对于确诊的直肠癌根据不同的情况可有以下不同的治疗方法1.对于息肉癌变带蒂或0期直肠癌;肿瘤小于2厘米、粘膜及轻度浸润的粘膜下癌:可采用内窥镜下粘膜切除(endoscopicmucosal resect
近年来,由于我国人民膳食结构的改变,如细粮多粗粮少,膳食纤维减少,高脂饮食等,导致结直肠癌发病率逐年增高。直肠癌作为消化系统比较常见的一种危害严重的恶性肿瘤,早期容易忽视,从而失去彻底治愈的机会。其实直肠癌早期会表现出很多的症状。这是直肠癌早期诊断的重要依据。如果重视这些症状是可以早期发现直肠癌的。直肠癌早期有那些症状呢?比较常见的症状表现主要有以下一些:1.大便习惯改变、次数增多或腹泻,里急后重。海军总医院放射肿瘤科康静波2.大便性质改变、粘液便与脓血便,有时候表现为粘液、脓血与粪便的混合物。3.大便带血,出现黑便。大便形状改变,变细变扁。腹泻与便秘交替出现。4.腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退等。5.突发体重减轻、体质下降。原因不明贫血等。以上就是直肠癌早期比较常见的一些重要的症状表现。希望您能够有一定的了解。如果遇到以上情况,应尽快到医院进行专科检查。
以下对结直肠癌常用化疗药物的使用方法、不良反应及防治分别进行介绍。 1氟尿嘧啶 氟尿嘧啶自1957年应用于临床以来,是最早被公认为治疗结直肠癌有效的药物。 用法:静脉推注或持续静脉滴注。 常见不良反应: ①恶心、呕吐、食欲减退,一般都不是十分严重; ②血象降低,比较常见,大多在疗程开始2-3周内降至最低点,大约在3-4周时可以恢复正常。血象减低是化疗药物常见的副作用。防止血象减低较好的方法是加强营养,定期复查血象,如果有发热等症状时需警惕出现了严重周围血白细胞减低的情况,及时用药物处理,防患于未然。 ③静脉推注或静脉滴注时药物外溢可引起局部疼痛、坏死和炎症。 卡培他滨 卡培他滨是一种临床应用较为广泛的氟尿嘧啶的衍生物。 用法:口服,每日两次,于饭后半小时用水吞服。连用14天,休息7天,每21天重复用药的剂量由医生根据患者的身局和体重来计算决定。 常见不良反应: 卡培他滨对肿瘤具有一定的选择性作用,肿瘤组织中的药物浓度要高于正常组织,故其不良反应较轻,且容易处理,主要有: ①消化道反应,表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等; ②手足综合征,表现为手和足的麻剌感、麻木、疼痛、红斑、色素沉着、肿胀、脱皮、水疱,大约有一半的患者会出现,但严重者少见; ③其他的不良反应,例如皮炎、脱发等。 对于预防卡培他滨引起手足综合征的经验是不穿过紧的鞋袜、不戴戒指、不反复摩擦手脚,化疗后3-5天避免皮肤过度受压或过度受热、避免洗热水淋浴,避免引起摩擦的行为(如化疗后3-5天进行体育锻炼),使用润肤剂防止手脚过度干燥。 奥沙利铂 奥沙利铂是新一代的铂类抗肿瘤药物,又称草酸铂,它与氟尿嘧啶合用有相互加强疗效的作用,并且对血象的抑制比较轻,因此常与氟尿嘧啶类药物联合应用。 用法:静脉滴注,用注射用水或葡糖溶液稀释。 常见不良反应: ①胃肠道反应,包括恶心、呕吐和腹泻; ②神经系统毒性,主要表现为感觉迟钝、感觉异常,遇冷会加重; 神经系统毒性是奥沙利铂的一个重要毒副反应,一般为可逆转的,随着药物用量增多而加重,停药后症状逐渐缓解。对于奥沙利铂用药前预防神经毒性的经验是不能接触冰冷的金属制品,不要吃冷冻过的食品,寒冷天气避免外出吸入寒冷的空气。注意保暧是预防神经毒性关键的步骤,可以在输液的手臂上戴上手套或用其他方式保暖。 ③骨髓抑制,对骨髓造血功能的抑制主要表现为血象减低,对白细胞、红细胞、血小板均有影响。 伊立替康 伊立替康是另一类治疗结直肠癌常用的化疗药物。 用法:静脉滴注,可以单用,也可以与氟尿嘧啶类药物联合应用。 常见不良反应: ①迟发性腹泻,用药24小时后出现的腹泻称作迟发性腹泻(最常出现在用药后的第5天左右); 使用伊立替康的患者,一旦出现水样便或腹泻次数增多,应开始口服洛哌丁胺(易蒙停),首次2片,然后每2小时1片。