开放性伤口，然后再进行清创处理。伤口清创的意义伤口清创处理后，炎症将逐步得到控制并消失，伤口周边的淤肿也将慢慢消退，颜色由黑色紫色转变为粉红色，肉芽组织也转变为正常的粉红色，转变为洁净伤口后，为下一步的负压、药物生肌以及其他疗法做准备，促进肉芽组组的生长，加快伤口恢复。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

很多人认为，伤口结痂表示快要愈合，但对于褥疮这类的慢性溃疡伤口而言，这样的理解可谓大错特错！褥疮结出黑痂，非但不能表示快要愈合，反而有可能预示伤情再持续恶化。在湖南省中医院创面修复科接治的褥疮患者中，黑痂型褥疮占据很大一部分比例，均是由于对褥疮伤口认识不足，或处置不当造成的，对此有必要进行一次全面的科普解析。1、褥疮黑痂到底是什么普通伤口结痂，通常是由血液凝胶形成的，而褥疮伤口黑痂却并非如此，而是由于护理不当或处置错误造成的，形成黑痂的原因大抵上有以下几种：①伤口撒药粉：土霉素、头孢等抗生素药粉或其他粉剂，与伤口渗出液或脓液发生颗粒凝结，经过风干后形成厚厚的“污垢块”，覆盖在伤口上方。②烤灯或暴露伤口：不当使用烤灯或者暴露伤口，造成脓液变干形成垢块。2、褥疮黑痂的危害有多大黑痂下方蓄藏有脓液和坏死，由于黑痂的阻碍，无法排出体外反而向下渗透穿掘，形成更深的空洞或皮下空腔。黑痂型褥疮如果下方损伤较深，是无法自行愈合的，必须先将黑痂去除，然后再进行综合治疗。且由于黑痂的阻碍，外用褥疮膏等药物无法作用到伤口内部，内部由于积蓄大量坏腐组织，极易滋生病菌引发感染，久而久之会出现外渗腐液、腥臭味甚至生蛆等情况，对病人身体损伤极大。3、褥疮黑痂去除方法对于黑痂型褥疮建议到创面修复专业医院进行清创处理，清除上层痂皮以及内部坏腐组织，并对伤口进行综合治疗护理。对于黑痂的清除，主要分为清洗剂软化和外科器械逐步清创两大策略，尽可能减轻患者疼痛和创伤。4、黑痂去除之后伤口是什么样子褥疮黑痂去除之后，下方通常为空腔或者空洞伤口，当然也有少数情况是浅表伤口。空腔或空洞均是相对较复杂的伤口，需要根据疮口和内部大小考虑采用负压治疗，或者二次清创处理后再负压，日常配合褥疮膏类药膏和油纱条进行填充护理。总而言之，黑痂型褥疮一定要及早进行处置，切莫耽搁延误，时间越长则下方空腔越大。另外护理人员在护理时，千万不要在伤口上乱用粉剂或土方偏方，褥疮的治疗和护理要讲求科学有效的方法，这样才能更快恢复，不走弯路。湖南省中医院向丽萍 创面修复科（皮肤外科）主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

褥疮最快的治疗方法是什么？这是患者经常会问到的问题，其实褥疮并不是有多可怕，从本质上讲，它也只是一种伤口，只不过是慢性伤口，只要处置方法正确，完全能够逐步恢复愈合。褥疮的治疗和护理一定要先认清所处阶段，也就是褥疮严重程度，对于初期浅表褥疮而言，可以外用药膏或敷料贴来护理；而那些比较难对付的坏腐型、黑痂型、深度空腔、窦道等褥疮，以及长期不愈合的伤口，必须要配合多种方法来综合修复，比如清创术、外科手术、负压引流、富集血小板、皮瓣移植等，精准消除阻碍伤口愈合的不利因素，让疑难伤口转变为普通伤口，这样恢复速度才能更快。在日常的护理过程中，也要做到科学有效护理，千万不要偏听偏信一些民间土方。以下这些护理误区，由我们湖南省中医院皮肤疮疡科从患者真实经历中梳理而来，接下来给大家详细盘点一下：误区一：勤按摩以为按摩身体压红部位可以促进血液循环，实际上压红部位已经出现压疮损伤，再次按压会加重局部耗氧和组织坏死。