天津中医药大学第一附属医院乳腺外科科普号

现在有很多医院产科都有母乳喂养知识的宣传，其中就有“促进母乳喂养的十点措施”，措施提到，除母乳外，禁止给新生儿喂食任何食物和饮料，除非出现异常指征，另外还提到不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，这一条就是为了防止婴儿出现乳头混淆。 为什么要这样规定呢?奶嘴和母亲乳头的吸吮是非常不同的，主要有两方面 1吸吮流量混淆： 奶嘴流量较大，吸吮省力，乳头流量在奶阵时大，没奶阵时小，婴儿需要付出更多努力，才能刺激出奶阵，要不怎么有个词叫“吃奶的力气”呢。因为省力，用过奶瓶后的孩子会更喜欢奶嘴，而母亲乳头因为刺激减少，泌乳素水平下降，奶量减少，孩子不够吃要加奶粉，越发习惯奶嘴，母亲奶量越发减少，陷入恶性循环。 2吸吮模式混淆： 孩子口型和舌头在吸吮两者时也不相同。由于奶嘴容易吸吮，流速较快，吸吮后，孩子需要用舌头抵住奶嘴孔，防止自己呛到，于是舌头一直停留在乳头附近，是没有深度含接的。而孩子正确吸吮人的乳头时，会张大嘴，这时大部分乳晕都含在嘴里，含接也深，乳头处在口腔中后部的空间，很宽敞，对乳头没有挤压和牵扯，孩子的舌头也在乳晕的下方。吸奶时用上下颚配合，挤压母亲的乳晕，然后舌头下压，形成负压，使乳汁流入口腔。 当孩子用过奶瓶后，就容易用吸吮奶瓶的方式，来吸吮母亲的乳头，这时牙龈咬住乳头，乳晕在口外，口中负压吸吮时也会牵扯乳头，舌头舔在乳头附近。这样的吸奶一方面不能有效吸吮（压扁乳头，堵住乳孔），一方面也造成乳头损伤（咬和牵拉），出现乳头白点白泡，乳头根裂口等等问题（乳头炎），乳孔于是不通畅，乳头也开始肿胀，出乳困难，造成积乳，进一步发展成乳腺炎。 怎么判断是否出现了混淆?1是否有用过奶瓶喂奶，孩子出现偏好。 2含乳姿势不对，乳晕完全在口外或很少一部分在口内。 3没有有效吸吮，你明明很涨还从乳头滴奶，但孩子吃不出来哭闹。 4吃完奶乳头被挤变形了，与自然挺立时形状不同，孩子牙龈咬住或舌头顶着乳头形成的。 5喂奶伴随强烈疼痛（乳头炎和裂口久不愈合除外），或痛麻了，一松口就开始疼痛，这是只含着乳头牵扯痛。 如何纠正?做压舌训练剪好指甲并洗净手指，用手指碰触孩子的鼻子或嘴唇，引导孩子张嘴，指甲面向下放入孩子口中，如果孩子舔你的指尖和指甲，说明他还做得不对，继续等待，直到孩子把舌头伸平，这时把手指翻转，指肉朝向孩子舌头，并轻轻下压孩子的舌头。 那么用哪个手指呢?按你乳头大小来。手指要放多深呢?口腔中部，也就是空间较大的地方，可以从短些的地方循序渐进地增加到这个深度。下压舌头的力度也随练习渐渐加大。深度和力度都不要太大了，引起呕吐反射可能增加孩子抗拒。什么时候练呢?最好每次哺乳前，提前练习，然后再给孩子含自己的乳头。同时要给孩子鼓励，温柔地说话和抚摸，正向强化孩子的学习。如果饿急了，先喂奶，吃高兴了再练习。 tips：1如果不知道正确吸吮手指上什么感觉，也可以自己含着手指感受一下，生吸手指会很疼，为了固定手指，牙会咬住手指，舌头抵住指肚或指尖，正确的吸吮是舌头平伸，舌面和上腭夹住手指，舌中后部和上腭先挤压手指，然后舌头向下压，形成负压吸吮。 2如果孩子不含乳头，凑近就躲开，那么不要强行练习和塞乳头，强迫会给孩子造成抗拒心理，认为练习和吃妈妈的乳头非常痛苦，挑选孩子心情好的时候来试探，出现不愉快就及时停止。

（原标题:《坐月子期间要注意啥？如何科学合理防风寒？帮您搞定！》已取得授权。对原文顺序稍有调整。） 坐月子要与时俱进陋习不是恶习。有人说“坐月子是种最具中国特色的传统陋习”，从某种程度上说，这话有一定道理！陋习是因生活条件简陋而形成的习惯，是贫穷时的生存智慧。如果生活条件好了，也应与时俱进。 在凄风苦雨、饥寒交迫的情况下，产妇对风寒非常敏感，需要采取各种保暖措施，如紧闭门窗，厚衣裹头等 。旧时墙瓦透风，加上纸糊的窗户，即使关闭门窗，室内与室外几乎一样冷。现在生活条件好的地区，尤其在炎热地域或季节，这么做就不合时宜了，就属于极端和教条。不过防风寒的主旨未变，如注意不要直接吹电扇和空调，不宜过度食用生冷；刷牙宜用温水而不要用冷水。