脑囊虫是猪囊虫寄生在人体大脑中而引起一系列神经系统症状的疾病。脑囊虫病属食源性寄生虫病,也就是经口感染的。脑囊虫病的感染有两种途径,一是自身感染,二是异体感染。自身感染是由于食入米猪肉,感染绦虫,再并发囊虫病;异体感染是由于食入被绦虫卵污染的水源、蔬菜、食物等感染。绦虫卵到胃中经胃酸刺激后孵化出六钩幼,到达十二指肠下段钻入肠壁,随血行播散到脑内,经2~3个月后,发育成囊尾幼寄生。 脑囊虫病常见临床表现有癫痫、头痛头晕、偏瘫、迟钝健忘、精神障碍等等,由于囊虫在患者脑组织中寄生的部位和数量不同,机体的反应也不尽相同,致使临床表现复杂多样,单靠临床表现很难作出正确诊断,需综合多方面资料进行分析。脑囊虫病相对来说较少见,临床容易误诊。容易误诊疾病:癫痫、神经血管性头痛、脑血管病、脑肿瘤、脑脓肿等等。 脑囊虫是癫痫常见原因,70%以上的脑囊虫患者有癫痫症状。癫痫是许多脑囊虫患者的唯一和首发症状。在华北、东北等脑囊虫病高发区,许多的癫痫患者是脑囊虫病引起的,而长期误诊误治。在流行地区,对于有原因不明的癫痫、头痛等脑部症状和体征的病人,应及时到专科医院做囊虫免疫试验检查,一般可明确癫痫病因,及早正确治疗。
难复性耳石症,目前还只是少数耳石复位医师提出的一种想法。具体情况是耳石症明确诊断,变位试验时可出现特征性眼震,但复位效果不佳,患者存在持续的头昏感、偶尔变动头位时出现晃动感。多可由天旋地转的眩晕经复位后,旋转感消失转成此种状态,也可从未经复位逐渐转成。可以从几个方向考虑:一、耳石症是明确诊断的,中间没有出现过其他引起眩晕的疾病,诊断成立。二、耳石粘附在半规管中、有小幅度逛量,所以造成轻度头晕,无眩晕。三、耳石粘附在壶腹嵴,嵴帽型耳石症本身较难复位,需耐心多复。四、壶腹近侧管石,耳石是活动的、但活动方向与管石型耳石相反,且活动度小。五、颈肩肌膜炎(眩晕久的患者不自主被动影响颈部肌肉造成肌肉紧张水肿、影响本体感觉)六、焦虑抑郁状态,或慢性主观性头晕。病久了,心理状态差造成。
头晕目眩治疗难,从头到脚检查遍,打针吃药遭罪苦,原是耳石来捣乱 有很多朋友,平时身体健康,早上起床或半夜翻身时却突然感觉头晕,并伴有视物旋转,恶心、呕吐,约一分钟左右症状缓解,此后类似情况反复发生,往往于躺下、坐起、翻身、扭头时发作,严重时不能翻身,甚至两三天无法下床。来到医院就诊,有说是脑供血不足的,有说颈椎病的,点滴吃药没少花钱,出院了以后头晕目眩仍旧发作,加重了心理负担,令患者不知所措。 我们忽略了一个眩晕症中最常的疾病——耳石症 很多患者通过详细的询问病史及体格检查,可确诊为“耳石症”,全称“良性阵发性位置性眩晕”(Benign ParoxysmalPositionalVertigo,BPPV),若给予复位治疗,快的一次便可治愈,有立竿见影的效果。 我们每个人的耳内有一个很小的器官叫做迷路,它包含了一些环形结构(称为半规管)、前庭和耳蜗,其中半规管内含有液体以及很精细的像毛发一样的感受器,这种感受器用于监测头部的转动。耳蜗是听力感受器。半规管与耳蜗之间的部位称为前庭,前庭中有椭圆囊和球囊,“耳石”(碳酸钙结晶)便附着在这上面,它们是用来监测头部的移动和空间位置的。有多种原因可能造成这些结晶体脱离椭圆囊,误入某个半规管内(特别是当你躺下时),这就使该半规管接收的是错误的体位变动信息,因此就会感到头晕。 这便是我们所说的“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”的发病原理,是由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒(耳石)脱落并进入半规管所致。发病特点是一种阵发性的、由头位变动引起的、伴有特征性眼震的眩晕。过去讲一般50-70岁人群高发,女性和男性发病比例为1.5:1,但据我们观察了300多名BPPV患者,该病任何年龄均可发生,特别是由于现代人压力增大,此病明显有年轻化趋势,20~40岁的患病率也很高。由于大家对良性阵发性位置性眩晕缺乏足够的认识和重视,存在极高的误诊率和漏诊率。故此类患者往往得不到行之有效的治疗,症状反复发作,给病人的工作和生活带来诸多不便。此病绝大部分为原发,也可继发于创伤、前庭神经炎、椎基底动脉供血不足等疾病。 良性阵发性位置性眩晕唯一有效的治疗方法是复位治疗,即通过身体姿势的改变使脱离原位的“耳石”规复原位。目前已有部分医院开展了手法复位,但是手法复位效率低下,成功率不高,所以并没有在全国范围内大规模普及。而最近一种全新的复位方式----“全自动复位治疗”的诞生弥补了手法复位的缺点。患者只需坐到仪器上,由医师操作电脑进行旋转,便能方便地检查与治疗眩晕症。我们已经为三百多位患者进行了治疗。经过三次复位操作后,患者的眩晕症状基本都可以消除,治愈率可达95%以上。我们希望有更多的人能够了解这种疾病及其最佳治疗方法——全自动复位治疗,为更多的患者解除病痛。