钟芸诗医生的科普号

42岁的孙先生怎么也想不到，困扰他多年的肥胖和糖尿病竟能通过一场“不用开刀的胃镜手术”迎来转机。在复旦大学附属中山医院内镜中心，钟芸诗教授仅用15分钟，就从他的口腔通过胃镜送入一个特殊支架，在消化道内搭建起一条“代谢高速路”。这种被称为“十二指肠-空肠旁路内衬术（Duodenal-JejunalBypassLiner,DJBL），即内镜下胃转流支架置术”的微创技术，通过物理性隔离食糜与消化液，减少肠道对糖类、脂类的吸收，从而实现安全、有效的减重效果，为肥胖合并代谢疾病的患者打开内镜无创治疗的新大门。孙先生的BMI高达34.11，属于中度肥胖，还同时患有糖尿病和高血压。按传统观念，他可能需要面对开腹减重手术的创伤，但他对外科手术开刀的恐惧，使他迟迟不能下定决心。经多方打听，孙先生了解到复旦大学附属中山医院钟芸诗教授，针对肥胖的治疗，有独特的内镜减重治疗新方法，抱着一丝希望，他来到中山医院，找到钟教授，这场15分钟的内镜下胃转流支架置入术，技术彻底改变了这一局面。   复旦大学附属中山医院内镜中心，钟芸诗教授仅耗时15分钟，便完成支架从精准定位到释放的全过程。钟教授先将一根细如发丝的导丝通过胃镜送入消化道，在DSA（数字减影血管造影）的实时“导航”下，导丝精准抵达十二指肠水平部，确保后续支架不会偏离“航道”，沿导丝送入的胃转流支架是一段带膜软管，前端有可膨开的小球，在胃镜的“现场直播”下，支架如同“伸缩水管”般穿过幽门，通过操作手柄推送导丝，支架前端的小球被送达十二指肠水平部，确认位置无误后，支架如同“自动撑开的帐篷”，从十二指肠起始部延伸至空肠近端，形成约60cm长的独立通道，相当于搭建了一条“高速公路”，让我们吃进的食物从胃内出来，走进支架的内部，在隔膜管道里流动，不接触肠壁，不能被消化，从十二指肠乳头流出来的胆汁、胰液，在管壁外和肠壁之间流动，到软管的末端，和食物混合，再进行消化。  这段被“绕道”的十二指肠和近段空肠，其实是人体的“代谢开关”，正常情况下，食物刺激该区域黏膜会分泌调节血糖的激素（如GLP-1），但肥胖患者的“开关”常因过量营养刺激而失灵，导致胰岛素抵抗；通过物理隔离让食物暂不接触这段肠黏膜，以此来减少营养物质的吸收，同时激活肠道内分泌细胞（如GLP-1），相当于给“开关”按下重启键，改善胰岛素抵抗。置入一段时间以后，可以通过内镜取出支架。  临床数据显示，术后患者胰岛素敏感性可提升30%~50%，血糖控制显著改善，同时体重平均下降8%~15%。   术后孙先生的体重从 104.4公斤降至88.7公斤，腰围、臀围分别减少了11厘米和7 厘米，血糖基本控制正常，代谢指标全面优化，孙先生生活质量大幅提升。   肥胖是2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病、肿瘤和心理疾病等多系统疾病的高危因素，对患者及其家庭的影响深远。《“健康中国2030”规划纲要》提出要实现超重、肥胖人口增长速度明显放缓的目标。  目前肥胖的治疗方式很多，从生活方式调整到药物治疗，再到消化内镜减重技术及外科减重代谢手术，各有千秋。对于大部分中重度肥胖患者，由于长期依从性有限，仅通过饮食、运动调整往往难以达到足够有效的体重控制，且往往在回归“日常生活”后出现体重反弹，药物治疗受限于成本、副作用及依从性，现阶段，外科减重手术以其出色且持久的减重效果，成为中重度肥胖患者实现持久有效减重最有效的手段。但由于外科手术存在创伤较大、手术不可逆、术后相关近远期并发症发生率及费用较高等因素，最终选择接受外科手术治疗肥胖的患者不足其适应人群的 2%。消化内镜技术的飞速发展给我们带来了新的选择，十二指肠-空肠旁路内衬术（DJBL），即内镜下胃转流支架置入，是一项新兴的内镜微创代谢干预技术，该技术通过无痛胃镜进行肠道微创介入，无需复杂的手术操作，大大降低了患者的手术风险和恢复时间，可有效改善胰岛素抵抗、血糖控制、体重管理等多项指标，尤其适用于中度肥胖合并2型糖尿病或代谢综合征的患者。2024年中国肥胖内镜专家共识明确提出，体重指数（BMI）大于27.5以上，类似的患者，我们就可以进行内镜下的代谢减重手术。   胃转流支架是一种非常安全、简易的办法，术后6小时即可开始进食，次日即可出院，具有“创伤小、易操作、不损伤人体结构、轻松取出、可多次置入”等优势。通过术后饮食、运动健康宣教和进一步多学科：营养科、中医科、内分泌科、康复科等的综合指导管理，减重、控糖可以获得一个很好的效果。  复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授及其团队，常规开展各种内镜下的微创手术，尤其对于新兴的内镜微创代谢干预技术，积累了丰富的临床经验。既免除了患者的手术之苦（不开刀），又为患者提供了更多元化、个性化的减重选择，也为整个医学减重领域的发展注入了新的动力。 专家介绍   钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。  主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。 专家门诊时间：周一下午，周四上午

93岁高龄的王大爷，被腹痛折磨的下不了床，家人带他去医院检查，发现胆道里藏了枚巨大的结石，这枚结石就像一颗颗定时炸弹，在胆道里肆意捣乱。这可不是普通的小毛病，正常情况下，人的胆管直径大概在0.4-0.8厘米，当结石直径超过1厘米，就可被视作较大结石，要是达到2厘米甚至更大，那便是“胆道巨大结石”。胆汁本应顺畅地从肝脏分泌，通过胆管流入十二指肠，帮助消化脂肪类食物，可结石一旦出现，就会阻碍胆汁的正常流通。当胆汁淤积，胆囊和胆管内压力升高，胆囊就会强烈收缩试图排出胆汁，这便引发了剧烈的胆绞痛，那种疼痛如刀绞般，让王大爷难以忍受。而且，胆汁长期淤积还会滋生细菌，引发胆囊炎、胆管炎，出现发热、寒战、黄疸等症状，严重时可发展为感染性休克，甚至危及生命。雪上加霜的是，王大爷还患有冠心病、心梗、脑梗、房颤、阿尔茨海默病以及慢阻肺等多种疾病，这些疾病就像一群凶狠的“小怪兽”，联合起来向王大爷发起攻击，它们相互交织、相互影响，每一种都足以威胁生命。王大爷和家人四处求医，跑遍了多家医院，但医生们在详细评估后，都纷纷摇头。高龄患者本身就是手术的巨大阻碍，再加上如此繁多且复杂的合并症，手术风险被无限放大。任何一个细微的操作，都可能引发心脑血管意外、呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，甚至导致患者在手术台上再也无法醒来，因此很多医院都因技术受限，无奈拒绝为他治疗。 就在一家人感到绝望的时候，他们听闻了复旦大学附属中山医院内镜中心的钟芸诗教授。钟芸诗教授在消化内镜领域深耕多年，尤其在ERCP手术方面有着丰富的临床经验和精湛的技术。面对王大爷这个几乎被判定“无解”的病例，钟芸诗教授没有丝毫退缩，他凭借着深厚的专业知识、敏锐的洞察力和勇于挑战的精神，组织多学科专家：心内科、神经内科、呼吸科、麻醉科等进行了全面、深入的病情讨论和评估，在术前制定个性化抗凝方案，术中实时监测生命体征，术后启动阿尔茨海默病专项护理流程，在充分了解王大爷的病情后，钟教授决定为其实施无痛ERCP（内镜逆行胰胆管造影）为王大爷取出结石。传统手术往往创伤大、恢复慢，像王大爷这样身体虚弱的老人很难承受。ERCP是一种微创手术，对于高龄老人来说，优势十分明显。ERCP是融合内镜与X线造影技术的前沿微创手术。