金华市第五医院皮肤科科普号

来祛斑的朋友都非常关注激光祛斑的安全性问题，色斑以皮肤表皮或真皮黑色素增多为主要原因，现代调Q激光直接选择性作用于黑色素，而对周围正常组织不产生或仅产生微小的损伤，曾经有这样一个试验非常直观的说明了这一点，在一个透明的汽球里安放一个黑色的汽球，用激光直接照射，里面黑色的汽球破了，而透明的汽球完好无损，我们可以这样理解，里面的黑气球就是皮肤内的黑色素，而外面透明的汽球就是表皮，可见，现代调Q激光直取目标，而把对皮肤的损伤降到了最低，安全性也得到了最好的体现。

皮肤病和抑郁症，一般人会觉得风马牛不相及。金华第五医院皮肤科主任、主任中医师刘冬梅却提醒说，好多皮肤病怎么治也治不好，转个思路，从抑郁症治疗入手，会有意想不到的效果。 一、 刘冬梅说，四五年前，有个30岁左右的女病人，是以面部脂溢性皮炎收治入院的。她说她不能洗头，只要洗头脸上就发红发痒，开始她以为是洗头膏过敏所致，所以就换成香皂，但情况没有一点好转，脸面同样过敏。后来她想用冷水是否好些，于是就算在寒冷的冬天，她也用冷水洗头，不敢用一点热水，但情况依旧。由于过敏严重，上班都没办法上，于是办理了住院手续，想彻底查一下，到底是什么原因所致。 听了女病人的述说，刘冬梅感觉应该是精神方面的问题，但女病人却坚称，自己是知识分子，有这方面的认知，不可能连皮肤病和精神疾病都分不清。在做完全部检查，并进行相应的皮肤治疗无果后，这位女病人又找到了刘冬梅，说自己实在没折了，每次皮肤治疗后看着是有效果，但一洗头又打回原形，反反复复。这病折磨了她六七年了，实在受不了了。刘冬梅建议她带家人一起来，她说丈夫在外地工作来不了，只有妈妈可以陪着来。就这样，母女俩又一次找到了刘冬梅。刘冬梅对这位妈妈说，凭经验，你女儿的病应该是精神上出了问题，属于神经血管高度敏感所致（一洗头就紧张，一紧张血管神经敏感性就增高，就会分泌大量的，神经介质，炎性介质如组胺，白三烯，5-羟色胺等等，患者会有面红，痒，灼热的感觉，建议其先到心理医生那里进行治疗。在进行了抗焦虑、抗抑郁治疗后，这位女病人多年的顽疾竟然治愈了。 “从这个病例开始，我留心观察了一下，发现这类病人逐年增多。”刘冬梅这样说。 二、 据刘冬梅介绍，抑郁症是一种情绪障碍性精神病。据统计，患病率高达6％-17％，被称为“精神病中的‘感冒症’”。疾病常呈慢性和反复发作，重症抑郁症恢复后5年内复发率为60％，10年内复发率75％，终生患病率为5.8％。据调查，均有半数抑郁症患者可伴有其他躯体性疾病，皮肤病即是其中之一。虽说现在抑郁症普遍存在，但皮肤病患者的抑郁症通常不被察觉。像前些日子接诊的一个40多岁左右的女司机，满脸的红斑、丘疹，又红又痒又是水泡，后来又发展到全身搔痒，彻夜难眠。按皮肤病治，怎么也治不好。后来，还是她丈夫随口说的一句话提醒了她“你别是抑郁症又犯了吧”。结果进行抗抑郁治疗后，也就一周时间，她的所有症状都缓解了。 刘冬梅说，临床上，类似这位女司机的病人很多，看上去就是典型的皮肤病，结果就被漏或误诊了。所以，医生在接诊时，一定要多与病人聊聊，看看其有没有焦虑、失眠、受过刺激等，以便明确诊断，让治疗少走弯路。还有些病人，从交谈中就可以看出些精神方面的问题，如有的病人说，身上有虫子在爬，很痒或者说皮肤里血液里有毒，非得抠挖出血等等……因为精神障碍性疾病可伴发皮肤幻觉、疑病观念或人格障碍等多种皮肤表现。 三、 刘冬梅说，可伴发抑郁症的皮肤病有以下几种：斑秃、寻常痤疮、异位性皮炎、慢性单纯苔藓（神经性皮炎）、结节性痒疹、银屑病、荨麻疹、脂溢性皮炎，人工皮炎，拔毛僻，咬甲癖，皮肤瘙痒症等。