糖尿病已成为一个流行病,糖尿病患病率高达10.4%,中老年人群常见,常伴发糖尿病并发症及合并症、抵抗力差;目前正是全国新型冠状病毒肺炎防控传播的严峻时期,为控制疫情,国家采取了一系列应急措施,给糖友带来一些不便,部分糖友也引起焦虑,但我们众志成城、团结一致,共克时艰,终将取得这场战“疫”的胜利。那属于特殊人群的糖友该怎么做好,安全、平稳度过这个非常时期?科学防护新型冠状病毒一、新型冠状病毒流行特点? 传染源:主要是新型冠状病毒感染的患者;无症状感染者也可能成为传染源。 传播途径:经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。 易感人群:人群普遍易感。二、新型冠状病毒感染症状? 以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等,重症出现呼吸困难、休克等。三、如何科学防护?1. 如何做好个人防护 尽量减少外出活动;避免去疾病正在流行地区;避免走亲访友和聚餐,尽量在家;避免到人员密集的公共场所活动。2. 个人防护和手卫生 居室勤开窗,经常通风;不随地吐痰;不接触、购买和食用野生动物。 佩戴口罩:外出需使用医用外科、N95口罩,一般情况佩戴医用外科口罩即可;纸质口罩、棉布口罩、海绵口罩、活性炭口罩无用;正确佩戴口罩。 正确洗手:使用洗手液或肥皂,采用六步洗手法洗手。3. 健康监测:自觉发热时主动测量体温。四、怀疑自己感染了新型冠状病毒怎么办? 首先不去人群密集的地方,戴口罩,与家人保持距离,注意通风,注意个人卫生,到就近的定点救治医院发热门诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人,配合医生开展调查。五、怀疑身边人感染了新型冠状病毒怎么办? 首先要戴好口罩,与其保持一定距离,同时建议对方戴好口罩,到就近的定点救治医院发热门诊接受治疗。六、新型冠状病毒感染可以治愈吗? 目前无特效药,药物和疫苗研发都在进行中,不要随意相信或使用“特效药”、“偏方”、“预防药”;经过医生积极治疗、患者配合,战胜新型冠状病毒,绝大部分达到了治愈。七、糖尿病病人更容易感染新型冠状病毒吗? 目前没有证据证明糖尿病病人有更高的易感性,但由于糖尿病病人多为中老年、易伴有糖尿病并发症及相关合并症、抵抗力差,从公布的数据看,感染后进展速度可能相对更快、更严重,预后更差;通过科学管理,可以减少或避免感染,平稳控糖,减少并发症发生、提高自身免疫力。科学管理糖尿病一、特殊时期,如何平稳控制血糖?1. 坚持按医嘱规范用药;不能擅自停药、改药,尤其不能迷信“自愈药”、“偏方”,这样易引起血糖波动,严重者发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、心脑血管意外等。2. 按医嘱定期使用血糖仪自我监测血糖,一般情况,每周需要监测2-4次血糖,同时记录血糖值,就诊时可带给医生参考,也能减少就医时间。3. 避免出现低血糖发生,血糖一般控制(空腹血糖4.4-7.0mmol/l,餐后2小时<10mmol/l,糖化血红蛋白<7.0%;特殊人群适当放宽)。4. 合理膳食,适当增加富含蛋白质、维生素食物以提高机体抵抗力。5. 适量运动,改变锻炼方式,比如做操、拖地板、打扫等,保持血糖平稳和控制体重。二、如何购药? 建议正规医院门诊购药,可考虑健康家属代购药;疫情期间,为降低新型冠状病毒感染风险,国家医疗保障局和国家医政管局出台了实施“长处方”报销政策,对糖尿病等慢性病病人,经诊治医生评估后,可适当将处方用药量适当放宽。三、何时需要考虑就诊?1. 原则上尽可能少去医院。2. 若出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等不适,尤其怀疑自己感染了新型冠状病毒,及时到就近的定点救治医院发热门诊就诊。3. 若出现持续高血糖、反复低血糖,或明显口干、多饮、多尿、头晕、乏力、恶心、呕吐、纳差、烦躁、嗜睡等糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症或糖尿病足或心脑血管意外,选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构;如果可以选择普通门诊,避开发热门诊、急诊等诊室。