复旦大学附属中山医院内镜中心，钟芸诗教授凭借其稳、准、轻、巧的操作手法，熟练地将十二指肠镜经口腔、食管、胃轻柔送至十二指肠降部，精准找到胆管和胰管共同的开口——十二指肠乳头，随后，他巧妙地经内镜活检孔道插入造影导管，缓缓注入造影剂，在X线透视下，胆管和胰管的内部情况便清晰地显现在屏幕上，此次手术，钟芸诗教授还使用了胆道子母镜这一“秘密武器”，为手术带来了更高的保障。母镜就是之前的十二指肠镜，而子镜则可通过母镜的工作通道进入胆管内部。有了它，医生能够在直视状态下观察胆管内的情况，精准定位结石位置、大小、形状以及与胆管壁的关系，彻底告别以往仅凭X线影像“间接判断”的局限。在处理王大爷胆道里的大结石时，钟教授借助子母镜，清晰看到结石的具体形态、位置，发现结石坚硬异常，钟教授立刻操控钬激光光纤抵达结石部位，在直视下精准发射高能激光脉冲，瞬间将结石击碎成粉末或细小碎块，全程操作清晰可见，大大提高了取石的精准度和成功率，同时也避免了对胆管壁的不必要损伤，有效减少了出血、穿孔等并发症的发生。这场惊心动魄的手术取得了圆满成功！术后，王大爷的恢复情况堪称奇迹，他很快就能下地走动，第二天就可以正常进食。原本被病痛折磨得虚弱不堪的他，状态逐渐好了起来。手术的成功，充分展现了复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队在ERCP诊治方面的技术优势，这一手术不仅要求极高的技术精准度，更需要在面对复杂病情时展现出超凡的判断力和应变能力。钟芸诗教授凭借其专业的技术和无畏的勇气，为高龄、病情复杂的患者带来了生的希望。同时对于一些复杂、困难、多发的胆道结石，以及胃肠、胆胰等外科术后合并的复杂胆道结石，钟芸诗教授团队在ERCP诊治、处理方面，也积累了丰富的临床经验，帮助无数患者摆脱病痛折磨、重归美好生活。ERCP作为一种微创技术，为高龄患者提供了一种安全、有效的治疗选择。它不仅能够快速缓解患者的症状，还能减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。如果你或者身边的人也有类似的困扰，不妨了解一下这项神奇的技术和钟芸诗教授团队，也许就能迎来健康的新转机。专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博士生导师。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。专家门诊时间：周一下午，周四上午

亲爱的朋友们，今天我们来聊一聊直肠间质瘤的治疗。这是一种什么病？能治好吗？如何治疗？治疗后会影响排便吗？别急，接下来，我们一起揭开它的神秘面纱。直肠间质瘤是什么？间质瘤全名叫胃肠间质瘤（GIST），是一种长在消化道的粘膜下肿瘤，最喜欢的地方是胃和肠道，而直肠的间质瘤较为罕见，占直肠恶性肿瘤的0.1%。它是来源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，由未分化或多潜能的梭形或上皮样细胞组成，属于消化道间叶源性肿瘤。间质瘤是一种交界性肿瘤，一般分为低度恶性和高度恶性。大多数直径＜2cm的GIST或微小GIST（直径＜1cm）被认为是良性的，而肿瘤直径超过10cm则被定义为巨大GIST。随着时间的推移，几乎所有的GIST都会出现恶性行为，如体积变大，发生转移，或者术后复发。因此，可以认为间质瘤是具有恶性潜能的肿瘤，恶性潜能与肿瘤大小、肿瘤部位和核分裂象等有关。改良的美国国立卫生研究院（NIH）标准是常用的GIST危险度分级方法之一。根据2008年NIH的标准，GIST的危险度分级如下：1.极低风险：肿瘤直径小于2.0厘米，且核分裂象计数每50个高倍视野（HPF）不超过5个。2.低风险：肿瘤直径在2.1至5.0厘米之间，且核分裂象计数每50HPF不超过5个。3.中风险：分为以下几种情况：o胃肿瘤直径在2.1至5.0厘米之间，且核分裂象计数每50HPF多于5个。o任何部位的肿瘤直径小于5.0厘米，核分裂象计数每50HPF在6至10个之间。o胃肿瘤直径在5.1至10.0厘米之间，且核分裂象计数每50HPF不超过5个。4.高风险：包括以下情况：o肿瘤破裂，不论大小和核分裂象计数。o任何部位的肿瘤直径超过10厘米，不论核分裂象计数。o任何部位的肿瘤，核分裂象计数每50HPF超过10个。o非胃来源的肿瘤，直径在2.1至5.0厘米之间，且核分裂象计数每50HPF多于5个。o非胃来源的肿瘤，直径在5.1至10.0厘米之间，且核分裂象计数每50HPF不超过5个。为什么会得直肠间质瘤？直肠间质瘤的确切原因还不清楚，但我们知道它的发展与特定的基因突变有关。绝大多数GIST具有c-kit或血小板源性生长因子受体α（PDGFRA）基因活化突变。这些突变导致细胞信号传导异常，促使细胞过度增殖。这有点像是细胞的“软件”出了问题，让它们不受控制地增长。除此之外，还有可能与遗传因素、环境因素的有关，还需要更多的研究来阐明这些因素如何影响GIST的形成和发展。如何知道自己是否有间质瘤？直肠间质瘤（GIST）的诊断涉及多个步骤和方法，主要是根据患者的临床症状和一些影像学及组织病理学检查等。1.临床表现：直肠间质瘤可能没有明显的症状，特别是早期。但随着肿瘤的生长，你可能会感觉到腹部疼痛、饱胀，或者出现便血。如果你有这些症状，一定要告诉医生，及时检查。2.影像学检查：●肠镜及超声内镜（EUS）：对于判断肿瘤部位、起源及其与周围器官的关系尤为重要。●CT：尤其是增强CT，是GIST首选的影像学检查方法，有助于明确肿瘤的位置、大小、生长方式、周边器官毗邻、血供及远处转移等情况。●MRI：对特殊部位如直肠、盆底区域或肝转移GIST的评估具有重要意义，同时MRI无辐射性，适用于孕妇、儿童青少年及碘剂过敏者。●PET-CT：可用于病灶的综合评估及靶向药物疗效的早期评价。3.病理学诊断：包括肿瘤细胞的形态学、免疫组化和分子诊断。免疫组化推荐常规检测CD117、DOG-1、CD34、SMA、S-100、SDHB及Ki-67等指标。基因检测应至少包括c-kit基因第9、11、13、17号外显子及PDGFRA基因第12、18号外显子。4.活组织检查：术前检查疑似GIST且评估为局限可完整切除者，不常规推荐进行活组织检查，可直接手术切除。对于复发转移、原发不可切除或特殊部位需要保留器官功能（贲门、低位直肠）需术前治疗的GIST应行活组织检查，明确肿瘤性质及基因分型。术前活组织检查方式主要包括EUS引导下细针穿刺活组织检查（EUS-FNA）、空芯针穿刺活组织检查、内镜活组织检查及经直肠或阴道穿刺活组织检查等。5.多学科综合治疗（MDT）：包括胃肠外科、消化内科、内镜科、肿瘤内科、影像科、病理科、肝脏外科、介入科、胸外科、营养科、药剂科、心理医学科等科室及相关护理人员，以实现对疑难GIST患者规范化和个体化治疗。通过这些诊断手段，医生可以对间质瘤进行准确的诊断，并制定相应的治疗计划。直肠间质瘤怎么治疗？治疗直肠间质瘤的方法主要有手术切除、药物靶向治疗和综合治疗。1.手术切除包括外科手术和内镜手术治疗。2.药物靶向治疗是通过特定的药物来阻断肿瘤生长的信号，从而控制肿瘤。3，综合治疗是针对复杂的病例，可能需要手术和靶向治疗相结合，以达到最佳治疗效果。接下来我们主要介绍内镜微创治疗和术前靶向治疗联合内镜微创的综合治疗。内镜微创治疗间质瘤1.内镜圈套切除术（EMR）：适用于较为表浅、术前超声内镜和CT检查确定突向腔内的且可通过圈套器一次性完整切除的直肠间质瘤。2.内镜黏膜下挖除术（ESE）：适用于直径≥2cm的直肠间质瘤或术前超声内镜和CT检查确定肿瘤突向腔内，内镜圈套切除困难的直肠间质瘤。3.