安徽省中医院生殖医学中心科普号

安徽中医药大学第一附属医院生殖医学中心蒋平 注意：1、坚持运动，良好的体质是治疗性功能和早泄的前提，对勃起硬度和延长性生活时间效果明显。2、规律的性生活对治疗早泄相当重要，不建议连续同房。3、治疗期间一定要戴避孕套。主要是加强物理降敏。4、适当的性技巧对治疗早泄很关键！（具体方法，可以参考本人头条号相关文章）5、药物一定要在专业医生的指导下服用，药用对了会立竿见影，应用不当会适得其反。6、治疗早期，重点在于射精时间的延长；后期，重点在于性生活控精能力的提高。7、治疗期间不要突然停西药，如何撤药很关键，在时间达到满意以后，需要在医生的指导下逐渐撤药。8、早泄没有必要长时间服药。一旦时间达到满意、个人的控精能力提升以后，可以逐渐撤药。 本文系安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员）安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一体化诊疗：中心有成熟的治疗重度早泄的一体化方案，中西药配合针灸、降敏疗法，有效控制性生活时间。勃起功能障碍综合诊疗：突出针灸特色，注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治，有效治疗勃起不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠，治疗顽固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。门诊地点：安徽省中医院门诊楼 生殖中心（3楼生殖男性病专区）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，找科室——“生殖中心”预约。

现状：由于复发性流产（RSA） 病因复杂且异质性强，加之患者缺乏特异性临床表现，缺乏有循证医学证据的诊疗措施，多数从业人员未接受过生殖免疫领域的基础理论和临床技能的专业培训，导致过度诊断、过度治疗、超适应证用药等现象普遍存在。发病特点：育龄期女性发生1次流产的风险为10%左右，RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%。如果不及时干预，不仅会给患者及其家庭带来严重的经济负担，而且还将对患者的身心健康造成极大的影响。仅有1次流产史的患者，其再次妊娠发生流产的风险较低，妊娠成功率较高，而随着流产次数的增加，再次妊娠流产的发生风险将显著增加，尤其是在发生3次及以上的流产后，其流产的再发风险可达到80%。对初次就诊的RSA患者应仔细采集病史及家族史，有助于初步评估患者可能的流产原因和预后，以便更有针对性地进行病因学筛查。专家建议：鉴于我国的国情和临床实践，建议将连续发生SA 2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产，包括连续发生的生化妊娠。专家特别强调：要注意流产的连续性和重视流产的再发风险。专家强烈推荐：根据患者年龄和流产次数来评估预后（强推荐，3级证据）染色体因素：研究发现，3%～8%的RSA夫妇中至少有一方存在染色体异常，其中92.9%为结构异常，少部分为数目异常，而最新的研究证实在常规核型检测没有发现异常的RSA患者中染色体异常携带者发生率高达11%～14%。染色体结构异常包括相互易位、嵌合体、环状染色体、染色体插入、倒位、缺失以及复杂重复等，其中以平衡易位（24.7%）和罗氏易位（17.6%）最为常见。既往认为染色体多态性是发生在染色体异染色质区域的非病理性变异，包括结构、着色强度、带纹宽窄等方面的微小变异，但越来越多的研究显示，染色体多态性会增加复发性流产的发病风险，同时还与不孕不育、精子质量下降、出生缺陷等存在关联。胚胎染色体异常是造成自然流产的常见原因，注意：流产发生的越早，胚胎染色体异常的发生率越高。专家观点和建议：对仅有1次流产史的夫妇不推荐常规进行夫妇外周血染色体核型分析；推荐对复发性流产夫妇进行外周血及其流产物染色体核型分析。