复旦大学附属儿科医院内分泌遗...科普号

人类后代的身高有向平均身高靠拢的自然现象，英文称为regressiontowardthemean（可以翻译为“均值回归”）。其含义就是说人类个体的身高不会无止境变高，这个世界上平均有50%的孩子身高会不如父母，这是自然现象所形成的约束，而不是父母的责任。应该考虑合理追求身高、切勿过度。遗传（父母的身高）：父母越高孩子越高，反之亦然。青春期开始的早晚、快慢：青春期越晚开始身高越高，青春期越慢身高越高，反之亦然。生活习惯：不运动、爱吃荤、体重超重，这三点越严重越矮。身体的慢性疾病也可导致矮小营养不良：目前少见，几乎仅见于非常挑食（只吃几种食物）或者很消瘦的儿童。日常生活中促进身高增加的最重要因素依次是：充分运动、夜间睡眠、饮食均衡。生活习惯会潜移默化地影响孩子的每一天。一个好的生活习惯即使每天只能产生百分之一个毫米的效果，一年下来也能多长3.5毫米，10年也能多长3.5厘米。青春期越早、越快，最后的身高就越矮。导致青春期发育过早过快的最主要两个因素是：体重超重、爱吃荤菜运动！每天应做出汗30-40分钟的中强度有氧运动，比如每分钟跳绳80-90个，一轮跳一分钟休一分钟，连续跳10-20轮。晚上早睡！一般小学低年级在21:30前，小学高年级/初中在22:00前应开始入睡。不要长胖！参见下方正常儿童身高对应的体重。保持蔬菜为主的饮食习惯，一日三餐应大致保持主食+荤菜=蔬菜的结构。不要吃夜宵，晚上19:00后不进食。青春期儿童可以额外补钙，合理使用钙片。大致剂量:小学高年级每天(钙元素)300-400mg，小升初每天400-600mg，初中生每天600-800mg。学习任务繁重，导致运动和睡眠时间不够。喜欢看手机、平板、电视、电脑，更占用时间。家庭观念认为吃得越多就越高，导致肥胖，更难运动。长辈迷信多吃牛肉、牛奶、海参、羊奶等一些高蛋白高激素食物可以增高。男孩135cm(31kg)140cm(34kg)145cm(38kg)150cm(42kg)155cm(45kg)160cm(49kg)165cm(53kg)170cm(58kg)175cm(64kg)女孩130cm(26kg)，135cm(29kg)140cm(32kg)145cm(35kg)150cm(39kg)155cm(43kg)160cm(51kg)165cm(56kg)就在三四十年前我国曾经有一项阻碍儿童身高增长的重要原因：缺乏营养。然而，随着社会的发展，这一因素在现在的中国已是非常罕见。当代儿童缺乏营养的十分少见，几乎仅出现在极度挑食（进食食物种类＜3-5种）的儿童中，实际上现在更多的、取而代之的是营养过剩、体型肥胖。有非常多的家庭的喂养观念还停留在三四十年前，强调要多吃肉（动物性食品）、多吃主食、而忽视素菜（植物性食品），这样情况一旦发生的性早熟和肥胖往往治疗起来非常困难、难以纠正、非常痛苦。

正常青春期是具有一定规律的，通过青春期的进度大体上可以推测出剩余身高。但是青春期进程中的体征特点又是没有清晰界限的，还受观察者的经验的影响，其准确度是非常有限的，只能作为一个参考。可以通过去医院进行其他青春期的检查，一起判断青春期的进程。以下是按照青春期一般规律，按性征特点对剩余身高的判断，误差可能会很大，仅供参考。睾丸花生米大小，剩余身高＞=30cm睾丸增大(小葡萄大小)，剩余身高25cm睾丸增大(鹌鹑蛋大小)，剩余身高20cm长出阴毛，剩余身高15cm开始变声，剩余身高10cm乳房凸起，剩余身高25cm长出阴毛，剩余身高15-20cm长出腋毛，剩余身高10cm初潮，剩余身高6cm

