新华医院泌尿外科科普号

输尿管镜术后放置双“J”管是常见的医疗措施，旨在确保尿液顺畅排出和减少术后并发症。然而，放置双“J”管可能引发的一些不适让很多患者提出：“能不能不放双“J”管”。就这一问题，黄云腾主任做出专业解答。

前列腺炎最难治的点就在于它会反复地复发，也就是说每次治疗很难把它彻底根除。要想更好的理解就要从前列腺炎的病理说起，当发生慢性前列腺炎以后，负责排空感染前列腺液的前列腺腺管被堵塞，其末端膨大，显微镜下显示有脓栓或者粘液栓，可能是这些脓栓粘液栓里面含有细菌或者一些化学前列腺炎的尿液成分，导致出现各种症状。有些情况会导致症状复发，这些情况包括喝酒，吃辣，久坐，骑自行车。喝酒吃辣以后前列腺会肿胀，久坐骑自行车会压迫前列腺，导致前列腺腺管的梗阻加重，因此感染的前列腺液难以排出，就出现了症状复发。因此这些情况要避免。此外还要经常锻炼身体。足够的睡眠，劳逸结合，心态上主动减轻对这些不舒服症状的关注，把精力用到学习和工作上去，时间久了会达到比较好的效果。

 上尿路尿路上皮癌，包括肾盂癌及输尿管癌，是一种发病率较低，但恶性程度较高的泌尿系统肿瘤。肾输尿管以及输尿管膀胱开口处袖套状切除术，也就是常说的半尿路切除术，是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。由于输尿管较长，手术区域涉及范围较大，传统手术需要两个长十多厘米的大伤口，术中还需变换体位，患者手术创伤大，术后恢复慢。腹腔镜手术的出现使得腰背部仅需几个小洞洞即可完整肾脏的切除，但在下腹部还是需要一个大切口来处理输尿管及膀胱开口处，依然需要术中改变体位，重新消毒铺巾，患者的创伤依然较大。一体位半尿路切除术的出现，就进一步降低了患者的创伤，并且无需变换体位，大大节省了整个手术的时间。2024年的开年，我科尿路上皮肿瘤治疗组就完成了5例机器人辅助一体位半尿路切除及1例腹腔镜一体位半尿路切除。与腹腔镜手术相比，机器人手术视野清晰，机械臂操作更为灵活，可兼顾肾脏的切除以及输尿管膀胱开口处的切除及膀胱创面的缝合，并且仅需一个大约6cm的伤口用于取出标本。一体位手术后患者的恢复更快，术后第一天即可起床活动，术后平均4-6天即可出院，是罹患上尿路尿路上皮癌患者的一大福音。

急性前列腺炎症状重，治疗效果好。当急性前列腺炎的时候，尿频尿急尿不完、下腹部和会阴部胀痛，有时候甚至前列腺内会出现脓肿。一般用上抗生素和阿尔法受体阻滞剂后症状会减轻。脓肿很少见，但发现以后就可以做经直肠超声波引导的前列腺穿刺，把脓液吸出来，再加上抗生素一般效果会很好，体温下降症状消失。但是到了慢性前列腺炎就很难治疗。不敢抱彻底治愈的希望，但是每次发作的时候可以使用阿尔法受体阻滞剂、抗生素、以及温水坐浴等等，症状减轻后就可以停药。为什么不能治愈呢？以前良性前列腺增生症状需要开放做前列腺切除手术，我就做过不少。遇到慢性前列腺炎患者时，前列腺不是增大而是萎缩并变得坚硬。没有炎症的增生前列腺用手指头就可以把它挖出来（听着很可怕，其实我们都是这样做的）。但是对于前列腺炎的前列腺，用剪组织的剪刀都很难剪下来，只有用剪线的硬剪刀，这个比较硬，一下一下的把前列腺硬生生的剪下来。当时我们曾经拿注射器试着向前列腺内打生理盐水来证实一下能不能把药水打到前列腺组织内，结果丝毫打不进去，因此对于长期慢性前列腺炎只有使用药物或物理疗法进行短期的缓解。热疗往往会减轻症状，但是对慢性的前列腺炎也是无法根治，主要是因为组织已经纤维化了。

前列腺腺内有密密麻麻的前列腺腺管，把前列腺产生的外分泌液通过腺管排到尿道里面。在没有前列腺以前严的情况下，久坐也会压迫这些腺管但是不会带来什么后果。如果是前列腺炎，前列腺腺管内有很多感染的物质，久坐以后这些腺管就肿胀，感染的前列腺液积聚在腺体内，会造成症状加重。除了久坐以外，长时间骑自行车也会导致腺管受压迫。喝酒吃辣，前列腺会肿胀，腺管也会受到压迫。有医学专家曾经做过实验，人为造成狗后尿道高压，并且向狗的膀胱内注入活性炭19，排尿后这些碳19元素就会跑到前列腺腺管内，因此一定要保持腺管的通畅。此外使用阿尔法受体阻滞剂也能减轻后尿道高压，与不久坐一起可以减轻前列腺炎的症状。

1腹部检查:早期肾癌肾部分切除术，在术后3~12个月时应该复查一下腹部CT平扫或磁共振。如果第1次CT平扫是阴性的，那么在随后的三年内可以每年做一次CT。根治性肾切除术后的患者应该在术后3~12个月时，查B超或CT或磁共振，如果第1次检查是阴性的，那么以后什么时候需要查有当初的手术医生根据情况来决定。2.不管是肾部分切除还是根治手术。在术后三年内，每年都应该做胸部x线检查。

上海新华医院 上海新华医院 2021-12-02 15:54 经过一段时间很努力的工作，“上海新华医院”微信服务号实现了功能重大升级： 预约挂号、各类缴费、在线建卡、复诊绑卡……凡是持新华医院自费卡、本市成人医保卡患者均可实现手机全流程支付，不必再寻找人工窗口或自助机了。 遗憾的是，持儿童医保卡患者暂未开通此项功能，我们仍在努力…… 上海新华医院 新华医院就诊，实现手机支付全流程。 持自费卡及成人医保卡患者可在微信完成建卡、预约、挂号及各类缴费。 具体操作流程如下： 先微信扫描上图新华医院微信公众号二维码，进入以下界面 看病忘带医保卡，还能到医院看病么？您带手机了么？您有随申办的绿码么？如果有，那就好办了！ 从即日起，新华医院全面推广应用“随申办医保电子凭证”。也就是说，医保卡有了电子卡，在哪儿呢？在随申办APP里，或者在微信和支付宝的随申码里。如果您有随申办绿码，那么请激活一下，就能实现用电子医保卡在新华医院或是上海各家三甲医院挂号看病！ 不仅仅如此，如果您愿意在随申办APP“信用就医”里，签约绑定一张信用卡或银行卡，那么，在新华医院各医生诊室里，就能直接把钱付掉了。（他们还给这件事情起了个名字，叫医保电子凭证的信用就医！）

有救的可能性就比较小了。这是因为只要能看到的复发都是比较大的了。体内还有很多微小的肿瘤细胞在血液中循环，遇到抵抗力差的时候就在某个地方停下来，形成转移灶。转移灶在开始的时候是看不到的，CT、磁共振很难发现。只有大到一定程度才能看到。反复复发说明体内多处都有肿瘤转移灶了，即使把能看到的切掉，那些微小的逐渐逐渐还会长大。也不是完全没有希望了。现在一些靶向药对于这种微小肿瘤的杀伤作用还是很强的。而且随着上市的时间越来越长，这些药也会逐渐降价的。