解剖因素：专家观点和建议：建议对有复发性流产病史的妇女均应进行生殖道超声检查，必要时可进行MRI等影像学检查，对子宫解剖学进行评估，对怀疑有异常者需通过宫腔镜、腹腔镜检查进一步明确诊断。妊娠期应加强子宫颈形态学监测，以便及时发现子宫颈机能不全。内分泌因素：甲状腺功能紊乱能增加妊娠丢失风险，约28.8%的RSA患者甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb）阳性。目前发表的共识和指南均推荐对 RSA 者行甲状腺功能筛查。建议对RSA患者常规进行生殖激素检测［包括月经周期第2、3天的卵泡刺激素（FSH）、LH、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、PRL和黄体高峰期的P水平］、甲状腺功能［包括三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、TGAb、TPOAb］以及空腹血糖筛查，必要时进行葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验。感染及生活因素：感染因素与晚期流产、胎膜早破以及早产关系密切，但在早期RSA病因筛查中价值目前争议较多，是否治疗仍未达成共识。专家观点和建议：不建议对RSA患者孕前常规进行白带常规、支原体、衣原体、TORCH等筛查。对妊娠期RSA患者，除非有生殖道感染的临床表现，否则也不推荐进行有关感染项目的筛查。研究发现吸烟、酗酒、肥胖、滥用药物、吸毒以及恶劣环境暴露等均会增加流产风险，同时研究发现RSA患者不论在孕前还是孕后抑郁及焦虑指数都有明显增高。治疗：对于反复出现胚胎或胎儿严重染色体畸变者，可考虑行PGT技术进行辅助生殖。目前，没有足够证据证明PGT-A在提高不明原因RSA患者活产率方面优于期待治疗，除非合并高育龄或既往胚胎染色体异常。暂不建议对染色体核型正常的夫妇常规采用PGT-A辅助生殖技术。建议合并甲亢者在控制病情后方可受孕，妊娠期应加强监测。常用药物为丙基硫氧嘧啶（PTU），孕期使用较为安全，不会增加胎儿畸形和新生儿甲减的发生风险。建议对合并甲减者给予甲状腺激素治疗，当甲状腺功能恢复正常3个月后再考虑妊娠，孕期严密监测甲状腺功能，每2～4周检查1次，依据TSH等指标的变化及时调整甲状腺激素剂量。亚临床甲减患者也应酌情补充甲状腺素，使TSH控制在相应孕周的正常水平建议已经确诊的糖尿病患者在血糖控制理想后3个月方可受孕，并于计划妊娠前3个月停用妊娠期禁用的降糖药，改为胰岛素治疗，孕期严密监测血糖和糖化血红蛋白水平。70%～80%的流产发生在早孕期。超声检查是判断早期妊娠结局的“金标准”。早孕期血β-hCG水平仅反映绒毛活性，与妊娠结局并无直接相关。专家观点和建议：条件性推荐对RSA患者妊娠后检测血β-hCG水平，不推荐检测早孕期血清孕酮水平及其变化；建议于孕6～7周时行首次超声检查，如见异常应每隔1～2周定期复查，根据孕囊大小、胚芽发育、心管搏动以及卵黄囊等情况综合判断胚胎发育是否正常，避免盲目保胎。一般认为孕囊平均直径达25mm，仍未见胚芽，胚芽7mm以上仍未见心管搏动者，均预示流产不可避免。随着妊娠的进展，妊娠合并症的病情可能会加重，各种妊娠并发症的发生危险也逐渐增加，RSA患者的胎儿出生缺陷发生率高，应加强监测。 本文系安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员）安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一体化诊疗：中心有成熟的治疗重度早泄的一体化方案，中西药配合针灸、降敏疗法，有效控制性生活时间。勃起功能障碍综合诊疗：突出针灸特色，注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治，有效治疗勃起不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠，治疗顽固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。门诊地点：安徽省中医院门诊楼 生殖中心（3楼生殖男性病专区）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，找科室——“生殖中心”预约。