本文回答一些平时经常碰到的、当孩子刚生病时家长急切想知道的问题，希望这些介绍能帮助家长逐渐理解儿童糖尿病，减少治疗上的误区，和医生一起努力，让小患者健康成长。是的，儿童也会得糖尿病。不过由于儿童糖尿病发病的概率很低、我国大约平均每2000个儿童中会有1个糖尿病患者（生病比例是万分之五，差不多1-2个学校才会碰到1个小患者）。所以儿童糖尿病是比较少见的疾病，日常生活中很难接触到小患者。但是从医院的角度上讲，由于发病后小患者会长期复诊，儿童糖尿病在医院里还是较为常见的疾病。多数儿童的糖尿病都能得到很好控制。但是这个问题的答案还是因人而异的，糖尿病儿童身体的好坏，和他/她的监护人对儿童糖尿病的了解程度、对孩子的管理能力有密切的关系。如果监护人能很好理解这个疾病、摸清血糖的规律、将孩子的血糖控制到接近正常的话，糖尿病儿童健康完全可以和正常孩子一样，拥有正常的体格、智商、运动能力、生育能力和正常的寿命。但是，如果监护人抗拒学习、平时胡乱使用药物、不能将孩子的血糖控制好，就会导致病情的反复、恶化、容易出现生命危险，中青年时期就会出现糖尿病并发症，身体健康大打折扣。不过由于社会的不断进步，现在的趋势反而是有的糖尿病小患者在糖尿病之后对生活方式和个人健康更加重视、知识更加丰富，所以在日常生活、健康状态和寿命方面都反而比正常人还要优秀。几乎不会。正常人的血糖由机体非常严格地控制在4-6mmol/L之间（mmol/L读作“毫摩尔每升”），即使在大量摄入葡萄糖的时候，血糖也很少会超过6mmol/L。因此，出现血糖大于6mmol/L的基本上都存在一定的病理因素，需要重视。目前医学上将血糖大于11.1mmol/L，或者在空腹时血糖大于7.0mmol/L就称之为糖尿病。所以，当发现测的血糖大于上述数值时，如果检验过程本身不存在问题，糖尿病的诊断就是明确的。接下来要做的事情就是判断病情是否严重，还有他/她属于哪一类型的糖尿病，糖尿病类型和治疗有一些关系。确实有极少数的儿童在发现血糖很高后可以只通过饮食控制而不用药物。这样的孩子其实也是属于儿童糖尿病中一种极其罕见的类型（特殊类型的糖尿病），它仍然是属于糖尿病的范畴。这种糖尿病的发生概率和中彩票差不多，家长应当理性对待，千万不要因此而拒绝治疗。还有，即使是这种糖尿病，也需要用糖尿病的知识来将自己武装起来，好应对日后可能发生的糖尿病相关的健康问题。不是的。儿童糖尿病的病因目前还不清楚，但是有一点可以肯定的是：日常生活中的因素、照料周到与否、平素体质的好坏、是否有过敏体质、家里是不是近期装修、长期喜欢吃某种食物等等这些生活上的因素和儿童糖尿病的发生均没有关系。每个孩子得不得糖尿病在很大程度上是受随机因素（换句话说是目前还不知道的因素）所决定的。家长完全没有必要因此自责或者互相责怪。很多孩子的糖尿病都是在感冒、呕吐、腹痛后出现的，那么是不是这些原因诱发糖尿病的呢？也不是的。