正确做法：穴位按摩皮肤压红部位要适当腾空处理，避免再次受压；对于肢体经络部位，可适当进行按摩保健护理，通经活络、祛邪扶正，改善身体血液循环。误区二：使用褥疮气圈褥疮气圈虽然可以使伤口部位腾空，但也对周围皮肤造成环形剪切力，导致伤口被气圈紧紧“箍住”，周围皮肤无法向伤口正常传输氧气和营养，伤口变成一座“孤岛”，得不到充足的营养供应自然无法恢复。正确做法：使用褥疮垫可以使用三角翻身垫垫压在背部，使身体倾斜30°斜躺，从而使伤口腾空不再受压；也可以使用防褥疮充气床垫，通过气柱交替式充放气，避免同一部位皮肤持续受压；对于关节突出部位，可以垫压软枕进行减压防护，也可以在伤口前后垫压柔软衣物，使伤口腾空避免受压。误区三：使用爽身粉保持干燥卧床病人容易遭受排泄物和潮湿环境刺激，因此不少人用爽身粉来保持皮肤干燥，实际上爽身粉不仅会堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸和防护，还会遇水凝结成颗粒块，容易增大摩擦使皮肤更易损伤。正确做法：使用润肤露保健护理发现潮湿部位，应及时清洗擦拭干净，可用低档位的暖风机轻轻吹干，对于骨突部位和受压部位的防护，可以用防褥疮软膏或者润肤露涂抹预防，保持皮肤较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力。误区四：撒药粉或喷剂使用药粉、散粉、云南白药等喷剂、气雾剂等，均是不正确的处置方法，粉剂附着在伤口表面，遇到渗出液会凝结成痂块，造成伤口假性愈合（黑痂型褥疮），由于干痂的阻碍，伤口内部的脓液和渗出液无法排出体外，积蓄越来越多则牵连正常组织也发生坏死，形成深度空腔伤口。正确做法：使用伤口护理软膏针对褥疮创面初期的护理，应采用湿性愈合方式，外用伤口护理软膏等，配合纱布等敷料包扎护理，为伤口创造抗菌、湿润、低氧的环境，这种适宜的环境下，伤口愈合速度更快。误区五：使用抗生素药物抗生素药物应在医师指导下使用，而不能自行乱用，且抗生素不适用于褥疮这类的慢性伤口，长期使用容易造成菌株的耐药性，对后续护理增加困难。正确做法：菌种检测对褥疮伤口菌种进行检测，然后选择对应的抗生素药物，或者抗菌类的伤口护理软膏，在医生的指导下使用，当伤口感染情况消除后，可改用生理盐水清洗，配合伤口护理软膏来综合护理。误区六：暴露伤口不包扎褥疮伤口通常有渗出情况，因此不少护理人员采取暴露方式，而不对伤口包扎护理，实际上不仅导致渗出液无法正常排出，还会使外界病菌侵入到伤口内部。正确做法：用纱布包扎处理纱布和敷料可以吸收伤口多余的渗出液，而且为伤口密封、湿润的环境，这种环境是有利于伤口恢复的，且纱布与药膏结合后可形成一层油性膜，相当于人工皮肤，可促进皮肤细胞的移行和增殖，还可以防止外界病菌侵入。误区七：使用碱性肥皂使用碱性肥皂擦洗皮肤，认为皮肤越干燥越有利，实际上去除了皮肤皮脂保护层，且对皮肤有一定的刺激性。正确做法：使用弱酸性沐浴露采用冲淋或者擦浴的方法，洗浴时防止用力搓洗，也不要热水泡澡，要保护好伤口，不能沾水，可以用伤口防水贴来防护。误区八：内服中药或者用土方黑膏药内服药物可辅助改善全身气血，但对伤口局部的帮助较小，外伤必然要外治，至于黑药膏等土方，不建议自行使用，如果伤口吸收不全，可能残留污染物或异物，导致伤口难以愈合或愈合不良。正确做法：对症用药外伤外治，内服药物配合气血调养，严重褥疮或者较复杂的伤口，一定到皮肤疮疡专科医院，采取系统的治疗方法，自行在家护理难以应对，要做到早预防、早治疗、早康复，千万不要耽搁延误。