经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）：适用于食管、贲门、胃体小弯、胃窦和直肠等易于建立隧道部位的固有肌层来源直肠间质瘤，横径≤3.5cm者。4.内镜全层切除术（EFTR）：适用于难以建立隧道部位的直肠间质瘤或肿瘤最大横径＞3.5cm不适合STER者，肿瘤突向浆膜下或部分腔外生长、术中发现瘤体与浆膜层紧密粘连而无法分离者。术前靶向治疗联合内镜微创：对于直肠GIST，应考虑保留肛门功能，避免外科直肠切除带来的生活质量下降，在保证肿瘤切除的前提下，采用微创的治疗方式。术前靶向治疗可以缩小肿瘤体积，将原本不能进行内镜治疗的病例转化为可内镜微创治疗的病例，降低手术难度，提高保肛率。术前靶向治疗联合内镜微创病例分享周女士因持续5个月排便不尽感，来到医院进行结肠镜检查，发现直肠距离肛门2cm处长了一个巨大的粘膜下肿瘤，病变累及直肠15cm。经过肠镜、超声内镜及腹部磁共振等影像学综合评估，考虑该病变为胃肠道间质瘤可能性大。肿瘤直径大，病变位置又紧邻肛门，若行传统的外科手术，周女士将面临永久失去肛门功能的问题，后半辈子将和“粪袋”一起生活，生活质量将严重下降。因此，复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授领衔的器官保留多学科MDT团队详细地了解周女士的病情，根据患者情况进行了一系列的综合检查评估，并运用超声内镜引导下的细针穿刺技术，成功对直肠粘膜下病变穿刺活检，病理证实肿瘤确实为胃肠道间质瘤。结合全面评估后的病情和患者强烈的保肛意愿，为周女士制定了个性化的诊疗策略：术前使用伊马替尼药物治疗，如果病灶缩小，可以通过内镜手术切除肿瘤，以尽可能保留肛门功能。​经过MDT团队的指导，周女士开始服用伊马替尼，并定期进行肠镜、超声肠镜和影像学检查，以评估药物治疗的效果。周女士在服用伊马替尼9个月后发现肿瘤缩小至原来的3/10，经MDT团队综合评估认为现在是进行内镜手术切除肿瘤的最佳时机。随后钟芸诗教授为周女士进行了肠镜下直肠肿瘤全层切除术，术后创面应用尼龙绳联合金属夹进行内镜下缝合。术后病理结果提示：（直肠）胃肠道间质瘤，可见肿瘤退缩，切缘为阴性，无肿瘤细胞残留。周女士术后恢复整体良好，生活质量一点儿也没打折扣。目前，周女士仍在MDT团队的指导下，继续服用伊马替尼，并且按时定期复查。手术后已经两年多了，没有发现肿瘤复发或转移的迹象。结语直肠间质瘤可能听起来有点吓人，但请记住，现代医学已经有很多有效的方法来治疗它。微创手术代表着以最小的创伤，解决疾病大问题，体现着以人为本和为患者着想的精神。如今，患者器官保留的需求日益增长，在解决疾病大问题的同时，保留患者器官功能，最大限度提高患者术后生活质量成为医生关注的重点。由于直肠具有特殊的解剖结构，位于低位直肠的巨大间质瘤行常规的外科手术难以保留肛门，使患者的生活质量显著下降。而经多中心临床研究证实，伊马替尼可作为转移或者较大且难以切除的胃肠道间质瘤的首选辅助治疗方式。研究提示患有较大且难以切除的胃肠道间质瘤患者经过规律服用伊马替尼，肿瘤可缩小到服药前体积的30%-50%，为肛门功能的保留带来希望。复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授，凭借先进的治疗理念和精湛的内镜技术，特别是在低位直肠间质瘤保肛治疗上优势尽显。手术前，钟教授会通过细致的综合评估，包括肿瘤的大小、位置、深度以及与肛门括约肌的关系等，为患者制定个性化的手术方案；手术中，钟教授熟练掌握内镜下切除技术，如内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）及内镜全层切除术（EFTR）等，凭借精湛的操作技巧，尽可能地保留肛门括约肌的功能，实现“保肛”目标。真正做到了“既保命，又保肛”，为患者带来了新的希望和福音！请记住，直肠间质瘤并不是绝症，现代医学有很多方法可以帮助我们对抗它。如果您或者您的朋友有这方面的担忧，不妨多和医生聊聊，找到适合自己的治疗方案。让我们一起努力，保留肛门功能的同时战胜直肠间质瘤！专家介绍  钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。  主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。专家门诊时间：周一下午，周四上午

十二指肠乳头，位于十二指肠降部，是消化道的“交通枢纽”，是人体消化系统的“核心关卡”，它连接着胆管和胰管，负责调控胆汁和胰液的排放进入肠道，对食物消化起着不可替代的作用。一旦这里长了肿物（如腺瘤或早期癌），轻则引发黄疸、腹痛、消化不良，重则堵塞胰胆管，使得胆汁、胰液排出受阻，可能引发黄疸、胰腺炎甚至癌变风险！65岁的孙先生因反复腹痛，当地医院胃镜检查发现十二指肠乳头处长了一个6cm大小的肿瘤，病理结果提示管状腺瘤高级别上皮内瘤变，当地的外科医生建议进他行外科手术切除：胰十二指肠切除术治疗。孙先生了解到这是普外科最大的手术后，陷入了恐惧中，“肿瘤切除，需要做这么大的手术，创伤太大了，有没有其他更好的办法？”孙先生实在不能接受如此巨大的手术，经过亲戚朋友多方打听，了解到复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗教授可以通过内镜微创手术的方法帮患者保留器官，他及家人立刻来到中山医院内镜中心钟芸诗教授门诊咨询相关治疗方案。钟教授和他的MDT团队为孙先生进行全面综合检查后分析：孙先生的病灶来源于十二指肠降部乳头区，可以尝试内镜下切除肿瘤的治疗方式，尽量保留十二指肠乳头功能。孙先生及其家属对于该诊疗方案非常满意，表示一定积极配合。孙先生在期待和紧张中，终于等到了内镜手术的这天，复旦大学附属中山医院的内镜中心手术室中，上演了一场精妙绝伦的手术“盛宴”。钟芸诗教授首先利用EUS这一“侦察利器”，对肿物进行全方位“扫描”，如同为病变部位做了一次精细的“断层扫描”，它能清晰地判断肿物的大小、形态、边界，以及与周围重要血管、组织的关系，为后续制定精准的手术方案提供关键依据。紧接着，ESD技术闪亮登场，钟教授如同施展“魔法”，在病变处肛侧精准注射靛胭脂生理盐水，刹那间，肿物如同被施了“抬举咒”，迅速凸显，为手术操作营造出清晰、宽敞的空间，随后，他手持电刀，凭借超凡的手感与精湛技艺，如同一位经验丰富的雕刻家，精准切除病灶，每一刀都恰到好处，在彻底铲除肿物的同时，最大程度保留正常组织，将手术创伤降至最低。而ERCP技术在这场手术“交响乐团”中同样扮演着举足轻重的角色，钟教授凭借对人体复杂管道系统的深刻理解与炉火纯青的操作技巧，熟练地通过切开刀将胆管、胰管成功插管，恰似在错综复杂的迷宫中精准找到通路，精准无误地置入规格适配的胆管支架和胰管支架，确保术后胆汁和胰液的引流顺畅无阻，如同为消化系统的“管道网络”重新梳理秩序，有效预防了术后胆管梗阻、胰腺炎等严重并发症的发生。整个手术过程，钟芸诗教授凭借深厚的专业功底和丰富的临床经验，各项技术协同配合，一气呵成，展现出他深厚的专业底蕴与令人赞叹的内镜操作实力。传统外科手术曾是主要治疗手段，如今，内镜下切除技术为患者带来了全新的希望，以其独特优势，颠覆了传统治疗格局。十二指肠乳头病变内镜切除，是现代医学内镜技术的一个高难度领域，复旦大学附属中山医院钟芸诗教授完美整合了EUS（内镜超声检查术）、ESD（内镜下粘膜剥离术）及ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）的综合能力，凭借其精湛的内镜技术，用内镜这一特殊的“手术刀”，精准地切除病变，保障患者的健康，为十二指肠乳头肿物患者带来了生的希望。