这类皮肤病虽属一般性皮肤病，但都和精神因素相关，所以在皮肤科里归类为神经和精神性皮肤病，这一类疾病中有相当高的抑郁症患病率。尤以当损害躯体重要形象部位（头皮、面部、乳房、外生殖器）时，更易伴发抑郁症，而使患者的自尊心和自信心极度低下，其严重程度有时足以导致患者自杀。 提醒：抑郁症特别是重症抑郁的，应转精神病科作专科治疗。但伴随皮肤表现的抑郁症则应在充分治疗相应疾病或着在药妆，激光配合修复的基础上，找精神科进行抗抑郁药物专科治疗和心理干预。 刘冬梅说，有研究表明，即使病人没有精神症状，抗抑郁药也可有助于治疗顽固性瘙痒性皮肤病。应用抗抑郁药治疗难治的慢性荨麻疹、血管性水肿、瘙痒症、结节性痒疹、特应性皮炎时的夜间瘙痒、疱疹后遗神经痛，颜面再发性皮炎等，已获得某些成功。因此提醒广大患者朋友，当你的医生给你的处方里有精神科药物时，请不要大惊小怪，医生是为了帮助你早日远离瘙痒哦！

黄褐斑是当前皮肤科常见病和多发病，由于病程长，影响患者容貌，给患者造成了很大的精神压力，随着人们经济生活水平的提高，越来越多的人要求安全有效的治疗。黄褐斑又称“肝斑”、“妊娠斑”。多发于中青年女性，表现为颜面部淡褐斑或黑色斑，形状不同，大小不等，可由蚕豆大到铜钱大，边缘多清楚，表面平滑，无鳞屑，无炎症，也无明显自觉症状。好发于颧、鼻、额及口周围。可波及全面部。鼻部及其两则皮损，有时互相融合，形成蝴蝶样，故民间有“蝴蝶斑”的俗称。 真正病因目前尚不十分清楚，肯定的有关因素包括：内分泌、性激素水平（所以也有妊娠斑之说）；自由基，血清酶及微量元素；其它如遗传因素，药物、日光照射，皮肤微生态的失衡，使用劣质化妆品及情绪等因素也有相关的报道。近期又有报道指出黑素细胞对性激素的敏感性和黑素细胞内性激素受体的改变与黄褐斑的形成有关。但黄褐斑总的发病机制是酪氨酸酶的活性提高，黑色素的形成增加。中医认为黄褐斑制酪氨酸酶活性可降低黑素的合成，使用抑制酪氨酸酶活性降低黑素合成的药物可提高黄褐斑的治疗效果。中医认为本病的病因为肝郁、脾虚、肾虚。其病机变化与肝、脾、肾三脏密切相关，临床治疗以调理肝、脾、肾三脏为主，故常以疏肝解郁、健脾利湿、温肾及滋阴补肾为治疗大法。临床常分为3型[4]。肝郁气滞证：面部斑颜色呈浅褐色或青褐色，常主诉烦躁、易怒；情志不遂，精神抑郁；月经前后不定期（月经提前或推后均在7天以上，且连续3-4个月），经前常伴有双乳胀痛，舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。治疗多用逍遥丸加减；肾阴虚证：斑色深暗，月经量少，月经先期，手足心热，虚烦不得眠，目涩便干，舌质红，脉细数。治疗多用六味地黄丸加减；肾阳不足型:斑色黑褐、灰黯、经血暗黑，小腹冷痛，腰脊酸痛，畏寒、肢冷，夜尿频，带下清稀，舌质淡暗，脉沉迟。目前此型中药治疗无明显疗效。黄褐斑的西医全身治疗一般不作常规疗法,但对治疗真皮型、混合型黄褐斑有效 ：维生素类和谷光甘肽：常用的有ＶｉｔＣ、ＶｉｔＥ单用或联合使用,用量宜大。止血环酸是一种抗纤溶止血药,体外试验有抑制黑色素形成的作用,有人报道止血环酸、ＶｉｔＣ、ＶｉｔＥ3者合用口服治疗黄褐斑,用药6～8周,其皮损明显消退,有效率达82.0%；茶提取物(儿茶素或茶多酚)清除氧自由基能力比ｉｔ类更强,治疗黄褐斑2个月为1个疗程,有效率超过60%。局部外用脱色剂治疗黄褐斑局部外用药物甚多,公认有效的有氢醌、维甲酸、曲酸、壬二酸、皮脂类固醇等。