高陶磊医生的科普号

全瓷牙修复和美容如今风靡流行于医院诊所，以及各种美容机构。有些人客观的看待它的优缺点，有些人喜欢把它捧为无所不能的神器，我们最多能在医生口中了解到的是它究竟是什么材质，要多少钱，能用多久，而很少有患者知道一颗全瓷牙究竟是如何脱胎换骨制作出来并戴入您的口中。这篇文章，带您浅显易懂的了解一下，全瓷牙的工艺之旅。这些并不是牙科行业的秘密，只是作为患者较少的关注度和相对缺乏的专业知识让医生们在交谈中很少提及而已，而可能每个想制作或拥有全瓷牙的患者更希望医生能够把这一过程，简单直接的展示在他们面前。（本文以最常见CAM/CAD非椅旁系统 氧化锆全瓷冠的常规制作流程为例，不求全面细致，只求普通患者浅显易懂.文中图片除临床个人真实病例外均收集于互联网）------------------------------------------------------------------------------------------做过烤瓷牙或者全瓷牙的患者可能知道，当医生在牙椅上为您磨好牙齿之后，给您制取了一副牙齿印模（俗称咬牙印）。而全瓷牙的工艺制作从印模离开您口腔的这一刻就已经开始了。1.从牙齿印模到石膏模型，精确复制您的牙列形态和位置关系。为什么要咬牙印呢？就是因为您的全瓷牙必须由牙科技师在口外完成制作，所以技师们要想发挥出自己的超强本领，把您的牙齿做的即精密又美观，首先就离不开一副99.9%精准的印模。为什么印模无法达到100%的精准，排除所有人为操作因素，是由于印模材料本身理化性质决定在转移，放置和灌注的过程中可能会存在允许的微小误差。（目前较为精准的印模材料为硅橡胶印模，成本相对较高）灌注精细超硬石膏来翻制牙印模（图片仅供参考，与上图非同一案例），这样您的口腔形态就跃然于眼前，全瓷牙的制作也就由此开始。2.什么是CAM/CAD （有点时髦的高科技）?中文翻译过来是 计算机辅助设计与制作技术 基本上我们常见的进口全瓷牙品牌均使用这一加工技术。类似于电脑数控车床的工作原理。向计算机导入牙模型数据，计算机控制微型车床进行精确切割，说的土一点，类似于电脑配钥匙的原理3.石膏模型的工艺旅程（修整，扫描）石膏模型灌注之后，技师们对其进行加工处理，将需要制作全瓷牙的位置分离出来，放置于模型扫描仪进行模型扫描。原理是用扫描摄像机对牙齿进行360°扫描后在计算机上合成3D图像。然后用配套的软件进行数据分析和设计，勾勒牙冠边缘位置，设计厚度，外形尺寸等等。PS:经常有些牙科冠名为XX数字口腔中心，其实任何需要使用计算机传递信息的都可以叫数字化,哪怕是在电脑上拍张简单的牙片，欺负咱不懂高科技- -|） 4.氧化锆瓷块的计算机辅助切削所谓的氧化锆材料原型就是 氧化锆瓷块（PS：全瓷材料中强度最高的）。当计算机设计完成之后，将瓷块放置于数控车床内，即可进行自动而精确的切割。 5.完成的氧化锆基底冠雏形切割完成后，氧化锆全瓷冠的基本雏形就可以放在石膏模型上试戴了，检查氧化锆内冠与模型之间的密合度，厚度外形等是否合适。6.表层装饰瓷的美学塑形（形态，颜色，透光性将完美呈现）氧化锆瓷块本身既有多种颜色可以选择，其良好的遮色性能完全可以遮盖牙齿本身的瑕疵，在这之后，技师们就要发挥自己强大的美学功底在基底冠上分层塑形，用不同颜色的瓷粉进行调色，比对，以制造出不同牙齿的仿真效果。 7.高温烧结成型，模型试戴艺术雕塑完成之后，就是自动高温烧结使牙齿最终成型，新鲜的全瓷牙就这样出炉了。当然在返回给医生之前要经过严格的出厂检验，以确保其质量合格 8.医生将全瓷牙戴入您的口中，恢复您的完美笑容当您再次见到医生的时候，希望就在他的手中，而您满意的笑容其实凝集了众多人的心血和付出，让我们为幕后的英雄们致敬。亲，您看懂了吗？了解了这些，当您的医生向您推荐全瓷牙的时候，您就会心里有底，有理由接受，也有理由拒绝。作为消费主导的时代，您有理由了解更多。但是提一句，牙科毕竟还是医疗，选择在您，但要严格遵从医嘱配合治疗哦~