如室温舒适，产后一周后可用温水洗头或淋浴。 有人认为，坐月子中出现的“愚昧行为”是中医造成的，并大肆宣扬，这完全是对中医的误解。中医的灵魂思想是阴阳平衡，主张饮食起居要符合平衡的原则，同时强调因时、因地、因人制宜。讲究中庸，不走极端：防风寒，讲究寒温适度；防七情，讲究心情舒畅；防偏食，讲究营养适中；防劳伤，从坐坐躺躺过渡到功能训练，最后恢复正常。 生活环境不同，坐月子的方式有异，不求千篇一律，只要掌握产后调养的要点，就可达到目的，即恢复好身体功能，并照顾好婴儿健康。 坐月子是产妇应享有的“特权“坐月子”是民间的通俗说法，很形象。不说站月子，也不说卧月子，而说坐月子，因为承受负担的主要是坐骨。月子初期半坐半躺，后期则坐坐走走，还可训练腹肌，但主要过程是靠着枕头或褥子坐，这种姿势有利于身体的康复。 坐月子是任何产妇都应当享有的。产后妈妈的生殖系统需要修复：包括恶露的排泄，产道损伤及剖腹产刀伤，子宫的恢复等。这一修复过程一般需要6周以上，如果生产过程中由于失血、疼痛、用力、药物等导致身体虚弱，产后喂养孩子消耗精力，则需要更长的时间来修复。 产后不要过早从事劳动月子，医学上叫产褥期。产褥的褥字，指坐卧的垫具，可见产褥与坐月子本意是相通的。产后体虚，不注意调养的话易得月子病，月子病的特点是迁延不愈。 笔者见过一些特别勤劳的女性，因产后过早从事体力劳动而不幸丧失了劳动能力。所以，一定要警惕月子病。生活条件不同，月子病内容不尽相同，城里产妇易得产后抑郁症、失眠症、厌食症、乳腺炎、甲状腺炎；农村产妇易得头身痛、关节炎、子宫下垂等。前者可能与情绪、意识、精神状态有关，（转者:家人与陪护不要给产妇增加情绪压力，丈夫应积极主动照顾支持产妇的情绪和休息）后者则可能与受风寒及过早从事体力劳动有关。 坐月子注意居住、饮食等因素居住环境中适当的温度、湿度及空气流通很重要，既要防暑热（转者:夏天不要捂着，要合理散热！！），也要避免太潮湿或太干燥。对产妇危害最大的还是风寒，因为生产过程消耗较大，抗风寒能力下降。不仅疼痛性疾病与受风寒有关，感染性疾病也与之有关。 病原微生物有的是外来的，更多是自带的，人体本身就是一个细菌库，很多细菌等微生物是机会致病因子。免疫力强时，相安无事；免疫力低时，寒冷便会夺走身体的热量，人体就极易感染。 饮食上注意寒热与营养平衡，易消化吸收的食物优先（转者:鸡鸭鱼肉油脂汤可有不宜多，不然反而造成产妇内火过大，容易诱发乳头炎乳腺炎），到了炎热季节，对于热性体质的人来说，虽不完全禁止冰激凌、冷饮之品，但最好少吃为妙。如果恰逢寒冷季节，更当以温性食物为主。寒性体质者尤其应注意警惕寒凉食品。合适自己的水果可直接食用，消化不良者则需适当加工后再吃。不要盲目进补，如红参对寒性体质的人有益，而对热性体质有害，后者可用西洋参之类。另外，麦芽糖等食物有回乳作用，故产后哺乳期应忌食。 （原文刊于《中医健康养生》杂志，作者汪先恩教授）

乳腺外科专家组建千人“奶妈群”防止妈妈们走入哺乳误区 世界卫生组织提倡宝宝出生后最初6个月纯母乳喂养，并建议产妇坚持哺乳24个月以上。但是初产妇缺乏喂养指导、职场妈妈脱离哺乳环境、二孩妈妈养育负担重以及乳母患病等因素都极大地影响宝宝们的“口粮供给”。 本周是第26个世界母乳喂养周，今年的主题是“母乳喂养，共同坚持”。近日，本市多家医院都举行了母乳喂养的公益讲座、义诊咨询活动，母乳喂养专家们针对门诊中的常见情况给予解答，帮助妈妈们规避影响母乳喂养的误区。 天津中医药大学第一附属医院乳腺外科专家曾一教授每天要接诊大量乳母，她们大多都是发生了哺乳期乳腺炎的妈妈。曾一通过按摩、服药、中药贴敷、手术等方式努力挽回宝宝们的“口粮”，帮助妈妈们重归母乳喂养的行列。但妈妈们治疗后，每天哺乳过程中总会遇到各种问题和困惑妨碍喂养，为了方便交流，让宝宝们顺利吃上母乳，曾一建了两个名为“奶妈群”的微信群，和助手们一起随时解答妈妈们的问题。令曾一没想到的是，两年多，“奶妈群”迅速壮大，已有上千位入群。如今，曾一绝大多数时间都放在乳腺门诊和千人奶妈群。 “我在门诊、奶妈群和学术会上都会提到催乳师的问题，因为门诊中有太多妈妈都是遭遇了不良催乳师，导致哺乳期乳腺炎，严重影响母乳喂养，有的不得不因此断奶。