北京262医院科普号

一、什么是起搏器 起搏器通过起搏电极与心脏相连，用一定形式的脉冲电流刺激心脏，使心脏规律收缩，从而达到治疗由于某些心律失常(主要是缓慢性心律失常)所致的心脏功能障碍的目的。北京262医院心血管内科张 铮 自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善，挽救了成千上万患者生命。目前的起搏器大小如同一个火柴盒，但要薄很多，且外形圆润。 二、心脏起搏器植入过程 首先，医生在局麻下刺静脉血管，建立体外到体内的通路（一般选用锁骨下静脉或腋静脉），将起搏电极送入病人心脏。接下来，在患者的锁骨下胸壁处，切一4～6厘米的手术刀口，做一个小口袋。最后，将起搏器放在这个口袋里，并与起搏电极连接。 三、起搏器可以用几年？起搏器的使用年限取决于电池容量以及起搏器工作情况。一般来说，多数起搏器可以使用8-10年，随着大容量起搏器的问世，起搏器的续航时间进一步延长。起搏器植入后，建议患者定期复查对起搏器进行程控，不仅可以检测起搏器的工作情况，进一步优化起搏器的各项参数，还能够预估起搏器的使用时间。 四、起搏器能解决什么症状？起搏器仅能够保障心率的作用。目前起搏器都有感知功能。当起搏器通过电极感知到心跳过慢或停跳时，起搏器才会启动帮助心脏正常跳动，从而改善心动过缓带来的相关症状，包括眼前发黑，晕厥，心慌等。但起搏器并不能改善心肌缺血引起的心绞痛症状或脑缺血引起的头晕症状。五、起搏器植入后注意事项1 、适当运动，避免剧烈的活动：一般活动没有问题，可以适当进行日常工作及家务，如散步、慢跑等。但仍要避免剧烈运动，尤其是植入侧的手臂不能做过于剧烈的活动，以防止牵拉起搏器的导线，导致电极脱位，或者由于过度的活动导致起搏器的导线的绝缘层损伤，发生漏电现象。起搏器植入术后早期一般手术后早期(24小时内)应采取平卧位，尽量少活动。刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。出院后可以根据自己的体力进行体育锻炼，只要不感觉过分的疲劳、心慌气短，避免剧烈的右上肢体活动即可。2 、植入起搏器后家庭和日常生活电器的影响：无影响电器: 电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电烤箱、电热毯、助听器、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、按摩椅等。避免接近具有高压电的设备：如大型电动机,发电机,雷达,广播天线等。避免靠近强磁场的设备：如核磁共振，以及一些具有磁疗功效的健身器械，电针治疗，微波治疗等。但目前已经研发了抗核磁共振的起搏器，可以耐受核磁共振检查。植入起搏器后可以使用手机，最好将电话与起搏器植入部位保持30厘米以上的距离。建议用未装起搏器一侧的耳朵接听移动电话；携带时最好将移动电话放在下衣口袋中或腰部，不要将移动电话放在安装起搏器一侧的上衣口袋中。3.注意观察起搏器囊袋：避免安装起搏器的部位受外力的撞击，以防止造成起搏器的损伤。日常生活中注意观察囊袋有无渗血、肿胀等问题。不要总是抚摸起搏器植入部位，曾有患者经常抚弄埋藏在皮下的起搏器及导线，导致起搏导线脱落，起搏器功能障碍，称为“旋弄综合征”4.乘坐飞机时，该出示起搏器安装卡，可免除安全检查，而且在一旦发生意外的时候，可依据起搏器的型号、类型等作为紧急的处理参考。5.不能做电除颤等治疗，因为这样很容易造成起搏器的破坏性损伤。6. 安装心脏起搏器之后，一旦出现心慌头晕，乏力，甚至晕厥，或者脉搏不规律等情况，应该及时到医院做检查，看看是属于哪一种情况，并做针对性处理。六、起搏器植入后需要服药吗？起搏器本身不需要服用药物，但如果患者同时患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，植入起搏器后仍需要按时服药。