如果24小时内症状还是得不到缓解,或者合并发热、粒细胞减少等情况,则应该马上咨询医生或住院诊治。尤其是对于年老体弱者,更应该警惕此种不良反应,迟发性腹泻有可能危及生命,不容轻视。 ②骨髓抑制,中性粒细胞减少,血小板下降及贫血常见; ③胃肠反应,恶心、呕吐常见,但不严重; ④胆碱能综合征,通常表现为用药24小时内出现的急性腹泻、腹痛、流泪、唾液增多、瞳孔缩小、低血压、多汗等症状; 与迟发性腹泻的处理原则不一样,胆碱能综合征可以用另外一种药物(阿托品)来处理。由于通常在用药后24小时内出现,住院期间医生往往能观察到这种反应并及时作出适当的治疗。 ⑤药物外渗,一旦出现,应停止输注,局部冰敷患处,密切观察。 对于伊立替康的不良反应,最重要的是应该做到提高警惕,早期识别。出现迟发性腹泻、发热、白细胞或血小板减低等情况,应及时咨询医生、及时用药物处理,必要时需要住院就诊,以免延误治疗不良反应的最佳时期而产生严重后果。 另外,在使用伊立替康药物前,患者和家属应该配合医生了解有无用药禁忌,例如是否患有慢性肠炎或肠道梗阻、胆红素指标超过一定的标准、严重骨髓功能不全、孕期或哺乳期等。确定没有这些禁忌证后,才能够用药。
首先要知道什么是化疗? 化疗是化学药物治疗的简称,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段,和手术、放疗一起,并称为癌症的3大治疗手段。 由于化疗药物的选择性不强,在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞,从而出现药物的不良反应。因此,在接受化疗药物的时候,一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用,另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。 化疗有哪些方式和分类? 化疗的给药方式主要有:静脉给药、口服给药和局部用药(如腔内化疗、介入化疗)。在结直肠癌患者中,静脉和口服给药是最常用的化疗方式。 结直肠癌化疗常见类型 1.辅助化疗(术后或放疗后化疗) 辅助化疗是指肿瘤原发灶经过手术或放疗控制后,给予的全身化疗。由于局部治疗后肿瘤体积已经减至最小,化疗可以杀灭残留在体内的肿瘤细胞,最大程度地控制肿瘤。 2.新辅助化疗(术前化疗) 新辅助化疗通常是指,针对病变局限的肿瘤患者,在手术前使用的化疗。新辅助化疗有可能使肿瘤的体积缩小,手术更方便切除或放疗更容易控制病灶,同时也能够降低肿瘤转移到其他脏器的风险。 3.晚期肿瘤的化疗(姑息化疗) 晚期肿瘤的化疗,又称姑息化疗,是指对转移或复发的肿瘤患者,不再适合手术或放疗等局部治疗手段时进行的全身化疗。 那些患者需要接受化疗? 具体而言,对于结直肠癌患者来说,手术以后哪些情况下需要接受全身化疗(即辅助化疗)呢? 医生根据肿瘤浸润结直肠肠管壁的深度、淋巴结转移情况、有无远处转移和患者的特殊情况,判断是否需要进行化疗。 一般来说可以分为以下几种情况: 很早期的(I期)患者不需要术后全身化疗,术后定期复查、进行随访观察即可。 II期且伴有髙危因素的患者,推荐进行术后的全身化疗,这里的高危因素包括血管侵犯、神经侵犯、送检淋巴
大肠癌是常见的恶性肿瘤,早期发现九成可治愈,但是大肠癌早期症状多不明显,非常容易被漏诊或者误诊,所以预防尤为重要。 如何预防大肠癌,以下信息你需要了解。 大肠癌早期三大症状 1便血 不少患者出现便血都会自以为是小小痔疮引起,不予重视,实际上直肠癌80%都会出现便血情况,严重的会出现粘血便,但因其普遍极易被患者忽视。 2黑便 近年来受排毒养颜风潮的影响,不少人滥用泻药从而引发结肠黑便病显著上升,实际上通俗解释就是结肠变黑了,该病伴有腺瘤样息肉和肠癌的比率可达22%-55%。 3排便习惯改变 发生持续的大便习惯改变,包括突然便秘、腹泻或两者交替,以及大便次数明显增多等都是直肠癌部分症状的表现。 