拿到术后病理报告的孙先生彻底放下心来，报告显示病灶已经发展为管状腺瘤高级别上皮内瘤变，局部癌变，但已内镜下完整切除，达到内镜治愈，不需要追加外科手术。孙先生术后状态恢复良好，数天便可以恢复正常饮食，下地活动。术后3个月随访胃镜提示内镜下切除创面恢复良好，未见病灶复发。经过长期随访，孙先生无肿瘤复发，且十二指肠及十二指肠乳头功能得到保留，生活质量良好。传统外科手术治疗十二指肠乳头肿物，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，都不得不对患者腹部“动刀”。开腹手术往往需要切开一道长达15-25厘米甚至更长的切口，这一刀不仅切断了腹壁肌肉、神经和血管，给患者带来巨大痛苦，术后还会留下一道触目惊心的瘢痕，患者通常需要数周时间才能逐渐恢复正常活动，住院时间也相应延长。即便采用腹腔镜手术，也需在腹部打开3-5个0.5-2厘米的小切口，对腹壁的损伤依然不可忽视。外科手术虽可达到完整切除，但术后胆瘘、胰瘘、出血、感染等并发症发生率相对较高，且易合并肠粘连、肠梗阻等远期并发症。同时，手术对胃肠道正常生理功能的破坏，术后患者消化功能紊乱的情况屡见不鲜，严重影响患者的生活质量。内镜下切除技术，借助人体自然腔道，直达十二指肠乳头病变部位，巧妙地避开了对腹腔内环境的直接干扰，在人体自然腔道内进行操作，极大地降低了肠粘连、肠梗阻等并发症的发生几率。由于对胃肠道正常结构和功能的保护良好，患者术后消化功能恢复迅速，能够更快地回归正常生活。住院时间大幅缩短，大大减轻了患者的身心负担。内镜下切除十二指肠乳头病变的优势，不仅体现在手术过程本身，更在于其术后一系列令人瞩目的“附加价值”。钟芸诗教授团队能够在内镜下巧妙重塑十二指肠乳头，精准修复其功能，最大程度还原消化系统的正常生理结构与功能。这一创新举措使得术后出血率大幅降低，胰腺炎发生率显著减少，反流性胆管炎的发生几率也得到有效控制。更为重要的是，内镜手术过程中及术后，一旦出现出血等突发状况，钟芸诗教授可凭借丰富的经验，通过内镜及时、有效地进行处理，为患者的手术安全增添了一道坚实的“防护墙”，进一步降低了并发症的风险。此外，为了进一步巩固治疗效果，降低局部病灶复发率，钟芸诗教授还会根据患者的具体病情，灵活配合采用射频消融技术。这种先进的治疗手段如同在病变区域“布下天罗地网”，对残留的潜在病变细胞进行精准“打击”，有效遏制了肿瘤的复发，为患者的长期健康提供了更为可靠的保障。十二指肠乳头肿物内镜下切除技术，正以前所未有的微创优势、卓越疗效和创新理念，为广大患者带来重获健康的希望曙光。它不仅是医学技术飞速发展的生动体现，更是无数患者摆脱病痛折磨、重归美好生活的坚实依靠。复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队，对于内镜下切除十二指肠乳头病变，经积累了丰富的临床经验。既免除了患者的手术之苦（不开刀），又保留了十二指肠乳头这一交通要塞的完整性及正常生理功能，更重要的是患者的长期生存情况不受影响，生活质量十分满意。专家介绍钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博士生导师。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。专家门诊时间：周一下午，周四上午

老张今年73岁，平时爱遛弯、喝两口小酒，可最近3个月，他连一口馒头都咽不下去。去医院一查，不仅咽部长了红枣大小的肿瘤，往下走食管里长了个更大的肿瘤，快堵住了大半个吃饭“通道”。医生告诉他：“病灶位置在脖子附近的咽喉及食管，手术要切喉、切食管，可能一辈子插胃管。”老张懵了——不治，命可能没了；治了，活着却再也不能痛快吃口饭，这算哪门子治病？一、 令人担忧的下咽癌与食管癌 1. 下咽癌：隐匿的健康杀手  下咽处在喉咙下方，连接着口腔、鼻腔和食管，是食物和空气进入身体的“必经之路”。下咽癌（又称喉咽癌）的发病率相对较低，其位置隐蔽、早期症状不典型，很容易被忽视。但随着病情发展，吞咽疼痛会越来越严重，吃东西变得困难，声音也可能变得嘶哑，甚至出现咳嗽、咯血等症状，确诊时多为中晚期，由于下咽周围都是重要的身体结构，如喉部、气管、食管等，一旦癌变，肿瘤很容易侵犯周围组织；下咽癌的综合治疗（手术+放化疗）是主要手段，术后可能出现咽瘘 、吞咽困难等对生活质量影响较大的并发症，结合其恶性程度高，5年生存率仅为30%-35%，这给治疗增加了极大的难度，导致预后较差。2.食管癌：进食障碍的“元凶”  食管，上自下咽，下至食管胃结合部，可分为颈段、胸段及腹段三部分。   我国每年新发食管癌约32万例，其中颈段食管癌最“难缠”——肿瘤紧贴咽喉、气管，传统治疗要么“大动干戈”切器官，要么靠放化疗“赌运气”。早期食管癌患者，进食时可能会感觉胸骨后有烧灼感，或者有轻微的哽噎感。然而，病情发展到中晚期，会出现进行性吞咽困难，从难以咽下干的食物，逐渐发展到连半流质、流质食物都无法下咽，还可能伴有消瘦、贫血、乏力等全身症状。食管癌的发病与长期食用过热、过辣、腌制食物，遗传因素以及食管慢性疾病等密切相关。二、下咽癌+食管癌的传统治疗：保命还是保生活质量？1.手术治疗是目前进展期下咽癌及食管癌治疗的标准方式：如全喉咽、全食管切除术等过程：切掉病变食管、喉咽，用胃或肠子“重塑”消化通道。  后遗症：可能失去吞咽和说话能力，生活质量断崖式下跌。  2.根治性放化疗效果：完全消灭肿瘤的概率不到30%。  代价：食管可能变成“硬管子”（狭窄），喝口水都疼；甚至“打洞”到气管（食管瘘），反复肺炎。    难以想象，同时患下咽癌及食管癌的老张，心情将会吓坏到怎样？  经多方打听，老张从病友口中了解到，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗教授，针对这些疾病，有独特的治疗方法，可帮助病友保命、保器官！抱着一丝希望，老张千里迢迢赶到复旦大学附属中山医院，找到钟芸诗教授。钟教授当即为老张进行了内镜下的检查，及磁共振、CT及PET-CT等影像学检查，肿瘤还没有全身转移，也没有侵犯周围的器官。老张被当地医生吓怕了，坚决拒绝手术。钟教授请来他的MDT团队，口腔科、五官科、肿瘤科、内镜科、胸外科、消化科、影像科、病理科等多学科联合会诊，专家们一起为其分析病情，如果老张现在不想做手术，可以试一试先做化疗和免疫治疗，如果病灶缩小，有时甚至小到只剩下一个疤痕，经综合评估后，可以在内镜下把缩小的病灶或疤痕切掉，让残余的病灶无处可逃。术后结合进一步放、化疗及免疫治疗等，治疗效果也是很好的。但不是所有病人做完放化疗和免疫治疗后病灶都能缩小，如果这些治疗效果不好，老张有可能还是得做手术……专家们与老张及家属深入沟通，分析各种治疗方案的利弊好坏。老张当即态度坚定地选择保留咽喉、保留食管，拒绝外科手术，随即便开始在中山医院接受新辅助化疗及免疫等综合治疗。  对于一些发现时病情较为严重的下咽癌和食管癌患者，比如肿瘤体积较大，或者已经侵犯到周围重要组织，直接进行手术切除难度极大，甚至无法切除。这时候，转化治疗就发挥作用了。转化治疗主要通过化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等方法，让原本无法手术切除的肿瘤缩小体积、降低分期，从而变得可以手术切除。可以说，转化治疗就像是为肿瘤“瘦身”，让它从一个难以对付的“大块头”，变成一个相对容易处理的“小目标”，为后续的治疗创造条件。三、新战术：化疗免疫“打辅助”，内镜微创“补刀”  这套新策略就像“精准拆弹”：先用药物削弱肿瘤，再用内镜“挖地雷”，三步搞定：  第1步：化疗+免疫治疗——给癌细胞“断粮”化疗药（如紫杉醇、顺铂）：直接毒杀快速分裂的癌细胞。  