就诊时不要随意进入诊室,一次接诊一名患者。四、就医时如何做好防护?1. 前往医院前先了解医疗机构情况,尽可能减少就诊时间。2. 前往医院路上和在医院,需佩戴口罩。3. 避免乘坐公共交通工具前往医院;随时保持手卫生。五、如何应对新型冠状病毒心理恐慌、焦虑、抑郁?1. 产生心理恐慌、焦虑、抑郁,将影响血糖控制。2. 接受可信信息:关注政府、权威机构发布的可靠信息及正规专科医生发的可靠医学信息,学习科学知识;减少对疫情信息的过度关注,尤其不信谣、不传谣。3. 放下手机,回归现实生活。规律作息,合理安排生活。4. 正视自己的情绪和心理状态。学习放松技巧,科学调适心理,摆脱负面情绪,保持和平心态。
什么是糖尿病足?糖尿病足是发生在糖尿病患者的与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部溃疡、感染和/或深层组织破坏;是常见的糖尿病慢性并发症之一,所造成的社会经济负担沉重,诊治棘手。糖尿病足流行病学及危害?在西方国家, 5-10%的糖尿病患者一生中有不同程度的足溃疡,1%的糖尿病患者被截肢,85%的糖尿病患者的截肢是由于糖尿病足溃疡所致,糖尿病足是许多国家截肢的首位原因。发达国家糖尿病足溃疡的治疗费用约16000~27000美元,截肢费用更高;糖尿病足病的费用占糖尿病医疗费用的1/3。2004年我国调查显示,71~80岁足病患病率37.6%,61~70岁27.4%,51~60岁20.2%,41~50岁6.6%,81~90岁6.2%,30~40岁1.8%,>90岁0.3%;糖尿病足病患者平均住院日为26天,平均医疗费用为1.5万元。随着我国糖尿病患者绝对人数剧增和患者生存期延长,糖尿病足病的患病率及其医疗费用必然增长迅速。最近调查表明,糖尿病足溃疡已经成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,从1996年调查时的4.9%增加到2008年调查时的33%。糖尿病足溃疡复发率高:1年为34%,3年为61%,5年为70%;膝以上截肢的死亡率高:截肢死亡率达10%,截肢后1年内达30%,截肢后3年内达50%,截肢后5年内达70%。通过对糖尿病足溃疡的预防,对糖尿病足病的早期诊断和积极管理,90%以上的截肢是可以预防的。
每天检查您的脚,重点检查足底、趾间及足部变形部位;检查内容:各种损伤、擦伤、水泡、皮肤干燥、皲裂、鸡眼、胼胝(老茧)、皮肤温度、颜色、趾甲异常、肿胀、溃疡、感染、霉菌感染;必要时使用镜子或请人帮忙。养成每天洗脚的习惯,水温以35-37℃为宜,洗前用手背或肘部(而非足)试测水温,对温度不太敏感者请家人帮忙,最好用温度计测试水温,泡脚时间不要超过5分钟。洗脚后使用浅色柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干,尤其是脚趾间,并检查有无出血或渗液,切莫用力,以免擦破皮肤。皮肤干燥者,清洁后再双脚涂抹护足霜,以保持皮肤柔润,防治皮肤皲裂,注意不要涂在脚趾间和溃疡伤口上。修剪趾甲应平直,不可过深,行动不方便者请家人帮忙,建议不要到公共浴室修脚。选择棉线、羊毛等天然材料的袜子,袜口不要太紧、袜子内部接缝不要太粗糙,做到每天清洗更换袜子。穿鞋前应检查鞋内是否存在粗糙的接缝或异物,不要穿外露脚趾的凉鞋和赤脚穿鞋。每年至少要进行一次足部专科检查,足部发生任何问题,请不要自行处理,及时找医生就诊。
病因分类: 神经性、缺血性和混合性 糖尿病足病的严重程度分级法: Wagner分级法等糖尿病足的Wagner分级0级 有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡1级 表浅溃疡,临床上无感染2级 较深的溃疡,常合并软组织炎, 无脓肿和骨的感染3级 深度感染,伴有骨组织病变或脓肿4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)5级 全足坏疽
内在因素:神经病变、血管病变、免疫损伤、畸形、关节活动受限、肾病变、年龄、糖尿病病程长、既往溃疡/截肢史、血压/血糖控制差外在因素:外伤、胼胝、烫伤、化学烧伤、独自生活、吸烟、缺乏糖尿病知识