陈骏医生的科普号

小伙伴们大家好，感谢大家的信任，为了大家就诊不迷路，以下是如何找到门诊和门诊手术的流程，希望大家详细阅读！！！挂号方式：①上海第九人民医院官方网站/微信公众号②好大夫在线加班门诊③其他与医院联网的网站门诊就诊形式：周二上午：皮肤肿瘤专病专家门诊周五下午：陈骏皮肤美容专家门诊（注射美容、激光美容门诊）以上门诊就诊地址：黄浦区制造局路639号10号楼3楼周六上午：陈骏注射美容特需门诊/手术（疾病就诊不建议挂此号）浦东分院特需手术地址：浦东新区高科西路1908号A栋一楼皮肤科手术室好大夫加号流程：（好大夫→预约门诊界面→预约加班门诊）周二上午：陈骏皮肤肿瘤专病专家：收到加号成功信息后，于就诊当日上午10:30前携带就诊卡或医保卡，前往皮肤科五诊室，出示加号凭证（手机截屏）进行加号，加号排序在官网挂号之后，请耐心等候叫号。周五下午：陈骏皮肤美容专家门诊：收到加号成功信息后，于就诊当日下午16:00前携带就诊卡或医保卡，前往皮肤科专家诊室，出示加号凭证（手机截屏）进行加号，加号排序在官网挂号之后，请耐心等候叫号。周六上午：陈骏注射美容特需门诊：收到加号成功信息后，于就诊当日上午10:00前携带就诊卡或医保卡，前往浦东新区高科西路1908号A栋一楼手术室，出示加号凭证（手机截屏）进行加号，加号排序在官网挂号之后，请耐心等候叫号。特需门诊：周六注射美容门诊求美的小伙伴类型：光子嫩肤、水光注射、除皱、祛痣/祛斑、黄金微针、射频抗衰、注射（肉毒素、玻尿酸等），请挂此号，其他病理性疾病请勿挂此号，以免耽误您的疾病就诊时间！注：浦东分院因场地和设备原因，仅进行面诊、激光去痣、注射治疗（肉毒素、玻尿酸等），其他治疗需再约时间和场地。奉城分院门诊：周一（不定期）从2024年起，陈骏医生会不定期前往上海第九人民医院奉城分院美容皮肤科坐诊（上海市奉贤区川南奉公路9983号门诊五楼），出诊时间请于周一至周六工作时间致电021-57522565-8151了解并预约。如需手术预约请点击连接→陈骏医生手术预约

上海第九人民医院肿瘤防治宣传周～提供广大病友福利。梭形细胞肿瘤空中MDT会诊，患者无需奔跑于医院，节省大量时间，提供患者便利，硬核专家团队，线上视频问诊。扫描图中二维码，按照步骤填写资料即可。

基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是常见的皮肤恶性肿瘤之一，但恶性程度较低，病灶局限且有破坏性，生长缓慢，极少转移。病因：它与日晒有密切关系、放射线等有关表现 ：多见于老年人，好发于头、面、颈部、及手背等比较突出的暴露部位，也可发生于身体其他部位，产生于表皮中恶变的基底细胞与毛发根鞘细胞，它是颜色较浅的皮肤癌，多为结节溃疡型皮损，早期往往呈淡红色或肤色，中央凹陷，随后表现为溃烂、结痂等，局部的慢性浸润性生长，有珍珠样隆起的边缘。诊断方法 ：皮肤镜组织病理检查（诊断金标准） 治疗方法 ：1、手术一般为首选（Mohs 显微描记手术能够取得良好的治疗效果，可以在治愈疾病的同时最大限度地兼顾功能与美观） 案例： Mohs术后即刻 Mohs术后1年 2、放疗、光动力学治疗、外用化学药物治疗等随访与预防措施：术后前5年（根据医嘱时间来院随访），可5年后至终生观察；多数复发在治疗后2年内，所以应严格随访。注意防晒、射线防护与自我排查。