大多数情况下外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制，不能对黄褐斑进行根除。现在比较公认的最安全、有有效的而且副作用小的治疗方法是中医中药，遵循中医辨证论治的原理，服用具相应功能的中草药制剂，外加敷中草药面膜，由内而外治愈色斑。祛斑方法多多，但效果因人而异。可以肯定的是这种方法治疗黄褐斑安全可靠，治标治本，不易反弹。激光祛除黄褐斑是现在新兴的黄褐斑的有效、理想的治疗方法。其原理是利用高强度的光束，以特定的波长被皮肤中色素或组织所吸收，激光在纳米级的时间里将沉积于皮肤的色素物质击碎使其分解，并促进基底部皮肤的循环，降低治疗对周围皮肤的热损伤作用。当色素颗粒渐渐被身体吸收，颜色也随之变淡，经过几次治疗最后彻底消失。激光祛除黄褐斑效果安全、痛苦少、不留疤痕并有嫩肤作用，是目前祛除黄褐斑最理想的方法。治疗黄褐斑过程中要注意以下几点：（1）首先应去正规医院检查，排除原发疾病并积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了；同时也要积极检查微量元素、性激素水平等发现病因并积极治疗。（2）防日晒，慎用各种化妆品。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑，所以可患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季（3）防止各种电离辐射！包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。（4）注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。（5）保持良好的情绪。因为焦虑、烦躁、失眠、心神不宁. 压抑、痛苦、超负荷运转，缺少必要的排解和有效的疏导，是导致内分泌失调和紊乱而引起黄褐斑、色素沉着的根源。要学会心理上的自我调节：正面积极的看待问题，放松心情，保持开朗乐观的心态。

口唇脱皮的原因很多：最常见的原因是维生素的缺乏，主要是生活中有饮食偏嗜的人，造成的营养不均衡造成的。多数为维生素B的缺乏，生活中需要多吃粗粮，新鲜的蔬菜和瘦肉、蛋黄、肝脏等；另外一种是因为口渴或者是疾病造成的血容量不足如：严重的腹泻，高热等；这一种通过多饮水或者是补充血容量即可；还有就是我们常说的唇炎，这种是因为过敏引起的，过敏源可能是水果（如：芒果、菠萝），食物（如辣椒、酒等）日光或者是化妆品（唇膏）等，这种唇炎引起来的脱皮，除了需要及时去正规医院就诊，局部应用抗过敏和滋润的药膏，必要时还要口服抗过敏药物，以巩固治疗外，还需要忌口：不要吃芒果、菠萝等；尽量避免吃辛辣、炙博之品，一定要吃应该张大口，把食物送的口中，避免沾到唇部；不要用唇膏，口红，因为它们除了易导致过敏外，唇膏、口红中的石蜡、色素都具有带走水分的作用，长期应用也容易出现脱皮现象。不要用舌头去舔口唇，因为唾液中的淀粉酶容易造成唇干，脱皮。

黑素细胞痣（简称黑素痣、色素痣）有先天及后天之分。先天性色素痣在出生时就已存在，它的大小不同，最大的可以占据很大的体表面积，称为巨大性色素痣。后天性是指生后，一般到学龄期后才出现。 色素痣分交界痣、复合痣及皮内痣。交界痣黑色，不高出皮肤表面；复合痣略高出皮肤表面，黑色或淡褐色；皮内痣呈半球形隆起皮肤表面，或黑色或呈淡褐色，或呈皮肤色。有的皮内痣中央可以有一根或几根毛发。后天性色素痣较小，直径一般不超过6毫米。色素痣除颜色改变外，无自觉不适。 