是的。你没看错，本医生终于决定做个肠镜检查了。北京262医院肛肠外科张 涛你以为接下来就是科普了？no～，这只是一篇重点讲感受的故事。缘起作为一个从业12年的专业的结直肠外科医生（是的，就是那种天天生活作息忙乱的医生群体们），在长期排便不成形，饮食不规律，经常吃外卖等等优良且普遍的“现代人群生活习惯”下（当然，便秘和肛门痛这些更专业且隐私的症状我就不说啦），我还是决定做个结肠镜检查。为什么上班了12年才想起做肠镜的问题（关键还是本专业嘛）。。。这个嘛。。。和普通人顾虑一样，还不是因为那点儿“恐惧心理。但是谁都知道，做肠镜真的很重要。要知道结直肠癌是当今最常见的恶性肿瘤之一。在全球的恶性肿瘤排行榜上名列第三，死亡率高居第二。而在全球消化系统的恶性肿瘤发病和死亡率中，结直肠癌名列第一，傲视群瘤。而随着我国现代生活节奏加快，生活方式和饮食方式也开始逐渐向西方靠拢，因此国内大肠癌的发病率连年攀升。目前已成为我国消化系统恶性肿瘤发病率第2位，患病率第1位的恶性肿瘤！国内每年几十万的新发病例，给无数个家庭造成了沉重负担！而结肠镜检查可以简单准确的发现大肠病变。因此，及早发现和及早治疗，变得尤为重要。 （科普结束，抱歉没忍住啊，毕竟这是在门诊天天说的事情～）接着说“正事儿”吧。准备工作从决定做肠镜以后，先是给自己做一些检查（预约过程：开检查单，查传染病4项等），然后确定预约日期。在预约日期的前一天，我拿到了“心仪”的泻药：复方聚乙二醇电解质散，以前的医院都是用硫酸镁作为导泻药物，硫酸镁虽然排泄作用很强，却容易引起体内电解质紊乱（尤其对中老年朋友不够友好），现在已逐渐被复方聚乙二醇电解质散代替（商品名：舒泰清或福松），这种白色粉末的大包加小包，让我难以忘却（原因看后面）。清理肠道根据我们自己科室的习惯，我决定分两次饮用（一共24包药，肠镜检查前一天晚上8点喝掉12包，肠镜检查当天早晨5点喝掉剩下的12包），下面由我一定要重点介绍：首先头一天晚上8点的12包，要配合着1500毫升的温水，其实听起来没啥，（不就是三瓶啤酒吗？还能难倒我一个东北汉子？），没想到第1杯下去我就有点认怂了，可能我喝的比较猛，拿喝啤酒的架势喝的，紧接伴随而来的就是肚子胀。就是那种好像喝了5瓶啤酒到6瓶啤酒，又不能去厕所的感受。以至于第2杯我都不敢喝了，在第1杯完全喝完之后半小时，我没有任何排便的感觉（这个和大家想的不一样吧？）。在这里要说明一下，作为渗透性泻剂的聚乙二醇电解质散，当喝入一定剂量后，会有那种正常排便的感觉，而不是那种大家想象的腹泻时候急迫的样子，至少你有时间犹豫要不要去厕所，并且优雅的挪步到厕所里。第2杯我犹豫不决，但是开弓没有回头箭，喝就喝吧！于是跟科里护士老师求教，得到了一个独家窍门：可以配合着“脉动饮料”一起喝（我的方法是，每次闭着眼睛喝一大口药物溶液后，再少喝一小口脉动饮料），总之第2杯的状态要远好于第1杯。但这时大便的感觉也开始出现了。晚上我大概排了3~4次。刚开始还是成型便，到后来就排便 变得松软了，但全程没有腹泻及腹痛的那种感觉。