误区九：使用烤灯使用烤灯可以改善局部血液淤滞情况，但不可长时间使用，且对于褥疮伤口仅是辅助改善作用，不可当作主要治疗举措，使用不当反而不利于伤口愈合。正确做法：合理使用烤灯必要情况下，使用烤灯辅助护理，伤口情况改善后则停止使用，避免烘烤暴露伤口。误区十：只顾伤口，不管其他病症以为局部用药就能治好伤口，实际上褥疮伤口的恢复，还与全身状况密切相关，褥疮的治疗是一个系统工程，需要综合调理、整体干预。正确方法：积极改善身体状况褥疮患者通常伴随有其他病症，比如糖尿病、静脉血栓、低蛋白血症等，需要积极配合治疗和干预，积极改善身体状况，提振营养状况，这样伤口愈合速度才更快。湖南省中医院皮肤疮疡科向丽萍主任擅长褥疮、糖尿病足、脉管炎、压疮、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

家里有卧床病人的，对褥疮肯定不会陌生！它就像潜伏着的杀手，稍不注意就从病人身上剜下一块“肉”。最开始是不起眼的红斑、水泡，一夜之间，就可能破溃，短短时间内发展成深度伤口。对于湖南省中医院皮肤疮疡科而言，这样的“故事”每天都在上演，而且我们发现绝大多数的患者，对于褥疮的处置都存在同样的错误——用土方偏方。“偏方治大病”这种说法在以往很流行，但放在医疗水平发达的现在，很少再被提起。治病要讲求科学方法，而不是凭感觉、靠运气，对于医生而言，要尽最大可能帮助患者摆脱疾病痛苦，而不能任由偏方土方乱挥“指挥棒”。土方法教你——在伤口撒抗生素药粉笔者小时候就遇到这种情况，家人在处理伤口时，直接撒上头孢、土霉素粉、抗生素粉等，加快伤口结痂，以为伤口结痂就会很快愈合。实际上，经过系统的医学教育之后才发现，这样的处理方法大错特错！伤口内的渗出液和脓液，遇到药粉会凝结成干痂垢块，如果不及时清理掉，下方脓液无法排除，便会越积越多，牵连正常组织也坏死，导致伤口往更深的方向发展。土方法教你——用鸡蛋油、白糖、蜂蜜在伤口上用一些稀奇古怪的东西，这可能要归咎于古人的“探索精神”，但现在我们这么多的伤口护理膏可选，仍然有人热衷于在伤口涂抹鸡蛋油、白糖、蜂蜜这些东西，只能说是一些“伪科普”“伪养生”文章的“遗毒”。前面已经讲过，伤口愈合要讲求科学正确的方法，像鸡蛋油、白糖、蜂蜜这些稀奇古怪的东西，尽管可能有人成功了，但没有足够的医学理论支撑，注定无法大行其道。可能一百个人中，只有极少一部分人能成功，把自己的健康“押注”在“运气”上，这种做法是多么的不可取。土方法教你——用红霉素软膏治褥疮不清楚是谁把红霉素捧上了神坛，但可以很清楚一点，国家对抗生素药物的管控越来越严。红霉素的确很便宜实惠，而且对伤口有明显的抗菌消炎作用，但是对于褥疮等慢性伤口来说，并不是什么“好点子”。慢性伤口最显著的特点是恢复速度慢，通常在一个月以上，在此期间，长期或者大量使用抗生素，那么后果是不堪设想的，容易产生耐药性，对于后续的治疗带来极大麻烦。相对而言，可以用一些草本的伤口护理软膏，配合纱布包扎护理，不仅安全可靠，且促进伤口加快恢复。土方法教你——用红药水、紫药水治褥疮如果现在还有人给褥疮伤口上红药水（汞溴红）、紫药水（龙胆紫），那说明大脑中的知识停留在很久以前，急需要更新啦！这两种药水都是已被临床禁用的，红药水含有重金属汞，对伤口有污染；而紫药水则明确有致癌性，且这两种有色药水，被皮肤吸收后都会残留颜色污染，使伤口内留有异物而无法顺利愈合。其实，大家有更好的选择，比如碘伏等，还有一些带有刺激性的消毒剂，比如酒精、碘酒、碘酊，都是可以用于皮肤消毒的，但不建议用在伤口上，因为——会疼！