问: 我嘴角的痣小时候很小，不疼也不痒。现在顺着年龄的增长，比十几岁时候大多了。请问这是什么呢？不弄掉对健康有影响嘛？ 答：后天性色素痣在刚出现时常是平、黑色的，称为交界痣。以后随年龄增长，可逐渐隆起，颜色逐渐变浅。一般在20-30岁时稍隆起，称为复合痣；到30-40岁，可呈半球形隆起，称为皮内痣。这一变化反映了痣细胞的成熟过程。皮内痣是良性的，不会恶变。不必处理。 问：我下巴有顆痣，總會長根毛。剪掉后還會长出。請問能去掉吗？ 答：你下巴长的是良性的色素痣。由于痣的下方有个毛囊，所以会有毛长出。此毛可剪去，但不要拔！若拔毛，可引起毛囊炎或毛囊破裂，上方痣会红肿。此时需外用消炎药。 问：什么样的色素痣需要切除？ 答：色素痣有先天及后天之分。大的先天性色素痣主张切除。后天性色素痣，对长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除，其余的癌变可能性极低，不必作预防性切除。事实上，黑素瘤常常是在正常皮肤上发生的。因此，对后天发生、尤其是中老年人后才出现的、面积较大、黑褐色且颜色不均匀的斑应该提高警觉，及时到医院确诊。 问1：我最近用中药将脸上几个黑痣点掉了，现在都有疤。问如何去痣好，且不留瘢痕？ 问2：我用激光点痣已经两次了，最后还是长出来，能不能再点啊？ 答：对色素痣，不主张以激光去除,也不要试图用药物腐蚀! 一则很容易复发,二则会激活痣细胞,三则,如果手法掌握不好,还可能留下瘢痕。痣是一个人的标志物，何必去掉！实在不想要，那就手术切除，目前手术技术和器材都很好，可以基本上做到不留瘢痕或瘢痕很轻。 问：我妈后背一颗痣，半球形高出皮肤表面，已20多年，要切除吗？ 答：这是良性的皮内痣，不必处理。皮内痣一般不会恶变。若近期内明显增大、破溃、疼痛则应去医院检查。 问:色素痣,尤其是摩擦部位的痣恶变几率有多大？ 答:总的说来，色痣癌变概率是很低的。但对某个患者来说，则要么0，要么100%。发生恶变的大多是交界痣(黑色,平的,不高出皮面)。皮内痣(黑色至皮色,半球形高出皮面)基本上不会癌变。色素痣恶变的指征是:短期内增大,直径超过6毫米;色泽不匀,边界不整齐，不对称;隆起皮面,容易出血,破溃;周围出现卫星现象.若出现上述情况，应及时去医院就诊。

面部皮肤护理中的常见问题之一 北京大学第一医院皮肤科 仲少敏 吴艳 朱学骏 随着人们生活水平的提高，爱美的需求越来越高，人们对面子问题越来越重视，但是如今来就诊的“病人”，很多并没有真正的皮肤病，却是因为对于面部皮肤的护理认识有很大的误区，造成了很多困扰。 1. 基础的皮肤护理一定要做好。 皮肤天然就有强大的自我保护和修复功能，叫做皮肤屏障，好好保护这层屏障不受到伤害就是最好的皮肤护理。皮肤护理很简单，只要记住六个字-清洁，保湿和防晒。这其中清洁一定要适度，而保湿和防晒则一定要足够。清洁指的是清除皮肤表面的污垢包括多余的油脂，分泌的汗液，脱落死亡的表皮成份和环境中的污物，选择温和的洁面产品，用中性或弱酸性的肥皂或洗面奶，不用过热的水，以免破坏皮肤正常的天然屏障。如果是干性皮肤或者是敏感性皮肤，清洁产品的使用要慎重，选择温和、具有舒敏、保湿作用的产品，平时温水清洗即可。保湿则是保护皮肤很重要的一步，保湿霜需要选择效力持久、舒适度好的温和不刺激配方，足量使用。很多皮肤老化的问题如色斑、皱纹、红血丝等等都跟紫外线照射密不可分，因此防晒霜应该每天使用，根据季节选择不同的防护系数，及时补擦。其余的功效类产品，如美白、祛皱、抗老化等，可以根据自己的需求酌情选择，前提是产品的选择一定要温和不刺激。 