我本人非常反对妈妈们请催乳师，如果孕期经过哺乳培训、产后哺乳姿势正确、能做到按需喂养，宝宝就是最好的催乳师。催乳师行业不规范，鱼龙混杂。很多人只是学过简单的按摩就给产妇催乳，野蛮按摩不仅无法增加乳汁分泌还会损伤乳腺组织。可悲的是，现在有些家庭拿催乳师当产妇标配，从一定意义上说，催乳师已经成为母乳喂养的一大‘杀手’。”曾一说。 莫急 新妈妈产后无需马上催乳 正确姿势按需喂养越吃越有 曾一分析说，令催乳师大行其道的主要原因一是家长总认为新妈妈奶水不足，新生儿吃不饱。“新妈妈产后无需马上催乳，宝宝才是妈妈最好的催乳师。”曾一解释说，产后泌乳是产妇由一系列生理激素控制，每一位妈妈都具备这个自然功能，只要能做到按需喂养、喂养姿势正确，通常不存在“催乳”问题。但产后48小时之内乳汁分泌量通常较少，而此时新生儿体重轻，乳汁需求量也小，因此妈妈的乳汁一般都能满足新生儿需要。随着哺乳次数的增加，母乳会越吃越有。如果产妇认为乳汁不足时，首先要尽量保持心情愉快，同时多进食营养丰富的饮食，坚持纯母乳喂养不断让宝宝正确吸吮。通过这些努力，乳汁的分泌量会逐渐增多，到宝宝出生1个月后，多数年轻的妈妈能完全满足宝宝的需求。需要提醒妈妈们的是，哺喂姿势是否正确会影响乳汁分泌量。哺乳姿势通常采用侧抱和交臂搂抱婴儿的方式，让宝宝的头部保持舒适，脸正对着乳房，嘴唇包住乳晕。母亲和孩子应做到胸贴胸、腹贴腹。另外注意乳房不要堵住孩子的鼻孔。 辨因 哺乳期乳腺炎勿盲目按摩 不能通乳反伤乳腺 “新妈妈发生了哺乳期乳腺炎，不愿用药，认为按摩能疏通乳管也是催乳师盛行的重要因素。”曾一说，“乳汁淤积引发的乳腺炎大多发生在产后1周左右的产褥初期。多因初产妇缺乏哺乳经验，每次哺乳后不能充分排空乳房所致。也有的产妇是由于乳头发生皲裂，哺乳时引起剧烈疼痛，导致产妇乳汁淤积乳房胀满，体温升至38.5℃左右，这种情况吸出乳汁后压痛多能消失，体温也会趋于正常。但如果乳汁经常滞留，就容易导致化脓性乳腺炎，产妇可能突发高热，乳房局部皮肤出现红点或红线。还有的产妇可能存在乳腺管过细等先天缺陷也是导致哺乳期乳腺炎的原因。” 曾一提醒新妈妈，一旦出现乳房胀痛、体温升高的乳腺炎症状，要尽早到医院查明发生乳腺炎的原因，然后由专业医生对症治疗，切忌一有问题就花五六百元请催乳师。一方面如果乳管不通畅，乳汁无法正常排泄，一味催乳只能令乳汁淤积更加严重，另一方面乳腺导管细如发丝，用蛮力按摩不但无法催乳，反而会破坏乳腺组织，导致产妇患乳腺炎，严重的还会造成乳腺管挫伤甚至断裂，造成不可挽回的后果。此外，曾一还提醒新妈妈，新生儿是最佳吸奶器，乳房排空不能依赖吸奶器，特别是电动吸奶器，其吸吮的力量可能伤及乳腺。 信心 保持良好情绪 促进顺利哺乳 那么新妈妈如何才能顺利哺乳？曾一说，首先，信心是第一位的，妈妈们要坚信哺乳是每一位女性的天然功能。其次，要从孕期就为哺乳做准备，最好能参加正规的孕妇学校，接受正确的哺乳培训。对先天乳头畸形的女性，在孕后应加以矫正。可用小酒盅扣在乳头上，外用布带固定；或用吸奶器吸出，每日1至2次，或行乳房按摩，或用手轻柔地牵拉等。第三，产后要以正确的姿势按需哺乳，不盲目催乳。饮食上要多饮用液体，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁排出。第四，孕产妇还应保持良好的情绪，否则负性情绪易引起内火，中医说的肝郁气滞，也能造成积奶。另外，要注意婴儿的口腔卫生，不要养成婴儿含着乳头入睡的习惯。 对于那些要早早上岗工作的白领妈妈，切记不要急于断奶，现在有很多条件可以帮助妈妈们成功做好“背奶”一族。曾一建议妈妈们重返职场前最好提前一周就开始着手准备让孩子适应奶瓶。上班前几天，母亲可用手或吸奶器将乳汁挤至消毒过的奶瓶再倒入集乳袋并冷藏(4℃保存期48小时，冷冻-4℃保存期限7天)于冰箱内。乳汁较多的妈妈上班时可携带奶瓶，每3个小时吸奶一次，收集后应放在冰箱内或周围有冰块的保温杯中，下班携带时仍需以冰块覆盖，回家后立即放入冰箱储存。所有储存的母乳要注明吸出的时间。喂食前冷冻母乳先以冷水退冰，再以不超过50℃的热水隔水慢慢温热。不要用微波炉，也不要直接在火上加热、煮沸。冷冻后退冰的母乳不可再冷冻，只可冷藏；冷藏的母乳一旦加温后即使未喂食也不可再冷藏，需丢弃。