1、男性提前半年戒烟、戒酒（烟中的苯并芘蒽尼古丁有致染色体突变作用，酒精可直接损伤睾丸），男女双方在生育计划前3个月避免口服西药，避免做X射线、CT检查。2、尽量降低居家和工作环境电磁辐射强度，手机尽量远离男性阴囊、女性卵巢部位。3、注意生活饮食规律，避免过劳、熬夜，多食用新鲜蔬菜，少吃肉类、火锅、各种人造肉丸等。4、忌食过于辛辣的食物，男性少食芹菜、大蒜（具有强杀精作用）。5、在医生指导下选择性服用叶酸、维生素C、维生素E、葡萄糖酸锌（片剂即可）、锌硒片、复方氨基酸等维生素。6、建议男性多吃葡萄干、南瓜子、石榴等有益于精子的食物。男女双方尽量少用豆油、食用油，少用含转基因物质的食物及油料，建议食用花生油、葵花籽油。7、多食用富含维生素C的水果如西红柿、葡萄、橘子。男女双方坚持枸杞子泡茶或熬粥、熬汤，炒菜时加入也可（每日30-50粒）。8、 不喝可乐、汽水、奶茶等一切非天然性饮料，最好喝白开水或淡茶水（富含维生素及抗氧化剂）。9、对于有细菌性前列腺炎男性患者，建议金银花、蒲公英少量泡茶饮用。10、运动是预防胎停最有效的方法。尤其是女性，坚持运动，比如快走、慢跑和瑜伽，可以有效的提高卵巢机能和卵子活力，提高子宫的摄纳能力。11、避免高温、强辐射、化学污染、高粉尘的环境，厨师、锅炉、香料、无线电通讯、电台、微波、印染、染发、电池生产、服装等工人及高污染地区人员尤应注意；避免过多接触有毒物质（如农药、油漆、化工、塑料制造、蓄电池、锡焊）。12、注意性生活卫生，避免性生活过频引起相关疾病。13、不能一味摄取高蛋白、高能量的食物，要让机体饥饱有度。14、流产一次，属于胚胎的自然淘汰，不用特别重视。但是一旦出现非人为或者外界因素的流产，男女双方最好仔细检查，以避免出现第2次流产。15、胎停两次及以上的夫妇，夫妻双方要做全面排查。男方因素不可忽视，一定要做相关检查。女方的检查项目会相对多一些，要做好充足的思想准备。16、胎停两次甚至三次以上的夫妇心理压力往往比较大，经常高度焦虑。建议女方要适度的调整心态。好的心态，对于胎停的预防，有不可低估的作用。必要时可以用中药或者针灸调整自身心态。17、对于胎停两次以上的患者，一旦发现怀孕后，要立即住院保胎且严密检测各项妊娠指标，最好中西药结合，充分利用中药天然的保胎优势。医生介绍：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人，长三角高等教育专家库成员。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科，专程到郑州大学第一附属医院男科中心和生殖-遗传研究院培训。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症及胎停育、先兆流产的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性阳痿 ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。 门诊地点：省中医院门诊大楼生殖中心（3楼生殖男科专区） 门诊时间：周一、三、六、日上午，周二、周四全天。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。

早泄，是常见的男性性功能障碍之一。其临床表现不仅仅在于较短的射精时间，还包括较差的射精控制感和消极的情绪状态。研究显示约三分之一的男性存在不同程度的早泄，但是由于早泄患者中主动就医的仅占少数，故实际上早泄的患病率可能远高于上述比例。目前临床通常以性生活时间少于1 分钟作为诊断早泄的主要标准。但是对于性生活时间少于 3 分钟，且同时存在较差的性生活满意度，也可以考虑为早泄。早泄的治疗方式较多，主要有药物治疗、行为干预治疗、物理干预治疗、外用药物、手术、中药治疗等。其中药物治疗占据着主导地位。早泄怎样治疗才能治愈，这是众多患者最关心的问题。