从晚上8点开始喝药到大约晚上11点半左右结束，终于可以安然进入梦乡了～（没错，所有大夫都是夜猫子属性）。第2天早晨5点起床，把剩下的12包药物（舒泰清）喝掉（还是1500毫升水），这一次的感觉比前一晚上还要好，既没有腹胀也没有其他不舒服，大约又去了3~4次厕所，直到排出纯水样便（有很少量的粪渣）为止，准备工作完成啦。这里还要说明一点，复方聚乙二醇电解质散在导泄时，会同时补充体内所需的钠和钾等离子元素，所以即使排泄很干净，也不会有那种吃坏肚子或者腹泻后的浑身无力感（还是那么神清气爽的一个男儿）。即使是中老年朋友，也不会有明显不适（如果不放心可以再喝点糖水）。而且一旦排泄干净，就基本不用再去厕所啦。肠镜检查早晨到单位交完班，我和我的肠镜医生（其实就是我的同事倪医生，一位技术高超的理工型男医生）一前一后的步入了既熟悉又陌生的内镜室。。。。（此处内心波澜省略1万＋字数） 检查前先被带到一个私密的房间里（保护隐私，我们单位做的不错），换上专业的检查裤子（真的是专业的，只能露出肛门那种，既能保护隐私，又能方便医生操作，绝对的服饰神器！），取左侧卧位（就是蜷着腿朝左侧躺着），由医生进行开始进镜检查。注意：此时绝大部分内镜医生都会以半安慰半命令口气同你说话，然后在你正在思考人生问题的时候，以迅雷不及掩耳盗铃的速度，完成进镜动作！倪医生的进镜速度快到我还没能喊声音出来就已经在屏幕上看到了自己的直肠黏膜（不愧是理工型男医生，这速度杠杠的），而此时真正的感受是，只是肛门部位有异物感，因为腹腔内的肠道对肠镜的感受是相对模糊的，只是略微的腹胀感觉。这时候只要按医生及护士的指示做，并没有那么难受（相信我，这是实话），当将内镜进入直肠和乙状结肠交界时，可能会让你平卧位，然后翘二郎腿，（是的，没错～就是你每天躺在床上玩手机和看ipad时那个悠然自得的动作，这个姿势可以一直到检查结束）此时不要紧张，这只是方便医生更容易的将内镜送入以更深的肠腔，同时又不会让你难受的技巧（所以说一定要听话，我决定老老实实的配合）。整个检查过程中，我的眼睛全瞄在了液晶屏幕上（这个可以理解，活这么大岁数，第1次和自己的肠道见面，难免有些好奇），当内镜到达大肠的末端（可以见到阑尾窝哦！）有时是到达末段回肠，结肠镜就算做到头了。从肛门到大肠的距离通常是1.5米左右，但由于医生的高超手法和操作，实际上肠镜大约只进了70公分左右，所以不用紧张，放松就好！ 接下来就是退镜观察（此时建议不要打搅医生，因为退镜观察的过程是医生辨别肠道内病变的重要环节，你的多余语言或动作会影响医生的观察和判断。那肠镜检查这罪岂不是白遭了？老实躺着，别动。。。）。退镜的时间有时会比进镜还要慢一些。但是依然不会有很难受的感觉。我尽量放松呼吸，不去乱动，在经历了漫长的一个世纪般的等待（其实一共才10多分钟）肠镜终于从我的肛门跑出去了！（检查结果没啥问题，有一个很小的息肉，被倪医生轻松的解决掉了！） 检查后，建议在地上多溜达（或者转悠，散步）一会儿，还要到厕所里蹲一蹲，把那些不该属于自己肚子里的气儿排出去（此时才知道原来放屁都能如此欣慰）。至此，整个结肠镜检查结束～总结回顾这就是本医生“被”做肠镜的故事啦，是真情实感的感受。其实没有那么恐怖，很多时候，最难过的只是思想那关，当你下定决心做结肠镜检查时，其实已经完成整个过程的80%了。 只要按部就班去做，就能让你对今后5到10年的肠道健康高枕无忧！目前国内医疗机构通常建议50岁以上的人群（也有建议40岁以上的）无论有无胃肠道的症状或疾病，都应该做一次结肠镜检查。