随着快节奏的工作生活，和整个家庭对婴幼儿哺育的重视，吸奶器已经普及到多数哺乳家庭，有着能缓解乳房胀痛，为工作时不便喂奶的妈妈提供方便背奶的好处。但是，吸奶器的使用不当，也会反而带来乳房不适，甚至造成乳汁淤积，细菌侵入，引发乳腺炎。到底是为什么？怎么用？你用对了吗？首先要明确一点，哺乳是一个自然过程，越少人为干预（加奶粉，喂糖水，“吸空”等等）越好！并且要按需哺乳，而不是按时按量哺乳。为什么吸奶器会造成乳汁淤积？1初产妇乳腺组织娇嫩，未经过大强度使用，吸奶器为负压吸引，档位过高会造成乳晕肿胀，压迫乳腺管出乳困难，形成乳汁淤积。有些患者来就诊时甚至乳头已经被吸出小水泡。2吸奶器不是孩子，无法刺激有些妈妈的条件反射泌乳，这时只能是越吸越疼。回想你的使用原因，有没有“我刚生完孩子奶少”“我奶特别多乳房特别涨，不吸我怕涨成乳腺炎”“XXX说乳房喂完要吸空，不然会得乳腺炎”等等？1、先说“刚生完孩子奶少”：产后初乳产量少，是为了适应新生儿只有7-13ml的胃容量，这个时候宝宝吃奶，妈妈甚至看不到乳汁，也听不到吞咽声，婴儿吃奶频繁，这不是妈妈没有奶，是产后的正常现象，唯一要做的，就是尽可能多次的给孩子哺乳，促进妈妈乳腺工作，乳汁分泌，奶量会越来越多，吃奶间歇也会相应延长。由于母乳消化吸收快，婴儿20分钟-半小时一吃都是正常的。下图是婴儿胃容量变化图。2、再来说“奶太多”“要吸空”：初乳过后，妈妈产乳量迅速增加，能够满足婴儿迅速生长发育的需要，此时也是调节母婴供需平衡的时期，婴儿吃奶过后，妈妈乳房又开始涨或自行滴奶，是正常的（就像不熟的客人来家吃饭，多做一些以防招待不周）。涨乳的感觉反馈给大脑，多次之后，就不会产生过多的乳汁，自然跟婴儿达成供需平衡。而喂后“吸空”的做法，相当于催促乳房再多产奶，下次哺乳，乳房会产生更多的乳汁以满足“需要”，妈妈觉得涨痛，又要“吸空”周而复始，恶性循环，造成吸奶器依赖，加大妈妈的工作量。那应该怎么用呢吸奶器呢？最好的办法，就是在妈妈不外出工作的时候按需亲喂，等工作时需要背奶，再小功率，每次短时间地使用吸奶器，以没有乳房不适为度。本文系曾一医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肉芽肿性乳腺炎( Granulomatous Mastitis) ，又称肉芽肿性小叶性乳腺炎。肉芽肿性乳腺炎是局限于乳腺小叶的良性病变，患者多因乳房肿块就诊易被误诊为乳腺癌。曾有学者报道，其误诊率超过 50% 。镜下以小叶性肉芽肿炎症过程为特征，为非干酪性肉芽肿，是乳腺一种少见的慢性炎症性疾病。其病因不清，据推测，该病可能与免疫介导有关。此病于1972年，由 Kessler 首例报道，属良性病变。该病病因不甚明了。多数学者认为，属自身免疫性疾病。有人认为，是乳汁所致的免疫现象和局部超敏反应。还有人认为与感染、创伤、化学刺激引起的小叶肉芽肿炎症有关，但都没有明确的证据明。此外，Imoto S等，在复习众多文献后认为，可能与激素紊乱有关，但缺乏统一认识，需要大家在这一方面多寻找有力证据。另外，还有文献报道 GM 与霉菌和放线菌感染有关。但国内杜稼苓与黄斌报道的共33例患者均无外伤、感染史，亦无服用避孕药及雌激素史。程涓等报道的 68 例GM中 12 例血清泌乳素增高，4 例曾服用精神类药物，其中 1 例无生育史的患者曾服用精神类药物 8 年，而精神类药物可引起泌乳素增高。