免疫药（如PD-1抑制剂）：撕掉癌细胞的“隐身衣”，让免疫细胞“追杀”残余敌人。  效果：约50%患者肿瘤明显缩小，从“苹果”缩成“枣核”（如老张的肿瘤从堵塞管腔近2/3周退缩为不到管腔1/2周的疤痕）。   第2步：内镜手术——胃镜下“挖”出肿瘤工具：一根带摄像头和微型电刀的细管（胃镜）。  过程：   1. 胃镜找到肿瘤，注射“生理盐水”把病灶“鼓起来”；  2. 用电刀像“剥葡萄皮”一样，把肿瘤从食管壁上完整剥离；   3. 创面处理，无需缝合，2-3天就能吃饭！  优势：不切食管、不伤喉，术后几乎无疤痕。   第3步：免疫维持——给身体上“防盗锁”术后根据具体病理报告，继续化疗治疗或免疫治疗等，用免疫药再“巡逻”1-2年，把躲藏的癌细胞“清扫”干净，复发风险直降50%！   时间转瞬即逝，经过规范化的化疗+免疫综合治疗，定期复查后，老张下咽及食管的肿瘤显著退缩，只剩一块凹凸不平的小瘢痕了。钟教授结合最终的内镜和影像学检查评估，经MDT团队综合讨论后，在中山医院的内镜中心手术室，钟教授为老张进行下咽及食管肿瘤内镜下切除手术。标记病灶边缘，黏膜下注射溶液，电刀切开病灶边缘，逐步完整剥离，切除了病灶。几天后，病理报告送到了老张手中：“镜下见少量炎性细胞，未找到残余肿瘤细胞，切缘阴性，脉管内未见癌栓”，这意味着老张终于摆脱了下咽癌及食管癌。钟教授热情地祝贺老张，并叮嘱他别忘了后续继续规范化免疫治疗，并且需要每三个月来医院复诊：“虽然肿瘤已经切干净了，但还是不能掉以轻心啊！”老张连连点头。术后1周，老张恢复得与常人无异。  后续2年的规律随访过程中，也没有发现咽部肿瘤及食管肿瘤复发的迹象。  如今的老张，每天照常喝粥、吃软面条，遛弯时还能和老伙计们唠嗑：“当初要是切了喉，切了食管，我现在就是个‘哑巴’喽！后半辈子还得与胃管常相守喽！”  随着近年来肿瘤治疗理念及药物的发展，多项研究发现中晚期下咽癌、食管癌、直肠癌患者，大约60%的患者在接受新辅助放化疗后肿瘤明显缩小，更有20%左右的患者肿瘤完全消失，即使不做手术也达到治愈，这种情况被称为新辅助放化疗后的病理完全缓解（pCR）。经过长期观察，这些病灶完全消失的患者，哪怕不做手术，长期生存率也比较高。因此，有学者提出，可以让患者先接受放化疗（专业术语为“新辅助放化疗”），如果经过检查评估病灶完全消失，或许就能避免外科手术，只用定期复查，等发现复发了再做手术，从而达到既保证长期疗效、又保证生存质量的目的。这种治疗理念被称为“器官保留策略”。  但并不是所有患者在完成新辅助放化疗后，病灶都能完全消失，更多的患者仍有肿瘤残留。按照下咽癌、食管癌的标准治疗方案，这些有肿瘤残留的患者仍然需要做外科手术。研究发现多数病例中，残留的肿瘤细胞位于黏膜层或黏膜下层，仅少部分肿瘤细胞位于更深的肌层或食管周围淋巴结中，前者完全可以通过内镜下切除技术安全根除。  因此，钟芸诗教授的MDT团队提出，如果在新辅助放化疗后就对原先肿瘤生长的部位进行内镜下切除，那么“观察-等待”过程中的肿瘤复发率可能会降低，患者的长期生存率将进一步提高，从而达到“肿瘤治愈”与“保留器官”的两全其美，在治疗疾病的基础上，保留了患者重要器官的功能，改善患者生活质量。对于一部分符合适应证、对生活治疗要求极高的患者，可以选择这一治疗方式，切除后进行密切随访，也可以取得非常好的疗效。   目前，复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授及其MDT团队，常规开展各种内镜下的微创手术，尤其对于新辅助化疗联合内镜下切除术，积累了丰富的临床经验。既免除了患者的手术之苦（不开刀），又保留了器官的完整性及正常生理功能，更重要的是患者的长期生存情况不受影响，生活质量十分满意。让病人保器官、保功能成为现实。   专家介绍   钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。  主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。 专家门诊时间：周一下午，周四上午

  朱女士因持续5个月排便不尽感，来到当地医院进行结肠镜检查，发现直肠距离肛门2cm处长了一个巨大的粘膜下肿瘤，病变累及直肠15cm。经过电子肠镜、超声内镜及腹部磁共振等影像学综合评估，考虑该病变为胃肠道间质瘤可能性大。肿瘤直径大，病变位置又紧邻肛门，若行传统的外科手术，朱女士将面临永久失去肛门功能的问题，后半辈子将和“粪袋”一起生活，生活质量将严重下降。朱女士开始四处求医，希望能找到一种既能切除肿瘤，又能保留肛门功能的治疗办法。  同样的情况还发生在张先生身上，他在肠镜检查时发现了一个巨大的肿瘤，这个肿瘤位于距肛门4cm的地方，不仅累及肠段9.6cm，同时累及前列腺。面对可能失去肛门功能和排尿失禁的风险，张先生也在寻找保留肛门功能的治疗方法。  幸运的是，他们听说复旦大学附属中山医院内镜中心的钟芸诗教授可以通过微创手术解决这类问题，于是他们立刻前往就诊。钟教授详细地了解两位患者的病情，根据患者情况进行了一系列的综合检查评估，并运用超声内镜引导下的细针穿刺技术，成功对直肠粘膜下病变穿刺活检，病理证实肿瘤确实为胃肠道间质瘤。结合全面评估后的病情和患者强烈的保肛意愿，钟教授领衔的器官保留MDT团队为两位患者制定了个性化的诊疗策略：先使用伊马替尼药物治疗，然后通过内镜手术切除肿瘤，以尽可能保留肛门功能。  在钟教授领衔的器官保留MDT团队的指导下，两位患者开始服用伊马替尼，并定期进行肠镜、超声肠镜和影像学检查，以评估药物治疗的效果。朱女士在服用伊马替尼9个月后发现肿瘤缩小至原来的3/10；而张先生在转化治疗后8个月复查发现肿瘤明显缩小。经MDT团队综合评估认为现在是进行内镜手术切除肿瘤的最佳时机。  两位患者在中山医院内镜中心接受了肠镜下直肠肿瘤全层切除术，术后创面应用尼龙绳联合金属夹进行内镜下缝合。术后病理结果提示：（直肠）胃肠道间质瘤，可见肿瘤退缩，切缘为阴性，无肿瘤细胞残留。两位患者术后恢复整体良好，很快就出院了。目前，他们仍在定期复查，朱女士手术后已经两年多了，没有发现肿瘤复发或转移的迹象。张先生同时联合切除了部分肿瘤累及的前列腺，没影响排尿功能！  专家指出，微创手术代表着以最小的创伤，解决疾病大问题，体现着以人为本和为患者着想的精神。如今，患者器官保留的需求日益增长，在解决疾病大问题的同时，保留患者器官功能，最大限度提高患者术后生命质量成为医生关注的重点。胃肠道间质瘤是具有一定恶变倾向的间叶组织源性肿瘤。其恶性程度与病变体积和定位相关。大部分无特异性临床症状，导致患者忽视病情，错过最佳诊治时机。相较于胃和小肠的胃肠道间质瘤，直肠间质瘤较为罕见，约占全部胃肠道间质瘤的5%，但其恶变风险更高，预后更差。相关治疗指南指出无论病灶体积大小，术前活检确诊为直肠间质瘤的均需要行手术进行完整切除，靶向药物治疗可作为手术的辅助手段。由于直肠具有特殊的解剖结构，位于低位直肠的巨大间质瘤行常规的外科手术难以保留肛门，使患者的生活质量显著下降。而经多中心临床研究证实，伊马替尼可作为转移或者较大且难以切除的胃肠道间质瘤的首选辅助治疗方式。研究提示患有较大且难以切除的胃肠道间质瘤患者经过规律服用伊马替尼，肿瘤可缩小到服药前体积的30%-50%，为肛门功能的保留带来希望。  钟芸诗教授领衔的器官保留MDT团队，对于诊治消化道重要部位的巨大间质瘤积累了丰富的经验，病变多位于低位直肠、胃底、贲门、壶腹部、十二指肠乳头、咽喉等外科手术治疗并发症风险较高部位。这些患者均受益于术前伊马替尼转化治疗使病灶缩小，联合内镜下微创技术进行完整的病灶切除，从而在治愈性切除病灶的基础上，保留了患者器官功能，改善患者生活质量。专家介绍  钟芸诗教授，复且大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。  主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。专家门诊时间：周一下午，周四上午