根据现在的医疗条件，大部分的早泄都可以得到有效的控制——现在早泄是有药物可以治疗的！！大家要有信心！1、体质的改善—运动，是早泄治疗的基础。坚持运动，改善个人体质，是早泄治疗的基础，但是也是人们最难以坚持的。现在的年轻人普遍体质较差，并且有过度手淫的习惯或者性生活过度频繁，造成射精控制能力变差。因此，早泄的治疗有一点很关键，就是要加强运动，改善体质。体质强则中气足，中气足则固摄力强。运动对预防早泄复发也很重要。2、良好的心态。现在医疗信息泛滥，各方面治疗早泄的信息很多，而且大部分信息对于早泄的描述，都是相对较严重的。所以现在很多朋友对于早泄都有很大的心理负担，一方面因为无法满足性伴侣而自卑，一方面又认为早泄治疗很困难。所以对于早泄的治疗，即渴望又恐惧、畏惧，担心无法治愈。实际上很多早泄后期出现性功能减退，大部分都是由于这些心理因素引起的。在这里，再明确一遍：可以肯定的讲，根据现在的医疗条件，大部分的早泄都可以得到有效的控制，大家要有信心。3、治疗方法—综合疗法。具体的治疗方法，我在今日头条的 “性持久战：早泄的常规治疗药物和方法，其疗效和安全性” 一文中已经详细讲过了，大家可以回顾一下。在临床上，根据我们的经验，综合治疗效果是很好的，尤其是中药+西药+针灸+脱敏治疗的综合疗法，临床治疗效果还是比较满意的。（不建议手术治疗）现在大家都不希望长时间用药，更不希望长时间的治疗。所以最适合个体的“综合治疗方案”可以最大限度的缩短治疗时间，减少用药时间，降低药物对身体的副作用。4、治疗过程。经常有朋友问我早泄“多长时间能治好”。我经常的回答是“2~3个月”，具体时间因人而异，有些人吃上药立刻就可以见效，但是有些病情复杂的需要3—4个月甚至更长时间。总体来说早泄需要较长的治疗过程，不是吃几天药，随便吃个药就可以解决的问题。因为早泄的治疗，一方面要调整体质，另一方面要逆转大脑射精中枢，还要调整自身性生活的习惯，这些都不是一两个星期能解决的问题。5、治疗药物。可以肯定的来讲，早泄是有药可以治的，这也是我反复的告诉大家的。但是为什么有些人用完药以后效果很好，有些人用完以后甚至完全无效，原因主要还是在用药上。因为治疗早泄的药很多，每一个患者的病情不一样，每一个患者对于药物的亲和力也不一样。所以说，不同的病程阶段用什么药？用多大的量？每一种药需要用多长时间？什么时候开始撤药？用哪一种辙药方案？治疗稳定以后用哪一种方案巩固疗效？复发以后用什么药治疗？都是很有讲究的，这个时候就要靠主治医生的用药理念和水平了。6、治疗费用。对于早泄的治疗费用，是一个比较忌讳的话题。早泄的治疗不是单纯靠药物能解决的，现在比较提倡综合治疗、中西医结合治疗。一般来说，“正规的医疗环境下”，一个“负责任的医生”治疗早泄，一个月治疗费用千元左右完全可以解决问题。8、治愈以后复发的问题。我在门诊上也常遇见这种情况。好多患者经过细心的治疗，已经痊愈了。但是几个月以后或者一两年以后，性生活时间又缩短了。这种情况大家大可不必担心，因为以前已经有治愈经验了，说明一些疗法对于这些患者是很有效的，只要按以前的治疗方案，简单巩固一下就行了。一般来说复发的情况治疗方案是很简单的，用药要比初次治疗简单得多。但是对于复发的患者，一定要注意自身体质的提高和性生活技巧的运用，这两点是时刻都不能放松的。9、早泄治愈的“核心点”早泄的治疗重点应在于“个人对性生活节奏的掌控能力”。也就是通过体质的调节，药物的控制，性生活技巧的提升，以及个人对性生活过程中射精敏感点的把握，适当的调整性生活的节奏，达到性生活过程中随时可以“要停能停，要动能动”的程度，并逐渐逆转“性中枢异常的快速射精反射弧”，则早泄自然就治愈了。早泄不是不治之症，治疗并不是很复杂，而且费用也并不高，大家不要被一些舆论和错误观念所误导。现在中国的相关医疗水平在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被运用于临床，尤其是中药+西药+针灸+脱敏治疗的综合疗法，临床治疗效果还是比较满意的。大家对战胜早泄应该有充分的信心！作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症（胎停育）的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-行为干预-阶梯疗法治疗早泄（遗精）。门诊时间：周一至周六上午，周二、周四下午。门诊地点：安徽省中医院门诊生殖中心——三楼生殖男科专区。了解更多