转自我的新浪博客：http://blog.sina.com.cn/u/1835730744烤瓷牙失败的七宗罪(大众版）（个人总结，欢迎专业人士补充，文中部分图片来自网络，感谢提供资料）1.长江大桥” 气势恢宏这种情况是比较常见的，一种情况多见于患者存在一定数目的牙齿缺失，但是医生没有掌握好烤瓷牙生物力学的原理，本不该做固定烤瓷牙的硬是为了多挣钱选择大跨度多单位的烤瓷桥来为患者解决牙齿缺失问题，作为患者在不懂专业的情况下自然认为固定的烤瓷牙要比活动牙好，所以容易轻信医生的建议，造成设计失败，日后出现自己的真牙抗力不足，导致整个烤瓷牙工程松动脱落，甚至连自己的牙齿也需要拔除。所谓搭桥易，拆桥难，再搭更难。第二种情况是烤瓷牙美容（美容冠？），患者因为牙齿外形或者颜色不佳要求修复。有些医生忽悠患者需要把全口的牙都做了才好看，不该做的做了，该少做的多做了，该单独做的连起来做了，最后一颗基牙出了问题，全拆了。痛不欲生。弊端：损失大量牙体组织，完全改变咬合关系，一旦失败基牙（自己的真牙）损伤大，容易给患者造成不良心理影响。2. 金属刺激 牙龈染色 牙周疾病 牙龈炎症 不管不顾在做烤瓷牙之前，一定要评估牙周牙龈的状况，如果存在明显的牙龈炎症，红肿，萎缩，颜色异常等都需要先进行牙周治疗，待牙龈恢复正常后再进行烤瓷牙修复。可是偏偏有些医生等不及，一做了之，后果呢？拆除烤瓷牙。弊端：烤瓷牙造成异物刺激牙龈导致炎症加重，牙龈颜色改变，牙龈萎缩，牙齿松动。3. 牙体预备失败 固位不良 烤瓷牙松动医生不懂怎么磨牙？也要做很多颗烤瓷牙，怎么办。把你的牙齿都磨得像老鼠牙，锥形牙，甚至牙髓外露，还要做根管，疼啊！！烤瓷牙在老鼠牙上戴不住，反复脱落，怎么解决？全连起来！！变成了第一种情况，越来越糟！！弊端：好好的牙磨没了，烤瓷牙总是掉，反复重做。4.烤瓷牙不密合 藏污纳垢牙齿磨得不合格，牙模型做的不精确，加工厂技术不到位，统统导致你的烤瓷牙与真牙不密和（中间缝隙大），戴个1,2年，就变成了细菌的仓库，东西钻进去还弄不出来，眼睁睁看着自己的牙齿在烤瓷牙里被腐蚀完，金玉其外败絮其中。最后自己的牙齿也成了烤瓷牙的陪葬。弊端：真牙龋坏，疼痛，烤瓷牙脱落，影响美观。5.残根残冠不处理 后患无穷这种情况只有赤脚医生干得出来！残根不拔，残冠不治，直接做！！为啥？拔了等仨月，病人不来了怎么办（先把钱挣了再说）。遇到这种情况，就只能说脏话了。弊端：出了问题，拆烤瓷牙，再拔牙，再重做，慢慢耗吧。6. <!--[endif]-->烤瓷牙加工质量差 瓷层崩裂 铁齿铜牙选怎么样的加工厂，给多少加工费，医生说了算，患者不知情。小作坊也能做，谁能看出来？？质量嘛，用用就知道了，真金不怕火炼，真瓷不怕崩裂。崩了咋办？难看！你拆是不拆。弊端：二次返工，影响美观。7.颜色 外形 不协调这个就仁者见仁，智者见智了。要什么牙（尖的，圆的，方的？），跟医生说好，医生要比色（白点还是黄点？），要跟你沟通，啥也不说上来就磨，早晚要做扯（不好意思，用方言了）。弊端：各种不满意！！！总结一下，这里帮大家分析了做烤瓷牙可能出现的各种失败案例，所以大家应该明白烤瓷牙不是随便做，随便什么问题都可以用烤瓷牙解决的，一种方式肯定有它的适用范围，超越范围的使用或者操作不规范必然带来不良后果。再次提醒：切勿轻信广告里说的“能治一切牙齿不美观，让你的牙变的和明星一样，没有创伤，能用一辈子等等谎言承诺”，付出一大笔辛苦钱，换来的是牙齿的损伤的后悔。这就是本人对医疗广告深恶痛绝的原因所在，只要有广告，就有欺骗和误导，而偏偏人命关天的医疗行业，却也能肆无忌惮的用广告来包装。当然，如果不慎出现了以上情况，也请您不要担心害怕，最重要的是不要失去信心。尽快的找到可以信任的美容修复医生进行咨询，有必要的话及时拆除不良烤瓷牙，为二次修复赢得时间和好的效果，不可姑息等待。倘若及时处理，健康的牙齿还会再次回到您的口中。西安牙医高陶磊，西安全瓷牙博客，祝您牙齿健康。

