河北大学附属医院泌尿外科科普号

异位肾的发生是患者生长发育阶段肾脏下降异常的结果。异位肾发生的位置可在盆腔、髂骨旁、腰部、腹部、胸腔或者交叉异位，以盆腔异位肾最为常见。多数异位肾在解剖上都合并旋转不良，通常肾盂位置更靠前。腹部异位肾患者通常合并供血血管的畸形，供血血管通常起源于主动脉分叉和髂血管等部位。异位肾周围通常有骨盆、肠管和髂血管等邻近重要器官包裹，行经皮肾镜手术容易误伤邻近的器官及肾血管。若行经皮肾镜取石术，有人推荐在腹腔镜监视下进行。一般认为，异位肾并结石，当结石体积介于1～1.5cm时，可以尝试采用ESWL或输尿管软镜治疗。而当体积大于1.5cm时，可行软镜碎石术或经皮肾镜取石术。

突出于肾脏表面的能够看到的较大囊肿可以处理掉，较小的位于肾实质内的囊肿不处理。手术后要发生纤维粘连，再次手术有一定困难，处理囊肿的目的是减少较大囊肿（直径大于4厘米）对正常肾实质的压迫，保护肾功能，处理较小囊肿会损伤较多的正常肾实质，会进一步加重对肾功能的损害，况且有的小囊肿多少年没有大的变化，小囊肿观察即可

建议做经皮肾镜碎石术，肾脏多发结石不适合做体外震波碎石术，多次体外震波碎石术会造成肾脏萎缩，肾脏功能受损，经皮肾镜碎石术是目前对身体影响最小的微创治疗方法，超声定位对生育影响最小，X线定位对身体影响较大

原本应该闭合的腹膜鞘状突没有闭合，睾丸鞘膜和腹腔中间遗留有相通的管道，站立位时腹腔里的液体流到睾丸鞘膜腔内导致阴囊增大，平卧位后鞘膜腔内的液体流回腹腔导致阴囊肿物缩小，这就是交通性鞘膜积液

如果经济状况好，可以用诺雷德和康士德，不用做手术，但是每个月的费用为3700元，要坚持每个月用药，不用药会马上反弹，如果考虑经济些，建议做睾丸切除术同时应用康士德口服，两种方法的治疗效果都不错

因为已经发生尿潴留，建议手术治疗。三种治疗方法的效果是一样的，如果身体情况好，考虑花费较小的话，建议做前列腺电切；经尿道前列腺电切是治疗前列腺增生症的金标准。如果经济情况可以或者身体情况不好可以做绿激光或2微米激光，后两者光纤费用需要自费。绿激光只能气化组织，手术速度较慢；2微米激光有切割功能，手术速度更快一些

1.膀胱是否受侵通过CT和膀胱镜能够明确诊断，不用超声引导的前列腺穿刺准确率较低，2.如果诊断前列腺癌，，全身骨扫描没有发现转移可以做前列腺癌根治性切除，不需要切除膀胱，电切可以解除前列腺部位的梗阻，但是不能达到根治的目的，根治术后如果切缘阳性可以辅助性放疗和抗雄治疗，也可以达到较好效果

建议先做体外震波碎石术，如果2-3次无效可以做经尿道输尿管镜碎石术，必要时做经皮肾镜碎石术（第四、五腰椎水平的输尿管结石是手术最难处理的结石，用经皮肾镜碎石术有可能够不到结石，用经尿道输尿管镜碎石术结石有可能被冲入肾盂）

肾脏挫裂伤需要绝对卧床2-4周，即吃、喝、拉、撒、睡病人的后背都不能离开床板，同时消炎、止血治疗。当时间超过2周，尿常规没有红细胞时可以开始活动，活动要循序渐进，此时没有情况才能出院。三个月后复查超声即可

此病多为中年妇女发病，是由于雌激素水平高造成的尿道内口以外1CM尿道毛细血管怒张呈瘤状，在用力排大便时毛细血管破裂出血，轻者保持大便通畅即可缓解症状，重者可以经尿道电灼止血可以来我院，电灼止血需要住院