因为在这个年龄段，肠息肉及肠癌的发病率会大大增加。但是如果你平时常有腹痛或腹泻以及大便性状的改变，或者便血、黑便、粘液便这样的情况，那么无论多大年纪，都建议还是尽早做一个肠镜，免除后患！其实做肠镜没有想象的那么难受，但是这个检查却可以及早的发现肠道内的息肉和肿瘤，可以大大减少罹患肠癌的风险。最后，感谢各位读者朋友努力看完，祝您和家人们，吃的健康，排的通畅！本文作者：全军肛肠专病中心，张涛医生。全军肛肠病专病中心，愿与您一起，为您的健康保驾护航！火箭军特色医学中心 全军肛肠疾病专病中心为中国医师协会肛肠分会候任会长单位，拥有专科医生12人，其中博士7人、硕士3人，其中国务院特殊津贴1人，军队专业技术人才一类岗位津贴1人，9人在全国及全军专业学术团体任职，护理组为全国“巾帼文明示范岗”，获南丁格尔奖。先后承担国家863课题、国家卫计委专项课题、全军“十一五”、“十二五”重大医学科研项目、首都临床特色应用研究项目、北京市自然科学基金等国家及省部级科研项目二十余项。近五年在Disease of Colon & Rectum、Colorectal Disease、International journal of colorectal diseases杂志等国际及国内权威专业期刊发表论文百余篇，荣立集体二等功1次、三等功4次。为国内结直肠肛门病专业领域内诊治病种覆盖全面、技术领先、设备先进、医疗科研并重的一流专科中心和培训基地。

神奇伽玛刀的典型病历： 巨大脑血管畸形，手术和栓塞都无法治疗，五年前来我中心进行伽玛刀剂量分割治疗，如今复查，畸形血管90%都已经消失。期间无任何副作用。为伽玛刀点赞 上面六张是治疗前的片子，下面三张是治疗后5年复查的片子。血管畸形几乎全部消失。

近日我们为两例盆腔内骶前肿瘤患者成功手术切除，两例患者均为外院手术失败后我院再次手术，肿瘤大，约10*10cm。两例患者术前均无明显不适症状，因会阴部坠胀就诊。当地医院最初诊断为肛周感染，随后检查中发现为骶前肿瘤。 骶前肿瘤为少见疾病，平素症状不明显，可有有坠胀、排便困难、排尿困难等不适。多为良性肿瘤，生长缓慢，但由于症状不明显，发现常比较晚，诊断时往往肿瘤已很大，给治疗带来困难。 治疗首选是手术切除，由于肿瘤位置特殊、周围脏器多，手术均有难度，也存在相应风险。因此，早发现早治疗很重要，肿瘤较小时手术的彻底性、安全性均较高。如果肿瘤较大，我们通过联合经腹、经骶等方式，也可以获得较好的疗效。

问：巴雷特食管是癌吗？ 答：不是。 问：巴雷特食管跟癌有什么关系？ 答：巴雷特食管有可能进展为癌。 问：有巴雷特食管，是不是就会得癌？ 答：巴雷特食管不一定都会癌变。 问：巴雷特食管癌变的几率高吗？ 答： 不伴有异型增生Barrett食管每年癌变率约0.33-0.63/100，短段BE年癌变率为每年0.19%； 低度异型增生患者年癌变率为每年0.54%，每年约1.7%的患者发展为高度异型增生和/或癌变； 高度异型增生患者年癌变率为每年7%； 但是，最终有7%癌变患者因本病死亡，93%是由于其他原因（其中心脏疾病35%，呼吸系统疾病20%，其他恶性病16%）。 问：为什么有的巴雷特食管没有癌变？ 答：因为有的巴雷特食管在初期就停止不前了。 问：为什么有些人巴雷特食管进展了最后也没有癌变？ 答：有些人巴雷特食管进展的速度赶不上寿命。 问：那些Barrett食管患者容易癌变？ 答：年龄大于50岁，男性，肥胖；家族史中至少1个一级亲属有Barrett食管和相关腺癌。