咽是消化系统器官之一，作为颈部的一部分，连接口腔、鼻腔至食管和气管交界，咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。具有吞咽、呼吸、保护和防御功能以及共鸣作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起辅助作用。下咽又称喉咽，下咽部恶性肿瘤绝大多数(95%)为鳞状细胞癌，多发生于梨状窝区，出易黏膜下播散、易发生局部淋巴结转移的特点，且容易侵犯颈部其他重要结构。手术分为保留喉功能的下咽癌切除术和不保留喉功能的下咽癌切除术。术后可能出现咽瘘、吞咽困难等对生活质量影响较大的并发症。因此当林先生听到“手术有可能咽喉部保不住，可能术后说不出话”时，他迫切的希望治疗的同时，能把咽喉部保住……“手术做好，以后我说不出话怎么办？钟教授，打听到您有好的治疗方法，快救救我吧……”林先生心急如焚地走进复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授的诊室。他因声音嘶哑，咽部疼痛去家附近的医院检查，医生告诉他，他的下咽部长了肿瘤，建议他住院手术，但听到医生说“肿瘤位置不好，切除后，有可能咽喉部保不住，可能术后说不出话……”的时候，林先生怎么也接受不了，他拒绝手术，多方打听到复旦大学附属中山医院内镜中心的钟芸诗教授曾经为多位咽喉癌病友们成功保住了咽喉，便立刻前去就诊。  钟教授为林先生进行了内镜下的检查，及磁共振、CT及PET-CT等影像学检查，肿瘤还没有全身转移，也没有侵犯周围的器官。林先生坚决拒绝手术。钟教授请来他MDT团队，口腔科、肿瘤科、内镜科、胸外科、消化科、影像科、病理科等多学科联合会诊，专家们一起为其分析病情，如果林先生现在不想做手术，可以试一试先做放、化疗和免疫治疗，如果病灶缩小，有时甚至小到只剩下一个疤痕，经综合评估后，可以在内镜下把缩小的病灶或疤痕切掉，让残余的病灶无处可逃。术后结合进一步放、化疗及免疫治疗等，治疗效果也是很好的。但不是所有病人做完放化疗和免疫治疗后病灶都能缩小，如果这些治疗效果不好，林先生有可能还是得做手术……专家们与林先生及家属深入沟通，分析各种治疗方案的利弊好坏。林先生态度坚定地选择保留咽喉，拒绝外科手术，随即便开始在中山医院接受为期半年的新辅助放化疗等综合治疗。  半年的时间转瞬即逝，定期治疗、复查，经过规范化的综合治疗，林先生下咽部的肿瘤最后只剩一块凹凸不平的小瘢痕了。钟教授结合最终的内镜和影像学检查评估，经MDT团队综合讨论后，在中山医院的内镜中心手术室，钟教授为林先生进行下咽部肿瘤内镜下切除手术。标记病灶边缘，黏膜下注射溶液，电刀切开病灶边缘，牙线牵引病灶组织，逐步完整剥离，切除了病灶。几天后，病理加急报告送到了林先生手中：“镜下见少量残余肿瘤细胞簇，切缘阴性，脉管内未见癌栓”，这意味着林先生终于摆脱了下咽癌。钟教授热情地祝贺林先生，并叮嘱他别忘了每三个月来医院复诊：“虽然肿瘤已经切干净了，但还是不能掉以轻心啊！”林先生连连点头。术后1周，林先生恢复得与常人无异。后续2年的规律随访过程中，也没有发现咽部肿瘤复发的迹象。  随着近年来肿瘤治疗理念及药物的发展，多项研究发现中晚期下咽癌、食管癌、直肠癌患者，大约60%的患者在接受新辅助放化疗后肿瘤明显缩小，更有20%左右的患者肿瘤完全消失，即使不做手术也达到治愈，这种情况被称为新辅助放化疗后的病理完全缓解（pCR）。经过长期观察，这些病灶完全消失的患者，哪怕不做手术，长期生存率也比较高。因此，有学者提出，可以让患者先接受放化疗（专业术语为“新辅助放化疗”），如果经过检查评估病灶完全消失，或许就能避免外科手术，只用定期复查，等发现复发了再做手术，从而达到既保证长期疗效、又保证生存质量的目的。这种治疗理念被称为“器官保留策略”。  但并不是所有患者在完成新辅助放化疗后，病灶都能完全消失，更多的患者仍有肿瘤残留。按照食管癌、直肠癌的标准治疗方案，这些有肿瘤残留的患者仍然需要做外科手术。研究发现多数病例中，残留的肿瘤细胞位于黏膜层或黏膜下层，仅少部分肿瘤细胞位于更深的肌层或食管周围淋巴结中，前者完全可以通过内镜下切除技术安全根除。  因此，钟芸诗教授的MDT团队提出，如果在新辅助放化疗后就对原先肿瘤生长的部位进行内镜下切除，那么“观察-等待”过程中的肿瘤复发率可能会降低，患者的长期生存率将进一步提高，从而达到“肿瘤治愈”与“保留器官”的两全其美，在治疗疾病的基础上，保留了患者重要器官的功能，改善患者生活质量。对于一部分符合适应证、对生活治疗要求极高的患者，可以选择这一治疗方式，切除后进行密切随访，也可以取得非常好的疗效。  目前，复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授及其MDT团队，常规开展各种内镜下的微创手术，尤其对于新辅助化疗联合内镜下切除术，积累了丰富的临床经验。既免除了患者的手术之苦（不开刀），又保留了器官的完整性及正常生理功能，更重要的是患者的长期生存情况不受影响，生活质量十分满意。让病人保器官、保功能成为现实。专家介绍   钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。  主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。   专家门诊时间：周一下午，周四上午

“还好做了体检。”这是朱先生由衷的感叹，58岁的朱先生在体检胃镜时，竟然发现十二指肠乳头旁有一个巨大的黏膜下肿瘤，有4cm大小。拿到结果后朱先生赶快就诊，当地的外科医生建议进行外科手术切除：胰十二指肠切除术治疗。十二指肠介于胃和空肠之间，全长约25cm，分为球部、降部、水平部和升部四个部分，作为小肠的起始段，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分，全长呈“C”字形弯曲，包绕胰头。十二指肠乳头位于十二指肠降部的后内侧壁的腔面，是胆总管和胰管的共同开口。因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。由于十二指肠的解剖位置复杂，胰十二指肠切除术，手术切除范围较大，包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需做胆总管、胰管、胃和空肠的吻合。朱先生了解到这是普外科最大的手术后，陷入了恐惧中，“肿瘤切除，需要做这么大的手术，创伤太大了，有没有其他更好的办法？”朱先生实在不能接受如此巨大的手术，经过亲戚朋友多方打听，了解到复旦大学附属中山医院内镜中心的钟芸诗教授，可以通过内镜微创手术的方法帮助患者保留器官。这给朱先生带来了一丝希望，他及家人立刻赶到中山医院内镜中心钟芸诗教授门诊咨询相关治疗方案。  钟教授详细了解朱先生的病情，结合病史资料，首先为朱先生进行了超声胃镜下的穿刺活检，证实朱先生十二指肠的肿瘤病理为胃肠道间质瘤。十二指肠间质瘤作为常见的消化道间质瘤有恶性倾向，且10%-30%为恶性肿瘤，如若单纯进行保守治疗，通常仅能限制肿瘤生长，而无法完全阻断，若间质瘤持续增长，通常较难保护肝胰壶腹和胰腺功能。