宝宝睡眠的特点 宝宝睡觉时会先进入20分钟甚至更长的浅睡眠，然后再进入深睡眠。所以当你抱怨宝宝太狡猾，抱着就睡，放在床上就醒，那很可能是因为你在他浅睡眠的时候就把他放到了床上。 宝宝的睡眠周期特别短，深睡眠大概1小时后就会再次进入浅睡眠，这时候你仔细观察会发现宝宝的眼皮开始颤动，呼吸变的不均匀，手/脚/脸部的肌肉会抽动。这个时候的宝宝特别容易醒，如果有任何外来的声音或者自己有不舒服的地方，例如饿了，长牙，胃绞痛或者撒尿都会醒。如果宝宝没有醒，他就会在10分钟内再次进入深睡眠。 宝宝为什么容易醒？ 爸妈介入过多 成年人由深睡眠转入浅眠期，可能抓抓鼻子又重新入睡。但是小宝宝尚处于学习阶段，很容易在浅眠期醒来（或被吵醒），然后就哭着不知道如何再入睡。如果爸妈在这个时候介入，不但让孩子学不到自行入睡的能力，还容易养成孩子依赖爸妈的安抚（如奶嘴、喝奶、亲拍、抱抱）等方式入睡。 一旦习惯被人安抚的宝宝，进入到浅眠期（就是半醒半睡时）感觉没有人安抚／或者被声音吵醒，就会吵着希望能以相同方式再度被安抚入睡。 宝宝睡眠周期短，夜里总醒来，对他的生存有很大的意义。因为只有他醒来了才可以更好的告诉妈妈他的需要。如果宝宝睡觉不容易醒来，很可能鼻子塞住了，太冷或太热也不会醒，这对宝宝的生存并不好。所以妈妈们不用强求要宝宝睡得太熟，太久，这是违背自然规律的。 宝宝不同时期的睡觉 0-3个月，一次性不会睡超过4个小时的大觉。每天一共睡14-18个小时候的觉 3-6个月的宝宝的睡眠开始变好。有些宝宝可以睡5个小时。晚上一般都会醒1-2次。深睡眠的时间变长，中间的浅睡眠时间变短，宝宝能更快的睡着。 6-12个月的宝宝仍有很多理由夜里醒来，例如长牙或者肚子疼。宝宝还会在睡眠中练习他们的坐、爬、走等新学的技巧，这也会让他们醒来。 1-2岁的宝宝也会夜里醒来，因为他们可能会做噩梦，或者有分离焦虑。 宝宝睡眠的误区 「规律作息」与「不夜奶」其实是同一件事 有的妈妈误以为「规律作息」和「戒夜奶」是两回事。还会问到底要先训练哪一种。新手妈妈们以为戒掉夜奶，就是要晚上狠心听宝宝哭而不去喂他。 绝对不是如此！我的两个孩子夜里哭醒要喝奶，原则上我都会去喂他们。但是睿智的你要判断的是，宝宝半夜哭着要喝奶是讨奶要安抚，还是纯粹肚子饿要喝奶，这个从频率就可以知道。 如果1-2小时宝宝就跟你哭，直到你喂他奶才愿意安静，那就是宝宝正在依赖你的奶让他在浅眠期中重新入睡。 其实，白天的规律喂食与夜晚的睡眠模式有直接的关系！饥饿与消化的模式稳定下来之后，婴儿的睡眠周期才会稳定。健康、足月的宝宝在规律喂食／作息下，在八周后就会逐渐发展出睡过夜的倾向。 所以，「规律作息」和「戒夜奶」实际上是同一件事！只要你开始执行每3-4小时喂宝宝喝奶，你就已经往“让宝宝睡过夜”的路上前进了~ 不要误解“不夜奶！就得让宝宝一直哭” 有妈妈表示：“嗯！不喂夜奶就得让宝宝一直哭，我已经准备好了！”错错错！有这种想法的妈妈，大概都受了「哭就不要理他」这句话的影响，其实这是误会一场！ 「哭不要理他」这句话，那是因为宝宝已经养成坏习惯，我们要改掉他依赖大人安抚的入睡习惯。 有人会说：我的宝宝总是一直哭，直到我去拍拍他／塞给他奶嘴／把他抱起来摇摇，才又睡着，可是一两个小时后，他又醒来要我拍他／给他奶嘴／抱他。我们夫妻都快疯了！ 这些宝宝大都是从小被爸妈不小心养成了依赖大人协助入睡的坏习惯！一定要改！而且只能用坚定的心慢慢引导，甚至于不得不让孩子哭不去理会（因为他要人安抚他才入睡），当然方法还有很多，要看你宝宝的个性与坏习惯的根深蒂固的情形来处理，有时运气好你可以用柔性方式，不用到让孩子哭泣的方式就能成功改掉孩子的坏习惯。 如果你跟我一样，一直都很注意没有帮孩子睡眠加工，从小就开始让孩子规律作息，就能在两个月大第一次睡过夜了！ 我家老二几乎没有哭过，至于老大哭泣则是因为我当初没有经验，忍不住在孩子长大后，加入一些错误的安抚方式，例如给奶嘴或频频喂奶等，大家要引以为戒啊！ 宝宝睡眠的执行准则 帮助婴幼儿建立睡眠的作息规律 婴儿早期很多良好的行为、习惯都是通过建立条件反射这一学习方式形成的。孩子定时睡眠、定时上床、准时起床的好习惯同样是运用了这一学习方式。 当小婴儿2～3个月时，家长可以配合孩子的特点和生活习惯，帮助他逐渐建立良好的睡眠规律。每当孩子到了要睡眠的时候，让孩子躺在床上进行哄 睡，然后家长采取一些固定活动，如每次临睡前洗浴、换睡衣、换上干爽的纸尿裤或让孩子听同一首安眠曲或者讲同一个故事，或者家长做同一个动作——亲吻他、 拍他等 ，直至孩子入睡。每天家长都采取这样固定的哄睡模式，经过一段时间，只要做这些事情，孩子就知道该入睡了，就能够养成自行入睡的习惯，即建立了良好的睡眠 条件反射。 