西安儿童医院胸外科科普号

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，常在出生后1-2周出现，表现为红色、青紫色点状或小片状斑块，3个月内快速生长，瘤体迅速增大、可有隆起、皮温增高，3~6个月为慢速生长期；1岁以后进入消退期。婴幼儿血管瘤虽具有自限性，但有些发展迅速，可出现感染、溃疡、坏死、出血，继发畸形、功能障碍等，尤其是高危血管瘤，需要积极治疗。局部药物硬化治疗能够有效控制血管瘤增长、利于消退吸收、减轻瘢痕残留。适合血管瘤增长较快，瘤体较小、较厚、无破溃、感染的患儿。具有操作简单、安全、零创伤、效果好、见效快、护理方便等优势。对于怀疑血管瘤患儿可网上或现场预约西安儿童医院肿瘤血管瘤介入门诊，坐诊时间周一至周六。接诊医生经详细询问病情，完善相关检查包括心电图、彩超、血常规、凝血等，筛选符合局部硬化治疗的患儿。（1）适用对象：处于增长期、瘤体≤2cm、厚度大于0.5cm、瘤体无破溃、无感染的患儿。（2）局部硬化常用药物包括平阳霉素、聚桂醇、曲安奈德等，安全且副作用少（3）治疗时间：一般治疗2-3疗程，具体治疗根据每次孩子复诊情况决定是否继续行注射治疗。（4）复诊：每隔1月门诊复查。（5）注意治疗前30分钟禁食，避免治疗过程中出现呕吐、呛咳情况。(1)注射后观察15-30min，局部可能出现肿胀、发白、皮下萎缩、破溃，多属正常现象，及时咨询医生；（2）若局部出血、破溃可以无菌棉签压迫止血、苯扎氯铵消毒，涂擦百多邦或表皮生长因子，保持局部干燥；局部肿胀可冰敷处理。(3)若注射后结痂，需待痂皮自然脱落后，才进行注射。（4）注射后出现低热、恶心、吐奶、腹泻等症状，可及时咨询医生，多为短期症状。1.局部注射治疗要持续多久：针对患儿瘤体的部位、大小、增长情况及复诊情况评估是否需要再次注射；一般约2-3疗程，具体情况由主管医生评估，建议每次注射间隔1月复诊。2.如何判断治疗有效：血管瘤局部缩小、皮肤变软、隆起不明显，则认为治疗有效；继续随访3个月若发展可追加1-2个疗程。3.哪些宝宝不适合进行局部硬化治疗：硬化剂过敏，严重过敏体质，局部破溃、感染，全身情况较差（严重心功能不全，肝肾功能障碍），严重凝血功能障碍禁用，特殊部位病灶（口唇、眼睑、耳、会阴部）慎用。4.治疗期间血管瘤出现破溃怎么办：出现局部破溃、出血，请以无菌棉签压迫止血、苯扎氯铵消毒、涂擦百多邦软膏，表皮生长因子，并注意保持干燥，以利愈合，或至就近医院处理。血管瘤破溃时出血较多，且不易止血，故家长平时要注意不要擦破。5.治疗期间患儿可以打预防针吗？治疗期间可以打预防针，如血管瘤位于手臂，可选择打在另一侧手臂。6.饮食方面有没有需要注意的地方：可正常饮食、正常口服其他药物（钙片、AD等），没有特殊禁忌。7.注射治疗对患儿生长发育有没有影响：注射治疗不影响患儿生长发育。

针对轻度漏斗胸、未达到手术年龄、手术后复发、拒绝手术治疗、胸壁僵硬为手术准备的患儿，可行吸盘吸引治疗。具有无年龄限制、操作简单、使用方便、接受度高、依存性强、副作用少、住院时间短（1-2天）、花费少等特点。针对特殊、复杂的漏斗胸可进行3D扫描打印量身定制，但值得注意吸盘无法替代手术尤其是影响心肺功能的患儿！！ 常规吸盘3D打印定制吸盘

最近有很多人问我漏斗胸孩子为何偏瘦，我在这里给大家做个科普：漏斗凹陷压迫心肺，机体就会出现缺氧，缺氧的时候机体会把相对不重要脏器（比如胃肠道）的氧气输送到重要脏器（比如颅脑，心脏），所以胃肠道长期处于缺氧状态，消化吸收功能就比较差，故出现漏斗胸孩子偏瘦的表现。如果不治疗漏斗胸，单纯增重是没有效果的

钙的吸收率是随年龄增长而下降，婴儿对母乳中钙的吸收率可达60%-70%，在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达75%，而成年人为20%-40%，但婴幼儿期因胃肠道总体的发育尚未健全，胃酸少，消化能力减弱，非母乳钙的吸收率尚未见相关报道。

3岁后的鸡胸患儿，但小于10岁，多为佝偻病后遗症，使用钙剂和维生素D治疗效果不佳。如果任由疾病发展，随胸廓发育，可能逐渐影响心肺功能，尤其是肺活量会明显降低，再者更会因鸡胸外观影响孩子心理健康。根据患儿疾病年龄，采取特制的矫形支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，同样可达到辅助矫正畸形的目的。我们西安市儿童医院胸外科团队根据大量临床资料及各年龄段鸡胸患儿治疗经验，经科室研发出针对鸡胸矫形的支具，佩戴舒适度高，治疗效果满意。咨询电话：029-87692210

1、如果孩子漏斗胸属于轻度，可以采取负压吸引，部分孩子通过负压吸引装置可以完全恢复正常。2、如果孩子虽然年龄小，但漏斗胸属于中到重度，而且容易呼吸道感染，甚至反复支气管肺炎，建议采取手术治疗。3、鉴于患儿年龄小，Nuss手术需大于3岁后，可以采取胸骨悬吊手术，手术只有一个切口，不进胸腔，创伤小，手术时间短(15分钟左右)，术后基本不需要特别护理，而且术后孩子活动不受限制。

鸡胸分为先天和后天性，后天者多为营养障碍所致，多见于幼儿期，系佝偻病的一种表现。因此对于3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括饮食疗法、维生素D疗法，必要时需同时补钙，一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，如扩胸运动，俯卧撑等运动，可促进畸形的改善。

孩子年龄大于10岁，满足（包括以下2个或2个以上标准）情况下需要手术 1、CT Haller指数小于2.30； 2、肺功能EKG和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变等异常； 3、畸形进展或合并明显症状； 4、外观的畸形使患者不能忍受。

孩子前胸部正中向前明显凸起，就叫鸡胸。 分三型：1、胸骨弓状前凸型；2、非对称型；3、胸骨柄前凸型。 胸骨前凸型：胸骨体呈弓状前凸，两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷，双肋缘外翻。 非对称型：胸骨和两侧肋软骨 前凸程度不平衡，表现为一侧较高、一侧低平，往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转。 胸骨柄前凸型：因胸骨柄与胸骨体畸形愈合而前凸，胸骨体中下部逐渐下陷其远端反转向前，形成上凸下凹的畸形。