所以临床上对于十二指肠间质瘤多采取内镜及外科手术治疗。   钟教授为朱先生进行全面综合检查后分析：朱先生的病灶来源于十二指肠降部，靠近十二指肠乳头，固有肌层的肿瘤以腔外生长为主，病灶较大接近4cm，内镜下手术难度极大。因此钟教授首先建议朱先生进行外科手术治疗。但是朱先生考虑到手术创伤大，切除范围广，并发症多等可能出现的各种情况，他态度坚决，强烈要求内镜下切除肿瘤的治疗方式，尽量保留十二指肠功能。考虑到朱先生及家属的意愿，钟教授和他的胃肠道间质瘤MDT团队综合分析病情，为朱先生制定了个性化的诊疗策略：采用伊马替尼药物辅助治疗配合内镜下全层切除手术，尝试在尽可能保留十二指肠功能的前提下，切除该巨大胃肠道间质瘤。朱先生及其家属对于该诊疗方案非常满意，表示一定积极配合。 在钟教授及其胃肠道间质瘤MDT团队的指导下，朱先生开始进行口服伊马替尼药物治疗，并以3个月为一周期按时对该巨大胃肠道间质瘤进行胃镜、超声胃镜、影像学等综合检查，以评估药物治疗疗效。 朱先生根据治疗方案，积极配合疗程，在服用“伊马替尼”3个月后，再次来我院进行综合检查评估，发现肿瘤明显缩小。根据胃镜、超声内镜和增强CT等各项相关检查报告，钟教授和他的MDT团队详细综合评估后，一致认为：朱先生的肿瘤经过药物治疗，目前已经明显缩小，此时可应用内镜下全层切除术对肿瘤进行切除，同时能够保留一部分十二指肠及乳头的功能。这一消息和朱先生及家人沟通后，朱先生及全家人都非常感谢钟教授和他的团队，朱先生在期待和紧张中，终于等到了内镜手术的这天。 事实证明朱先生的紧张完全是多余的，中山医院的内镜中心手术室中，消化内镜的镜头仿佛是钟教授手臂的延伸，电刀精准而优雅的将肿瘤逐步剥离，至全层切除，利用尼龙绳配合金属夹技术对切除术后的巨大创面安全地进行内镜下缝合。手术终了，周围观摩的医生还沉浸在钟教授的精湛技艺中…… 几天后，拿到病理报告的朱先生彻底放下心来，报告显示病灶已经完全切除，十二指肠间质瘤具有部分肿瘤细胞退变现象，NIH危险度评估为中等危险度。朱先生术后状态良好，继续持续服用“伊马替尼”以预防肿瘤复发。 术后3个月朱先生随访，综合检查评估后提示，内镜下肿瘤切除创面恢复良好，未见病灶复发及转移。经过长期随访复查，朱先生无肿瘤复发及转移情况，且十二指肠及十二指肠乳头功能得到保留，生活质量良好。 相较于其他位置的胃肠道间质瘤，十二指肠降部间质瘤由于特殊的位置，使其有两点特征：一是若位于乳头附近，则可能压迫乳头造成胆管堵塞，后续导致黄疸，胰腺炎等严重后果；二是外科胰十二指肠切除术难度高，手术切除范围较大，需要切除部分胰腺、胃、十二指肠等多个部位，病人术后恢复时间较长，且容易合并相关并发症。钟教授及其胃肠道间质瘤MDT团队，创新性的提出先药物转化治疗，病灶缩小后，再进行内镜手术的转化治疗理念，给了患者避免外科大手术的机会，为十二指肠乳头附近的间质瘤无法进行内镜下手术的患者带了福音。   伊马替尼作为新辅助治疗药物用于胃肠道间质瘤的疗效明显，能够达到降低手术风险及限制进展迅速的肿瘤等目的。因此，伊马替尼对于消化道巨大难以内镜微创切除的胃肠道间质瘤提供了一个新的治疗选择。既往研究层曾报道术前短期应用伊马替尼可以使约70％的患者降低肿瘤代谢水平和减少肿瘤血流；肿瘤细胞在一定程度上出现凋亡，且细胞凋亡程度与应用伊马替尼时间长短呈正相关。同时，本中心发现对于巨大的胃肠道间质瘤，术前规律服用伊马替尼配合严格的全面随访方案，肿瘤体积可最小缩小术前体积的30%，且呈现明显的血供减少现象。因此，伊马替尼新辅助治疗配合内镜下严格随访及微创切除技术，为具有类似疾病和疑虑的患者带来了同时保证疾病治愈和生活质量的“双优”策略。  钟芸诗教授及其胃肠道间质瘤MDT团队，综合考虑到患者的生活质量和诊治疗效的问题，采用重要器官功能保护的革新治疗理念，在为患者尽可能保留器官功能的基础上，运用内镜下全层切除技术达到治愈性切除病变，配合后续药物的治疗和密切随访，提高患者的术后生活质量，从而达到“肿瘤治愈”与“保留器官”的两全其美。 复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队，对于新辅助化疗联合内镜下切除术，综合治疗胃肠间质瘤，已经积累了丰富的临床经验。既免除了患者的手术之苦（不开刀），又保留了器官的完整性及正常生理功能，更重要的是患者的长期生存情况不受影响，生活质量十分满意。让病人保器官、保功能成为现实。 专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。    专家门诊时间：周一下午，周四上午

周女士因持续5个月具有排便不尽感，来到当地医院进行电子肠镜检查，发现直肠距离肛门2cm处长了个巨大的粘膜下肿瘤，病变累及直肠10cm。经过电子肠镜，超声内镜及腹部核磁共振等影像学的综合评估，考虑该病变为直肠的胃肠道间质瘤可能性大。该肿瘤不仅巨大，且位于超低位直肠，若行传统外科手术，则将面临永久失去肛门功能的问题，术后患者的生活质量严重下降。周女士接受不了后半辈子和“粪袋”一起生活，倾向于尝试一切办法，在治愈性切除的前提下，保留肛门功能。因此，全家人及亲戚、朋友都开始四处寻访，终于打听到复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授可以通过内镜微创解决类似问题，便第一时间来到了钟教授门诊。钟教授详细地了解周女士病情及其意愿，依据周女士情况进行了一系列的综合检查评估，并运用超声内镜引导下的细针穿刺技术，成功对该超低位直肠粘膜下病变进行穿刺活检，病理提示肿瘤是以梭形细胞为主的胃肠道间质瘤。在全面评估周女士的病情后，考虑到周女士及家属强烈的保肛意愿，钟教授的胃肠道间质瘤MDT团队为其制定了个性化的诊疗策略：采用伊马替尼药物辅助治疗配合内镜下全层切除手术，尝试在尽可能保留肛门功能的前提下，切除该巨大胃肠道间质瘤。周女士的心中的一块石头终于落在了地下，并表示一定严格配合治疗。 在钟教授及其MDT团队的指导下，周女士开始进行口服伊马替尼药物治疗，并以3个月为一周期按时对该巨大胃肠道间质瘤进行肠镜、超声肠镜、影像学等综合检查，以评估药物治疗疗效。周女士在服用伊马替尼9个月后，复查发现肿瘤明显缩小，综合评估肿瘤体积减小至原来的3/10。 经钟教授的胃肠道间质瘤MDT团队综合评估后，认为此时可应用内镜下全层切除术对肿瘤进行切除，且能够达到保留肛门功能的目的。复旦大学附属中山医院的内镜中心，一台肠镜下直肠肿瘤全层切除手术顺利进行，钟教授娴熟、自如、快速、精准地全层切除了直肠肿瘤，利用尼龙绳联合金属夹技术对术后的巨大创面安全地进行内镜下缝合。整个手术仅半小时余，标本取出时刻，掌声全场响起…… 术后病理结果提示：（直肠）胃肠道间质瘤，可见肿瘤退缩，切缘为阴性，无肿瘤细胞的残留。这意味着周女士在保留了肛门功能的前提下，顺利从体内拿走了肿瘤。术后周女士整体状况良好，3天后顺利出院。 经过长时间的随访，周女士直肠肿瘤无复发、无转移，且肛门功能得到保留，生活质量良好。 专家提示：肠道间质瘤（GIST）是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤，被认为起源于胃肠道肌层中的Cajal间质细胞，具有恶性倾向。GIST具有10%-30%的恶性倾向，恶性程度与病变的体积与定位相关，但无特异性临床症状，致患者忽视病情，错过最佳诊治时机。相比于胃和小肠GIST，直肠GIST较罕见，约占全部GIST的5%，但恶变风险更高，预后更差。