2. 如何避免成为敏感性皮肤 造成敏感性皮肤的原因很多，有先天及后天的，主要是后天的各种刺激因素。现在敏感性皮肤的人越来越多，过度清洁或刺激导致皮肤屏障损伤或破坏是重要原因。人群中有一定比例的人天生皮肤比较敏感，如肤色白，皮肤干燥的人，就需要特别小心地护理皮肤，维护好皮肤的屏障。即使不是天生敏感的人群，也要注意避免过度清洁，如洗脸的频次过高，使用热水、各种磨砂类产品或是碱性清洁产品，或是一次洗脸要用很多种清洁产品等。另外，使用所谓的“去角质”产品一定要慎重，如果使用后出现皮肤干燥、容易发红，有瘙痒和刺痛感要及时停用。敏感性皮肤是一种状态，提示皮肤屏障被破坏还没有完全修复，因此通过正确的皮肤护理等待皮肤保护层修复，敏感状态是可以纠正的。 3. 医美如何选择 现在医疗美容技术飞速发展，新技术层出不穷，针对皮肤问题的方方面面，让我们冻龄、保鲜的需求不再是梦想。现有的医美包括针对皮肤疾病和年轻化两大类。针对皮肤疾病的，如果酸可用于痤疮、黄褐斑；针对色斑和血管扩张的各种光电治疗。年轻化的医美措施涵盖了果酸换肤、美塑疗法可用于深层补水，提亮肤色，抗衰老；肉毒素注射可用于面部除皱、瘦脸、控油，还可以用于治疗狐臭，多汗，瘦腿等；玻尿酸注射可用于填充面部容量缺失性问题，如法令纹、丰颊、丰颞、泪沟等；还有很多光电设备来解决毛孔、黑眼圈、皱纹及皮肤松弛下垂等。医美是医学和美学的结合，不仅对仪器设备有要求，更考验医生的水平，建议选择正规的医疗机构，由专业的医生进行操作，注意术前术后护理的皮肤护理，让美容效果更理想、更持久。

痤疮十分常见，是一种好发于青春期主要累及面部的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，中国人群统计发病率为8.1%，但研究发现超过95%的人会有不同程度的痤疮发生，3~7％的痤疮患者会遗留瘢痕，给患者美容及心理带来较大影响。 痤疮的最初表现是粉刺，在青春萌动时就可出现，女孩一般11，12岁；男孩12，13岁就可长粉刺。用手挤能挤出油腻状物，即老百姓所说的“脂肪粒”。粉刺实际是堆积在毛囊口的皮脂。青春期性激素开始活跃，第二性征逐渐显现。皮脂腺受雄激素水平影响，青春期分泌明显增多，分泌的多，而毛囊开口小，过多的皮脂仍可堆积在毛囊口，而成为粉刺。痤疮俗称青春痘，是青春期的标志，很难躲过，关键是正确对待。 痤疮的表现主要是粉刺及毛囊炎，粉刺，有黑头粉刺和白头粉刺两种，主要是因为皮脂需要通过毛囊口排出，如果毛囊开口很小，皮脂不能排出，就淤积在毛囊口，成为粉刺，白头粉刺又称闭合粉刺。黑头粉刺是因为皮脂被氧化，加之环境中的污物成为黑色，故称黑头粉刺。毛囊炎是炎症性痤疮的主要表现。皮脂腺分泌的皮脂是通过毛囊开口排至皮肤表面的，毛囊口内有微生物生长，主要有痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌等。毛囊口内淤积的皮脂，为微生物提供了丰富营养，微生物繁殖是粉刺逐渐发展成毛囊炎的主要原因。开始时炎症仅在毛囊口，呈红色丘疹，疼痛，消退后会留下痘印。如用手抠挤等，细菌趁机进入毛囊，炎症沿毛囊口向下延伸，向周围扩散，发展至整个毛囊及毛囊周围，成为结节，疼痛明显，炎症性痤疮可化脓，消退后留下痘坑。避免挤压对预防留印是十分重要的。 痤疮除了粉刺及毛囊炎外，还有结节，囊肿性改变。结节，囊肿性痤疮皮损较大，呈结节状或囊肿，触之有囊样感觉。这种较为少见，属于重度痤疮的表现，消退后可遗留明显的痘印及痘坑，有的可成为纤维性瘢痕，硬硬的“疙瘩”。