大肠癌若在早期发现,90%是可以治愈的。但到目前,能做到早期发现的患者只有20%左右。专家表示,大肠癌早期的这些症状和痔疮很相似,因此很多人不会意识便血是肠癌早期的征兆;等到发现时,大部分患者已到了中晚期,这也是导致肠癌死亡率高的重要原因。 这六种人是高危人群 1.40岁以上有消化道症状,如便血、粘液便及腹痛者; 2.有大肠癌病史者; 3.有大肠癌家族史的直系亲属; 4.有盆腔放疗史者; 5.有大肠息肉家族史的直系亲属; 6.有大肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者。 对于这六类高危人群,专家建议,从40岁起,每3到5年,务必进行一次大肠癌筛查。其中有家族史的,建议前往正规的肿瘤中心诊治。对于非高危人群,建议从50岁起每5到10年进行一次大肠癌筛查。 六大容易引发大肠癌的习惯 无肉不欢 爱吃肉是肠癌发生的重要危险因素。研究表明,牛肉卖得好的地区,大肠癌发病机率也就越高。另外,饱和脂肪酸、动物油过多摄入也可导致大肠癌病发。 口味重 偏爱麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤八大重口味,习惯消夜,如同让胃肠道长期在休息时间“加班”,重口味刺激加重了胃肠道的负担,增加肠癌风险。 爱吃腌制食品 吃腌制的食品也容易引发大肠癌,广东潮汕地区的人们喜欢吃腌制的食品,所以也是大肠癌的高发区。 一坐就一天 很多人在办公桌前,一坐就是十多个小时,久坐缺乏运动,导致肠道蠕动减弱减慢,粪便中的有害成分在结肠内滞留并刺激肠黏膜。而且,近年来得大肠癌的患者有着年轻化的趋势,并且城市中得大肠癌的人数多于农村。 饮食结构单一 年轻的上班族长期吃快餐,饮食过于单一,热量高又缺乏纤维素,这都增加了结肠癌的发病危险。 喝酒、抽烟 这两个都不用说了,几乎所有癌症的诱因里都有它们的身影。有研究认为,吸烟可以对大肠产生长期性、持续性的慢性刺激,从而诱发大肠癌。
结直肠肿瘤不同于其他类型肿瘤,其从肠道上皮增生到癌变需要数年时间,这就给结直肠癌筛查提供了机会。目前的研究证据表明,规范化的筛查方案可发现更多早期肿瘤,降低结直肠癌死亡风险,提高患者生活质量。 高危人群(有家族史)筛查方案 如果您身边有亲友患大肠癌或腺瘤样息肉,请参照以下标准进行定期检查。 高危人群A 有1个小于60岁一级亲属(父母/兄弟姐妹/子女)或 2个任意年龄一级亲属,患肠癌或肠镜发现腺瘤样息肉 推荐40岁或早于亲属诊断年龄10年开始进行结肠镜检查,之后每5年重复一次。 高危人群B 有1个大于60岁一级亲属(父母/兄弟姐妹/子女)患肠癌或肠镜发现腺瘤样息肉,或两个一级亲属患有结直肠癌 推荐40岁或早于亲属诊断年龄10年开始结肠镜检查,之后每十年重复一次。 高危人群C 有一个二级亲属(祖父母/阿姨/叔叔),或三级亲属(曾祖父母/侄子)患肠癌 推荐50岁开始行肠镜检查,之后每十年重复一次。 一般风险人群(无家族史)筛查方案 推荐50岁以上人群每年1次进行高灵敏度化学法FOBT或免疫法FOBT,或者5年1次乙状结肠镜(可与FOBT联合),或5年1次CT模拟肠镜,或10年1次全结肠镜,所有除全结肠镜检查阳性者均需再行结肠镜检查确诊。 大便潜血试验(FOBT)有助于早期发现肠道肿瘤, FOBT是唯一经过大样本随机对照试验证实的可以降低死亡率和发病率的筛选方法,因此进行FOBT极其重要。 我国结直肠癌筛查的方案是针对40~74岁的人群,筛选出高危人群,再进行结肠镜确诊,进而采取相应的处理措施。近年来随着人民生活方式的转变,结直肠癌发病年龄较以往延迟,从50岁开始结直肠癌发病显著上升,因此新的《中国大肠癌筛查、早诊早治和综合预防共识意见》已经将筛查人群定为50~74岁人群。 除了以上检测手段 还有什么措施可以早期发现结直肠癌? 直肠指检是临床医生最常用的体检方式之一,其简便有效,一般可以发现距肛门7~8 cm以内的直肠肿瘤。 另外,中老年男性还可通过直肠指检帮助诊断前列腺疾病。