关于褥疮的治疗，我想和这个世界谈谈对于褥疮伤口的治疗，也要根据伤口具体的分型、深度和大小综合研判，坏腐型的伤口该清创的清创，半封闭伤口该剖开的剖开，脓液多的伤口该上负压的上负压，颜色异常的伤口该检测菌种的检测菌种，恢复后期该缝合的缝合，难收口配合植皮、仿生敷料等综合治疗。褥疮的治疗，是一个系统的工程，不单单是治疗局部的伤口，还要考虑原发病的影响，病人的全身身体状况，营养指标是否达标等等，我们在治疗褥疮患者的时候，不只是治疗伤口，还要治疗基础疾病、补充营养，局部与整体兼顾，才能让病人获得最大的健康效益。在褥疮治疗这块，湖南省中医院有着成熟的方案体系，以最快的效果和最短的恢复周期，帮助患者尽快回归正常生活。其成果不但得到众多患者家人的赞同，更是俘获了多家兄弟医院的认可，皮肤疮疡科已然成为湖南省中医院的又一新招牌。湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任擅长褥疮、糖尿病足、脉管炎、压疮、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

一旦诊断为肛周脓肿，应积极治疗，防止脓肿进一步扩散。1..抗感染治疗口服或静脉滴注敏感抗生素，红肿硬结处外涂抗生素软膏。2.坐浴法或外敷法可选用清热解毒的中药煎汤坐浴外洗或外敷。3.手术治疗药物治疗常常效果不佳，容易出现脓肿扩大，甚至波及阴囊及对侧肛门，病情复杂化而给手术带来困难。其次，脓肿消退或脓肿自行破溃后，由于引流不通畅，常常短时间内反复发作，故主张早期手术，彻底引流或行一次性根治手术。0月-2月的宝宝可暂行切开引流术，解除症状，防止脓肿进一步扩散，对脓肿的局限有重要的意义，待6月后再行根治性手术；3月-6月宝宝可根据病情，酌情选择根治性手术或引流术；半岁后的宝宝一般可一次性行根治性手术。

中药在止痒药的分类应用风痒：祛风止痒湖南中医药大学第二附属医院皮肤科李小莎方书云：“诸疮宜散”，药用杭菊花、防风、羌活、苍耳子。偏于热，加丹皮、牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷、绿豆衣、蚕砂；偏于寒，加麻黄、桂枝、独活、白芷、细辛、辛夷、威灵仙等。杭菊花性味清凉，善解头目风热，热除则痒止；防风气味俱薄，性浮达表，《本经》主“大风”冠于句首，说其治风必不可少；羌活治游风，主表，甄权赞其能治“多痒”；苍耳子疏散宣通，上达巅顶，下走足膝，内通骨髓，外透皮肤，故历代医家认为本品是治疗遍身瘙痒的要药。偏于热加辛凉之品，如浮萍、薄荷、牛蒡子等，皆能入肺达表皮，散风止痒；酌加清热凉血的丹皮、生地、连翘、绿豆衣通瘀清心，以断风热内炽的后路，更助祛邪止痒之功；蚕砂祛风清热，主治风热瘙痒，若配合蝉衣同用，功效更捷。偏于寒加辛温之品，如麻黄、桂枝、细辛、独活、威灵仙等。其中麻桂相配，发汗散寒以止痒；细辛辛温，入肺、肾两经，善祛表皮内风湿淫痒，因而，凡属某些风寒沉冷之痒，用之颇效；辛夷既是治疗鼻渊专药，又是治疗头面瘙痒的佳品；威灵仙性急善走，可导可宣，是治疗风寒夹湿所致瘙痒的常用之品，不论内服、外洗均有显效。湿痒：理湿止痒徐之才说：“燥可去湿”。用于治疗皮肤瘙痒不外乎芳香化湿、辛温散湿和淡渗利湿三类。药用藿香、佩兰、苡仁、苍术、地肤子。兼有热者选用茵陈、滑石、白鲜皮、萹蓄、金钱草、豨莶草、汉防己、土茯苓；兼有寒者选用萆薢、槟榔、路路通、海桐皮。藿、佩芳香化浊，湿热郁蒸作痒，恃为要药；苡仁上清肺热，下理脾湿，凡湿热流窜肤腠作痒，皆可理之；苍术芳香力雄，外解风寒，内化湿浊；地肤子清热化湿，主要用于皮肤湿疮，周身瘙痒，内服、外洗皆有良效。