部分女性痤疮在月经前加重，这是激素周期性变化的结果。 痤疮的发病原因。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多，毛口堵塞，细菌感染和炎症反应等多种因素密切相关。皮脂腺的发育直接受雄激素支配，青春期性腺发育，雄激素在男性主要由睾丸产生，女性则由卵巢产生。此外肾上腺皮质也能产生少量，男性睾丸产生的雄激素量要远高于女性，青春发育期睾酮水平快速升高，因此男孩出油多，皮肤也显得比女孩粗糙，睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合，雄激素水平的升高刺激皮脂腺发育，产生皮脂。分泌的皮脂要通过毛囊口排至皮肤表面。但青春期，毛囊口角质形成细胞的黏着性增加，不易脱落，角质层增厚，结果是毛囊口张开受阻，皮脂排出障碍，脱落的角质细胞与皮脂堆积在毛囊口，一方面皮脂的产生增加，一方面毛囊口又不能及时张开，这就导致粉刺形成。毛囊开口内正常情况下存在有多种微生物，主要是痤疮丙酸杆菌，白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌最为重要。当毛囊口开张受阻，皮脂不能排出，正好在毛囊口内创造了一个痤疮丙酸杆菌适宜的生长环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖。细菌产生的酶可分解皮脂，产生游离脂肪酸，后者刺激毛囊发生炎症反应，这是导致粉刺演变成毛囊炎(炎症性痤疮)的一个主要因素。另一个原因是推积在毛囊口的皮脂不能排出皮肤表面，至使越积越多，最终可将毛囊“撑破”，皮质进入周围皮肤，刺激产生炎症，造成炎症性痤疮。此外，痤疮的发生与遗传因素，机体的免疫功能有关。 痤疮目前按严重程度分为4级，轻度（1级）仅有粉刺；中度（2级）有炎性丘疹，中重度（3级）出现脓疱；重度(4级)结节、囊肿。 痤疮的治疗原则：清洁控油，去粉刺，消炎杀菌。痤疮的治疗比较复杂，下篇讲继续讲痤疮具体治疗及用药事项等内容。

患者提问：疾病:20年的皮肤红斑是什么病？（保密）内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：现在４０岁的我（女）一年四季四肢皮肤呈暗紫色斑，以两下肢为重。20年前，刚开始发病时以内踝关节部位有小面积的鲜红色斑，后逐渐向上肢发展，色斑未高出皮肤表面，不痛不痒，无关节痛、按之腿色，平卧时色斑消失。遇风、寒或站立时色斑明显，颜色由暗红色变为暗紫色。近5年来，脸上也出现暗紫色斑，冬天尤为明显。得病前的2年冬天都是洗冷水澡过来的，还吃过10来天的发霉大米。（不知是否与这两个因素有关）曾经治疗情况和效果：看过和咨询过很多的医生，陆陆续续用过如复方卢丁，维生素E、复方丹参等药，持续时间不超过２个月，效果不好放弃。2007年开始，每年的5-11份，脚的踝关节附近部位经常有不明原因的溃疡，哪怕没有碰到硬物也发生溃疡。很难治疗，一个溃疡需要１－２月才结痂。现在的我忧心重重，很担心自己病情加重。血液、血沉等检查为正常。想得到怎样的帮助：1.在您的行医过程中是否有遇到和治愈过同类的病例？2.皮肤症状的表现是属于皮肤病？还是其他方面疾病在皮肤的显现？3.像这种情况可以对症下药吗？近5年一直服用丹参滴丸30粒/天，阿斯匹林1粒/天，好像效果不明显。期待并谢谢您的答复。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：你好！