帮助婴幼儿分辨昼夜 让你的孩子了解白天与夜晚的差别！白天宝宝清醒时尽量保持光亮与有些声响，白天孩子小睡时，你甚至可以在附近小小走动，发出一点声响当然如果你的孩子是属于非常易醒怕吵体质，这件事就免了。 夜晚孩子上床睡觉时，则保持绝对的安静。让孩子生理时钟与心理均感受到白天与夜晚的不同。 另外，拉开窗帘让阳光洒进来吧~当然不是把宝宝直接晒日光浴，而是说让阳光进到房间。阳光也有帮忙调整作息的功能。 研究指出，让宝宝接触日光，可以让宝宝启动身体内自然的时钟，辨别日夜，夜晚可以睡得比较好。 白天小睡的时间不要超过4小时 白天尽量多与孩子沟通交流，与他玩耍、说话，利用孩子清醒的时间进行早期教育。其实，早期教育在我们生活的时时、处处、事事中都可以进行。 临睡前不要让孩子太兴奋或太疲劳 孩子临睡前不要玩耍得过度兴奋，或者让孩子过于疲劳。因为这样会造成肾上腺素浓度增高以对抗机体产生的疲劳，孩子反而会因为兴奋、易怒、急躁而难以入睡。 制定上床仪式 这里是指晚上睡觉前，当然白天的小睡也可以有个小仪式或固定作法，只是白天的小睡比较不要求。对小宝宝来说，固定的上床仪式能够让宝宝清楚了解，接下来就是要睡觉了~ 培养良好的作息规律 新手妈妈最好能建立规律作息，而且需要量化起来。不要跟说你数字观念不好，量化的数据可以让你执行起来更有依据。 1 培养白天的作息规律 白天规律作息就是由「喂奶－清醒／玩耍－小睡」三个阶段所构成的循环。 基本上，规律作息的建立是依循以下五个步骤，把目标订小一点，从第一步开始，做到了再来进行下一步，不要想着一步登天，因为过大的挫折感会让你提早放弃。 当你熟悉了这些步骤以后，你会发现其中的规律：当你固定喂奶时间时，你发现你很容易同时也把小睡时间给固定下来。所以不要急也不要质疑你的孩子是否做不到，坚持下去，成功的日子就在前方转角处，而且比你想像得更快！ 第一步：固定时间晚上上床睡觉时间 每天晚上固定时间上床睡觉，时间到了，就要亲亲宝宝，送他上床去。 第二步：控制喂奶间隔－至少3-4小时喂奶一次，最终逐步固定喂奶间隔时间 0-3个月的宝宝喂奶间隔建议是3小时制，3个月以上的宝宝就可以采取4小时制了。如果宝宝太小或者你觉得3小时也太难达到，保持2.5-3小时喂奶的间隔。最低也要相隔2小时。 第三步：固定早上第一次喂奶的时间 试着把每天早上第一次喂奶时间固定下来，也就是固定早上起床的时间，时间到了就把宝宝叫醒喂奶。这样一天24小时，你已经先帮你的孩子固定两个时间点（起床和上床时间），也就是帮你的孩子建立日夜之别。 第四步：固定每次的喂奶时间 把早上第一次喂奶时间也固定下来，接下来「固定时间喂奶」这件事就会水到渠成。因此，当你的宝宝饥饿与消化频率建立在3小时后，你就可以开始试着把喂奶时间固定下来。 第五步：除了喂奶时间外，连小睡时间也逐步固定下来，时间到了就放他上床去睡。 小宝宝大概清醒一阵子就会累了想睡觉，这时候就要放小宝宝上床睡觉。因为婴儿是习惯性的生物，他有自己的规律性，规律喝奶后，你就可以发现孩子每清醒一阵子就会想睡觉，而如果你有纪录，会发现这一阵子时间是固定的。清醒一阵子，孩子想睡放他到小床上睡觉真是合情合理的训练法。 2 培养夜晚的作息规律 夜晚的目标就是：让他睡！睡越长越好，最终目标是连睡12小时，中途都不会醒来要奶喝。 睡觉最大，其他都可摆一边！ 所有的担心都要在宝宝上床前全处理好，之后就完全不要动他！最好是连小床都不要靠近。 担心宝宝冷？睡觉前让他多穿点！ 担心宝宝热？睡觉前就把冷气开好，记得设定温度在26度，你的孩子才不会越睡越冷！ 担心尿布？睡觉前换上大一号的尺寸，讲究点，可以换上最好的牌子（吸水力与透气度较佳）让宝宝屁屁舒服点。 担心宝宝肚子饿？睡觉前尽量把宝宝喂饱！ 担心宝宝踢被？把被子拿走，让他穿暖点或者穿宝宝专用睡袋！ 可能的疑问： 半夜不用换尿布？ 是的，连睡12小时，都不用换尿布晚上帮宝宝换尿布，容易弄醒宝宝，然后再睡太难！ 但是未满2个月宝宝，则不在此限，因为这时宝宝太小，换完尿布很容易继续昏昏欲睡，所以不怕换尿布会让宝宝太清醒而无法继续入睡。 