兼有热邪选加白鲜皮、萹蓄、金钱草、土茯苓、汉防己、滑石等性味苦寒，清热利湿之品，对下肢湿痒尤为相宜。茵陈既是治疗黄疸专药，又是治疗热重于湿之瘙痒不可多得的要药；滑石内服清热渗湿，外扑润肤止痒。兼有寒邪选用萆薢、槟榔、路路通、海桐皮等，皆能主治寒湿性瘙痒，取其祛风化湿，通络止痒之功。至于收湿止痒的外用药，有炉甘石、孩儿茶、白螺壳、花蕊石、煅石膏、枯矾等，均为临床习用，兹不赘述。虫痒：杀虫止痒杀虫止痒分内服与外用两大类。内服驱虫、杀虫仅用于肠道寄生虫蛔虫、绦虫等，常用药有使君子、槟榔、雷丸、榧子、芜荑、南瓜子。外用杀虫止痒药颇多，如蛇床子、雄黄、川槿皮、藜芦、轻粉、枯矾、硫磺、大枫子、芦荟、蟾酥、蜈蚣、斑蝥等。为了充分发挥其杀虫止痒作用，必须选择恰当的剂型。热痒：清热止痒主要指邪在气、营之间。外透，则邪易走表，痒感更重；内凉，则引邪入里，或留滞不去，痒亦难除，惟用清法较为合适。药用生石膏、知母、寒水石、玄参、黄芩、黄连、犀角、龙胆草、连翘。热重化毒，则加山栀、野菊花、蒲公英、银花、地丁；热夹湿毒，则加黄柏、车前子、萆薢、海金沙、金钱草；热而夹风，则加青蒿、蝉衣、木贼草、青葙子、桑叶等。不过，在具体应用中要注意各自的异同。大凡偏清心热，用水牛角、黄连、连翘；偏肝热，用龙胆草；偏清肺热，用黄芩；偏清胃热，用生石膏、寒水石；偏清肾热，用知母、玄参。对于性味苦寒较重的黄连、龙胆草、山栀之类，一要用量轻，惟恐戕伤生发之气；二要炒用，以减轻苦寒之性，并要顾及病人嫌苦，难以下喉之虑。燥痒：润燥止痒燥痒虽有内伤阴血、外受燥邪所袭之殊，但润燥止痒的根蒂乃在肝、肾两脏。常用何首乌、天门冬、麦门冬、山药、沙苑子、枸杞子、干地黄、百合、合欢皮、钩藤、龙眼肉、东阿胶、小胡麻、白芍、地骨皮、夜交藤等。据笔者体会，润燥止痒中，山药、合欢皮、东阿胶三药更应多加探索。山药，诸书皆云补脾胃的佳品，惟《别录》谓上主治“头面游风”，《本草纲目》也说“润皮毛”。可见，山药确是润燥止痒的上品。合欢皮（花）解郁，活血止痒，对妇人燥痒多验。东阿胶为补血养阴要药，对男女阴血耗伤所致瘙痒尤为适合。毒痒：解毒止痒金石药品，性味温烈，长期内服必致阴灼液耗，药用绿豆粉、生甘草、杏仁、胡黄连、大青叶、蒲公英、土茯苓等。其中土茯苓善解汞粉银朱之毒；大青叶能解金石药毒；杏仁制锡毒；绿豆粉、生甘草相伍，既解毒，又护心。偏于热毒，用银花、漏芦、地丁、蜀羊泉、蚤休；偏于疫毒，用人中黄、紫草、板蓝根、马齿苋等。食痒：消食止痒暴食鱼、虾、蟹等动风发物，胃难磨腐，酿致食毒发痒。常用药有蒲公英、苏叶、胡黄连、神曲、广木香、山楂、乌药、谷芽、麦芽、鸡内金、生大黄、陈皮等。其中苏叶、陈皮偏于解鱼腥之毒；神曲、木香、蒲公英、乌药通解食毒；山楂、内金偏消肉积；二芽和中消食。食消毒解，皮肤发痒也就随之消除。此外，《从新本草》说：胡黄连“解吃烟毒”。据此，用于某些中烟草之毒所致皮肤瘙痒，效验亦良。瘀痒：化瘀止痒气滞血瘀，凝聚结块，使之经气不畅而痒。瘀而兼热，用生地、蒲黄、丹皮、紫葳、甲珠、桃仁、大蓟、茜草、地榆、丹参、赤芍、郁金、山茶花、益母草、败酱草；瘀而兼湿，用马鞭草、路路通、花蕊石；瘀而兼寒，用三七、当归、乳香、泽兰、川芎、石菖蒲、皂刺、王不留行、刘寄奴、苏木、血竭等。益母草，《本经》谓其“主瘾疹”，凡瘙痒与血瘀兼热，或月经不调而致的，本品确为良药。乳香，《别录》谓其主“瘾疹痒毒”，笔者曾试用于瘀滞结节性痒疹，水煎内服，或临用研末掺在普遍膏药中心，外贴患处，2~3天换一次，常有散结止痒之效；若配皂刺、甲珠，功效更速。