对于临床医生，我们接诊早泄的患者时，最常被问到的一些问题是：我的病能不能治好？怎么治？需要多长时间？大概需要多少钱？会不会经常复发？今天我把大家的这些问题大概的总结一下。1、明确是早泄还是性功能减退，是早泄为主合并性功能障碍，还是性功能障碍为主合并早泄。治疗之前首先要明确是早泄还是性功能障碍，更深层次一点，要明确是早泄为主合并性功能障碍还是性功能障碍为主合并早泄。只有诊断明确，治疗才会有目的性，才能准确制定有针对性的治疗方案。因为在大多数人的意识中，早泄和性功能障碍障都属于性功能的问题。所以很多早泄患者在就诊的时候，由于描述不清，很容易被误诊为性功能障碍。我碰见过一些早泄患者，实际上性功能是没有任何问题的，但是由于和医生的沟通不好，按照阳痿治疗了很长时间，药吃了不少，早泄没有任何改善。临床发现，对于性功能障碍为主合并早泄的情况，如果性功能障碍好转以后，早泄一般也会明显好转。但是对于早泄为主合并性功能障碍的，性功能障碍治疗好转以后，早泄并不一定会好转，下一步需要继续治疗早泄。所以说明确诊断，是治疗的首要前提，是制定合理治疗方案的关键。2、体质的改善—运动，是早泄治疗的基础。坚持运动，改善个人体质，是早泄治疗的基础，但是也是人们最难以坚持的。现在的年轻人普遍体质较差，并且有过度手淫的习惯或者性生活过度频繁，造成射精控制能力变差。因此，早泄的治疗有一点很关键，就是要加强运动，改善体质。体质强则中气足，中气足则固摄力强。运动对预防早泄复发也很重要。3、战胜心魔。现在医疗信息泛滥，各方面治疗早泄的信息很多，而且大部分信息对于早泄的描述，都是相对较严重的。所以现在很多朋友对于早泄都有很大的心理负担，一方面因为无法满足性伴侣而自卑，一方面又认为早泄治疗很困难。所以对于早泄的治疗，即渴望又恐惧、畏惧，担心无法治愈。实际上很多早泄后期出现性功能减退，大部分都是由于这些心理因素引起的。在这里，再明确一遍：可以肯定的讲，根据现在的医疗条件，大部分的早泄都可以得到有效的控制——现在早泄是有药物、有方法可以治疗的！！大家要有信心。4、治疗方法—综合疗法。具体的治疗方法，我在今日头条的 “性持久战：早泄的常规治疗药物和方法，其疗效和安全性” 一文中已经详细讲过了，大家可以回顾一下。在临床上，根据我们的经验，综合治疗效果是很好的，尤其是中药+西药+针灸+脱敏治疗的综合疗法，临床治疗效果还是比较满意的。（不建议手术治疗）现在大家都不希望长时间用药，更不希望长时间的治疗。所以最适合个体的“综合治疗方案”可以最大限度的缩短治疗时间，减少用药时间，降低药物对身体的副作用。5、治疗时间。经常有朋友问我早泄“多长时间能治好”。我经常的回答是“2~3个月”，具体时间因人而异，有些人吃上药立刻就可以见效，但是有些病情复杂的需要3—4个月甚至更长时间。总体来说早泄需要较长的治疗过程，不是吃几天药，随便吃个药就可以解决的问题。因为早泄的治疗，一方面要调整体质，另一方面要逆转大脑射精中枢，还要调整自身性生活的习惯，这些都不是一两个星期能解决的问题。6、治疗药物。可以肯定的来讲，早泄是有药可以治的，这也是我反复的告诉大家的。但是为什么有些人用完药以后效果很好，有些人用完以后甚至完全无效，原因主要还是在用药上。因为治疗早泄的药很多，每一个患者的病情不一样，每一个患者对于药物的亲和力也不一样。所以说，不同的病程阶段用什么药？用多大的量？每一种药需要用多长时间？什么时候开始撤药？用哪一种辙药方案？治疗稳定以后用哪一种方案巩固疗效？复发以后用什么药治疗？都是很有讲究的，这个时候就要靠主治医生的用药理念和水平了。7、治疗费用。对于早泄的治疗费用，是一个比较忌讳的话题。早泄的治疗不是单纯靠药物能解决的，现在比较提倡综合治疗、中西医结合治疗。一般来说，“正规的医疗环境下”，一个“负责任的医生”治疗早泄，一个月治疗费用千元左右完全可以解决问题。这个话题点到为止，不能过深探讨。8、治愈以后复发的问题。我在门诊上也常遇见这种情况。