术前须知寻求设备齐全，技术全面的医院/医疗机构，资深且经验丰富的医生进行注射治疗。1、此类药物在临床实验中虽无致畸性，但妊娠、哺乳期妇女最好不用（具体药物对胎儿致畸率不明）。2、患有神经肌肉系统以及结缔组织疾病不能用。3、使用氨基糖甙类抗生素的病人不能用（氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、卡拉霉素、丁胺卡拉霉素、妥布霉素等）。4、患者严重心、肝、肾、肺疾病，下颌角过宽、面部瘦弱且咬肌薄弱者，因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌肉，容易发生副作用。5、对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的病人和易过敏人群不能用。术后须知与护理肉毒素注射咬肌后1-2天酸胀感自行缓解，一般2-4周左右，肌肉变薄，初见瘦脸作用，10-12周瘦脸效果最明显，16周后肌肉开始活动，维持6个月左右咬肌逐渐恢复原来的肌力和体积。 注射当日要停止使用化妆品，并注射之前清洁面部（注射4-6小时后可碰水），注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射部位会有轻微淤血，但很快消失，不要担心。 注射后不要冰敷、热敷或按摩局部位置， 食用坚硬的东西，会加速咬肌的活动，效果减弱。 即使是正规的肉毒毒素，在注射后，药性发挥需时间，在此期间，可能会出现咬肌部位皮肤松弛、下垂脸颊凹陷、笑容僵硬的症状，需要做好心理准备。 注射肉毒素出现了（葫芦脸、僵尸脸、面衰）这几种情况，我们应该如何解决？

瘦脸针的原理：瘦脸针即A型肉毒素针剂，是一种生物制剂，简称：肉毒素，首要作用于肌肉组织，通过注射方式，麻痹神经、阻断肌肉和神经之间信息的传导，让过度的肌肉松弛，因被美容领域常用，所以作为卖点，称为“瘦脸针”。瘦脸针的品类：目前国内（CFDA）批准上市的肉毒素产品有三个-----美国进口保妥适（BOTOX）、兰州衡力、英国Dysport 吉适、（韩国Letybo 乐提葆可能即将登陆中国市场）。肉毒素只允许正规医疗机构使用，瘦脸针的注射必须是培训过的专业医生。在作用强度，维持时间以及安全性来讲，针对瘦脸两者没什么差别。瘦脸针的真假辨别：2008年药品主管部门专门发布通知：毒性药品严格限定在正规医疗机构内使用。 （所以有些小伙伴要注意了哦，带你打私针的，给你一个眼神！你懂伐）。正品保妥适只有两种包装规格——50单位/瓶和100单位/瓶，Dysport 吉适包装规格——300单位/瓶，兰州衡力50单位/瓶和100单位/瓶，如果有人推荐给你其它规格的，那么毫无疑问就是假货了。在中国大陆注射的除以上3种，其它品牌的肉毒素都属于未认证的，而注射未认证的肉毒素是中毒的主要原因。 如果使用的是非法药物，又没有正规医生操作，注射量过大，容易造成肉毒素中毒，会出现吞咽困难、自主神经功能障碍、左右面部不对称等情况。

护理方法①术后第一天去除外敷料，纱布表面如有少量渗血，是正常现象。②术后第一天消毒换药（方法:医用棉签蘸取酒精清除分泌物，伤口表面涂凝胶保护）③伤口表面尽量暴露、透气，伤口换药可早晚各一次④术后第二天即可清洁手术部位以外的部位（伤口不要碰水，拆线后两日可以碰水）⑤对伤口的牵扯要轻⑥术后三天左右肿胀属于正常现象，会自然消退，如有持续的红肿不消，建议及时就医⑦根据医嘱时间拆线防晒及饮食禁忌术后三个月不要暴晒或长时间处在强紫外线环境中饮食禁忌：忌烟、酒、辛辣刺激性食物（如：辣椒、洋葱、大蒜、胡椒、花椒、浓咖啡、浓茶）三个月，要注意饮食合理，营养均衡。酱油不影响伤口变色，可放心食用。如无过敏，仍可食用海鲜（不建议尝试新的海鲜品类）。备注：术后瘢痕会进入增生期、红斑期、色沉期、稳定期。前两期会有瘙痒或疼痛属于正常情况，会随着瘢痕的成熟慢慢缓解，若能配合祛疤药物或软化瘢痕类的使用，可加速瘢痕进入稳定期。目前为止所有手术均会留疤，不同部位，不同方法的缝合，后期瘢痕的形成均有较大差异。