酒痒：醒酒止痒酒大热有毒，无形之物也”。饮之或过量饮后，湿热之毒，积于肠胃。解酒之毒，一是从肌肉而解，如用白豆蔻、香橼皮、砂仁、葛花、枳椇子、西河柳、丁香、肉豆蔻、白扁豆、高良姜、煨草、桑椹子、山楂等；二是利小便，如泽泻、猪苓、茯苓等以上下分消其湿气。其中枳椇子最能解酒热之毒，凡由酒毒而致痒，历代医家无不视为要药。虚痒：补虚止痒“诸痛为实，诸痒为虚”，因虚致痒并不少见。用补虚以止痒，要分清阴、阳、气、血虚的不同而施治，较为贴切。偏于阴虚，用石斛、天门冬、麦门冬、沙参、鸡子黄、干地黄。沙参甘淡而寒，专补肺气，清肺火，故对阴虚内热所致身痒最宜。偏于阳虚，用紫石英、黑附块、肉桂、补骨脂、山萸肉、沉香、巴戟天、淫羊藿、仙茅、沉香、炒杜仲性沉而降，善治男女下阴湿痒。淫羊藿、山萸肉、仙茅强阳益气，凡真阳不足的老年性皮肤瘙痒症，功效颇良。偏于气虚，用黄芪、山药、白术、党参、冬虫夏草、甘草、人参。参，芪、草三味同用虽为退虚热的圣药，更是治中气不足之人瘙痒的佳品。偏于血虚，用熟地黄、阿胶、桑椹子、何首乌等。首乌不寒不燥，为滋补良药，功在地黄、天冬之上，故凡血虚发痒皆可用之。此外，历代本草记载虫类药、鳞介类药，如蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角、蜂房、乌梢蛇、白花蛇、玳瑁、龟板、鳖甲，水蛭等，皆为清热解毒、熄风止痒之品。特别是对风毒顽痒，用之恰当，效如桴鼓，并为临床所证实。不过，亦有部分患者服后，痒感不但不止，反有加重的现象。因此，笔者在临床应用上述诸药时，往往要询问三点：一问平素吃鱼虾、鸡鸭之类食品，皮肤有无反应；二问以往是否用过虫类，或鳞介类药，效果如何；三问初诊小剂量用后，痒感是减轻还是加重。总之，尽量做到药贵在精，药贵对症是十分要紧的。

PET-CT是一项安全可靠、无痛苦、无创伤性的检查。对肿瘤进行早期诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤（淋巴瘤）进行分期和再分期，寻找肿瘤原发灶和转移灶有重要意义。下面把PETCT检查注意事项向大家梳理一下。

最近,一些皮肤科患者伴随尿酸高，痛风症状，因为不能一一回复，所以编辑如下，建议收藏并转发。 什么是痛风？从医学角度来说，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风，疼起来像老虎在咬关节一样！ 为什么现在痛风多了？据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。除了遗传因素外，与生活因素也分不开，其中6个原因中，一半都与吃有关。1 ,肉类饮食太多了我们的祖辈都是以谷类食物为主，而到了我们这一代人食物结构突然发生了变化，变成以肉类食物为主。饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。2,甜饮料喝的太多了大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”，而痛风发作和果葡糖浆的摄入量，存在正比关系。2011年，在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中发现：每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！3,喜欢吸烟和喝酒喜欢吸烟和喝酒，会增加痛风的发病风险。