好多患者经过细心的治疗，已经痊愈了。但是几个月以后或者一两年以后，性生活时间又缩短了。这种情况大家大可不必担心，因为以前已经有治愈经验了，说明一些疗法对于这些患者是很有效的，只要按以前的治疗方案，简单治疗一下就行了。一般来说复发的情况治疗方案是很简单的，用药要比初次治疗简单得多。但是对于复发的患者，一定要注意自身体质的提高和性生活技巧的运用，这两点是时刻都不能放松的。9、关于网上诊疗的问题。现在网上诊疗很多，很多患者会在各种途径购药治疗。我们医院开展的也有网上诊疗平台，所以经常有患者给我留言：蒋医生，网上给我开个药吧。这种思想是完全错误的。只要是治疗过早泄的朋友，都能够领会到治疗的复杂程度，完全不是随便一个药就能解决的问题！早泄一般都需要两三个月的治疗，需要医生和患者的深入交流，了解病情，需要中医的望闻问切、辨证论治，需要治疗方案的反复调整。只是在网上随便描述一下病情，开个药就能把早泄治疗，是基本不可能的，既是对自己的不负责，也是对早泄治疗的轻视！有些病可以网上诊疗，有些是无能为力的！作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。门诊时间：周一至周六上午，周二、周四下午。门诊地点：安徽省中医院门诊生殖中心（3楼生殖男科门诊）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。

早泄，是常见的男性性功能障碍之一。其临床表现不仅仅在于较短的射精时间，还包括较差的射精控制感和消极的情绪状态。研究显示约三分之一的男性存在不同程度的早泄，但是由于早泄患者中主动就医的仅占少数，故实际上早泄的患病率可能远高于上述比例。目前临床通常以性生活时间少于1 分钟作为诊断早泄的主要标准。但是对于性生活时间少于 3 分钟，且同时存在较差的性生活满意度，也可以考虑为早泄。早泄的治疗方式较多，主要有药物治疗、行为干预治疗、物理干预治疗、外用药物、手术、中药治疗等。其中药物治疗占据着主导地位。药物治疗1、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达帕西汀、氟西丁、帕罗西丁、舍曲林等达泊西汀（必利劲）：作为治疗早泄的一线用药，达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物，对于原发性和获得性早泄患者均适用。其通过抑制 5-羟色胺（5-HT）再吸收，增加突触间隙 5-HT 活性，从而增强控制射精感，延迟射精冲动。一般在性行为之前 1～3 小时口服，按需服用。副作用主要有轻度头痛、恶心等，总体耐受较好，高血压及心脏病患者亦可服用。氟西汀：被认为是治疗早泄较有效的药物之一。通常在服药后 1 周开始起效。副作用除头痛、头晕、腹泻、恶心呕吐等外，还可能引发过敏（瘙痒、皮疹等）、寒战、尿潴留、尿频等不良反应。过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。同属于 SSRI 的还有帕罗西汀和舍曲林，帕罗西汀是抗抑郁药中用于治疗早泄的鼻祖，但是其对性功能有一定的抑制作用。2、三环类抗抑郁药目前临床上用于治疗早泄的 这类药 仅有氯米帕明（又名氯丙咪嗪）药理作用主要为抑制神经元对突出间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取。临床推荐每日服用；按需服用的疗效不及每日服用。3、曲马多（Tramadol）药理作用：为中枢阿片受体激动剂，主要用于临床各种急、慢性疼痛的治疗，关于治疗早泄的作用机制尚不清楚。但是现今在早泄的治疗上应用比较广。用法用量：性行为前 1～2 h 按需口服。注意事项：副作用有恶心、消化不良、头晕等，发生率 5%～28%，且目前研究较少，故其疗效和安全性有待进一步研究，不推荐将其作为治疗早泄的首选药物。4、磷酸二酯酶-5 抑制剂——西地那非、伐地那非PDE-5i 是治疗男性勃起功能障碍的一线用药，目前与治疗早泄相关的 PDE-5i 主要有西地那非和他达那非。主要用于早泄合并性功能障碍的患者。