1、有时看到，有时看不到都是正常的 滑动型食管裂孔疝是可以滑动的食管裂孔疝，胃的上部滑道胸腔里了，就看到了，有滑道原来的位置（腹腔）了，就看不到了。 2、看不到的时候，它也是不正常的 即使回复到原来的位置，周围的结构也已经不正常了，不然，它不会滑上去。 3、不要纠结与看到看不到，重要看本质 有时看到，有时又看不到，既然能够滑下来，说明疝还不大，大的疝一般任何时候都会看到。 4、治疗不治疗，要看危害 滑动型食管裂孔疝可以引起反流，和上腹部不适感，但并不是所有的滑动型裂孔疝如此，如果明显危及到健康，或者逐渐增大，才需要治疗。

“血管年度峰会STAR2019 - 2020 ”于2020年1月3日-4日在中国北京成功召开，本届大会旨在促进我国血管相关领域医生相互学习、沟通和共同进步，交流和探讨血管疾病相关领域热点、难点问题和最新进展，推广、应用血管疾病诊疗相关指南，规范血管疾病诊疗手段，提高血管疾病患者生活质量和健康水平，造福广大血管疾病患者，推动我国血管领域健康服务事业的发展。 期间，血管资讯特邀火箭军总医院血管外科卞策教授进行了独家专访，下面让我们一睹为快！ 问：您好卞教授，此次大会您为大家带来了《门静脉血栓的外科治疗》，您可以和我们分享一下您的临床经验吗？ 门静脉血栓形成（PVT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓是临床上较为常见的疾病，多种原因皆可引发，最常见的是肝硬化继发的门静脉血栓，其他原因如血液高凝状态、感染、肿瘤、包括外科手术、创伤等原因都可以造成门静脉血栓形成。 据现有文献统计，肝硬化患者并发门静脉血栓的比例为6%~26%；一项针对1200多例肝硬化患者的临床研究发现，在随访一年、三年、五年的过程中，肝硬化患者门静脉血栓形成率达到17%；一项对20多万的病人进行尸检的统计结果发现肝硬化门静脉血栓形成的比例达到6.5%，所以门静脉血栓形成的发病率远超出我们的想象。 对于这类疾病而言，临床遇见门静脉血栓形成的患者，首先需要明确疾病分期：急性期、亚急性期还是慢性期。如果是慢性期患者，影像学多表现为门静脉海绵样变，由于门静脉周围大量的侧枝循环形成，此时想要通过外科手术将门静脉的主干解剖分离取出血栓是很困难的，因为门静脉主干已经完全机化，血栓形成的早期可以通过介入治疗进行干预。 目前临床对于门静脉血栓的治疗方法主要包括： 抗凝治疗：目的是预防血栓再次形成，可以应用肝素，低分子肝素，新型口服抗凝药，阿司匹林，波立维等多种抗凝、抗血小板药物治疗，一般情况下口服抗凝药物时间不少于6个月； 溶栓治疗：临床上常用的药物是尿激酶，过去是全身静脉滴注尿激酶，现代多采用局部注射的方法，以达到溶解血栓的目的； 介入治疗：尤其对于早期的门静脉血栓形成，目前有多种介入治疗方式，如经颈静脉门体静脉分流术（TIPS技术）、Angio-JET吸栓技术、经皮经肝门静脉穿刺术、肠系膜上动脉置管溶栓等技术； 手术治疗：尽管随着器械的研发、介入治疗技术的多样化，但仍然有很大一部分血栓没有得到溶解，因此对于广泛血栓形成或合并肠管坏死、大出血的患者，常采用手术取栓、结扎出血血管及切除坏死肠管等治疗手段。 门静脉血栓的外科治疗对避免患者今后出现继发门脉高压、脾大、脾功能亢进、食管胃静脉曲张、消化道出血等都是非常有帮助的。 问：您可以和我们谈一谈今后该采取哪些合理的方法预防门静脉血栓的发生和进展呢？ 