新华医院泌尿外科科普号

输尿管镜术后放置双“J”管是常见的医疗措施，旨在确保尿液顺畅排出和减少术后并发症。然而，放置双“J”管可能引发的一些不适让很多患者提出：“能不能不放双“J”管”。就这一问题，黄云腾主任做出专业解答。

前列腺炎最难治的点就在于它会反复地复发，也就是说每次治疗很难把它彻底根除。要想更好的理解就要从前列腺炎的病理说起，当发生慢性前列腺炎以后，负责排空感染前列腺液的前列腺腺管被堵塞，其末端膨大，显微镜下显示有脓栓或者粘液栓，可能是这些脓栓粘液栓里面含有细菌或者一些化学前列腺炎的尿液成分，导致出现各种症状。有些情况会导致症状复发，这些情况包括喝酒，吃辣，久坐，骑自行车。喝酒吃辣以后前列腺会肿胀，久坐骑自行车会压迫前列腺，导致前列腺腺管的梗阻加重，因此感染的前列腺液难以排出，就出现了症状复发。因此这些情况要避免。此外还要经常锻炼身体。足够的睡眠，劳逸结合，心态上主动减轻对这些不舒服症状的关注，把精力用到学习和工作上去，时间久了会达到比较好的效果。

 上尿路尿路上皮癌，包括肾盂癌及输尿管癌，是一种发病率较低，但恶性程度较高的泌尿系统肿瘤。肾输尿管以及输尿管膀胱开口处袖套状切除术，也就是常说的半尿路切除术，是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。由于输尿管较长，手术区域涉及范围较大，传统手术需要两个长十多厘米的大伤口，术中还需变换体位，患者手术创伤大，术后恢复慢。腹腔镜手术的出现使得腰背部仅需几个小洞洞即可完整肾脏的切除，但在下腹部还是需要一个大切口来处理输尿管及膀胱开口处，依然需要术中改变体位，重新消毒铺巾，患者的创伤依然较大。一体位半尿路切除术的出现，就进一步降低了患者的创伤，并且无需变换体位，大大节省了整个手术的时间。2024年的开年，我科尿路上皮肿瘤治疗组就完成了5例机器人辅助一体位半尿路切除及1例腹腔镜一体位半尿路切除。与腹腔镜手术相比，机器人手术视野清晰，机械臂操作更为灵活，可兼顾肾脏的切除以及输尿管膀胱开口处的切除及膀胱创面的缝合，并且仅需一个大约6cm的伤口用于取出标本。一体位手术后患者的恢复更快，术后第一天即可起床活动，术后平均4-6天即可出院，是罹患上尿路尿路上皮癌患者的一大福音。