相关治疗指南指出直肠GIST无论体积大小，应在进行超声内镜和MRI后活检，以完整手术切除治疗为主，靶向药物治疗为辅。由于直肠具有特殊的解剖结构，较大的低位直肠GIST在常规外科手术中难以保留肛门，使患者的生活质量显著下降。 伊马替尼经多中心临床研究验证，可作为转移或直径较大难以切除GIST的首选辅助治疗方式。多篇研究发现患有较大难以切除GIST的患者通过规律服用伊马替尼，能明显观察到肿瘤明显缩小，甚至缩小至服药前体积的30%。 因此，钟芸诗教授及其胃肠道间质瘤MDT团队提出，针对位于消化道重要部位的较大GIST，例如位于低位直肠肛门附近及胃贲门附近的巨大GIST，可采用伊马替尼药物治疗使肿瘤缩小，配合规律随访和个性化的诊疗方式，经评估选择适当的时间点采用内镜下微创技术进行完整病灶切除，从而在治疗疾病的基础上，保留了患者重要器官的功能，改善患者生活质量。  钟芸诗教授及其胃肠道间质瘤MDT团队，革新胃肠道间质瘤的治疗理念，力求为患者争取保留肛门功能的机会的前提下，运用快速发展的内镜下微创技术治愈性切除病变。既免除了患者的手术之苦（不开刀），又保留了器官的完整性及正常生理功能，更重要的是患者的长期生存情况不受影响，生活质量十分满意。让病人保器官、保功能成为现实。 专家介绍  钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。  主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。 专家门诊时间：周一下午，周四上午

李先生因进食梗阻感至当地医院进行胃镜检查，发现贲门及胃底处可见一约76cm的巨大黏膜下隆起病灶，超声胃镜提示病变起源于固有肌层，胃镜、超声胃镜及腹部增强CT等影像学检查显示该病变主要向胃腔外突出，且内部可见坏死区，综合考虑贲门巨大胃肠道间质瘤可能性大。如此巨大的胃部贲门处肿瘤，传统的外科手术是既往治疗的主要方法。但外科手术创伤巨大，且胃体贲门处是人体消化道组成的重要部分，永久失去贲门功能将会导致严重反流性食管炎及胃腔狭窄等严重并发症，对患者的生活质量产生严重影响。因此，李先生及其家属仍希望能够找到在保留贲门功能的前提下切除肿瘤的治疗方法。李先生及其家属询问了多处相关专家的建议，了解到复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授可以通过药物结合内镜下微创手术治疗此类问题，通过远程网络问诊与钟教授进行了详细的病情交流。钟教授评估患者现存问题及诉求后，建立其来到中山医院进行进一步详细检查和综合评估，考虑是否能够满足李先生尽可能保留贲门功能的前提下，利用内镜下微创治疗技术对该巨大的胃贲门黏膜下肿瘤进行完整的切除。钟教授详细了解李先生的病情，为其进行更加细致的检查，从而为个性化治疗策略的评估提供依据。为进一步确定该病灶的性质，钟教授利用超声内镜引导下的细针穿刺技术，成功对该黏膜下病变进行活检取材，病理提示肿瘤是以梭形细胞为主的胃肠道间质瘤。考虑到李先生及家属强烈要求保留胃贲门的意愿，钟教授的胃肠道间质瘤MDT团队为其制定了个性化的诊疗策略：采用伊马替尼药物辅助治疗配合内镜下全层切除手术，尝试在尽可能保留贲门功能的前提下，切除该巨大胃肠道间质瘤。李先生及其家属对于该诊疗方案非常满意，表示一定积极配合。 在钟教授及其MDT团队的指导下，李先生开始进行口服伊马替尼药物治疗，并以3个月为一周期按时对该巨大胃肠道间质瘤进行胃镜、超声胃镜、影像学等综合检查，以评估药物治疗疗效。在规范服用药物6个月后，李先生复查胃镜、超声胃镜及腹部增强CT等检查，结果提示该病灶较前缩小1/2。经钟教授的胃肠道间质瘤MDT团队综合评估后，认为此时可应用内镜下全层切除术对肿瘤进行切除，同时能够保留一部分贲门的功能。中山医院的内镜中心手术室，钟教授娴熟地为李先生进行内镜下贲门肿瘤全层切除手术。在周围观摩医生的掌声中，钟教授快速、精准地切除了原本肿瘤所在的部位，利用尼龙绳配合金属夹技术对切除术后的巨大创面安全地进行内镜下缝合。术后病理结果提示该贲门胃肠道间质瘤具有部分肿瘤细胞退变现象，NIH危险度评估为中等危险度。李先生术后状态良好，继续持续服用伊马替尼以预防肿瘤复发。术后3个月随访胃镜提示内镜下全程切除创口恢复良好，未见病灶复发。经过长期随访，李先生无肿瘤复发及转移，且贲门功能得到保留，生活质量良好。胃部是胃肠道间质瘤发生率最高的部位，占全消化道胃肠道间质瘤的50%-60%，其中以胃中上部最为多见。常见的治疗方式包括传统的外科开腹手术、腹腔镜下微创手术及内镜下微创切除等，以达到胃肠道间质瘤的R0切除。相比于胃部其他位置的肿瘤，位于贲门这一特殊解剖部位的巨大间质瘤增加了手术方式选择的难度。传统外科手术能够保证肿瘤的R0切除，但术后贲门功能丧失可能导致严重的反流性食管炎等其他严重并发症。由于贲门位于食管及胃部的交接处，该位置的巨大胃肠道间质瘤手术操作难度大及肿瘤破裂导致进展转移可能的风险。同时，由于解剖学位置的影响，肿瘤位置越靠近贲门处，定位更加困难，切除难度越大。因此，传统手术在治疗贲门处胃肠道间质瘤时往往会同时切除食管及部分胃，具有术后食管狭窄、胃贲门入口处狭窄及胃部分组织受到损伤的风险，需要重复外科手术治疗相关并发症，无论对于患者的身体、精神或者经济上都带来了巨大的负担。并且，术后可能出现严重进食困难、贫血及食物反流等需要长期反复医疗干预才能得到缓解的并发症，对患者的生活质量产生重大影响。伊马替尼作为新辅助治疗药物用于胃肠道间质瘤的疗效明显，能够达到降低手术风险及限制进展迅速的肿瘤等目的。因此，伊马替尼对于消化道巨大难以内镜微创切除的胃肠道间质瘤提供了一个新的治疗选择。既往研究层曾报道术前短期应用伊马替尼可以使约70％的患者降低肿瘤代谢水平和减少肿瘤血流；肿瘤细胞在一定程度上出现凋亡，且细胞凋亡程度与应用伊马替尼时间长短呈正相关。同时，本中心发现对于巨大的胃肠道间质瘤，术前规律服用伊马替尼配合严格的全面随访方案，肿瘤体积可最小缩小术前体积的30%，且呈现明显的血供减少现象。因此，伊马替尼新辅助治疗配合内镜下严格随访及微创切除技术，为具有类似疾病和疑虑的患者带来了同时保证疾病治愈和生活质量的“双优”策略。钟芸诗教授及其胃肠道间质瘤MDT团队，综合考虑到患者的生活质量和诊治疗效的问题，采用重要器官功能保护的革新治疗理念，在为患者尽可能保留器官功能的基础上，运用内镜下全层切除技术达到治愈性切除病变，配合后续药物的治疗和密切随访，提高患者的术后生活质量，从而达到“肿瘤治愈”与“保留器官”的两全其美。复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队，对于新辅助化疗联合内镜下切除术，综合治疗胃肠间质瘤，已经积累了丰富的临床经验。既免除了患者的手术之苦（不开刀），又保留了器官的完整性及正常生理功能，更重要的是患者的长期生存情况不受影响，生活质量十分满意。让病人保器官、保功能成为现实。 专家介绍  钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，教授，博导。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长，世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长，中华消化内镜学会大肠镜学组委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。  主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。 专家门诊时间：周一下午，周四上午