其实儿童糖尿病在平时就已经不知不觉地开始了，只是在生病的时候，身体需要大量糖分供应，而糖尿病的孩子本身正常调整糖供应的能力在逐渐减弱的过程中，某次生病的状态将其表现了出来。所以，在血糖出现异常的孩子中发展为糖尿病目前还是难以避免的，感冒生病是它的一个导火索。很遗憾，绝大多数的儿童糖尿病目前还不行。不过从理论上说、任何的疾病都可以有预防的办法，科学家也一直在探索糖尿病的预测、预防的方法，但是在目前科技水平下的儿童糖尿病预测方法的准确性很差，而且耗费十分巨大，没有实用价值。另外，目前也还没有能成功逆转糖尿病的方法。所以，在目前来看，即使提前知道将来会得糖尿病，多数时候也只是徒增苦恼，并没有什么好办法。在医学历史上，上一次儿童糖尿病的突破是胰岛素的发现（1921-1922年），距今已经一个多世纪。在胰岛素发明之前儿童糖尿病是一种绝症，平均生存期还不到1年。在胰岛素发现后的一个世纪里，科学家们对胰岛素制剂的种类、药剂的工艺、纯度、注射方法等方面均进行了很大程度的改进，所以现在日常使用的胰岛素几乎没有任何副作用。但是除去胰岛素本身之外，近一个世纪对儿童糖尿病的治疗并没有更多的突破。在一百年都没有突破的领域里如果出现了突破，一定会是家喻户晓的大新闻。当然科学家们也确实一直在努力开发预防或是逆转糖尿病的办法，只是目前都尚未成熟。感兴趣的家长可以相应地进行了解，不过也要谨慎听取宣传，最好去正规医疗机构咨询后再决定是否尝试。目前唯一可以预防的糖尿病是2型糖尿病，但是2型糖尿病主要出现在成年人中，在儿童中比较少见（一般出现在非常肥胖的儿童中），有兴趣的家长可以参阅关于“2型糖尿病”的介绍。儿童1型糖尿病如果不治疗很快就会有生命危险，其他类型的儿童糖尿病（如2型糖尿病）治疗开始的越晚对健康的影响也越大，所以儿童糖尿病一旦发现就必须治疗。儿童糖尿病的治疗内容主要有以下五个方面（“五驾马车”）：监测血糖；参见“《血糖、测血糖》”药物治疗（胰岛素、口服药）；参见“《胰岛素》”饮食控制；参见“《糖尿病饮食》”适度运动；参见“《糖尿病运动》”学习和应用正确的糖尿病知识。其中，最后一点非常重要，也是前四项的基础。由于儿童的认知水平有限，一般都无法自我管理，家长是和孩子接触最密切的人，家长对这个疾病的了解程度在儿童的糖尿病的治疗效果中会起到决定性的作用。是的。大家多少都会抱有希望，希望糖尿病儿童有朝一日可以完全正常，可以不测血糖、不用胰岛素、不控制饮食、运动。但是现在的科学技术还没有能达到这样的程度。目前的科技水平是达到了规律测血糖、正确用胰岛素、控制饮食、运动情况下的生活正常，是一种有条件下的正常生活。这个问题较为复杂，糖尿病的遗传性要根据他/她的糖尿病的类型而定。绝大多数（90%左右）的儿童糖尿病是不会遗传的，也不是因为父母遗传所导致的。有约10%左右的儿童糖尿病具有比较高的遗传性，这也是医生需要对儿童糖尿病进行分类，把这些患者寻找出来的原因在医院里，糖尿病是由内分泌科医生负责诊治。除此之外，世界上还有非常多糖尿病相关的组织和机构。