根据你的症状，你要做相关检查，排除结缔组织疾病，我上班时间就是网上公布的时间，方便时早晨空腹来源找我吧，希望你能早日治疗，如果确诊，中药治疗的疗效较好。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：查一下冷球蛋白和ENA全套，结果出来在告诉我金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：你好！方便时能做最好！很想知道你溃疡时溃疡处是否有疼痛感，真的希望你能再有溃疡时来我处看看，这样更有助于我诊断病情。我更倾向于是血管的病变，你能来就诊吗？金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：您真的要坚持做一下冷球蛋白，同时从你的信息中，我更倾向是血管炎一类的疾病，可能是坏疽性脓皮病，方便的话及早来医院让我看看，必要时做病理确诊，你12月份来吧，这个月底我要休息几天的。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：根据你叙述和提供的资料看你可能的是网状青斑，你方便时来做个病理确诊吧。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：来时一定要把所有检查的化验单和治疗病例带过来啊。

患者提问：疾病:激素依赖性皮炎内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：你好！本人是新换护肤品（不是去斑美白类）后过敏的，已经两年了。现在皮肤还是红,感觉皮肤角质层特薄，怎么也恢复不过来，是不是年龄原因，我今年35岁。曾经治疗情况和效果：曾用过吡美莫司乳膏（爱宁达）4个月，皮肤红的不那么厉害了，但越用感觉越黑。不敢再用了，停用即复发。想得到怎样的帮助：请问我现在的状况裸脸（不用任何药和护肤品）能靠自身恢复吗？要多长时间金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：你好！你可以逐渐减量应用爱宁达，比如减少用量，减少用药次数，同时配合抗过敏药外用，逐渐达到停药不再复发的目的。这种病和年龄没有什么直接关系，而是损伤的皮肤需要时间来修复。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：用简单的婴幼儿护肤品是可以的，一般需要的恢复时间是不确定的，大约要三个月以上的时间的。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复：外用维A酸乳膏，每晚一次，也可不要管它，随着时间的推移，会自然好起来的。

人体皮肤颜色主要由三种生物色素构成：1、黑色素，2、胡萝卜素，3、血红蛋白。其中黑色素是决定皮肤颜色的最主要因素，无论是黑皮肤、白皮肤还是黄皮肤，其皮肤中黑色素细胞的数量大致是相同的，不同的是黑色素细胞产生的黑色素数量及色素在表皮内分布情况是有不同的，这些不同是由遗传因素决定的，也是自然选择的结果。胡萝卜素体内不会合成，只是从食物中摄取，生活中我们常常有这样的经验，大量的吃橘子了，会发现手掌皮肤变得蜡黄，不吃橘子了，过段时间胡萝卜素随小便排出到体外了，皮肤又恢复了正常。皮肤中的血红蛋白也影响着皮肤的颜色，大家可以看到白晰的肤质更多的透露着皮肤内血红蛋白的颜色，显得肤色明润，而运动后皮肤中气血充盈，肤色更为红润光泽。