另外，新生儿可能半夜还会有便便，容易产生红屁屁，所以未满2个月的宝宝半夜是可以换尿布的，除非你发现每次换了都让宝宝很清醒不好入睡，那就还是忘了换尿布这件事吧！） 半夜不用拍嗝？ 夜奶后是不需要拍嗝，如果是夜晚亲喂或者非常放松的瓶喂，那就不用拍嗝让宝宝继续睡吧！ 母乳宝宝不能睡过夜？ 不要相信什么「母乳不能睡过夜，配方奶才睡得久」的鬼话！我的两个孩子都是全母乳，我的好几位朋友也都是全母乳，一滴配方奶也没用，我们的孩子都早早就睡过夜了！还有送宝宝上床后，夜晚尽量不要喂奶，更不需要固定间隔喂奶。 小提醒：弹性与放松 要注意的是，在过渡期间，可能偶尔又会退回去前一阶段的喝奶时间，这是正常的。虽然成功连睡8小时，但偶尔还是会退回3点喝奶。就这样前进后退、前进后退...慢慢的宝宝才会稳定在5点才要求喝奶。 所以，偶尔的退步不用沮丧、惊慌，宝宝不是机器人，并不是设定完成就能马上天天保持连睡8小时。先观察一个星期，再来下定论。 如何戒掉“夜奶宝宝”？ 夜间反复哺乳？大错特错！ 夜间反复哺乳让孩子持续睡眠断裂，混淆大脑觉醒和胃饿醒的界限。由于婴儿在1~2个月时，活动性睡眠所占的时间比较长，而且睡眠周期比较短，家长常常将孩子在活动性睡眠时期和短暂觉醒的表现误认为孩子醒了，因此给予干预。错将孩子的觅食反射(觅食反射在婴儿三四个月时才消失)和哭闹误认为孩子饿了而抱起来喂奶，逐渐建立了活动性睡眠→短暂觉醒→哭闹→吃奶获得安抚而转入下一个睡眠周期，久之建立了依靠含着妈妈乳头转入下一个睡眠周期的条件反射。 宝宝在发展“睡过夜”能力的过渡时期时，到了原本该喝奶的时间，他会半梦半醒有点想醒又有点想睡，此时他可能头摇来转去似乎睡不安稳／很烦燥的样子／嘤嘤小哭（跟平常激烈的哭不太一样）／发出烦恼的声音... 他会变得非常容易因一点点声响而醒来（例如大人翻身的声音）。这个关键时候你一定要保－持－安－静－！！最好是蒙头大睡去。 关于戒夜奶的时机 崔玉涛：6个月的宝宝就可以断夜奶了。这里的夜奶，指的是夜里12时到早晨6时之间，这也是孩子最关键的睡眠时间。 至于断母乳，每个人情况不同。基本原则是，只要孩子生长得好，就可以继续母乳喂养。用成长来说话。所以我们常说，妈妈越理智，母乳喂养的时间就越长。 张思莱：孩子添加辅食后，可以开始准备逐渐断掉夜奶，6～7个月逐渐减少到1次，到9个月完全断夜奶。如果哺育得当，10个月以后晚上基本可以连睡一觉到天亮。随着孩子夜间睡眠时间的延长，有的孩子夜间可以连续睡眠6小时，到10～12个月可以睡整夜觉了。 宝宝睡眠及哺乳小贴士 新生儿阶段 新生儿阶段孩子的睡眠顺其自然，孩子想睡就睡、想吃就吃。 2～3个月 建议家长不要过度干预孩子的睡眠，而是应该培养孩子独立入睡，而非建立家长抱着、通过含奶头安抚入睡的睡眠模式。 夜间喂奶2～3次，白天小睡3～4次。这个时期一旦养成不良的睡眠模式将会延续到整个婴儿时期，甚至到幼儿时期，再想纠正会很困难。总之，这个阶段是培养孩子良好睡眠模式的关键时期。 3～6个月 尽量安排婴儿晚上9点之前入睡。一般来说，越是睡得早的孩子醒来的时间也会越晚，而且夜间睡眠很熟。白天孩子觉醒的时候，家长就可以尽情享受与孩子在一起玩耍的快乐时光。 此时，夜间喂奶2次(在夜间9点喂奶1次，第二次喂奶时间在凌晨3～4点)。白天每次清醒的时间2～3小时，白天小睡2～3次。 6～12个月 孩子添加辅食后，可以开始准备逐渐断掉夜奶，6～7个月逐渐减少到1次，到9个月完全断夜奶。如果哺育得当，10个月以后晚上基本可以连睡一觉到天亮。随着孩子夜间睡眠时间的延长，有的孩子夜间可以连续睡眠6小时，到10～12个月可以睡整夜觉了。 断夜奶需要家长的决心和恒心，当孩子夜间醒来时应该继续保持屋内的黑暗与安静，以便孩子及时再次进入睡眠状态，而非家长过度干预。这个阶段的孩子白天上下午各一次小睡。 1～2岁 晚上提前让孩子入睡，这样做的结果是孩子夜间可以连续睡眠，而且是高质量的睡眠。 3～4岁 3岁以后可以试着将晚上入睡的时间逐渐推迟半小时，最好晚上8～9点入睡，早晨6～8点醒来，这样更有利于保证午睡很快入睡，同时午睡时间能够保证1个半到2个小时。如此，无论早晨或者午觉醒后孩子都会感到精力充沛，有更好的专注力去玩耍和接受早教。 （转载）