酒中不含嘌呤，也不产生尿酸，但其代谢产物是乳酸，恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。4,肥胖太多了！肥胖人群更容易高尿酸，毕竟大部分都是吃的太好，大鱼大肉、甜饮料，但运动不足。超重或肥胖是引发痛风的因素之一，减重可以帮助降低痛风发作的风险。5,运动的太少了适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。6,熬夜太多，压力太大近年来的分析发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。 尿酸高全身都受罪！1,伤关节痛风急性发作时，受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。2,伤肾脏痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。 如何治疗？ 第一招：艾灸+刮痧，让痛风不痛对于痛风，我们总结了两种途径，帮助体内的尿酸寻找出路，将这些有害物质排出体外。艾灸加刮痧，我们给这个调理方法起了一个很温暖的名字 “温通疗法”。第一步：先温通刮痧，部位重点在背部的膀胱经（肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞），通过刮痧刺激人体经络，通血脉。把尿酸排出体外。艾灸，可以刺激脏腑，加强肾的功能，促进排毒；可以促进气血循环，活血化瘀，促进痛风石的化解、排出；可以通过皮肤出汗，加速尿酸排出。刮痧：刮痧我们都知道，刮痧的过程中，人体的毛孔会打开，会因为不同的体质出现不同颜色的痧斑，毛孔的开泄有助于体内毒素的排除。 第二招：名医彭坚老师推荐：痛风百合茶【组方】百合、车前子各30克。【功效】护肾降尿酸【用法】煎水当茶喝。彭坚教授指导：将此方用于患者，有明显的降尿酸的作用，加5-10克蛹虫草可以保护肾脏，防痛风性肾病。每次发作煎服药一、二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。 第三招:彭坚教授推荐痛风特效方: 泄化浊瘀汤土茯苓60g、萆薢30g、威灵仙30g、生苡仁30g、秦艽15g、泽泻15g、赤芍15g、泽兰15g、土鳖虫12g【加减】：局部红肿已经化热，加葎草、虎杖、黄柏等；痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星；关节僵硬加露蜂房、蜣螂虫、穿山甲；偏热一般处于发作期，加生地、知母、寒水石、水牛角；偏寒一般处于缓解期，加制川乌、制草乌、桂枝、细辛、鹿角霜；偏虚加熟地、补骨脂、骨碎补、黄芪；腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、白茅根等，以防止痛风性肾炎。彭坚老师认为湿浊瘀结留停滞体内，是痛风发病的两大原因，原方的九味药，都是为排浊、化瘀而设，量重而力专，非常得体。其加减法也照顾全面，用药精当。我平常用原方就感到疗效很好，后来从病人那里得到一个民间验方：百合30g,车前子30g,每次发作煎服药一、二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。由此得到启示，将石韦30g,百合30g，车前子30g加入原方中，排浊消瘀的效果更好。病情缓解之后，再制成散剂，经常冲服，加上控制高蛋白的摄入，患者有的数年不再复发。