药理作用：其治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应降低中枢交感传出，从而延长总体勃起持续时间。注意事项：关于单用西地那非治疗早泄的研究较少，故缺乏足够的证据支持单用西地那非对早泄有效。但有研究证实，联合 PDE-5i 和 SSRI 治疗早泄，其效果比单用 SSRI 更好，且副作用较小。局部外用药包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因乳胶（喷雾）和丁卡因胶浆等。药理作用：通过降低阴茎龟头处敏感程度、提升局部感觉阈值，从而延长性活动时间。用法用量：性行为前 30 分钟左右，将少量药物涂抹于龟头处，进入阴道前需擦净药物，以防阴道对药物的吸收，导致女方因局部麻痹而性满意度下降。注意事项：麻醉药涂抹时间不能过长，性行为前 30 分钟使用较好，若在 45 分钟前使用，可能导致药物作用太强而无法勃起；对麻醉药过敏者禁用。行为干预治疗行为干预治疗的本质在于：通过性生活技巧的提升，以及个人对性生活过程中射精敏感点的把握，适当的调整性生活的节奏，锻炼“个人对性生活节奏的掌控能力”，达到性生活过程中可以“要停能停，要动能动”的程度，并逐渐逆转“性中枢异常的快速射精反射弧”。实际上行为干预治疗是早泄治疗的根本，是治疗的重中之重。物理降敏疗法物理降敏主要是在性生活中戴避孕套甚至延时避孕套以降低阴茎与阴道的摩擦感和刺激程度，有效延长性生活时间。中药治疗中医药是中华民族的瑰宝，中医药文化源远流长，根据不同患者的体质和病因，通过辩证论治，对于早泄的治疗效果还是很明显的。但是要强调一点：中药必须要辨证论治、审因用药，切不可随便应用所谓的“网红药房”，偏方、验方，不要把自己当成别人的“试药员”。针灸治疗人体有很多益肾、固精、疏肝的穴位，根据个人体质，辩证取穴，对早泄由很好的抑制作用。但是大家要注意，针灸不是仅仅单纯的扎几个穴位，必须要辩证取穴，且需要配合药物治疗。针灸只是辅助治疗方法，不可喧宾夺主。最后强调一点，早泄不是不治之症，治疗并不是很复杂，而且费用也并不高，大家不要被一些舆论和错误观念所误导。现在中国的男科医疗水平在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被运用于临床，尤其是中药+西药+针灸+脱敏治疗的综合疗法，临床治疗效果还是比较满意的。只是早泄的治疗相对复杂，疗程较长，所以大家对战胜早泄应该有充分的信心！作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。门诊时间：周一至周六上午，周二、周四下午。门诊地点：安徽省中医院门诊生殖中心（3楼生殖男科门诊）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。

怎样增加受孕成功率？什么时候最容易受孕？备孕是现在大家很关注的话题，如何轻松备孕更是大家特别关注的话题。本人总结了一些备孕的关键时间点，希望对大家会有帮助。1、12～24个小时——这个数字是卵子的存活时间。卵子受精能力最强的时间在排卵后24小时内，进入输卵管内的卵子如果在24小时内与精子相遇，就可以结合受精，否则卵子就失去受精的能力而死亡。因此一般来说，只有在排卵前后1～2天内同房，才能有怀孕的可能。2、2～3天——这个数字是精子在女性体内存活的时间。虽然精子在体外自然环境中只能存活几分钟，但是在女性体内的存活时间却长达3天，这为精子与卵子相遇提供了更多可能。3、6～7天——这是受精卵完成着床所需要的时间。一般来说，受精过程需要24小时，而受精后第6～7日胚泡开始着床。着床位置多在子宫1/3处，植入完成意味着胚胎已安置，并开始形成胎盘，孕育胎儿了。4、14天——如果月经周期规律的话，女性的排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内10天称为排卵期。在这段时间里，促黄体生成素飞速上升，刺激卵子排出。同时，子宫颈黏液变得润滑，使精子更容易和卵子相遇。5、7天——这个数字是排卵期的有效受孕时间 。一般而言，卵子存活时间不会超过3天，精子在女性体内的存活时间不超过4 天。