在这一方面，以门静脉血栓形成最常见的一类人群，即肝硬化门脉高压的病人为例，这类病人首先由于肝内细胞结构的变化，包括肝窦主要结构紊乱，造成门静脉血进入肝脏通道受到影响，血流淤阻，结合本身血液的高凝状态，所以导致特别容易形成血栓。 如此一来，可以提前在一些方面注意进行合理预防： 第一，病因筛查，防止遗漏。早在一百多年前德国病理学家Rudolf Virchow就已明确提出血栓形成的三要素：血流、血管壁和血液成分，俗称Virchow三要素。任何导致血流淤滞、血管内皮损伤或血液高凝状态的疾病或情况，均可导致静脉血栓发生。所以对于这类病人，从病因学上首先要筛查有无易栓症的病史，比如有无先天性蛋白C、蛋白S缺乏、抗磷脂抗体综合症等，明确有无凝血功能异常。 第二，定期随访，提前干预。针对门脉高压的病人，一定要定期随访，包括通过胃镜、增强ct来了解有无明显的食管胃底静脉曲张及其出血风险，必要时可以通过介入治疗或者外科手术解除门脉高压，消除门脉血流瘀滞，这是预防血栓非常重要的举措。 第三、警惕诱因，合理抗凝。很多门脉高压的病人形成血栓往往存在诱发因素，比如严重的腹腔内感染、开腹手术、门脉断流手术、脾切除术等，术后短时间内，病人的血小板会迅速飙升，导致血液处于高凝状态，非常容易诱发门脉血栓，所以此时术后要合理的给予抗凝治疗等手段进行预防。 这些措施并不全面，但都是预防门静脉血栓形成的办法之一，临床可以在以上方面进行合理预防。 谢谢卞教授，门静脉血栓患者围手术期该如何有效预防并发症的发生呢？ 围手术期并发症的预防，以肝硬化病人为例，出现门静脉血栓，需要注意： 第一：术前抗凝注意用药用量与时机。早期需要积极采用抗凝溶栓治疗，而如果病人既往存在明显的食管胃底静脉曲张，有过消化道出血病史，此时药物用量需要严格控制，在抗凝溶栓的同时，防止再次出血，一旦再出血治疗会非常矛盾，因为合并消化道出血需要以止血为主，给予大量止血药的同时会加重门静脉血栓的情况。 第二：术中严格遵守操作规范。无论采用介入治疗还是手术治疗，手术过程中一定要严格按照手术操作规范，避免意外损伤，包括TIPS手术，进行门静脉穿刺时要避免防止刺穿胆囊、肠管等周围脏器，以免造成不必要的感染，使治疗更加复杂。门静脉外科手术是一个高风险手术，需要一个手术团队的严密配合。门静脉的血流量非常大，每分钟的血流量能够达到1200~1800ml，这是文献对于门静脉的流量统计。所以门静脉不论是切开取栓，还是介入取栓，术中一定要做到： 术野清楚，以控制出血为前提完成手术； 血源充足，包括血液回收机、充分的红细胞、血浆等血制品。 第三：术后并发症预防。积极抗感染，如脾切除术后的病人容易继发感染，因为脾脏是个免疫器官，脾切除后病人的免疫功能会短暂的受到影响，此时需要给予广谱的抗菌素来预防感染（爆发性的感染），这是在围手术期预防并发症的措施之一。如果采用分流手术，要掌握分流口的血管直径，避免分流量过大，因为肝硬化门脉高压这类病人往往肝脏的储备功能较差，随着病情的进展，代偿能力下降，可提前给予氨基酸等药物治疗、保持大便通畅等方法，防止如肝性脑病这类严重并发症的发生。 卞策教授 火箭军总医院(原第二炮兵总医院)心脏大血管外科主任、主任医师，副教授，1992年毕业于中国医科大学临床医学系，曾在邮电总医院血管外科工作。师从汪忠镐院士从事血管外科领域的临床及基础研究工作。