由于骨龄的报告精度有限，并且和读片医生的经验、所使用的方法都有关，每次读骨龄片都应仅作为一个参考。可以通过多问几个有经验的医生，或者和其他信息（孩子的性征、其他检查结果）一起，判断青春期的进程。以下是按照青春期一般规律，按骨龄对剩余身高的判断。在基本正常发育的孩子中相对准确，在性早熟或者晚发育的孩子中准确性就比较差，青春期偏离正常越多骨龄预测就越不准（早发育孩子的预测值会偏矮，晚发育孩子的预测值会偏高）。骨龄9岁，还能长高25cm骨龄10岁，还能长高20cm骨龄11岁，还能长高15cm骨龄12岁，还能长高8cm骨龄13岁，还能长高4cm骨龄10岁，还能长高30cm骨龄11岁，还能长高25cm骨龄12岁，还能长高20cm骨龄13岁，还能长高13cm骨龄14岁，还能长高7cm骨龄15岁，还能长高3cm

女孩的青春期一般4年，平均从三年级9.5周岁左右开始，到初一大约13.5周岁结束，期间身高一共长高25厘米。女孩青春期的开始是乳房凸起，如果是夏天衣服穿得少，尤其容易发现。但是因为女孩可供判断青春期程度的体征太少了，所以女孩青春期开始了之后就不太容易知道她发育到哪个程度了，一般需要去医院做一些检查。不过还是有一些选项，可以帮助大家在家里判断女孩青春期的程度，主要有以下:乳房凸起，大约9.5岁长出阴毛，大约10.5岁长出腋毛，大约11-11.5岁初潮，大约12-12.5岁如果发现孩子上述现象出现的早了，那提示有可能是过早发育了，虽然多数情况下是基本正常的，但是早了一年以上的话还是需要值得关注的，可以考虑去医院就医，进一步检查详细的了解一下她青春期的进程。

以下是复旦大学附属儿科医院网上报告查询的图解版，敬请收藏。 首先，微信搜索“复旦大学附属儿科医院”微信公众号。 关注微信公众号，点击“走进儿科” 进入公众号，就可以看到以下主界面 接下来就是关键步骤，1.点击“家庭成员”，2.添加就诊卡，3.绑定就诊卡 绑卡成功，您就可以准备查询报告了。 回到主界面，点击“报告查询”，您就能看到已经出来的报告了。 到了这一步，您看到检查检验报告可以截屏给我留言，我看到抽空会回复您。

儿童生长发育全过程可划分为胎儿期、婴儿期、儿童期和青春发育期四个的关键时期，其中婴儿期是每个人一生中生长最快的阶段，第一年身高可增长25厘米，3岁以后的生长速度下降到每年5-7厘米。进入青春期后（男孩12-13岁，女孩10-11岁），由于性激素的作用，孩子身高出现“蹿个”现象，每年可增高7-10厘米，青春后期（女孩子月经来潮后，男孩排精后），性激素使骨骺逐渐闭合，生长速度骤减直至不再生长。这就是我们每个人生长发育的一般规律。作为父母，您知道目前孩子的身高在同龄人中是什么水平吗？让我们一起查查“身高、体重百分位数指表”！（在第50百分位的数值就是该年龄段同性别儿童的平均身高，而低于百分之50的孩子身高是处于同年龄同性别孩子平均身高以下的，如果低于第10百分位的数值，就要提高警惕了,低于第3百分位就是“矮小症”了。）每个人的终身高都是与遗传、环境、饮食、运动以及心理因素相关的，也不可能都长一样高。作为儿科医生，我们关注的是如何将那些身高确实有问题的孩子们挑出来，帮助家长一起改善孩子的生长问题，从而让他们今后不会越来越矮而产生一些其他问题。所以，如果有任何身高问题，都可以联系我，我们一起找到帮助孩子增高的方法！

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为了不耽误小朋友的学习，许多家长安排在放假期间到医院看看小朋友的个子是否达标，但是哪些是必须要做的检查呢，许多家长并不知道，家长对于身高有哪些疑问呢？3岁以下，量身长：使用量床，仰卧位测量，测量时小儿头顶与头板接触，双耳在同一水平，双膝和下肢并拢紧贴底板，测量时测定板紧贴足跟和足底在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD）， 可诊断为矮小症说了这么多，快去量一量小朋友的身高吧，然后对着我们的对着表格看看小朋友的身高是否达标哦！！ 你了解清楚自家小朋友的情况了吗？如果发现小朋友身高偏矮一定要去医院检查哦！早发现早诊断早治疗哦！更好的改善成年终身高！