也就是说，排卵期的有效受孕时间一般是女性排卵前5天，以及女性排卵之后的2天。因为卵子排出后，只能在女性体内存活2天，也就说，有效的受孕时间一般是7天左右。6、0.3℃～0.5℃——这个数字是排卵期间体温的上升度数。排卵一般发生在体温上升前或上升过程中。女性的基础体温一般会随着排卵期而有所变化，在月经周期的前半期，体温的波动是在 36.6℃以下的，到了排卵后就会转入月经周期的后半期，正常情况体温比前半期要高一些，正常的波动在 36.6℃～37.2℃之间。如果体温上升说明已排卵，大约持续两周后，女性的体温就会再度降低。7、17～19点——这是一天内的受孕最佳时间。有研究发现，荷尔蒙在影响妇女受孕上起着关键作用，它可使大多数妇女的排卵集中在 17～19 点这段时间。8、23～30岁——女性最佳生育年龄。随着年龄增长，女性的生育能力会不断下降，卵子质量也会下降，过晚怀孕胚胎畸形的几率也会增高。一般来说，男人 30～35 岁时生育的后代最优秀，女性 23～30 岁是最佳生育年龄，卵子质量高，孕后并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。9、8～9月——最佳受孕月份。从医学角度看，胚胎发育有三个关键时期：一是大脑形成期，即受孕第3个月；二是脑细胞分裂期，受孕第6个月以后；三是神经细胞发育协调期，受孕 第7～9个月。如果选择八九月份受孕，怀孕的第三、第六个月以及分娩期都处在气候适宜、营养便于调配的晚秋、仲春季节，胎儿的神经系统可以得到良好的发育。提高受孕成功率的数字10、BMI指数接近24的女性，其怀孕几率是其他女性的两倍。BMI指数=体重(kg)÷身高^2(m)是目前国际上常用来衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准，BMI指数< 18为偏瘦，BMI指数= 18 - 25为正常体重，BMI指数= 25 - 30为超重。如果你为24，是微胖的身材，如果你的指数刚好也是24，就不要为瘦身减肥苦恼了，保持这个身材吧，因为这会让你比其他人更容易受孕。11、10%——偏瘦的女性每增加 10 公斤，怀孕几率就会相应提升 10%，所以孕前控制体重很重要。根据最易受孕 BMI 指数为 24，<24>24 就适当减肥。过胖或过瘦其受孕几率都会减少。12、400 微克——在怀孕前三个月开始每天服用 400 微克的叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷的发生机率。准妈妈们在补充叶酸时要特别注意以下几点：①在孕前三个月开始每日补充叶酸，400 微克的是比较适宜的量，过量的叶酸会掩盖维生素 B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏；每日最大补充量不能超过 1000 微克。②服用孕妇专用叶酸补充剂期间，如同时服用其他营养剂或妈咪奶粉，应尽量避免重复补充叶酸。③如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充，直至怀孕三个月。13、男性提前3个月戒烟。男性每天吸烟 30 支以上者，畸形精子的比例超过 20%，且吸烟时间愈长，畸形精子愈多。停止吸烟半年之后，精子才得以恢复正常。如果怀孕前夫妻双方或一方经常吸烟，烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，会直接或间接地发生毒性作用。所以，准备怀孕的夫妻至少孕前3个月就应戒烟。14、女性每天坚持运动20分钟。现在很多女性缺乏运动，但是专家表示，如果多做运动，可加强体内血液循环，促进内分泌平衡和卵巢功能。每天坚持运动20分钟，对于将来怀孕的体力负荷与生产也大有帮助。作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。门诊时间：周一至周六上午，周二、周四下午。门诊地点：安徽省中医院门诊生殖中心（3楼生殖男科门诊）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。