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哺乳期乳腺脓肿是急性乳腺炎的不良转归，常发生在产后 4-8 周，以初产妇多见，乳房出现红、肿、疼痛或痛性肿块，部分肿块有波动感，并可伴有腋下淋巴结肿大、疼痛，有寒战、高热等全身症状。金黄色葡萄球菌、链球菌是引起本病的主要菌种。引起急性化脓性乳腺炎发病的两大因素主要是细菌感染和乳汁瘀积。乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵或其他部位感染，细菌由血液循环至乳房导致急性乳腺炎，加上初产妇缺乏哺乳经验往往多使用吸奶器，造成乳头乳晕损伤；或乳头的内陷、畸形，均可导致乳汁淤积；治疗不及时、多次盲目大力按揉“通乳”，最终导致乳腺脓肿形成。对于乳腺脓肿，切开引流术是最传统有效的治疗方法，可快速彻底地清除脓液、坏死组织和积乳，减少细菌毒素吸收，迅速改善局部和全身症状。同时配合中药口服以治本、急性期适当应用抗生素等联合治疗，迅速解决了患者的痛苦，在不静脉输注抗生素情况下基本不影响哺乳。急性乳腺炎国内发病率为2.9%-4.8% ，因喂养方式不同，发病率有较大差异。

瓜蒌牛蒡汤可清热解毒、消肿散结，为治疗急性乳腺炎的首选方，最早见于清·吴谦《医宗金鉴》。方中牛蒡子、瓜蒌为君以清热消痈，牛蒡子清热解毒、散结消肿，瓜蒌利气宽胸、散结消痈；金银花可清热解毒，连翘被誉为“疮家圣药”可消痈散结，花粉清热生津、消肿排脓，黄芩清热泻火解毒，山桅子泻火除烦。金银花、连翘、花粉、黄芩、山栀子合用，共奏清热解毒、消痈散结之功，体现了中医治疗本病时以“清”为主的治疗特点。皂角刺可直达病所，溃坚散结消痈。以上诸药为臣，以“清”、“消”为主；柴胡疏肝解郁为引经药，青皮疏肝理气，陈皮理气健脾化痰。柴胡、青皮、陈皮三药为佐，疏肝理气，气行则乳行，体现了中医治疗本病时以“通”为贵治疗特点；生甘草益气补中、清热解毒、调和药性为使。诸药共奏活血化瘀、清热解毒、消痈散结之功。

急性乳腺炎是乳房部的急性化脓性疾病，在我国哺乳期妇女中的发病率为18.6%。发病与产妇抵抗力下降、乳头皲裂、乳汁淤积、细菌感染等因素有关。细菌多由乳头破损或皲裂处进入，沿淋巴管入侵，另外细菌也可以直接侵入乳管。乳汁营养丰富，是细菌良好的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。本病致病菌多是金黄色葡萄球菌，耐药性高。西医治疗本病以消除感染、排空乳汁为主。药物选择上以抗生素为首选，包括青霉素、阿奇霉素、红霉素、头孢类抗菌素等。四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等抗菌药物可通过乳汁分泌，临床应用较少。治疗期间一般不停止哺乳，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，还增加了乳汁淤积的几率。对于高热、剧痛、或药物影响无法哺乳的患者，应停止哺乳并排出淤积乳汁。“乳痈”是由于热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。本病属于中医学“乳痈”的范畴，为“外吹乳痈”。表现为乳房郁积结块，肿胀疼痛，并伴有恶寒发热，周身酸楚等全身症状，属于“乳痈”的气滞热壅证。本病常因乳汁郁积、情志内伤、饮食不节、感受外邪等因素而发。《丹溪治法心要》：“乳房阳明所经，乳头厥阴所属，乳子之母，或厚味，或忿怒，以致气不流行，而窍不得通，汁不得出，阳明之血，热而化脓。”。指的是乳房归阳明、厥阴所主，乳房疾病与肝胃有关。足阳明胃经行贯乳中，足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行，故有“女子乳头属肝，乳房属胃”之称。肝气不舒，失于条达；胃经积热，经络阻塞，气血瘀滞，日久化热，则乳房局部红肿热痛。中医从肝与胃入手，治疗本病以疏肝解郁、清胃泻热、通乳消肿为主。