一、减张器的作用减张器又称无针皮肤减张缝合器，作用是减少术后切口两侧的张力，可以预防疤痕的拉宽，从而使疤痕恢复的更细更窄，是真正从源头扼制住了疤痕的形成和增生过程。二、减张器的使用方法建议尽早使用，术后即可使用，可使用到疤痕稳定为止，主要表现为不红不硬不痛不痒使用方法（如图所示）：(1)将切口或疤痕清理干净，擦干；将减张器剪成合适疤痕/切口的长度，撕去粘纸，均匀对称的将减张器平贴与切口/疤痕两侧。(2)将减张器上的拉杆逐个收紧，使中间空隙收至1-2cm。由于拉杆不容易放松，收紧过程不宜一次过于收紧，需慢慢调整使切口呈无张力状态即可。(3)将外露的多余大部分拉杆剪去，以免活动时被划伤影响正常生活。(4)取减张器时，需平行的沿切口或疤痕方向，同时揭开减张器，以免皮肤受到不同方向和力度的牵拉影响从而影响疤痕恢复。注：减张器可双向调节、可裁剪、防水、吸附力强三、使用减张器的注意事项(1)减张器不宜收得过紧，以免出现张力性水泡等并发症；(2)减张器应避免湿水，因为碰水后减张产品会失去粘性而丧失/减弱减张作用，从而使其寿命缩短；(3)建议减张器初次使用15天更换，后期可延长。(4)粘贴减张器的皮肤如果过敏轻微，可取下产品，待皮肤恢复在使用，如红疹、水泡或其它皮损表现，只能放弃使用减张器，或改使用减张力度较小的产品。

皮肤恶性肿瘤预约手术流程（基底细胞癌/隆突性皮肤纤维肉瘤/鳞状细胞癌等）(1)基底细胞癌/鳞状细胞癌等：门诊就诊后需要完善术前化验，预约好时间后需要进行手术。外院患者已经手术切除，需要预约扩大手术或Mohs手术的，需要在手术前，将原医院的病理切片（包括已染色的HE和免疫组化等切片，以及含肿瘤部分的所有石蜡切块或者空白切片20张）送检至我院大体病理科（三号楼7楼）进行会诊，会诊结果出来后，在好大夫在线上沟通后续治疗方案。注：门诊手术，无需住院，需要预留一天的时间，手术方式：Mohs显微描记手术或传统扩大切除（高年龄、高危部位需要住院手术的我会告知）。(2)隆突性皮肤纤维肉瘤因为此疾病为罕见病，未确诊且未手术的患者，建议门诊就诊。如外院已经手术患者需：①携带完整的病史材料②提前借阅当时手术医院的《常规病理全部HE切片、免疫组化（酶标）切片全部、和蜡块或涂胶白片（病变组织/肿瘤组织）20张》送检至大体病理科，找饶娅敏医生进行会诊，同时在好大夫在线上与我联系，告知完整病史，按相应流程进行术前检查，预约住院手术，住院前准备工作大约1-2周。注：小伙伴们对此罕见病会比较陌生，缺少必要的认知，我的好大夫科普专栏里上传了该疾病的相关知识，方便小伙伴们阅读了解

色素痣与其他皮肤良性肿瘤门诊手术预约流程(1)门诊就诊后，上传抽血化验的结果，助手看到后，会将手术流程发给您，请按照流程和注意事项，在预约的时间和地点进行门诊手术，请勿自行取消手术，如需取消，请与我及时联系。(2)从未就诊的门诊患者，通过好大夫平台问诊后，给出手术意见，如需预约门诊手术，请在好大夫对话框里告知我“需要预约手术”，助手看到后，会帮您进行手术预约，随后会发给您术前抽血检查的项目与手术流程，请详细阅读。注：无需住院、局部麻醉、半天时间，一些需要住院的手术切除，我会告知需要住院，并开具住院单交给住院责任护士（自费手术），预约日间病房需要患者或家属前来医院办理手续（住院2天）。总院（制作局路639号）：暂不预约、由于床位紧张，优先安排恶性肿瘤患者。关于上海第九人民医院各分院预约信息补充浦东分院（浦东新区高科西路1908号A栋）：国际医学美容部手术（特需手术）北部院区（宝山区漠河路280号）：直接致电021-56691101-皮肤科了解详情（陈骏医生不出诊）奉城分院（奉贤区奉城镇川南奉公路9983号）：021-57522565-8151美容皮肤科了解详情注：2024年南院手术一般预约6个月之后，北院手术一般预约3个月之后，浦东分院和奉城分院手术一般在1个月内安排。

上图：术后一个月，唇部疤痕恢复良好，唇形无改变，人中无明显变化；下图左：手术当日，色素痣切除+皮瓣修复唇形；下图右：术后一周拆线当日。技术难点：色素痣跨唇红缘，涉及唇上皮肤和上唇，普通手术容易造成唇红缘不对称、有高低，人中变宽等。