1998年赴美学习，在Johns Hopkins University医学院，先后师从世界知名的血管外科专家Williams教授、心血管病专家Rade教授，从事有关血管内膜增生机理，基因治疗方面的研究，研究成果发表于Circulation, Circulation Research，Blood等国际心血管领域核心杂志。2007年受聘于University of California San Diego (UCSD) 任外科学系助理课题科学家，负责筹建外科系动物模型中心，继续从事血管内皮细胞增生，创伤及炎症反应方面的研究， 指导博士研究生及住院医生的科研工作。2008年回国，现为火箭军总医院(原第二炮兵总医院)心脏大血管外科主任。 现任：中国微循环学会周围血管疾病专业委员会副主任委员、欧美同学会医师分会血管专业委员会副主任委员、白求恩公益基金会血管外科专业委员会秘书长、中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会委员、中国医师协会血管外科医师分会委员、北京医学会血管外科专业委员会常委、中国血管外科杂志（电子版）编委、中华血管外科杂志编委、中华少年儿童慈善基金会天使妈妈基金医学顾问、中华医学会会员、Member of Asia Vascular Surgery Association、Member of the International Association of Budd -Chiari Syndrome、Member of American Society of Gene Therapy、Member of American Heart Association、Member of American Stroke Association. https://mp.weixin.qq.com/s/mCILkF1ThqEXPbNHVzMsDQ

Peutz-Jeghers综合征（PJS）是具有可变遗传的常染色体显性遗传疾病。该疾病的特征是胃肠道的错构瘤性息肉和色素性皮肤粘膜病变。该疾病的特征还在于胃肠道和非胃肠道癌的风险增加。15至64岁年龄组罹患任何器官癌症累积风险估计大约90％。已知胃肠道癌发生在40％的PJS病例中，而非胃肠道癌则发生在10–50％的病例中。该病在口唇黏膜出现明显色素性该病，高度提示该病，应到胃肠道相关科室就诊，早期确诊行相应治疗预后良好。

一、胃食管反流病患者为什么要抬高床头 平卧位与食管酸暴露增加和胃食管反流病症状加重有关。研究发现抬高床头将改善反流症状、减少反流事件，并促进酸清除；降低最长酸暴露、酸清除时间。 二、胃食管反流病患者怎么抬高床头 床头抬高高度，15-20cm，可以通过在床头下面垫放锲形物或者板状物等；在工作当中，有的患者抬高枕头，有的从腰部抬高，都是不对的，偶尔可以，长时间会引起颈椎和腰椎不适，抬高床头后人体在睡眠时仍在同一平面上。

1.呼吸系统疾病：支气管哮喘、支气管炎、咳嗽晕厥综合征、反复肺感染、间质性肺炎、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺气肿等肺部疾病。 2.耳鼻喉疾病：急慢性咽喉炎、慢性声带炎、咽异感症；声带接触性肉芽肿，声带白斑、声带息肉、声门下狭窄、扁桃体肥大、腺样体肥大、中耳炎、咽喉肿瘤；中耳炎；慢性鼻炎等。 3.反复不愈的非心源性胸痛； 4.胃食管反流病也能影响到它们 心律失常、高血压、睡眠障碍、OSAS 贫血、消瘦、口苦/口酸/口臭、菌群失调、自主神经功能紊乱、焦虑或抑郁