全瓷牙，又称全瓷冠，是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床，尤其在前牙美学修复时常被选用。其加工制作方式为计算机扫描模型后全数控机械切割，精密度极高，在牙科数字化的今天，已经超越了经典的人工烤瓷技术，成为消费主流。氧化锆全瓷牙（上图）金属烤瓷牙相对具有历史意义的金属烤瓷牙来说，全瓷牙在强度，美观，精密，稳定等所有方面均全部超越烤瓷牙技术，所以，除了价格因素外，金属烤瓷牙即将完成它的历史使命逐渐淡出我们的选择范围。铸瓷类全瓷牙颜色美观，具有半透明效果，但遮色效果及强度稍差，更适合前牙美学区单冠或较短固定桥的修复。氧化铝、氧化锆全瓷牙坚固、耐用，遮色效果佳，主要适用于后牙区单冠、较长固定桥的修复及前牙重度变色牙和金属桩核的修复。全锆冠主要适用于后牙功能区，恢复咀嚼功能。全瓷牙适应证包括： 1.修复变色牙（包括修复中、重度四环素牙及死髓变色牙等）； 2.修复牙体缺损； 3.修复釉质发育不全；（氟斑牙） 4.修复牙列缺损；（单个或多个牙齿缺失） 5.恢复接触点或咬合关系；（食物嵌塞） 6.修复异形牙、错位牙； 7.关闭牙间隙；8.种植修复等。因为全瓷烤瓷牙修复效果极佳，所以被称为牙齿美容中的经典，深受美牙人士的喜爱。作为牙齿美容中的经典，全瓷烤瓷牙的优点是相当的多的，主要有：全瓷牙的优点一、美观逼真：治疗后的牙齿的颜色可以和真牙颜色一样具有良好的通透性和层次感，而且永久不变色，仿真效果在外人看来会跟真牙一样。全瓷牙的优点二、生物相容性：在治疗后不刺激口腔组织，易清洁，生物相容性好，一般不会出现组织过敏，特别是牙龈染色和炎症萎缩。全瓷牙的优点三、无放射检查影响：口腔内存在金属材质的烤瓷牙可能导致CT及核磁共振MRI的检查图像出现干扰或者伪影，影响检查的准确性。而全瓷冠完全避免了这一点，如果为了检查而拆除金属烤瓷冠既要遭受痛苦又要蒙受不少损失。全瓷牙的优点四、极高的强度：氧化锆全瓷是通过整体瓷块全电脑控制切割（CAD/CAM）而成，是一体成型，可以有足够的力量来承受口腔内的咀嚼力，耐磨耐用。全瓷牙的优点五、适用范围广：它适合各种不满意的牙齿，如个别牙不整齐，出现牙缝过宽、断牙、缺牙等都可以通过这种方法来弥补。全瓷牙作为面向未来的牙科修复材料，具有广泛的普及型，完全取代金属烤瓷牙也只是时间问题。而且作为口腔内的固定修复体，大家都希望一步到位的治疗，不希望天长日久后修复体出现种种问题面临拆除更换，给经济和心理上造成影响。所以如果您需要进行牙齿的美容修复或者需要做牙冠保护患牙，全瓷牙作为美观和稳定的代表一定是您的不二选择。

牙齿微创瓷贴面美容，您如何选择？----了解更多牙齿美容知识，请访问我的新浪博客：http://blog.sina.com.cn/u/1835730744现在关于瓷贴面的应用越来越多了。有关贴面的咨询也越来越多。微创贴面之所以得名就是因为其磨牙量少且能显著改善牙齿外形和色泽而广受亲睐，网上有关烤瓷牙的资料很多了。但是有关的微创贴面的介绍不是很多，因为贴面美容对设计和操作有着极高的要求，非专业医生难以达到美学设计和临床操作的准确无误。市面上很多医疗机构把瓷贴面技术吹得天花乱坠，起了各种各样的“洋气名字”，归根结底还是一样的东西，劝大家不要盲目花高价去消费。这里为您详细介绍牙齿贴面美容的方式和种类。主要还是从材料来分类：1，铸瓷贴面；2，procera氧化铝贴面，3，聚合瓷贴面；4，树脂贴面；5，烤瓷贴面再说明一下它们的特点和适用情况，这些材料都没有严格的适用界限，没有绝对的这个材料能用那个材料不能用的。但是通常有个选择的倾向性。1， 铸瓷贴面这是最常用的，也是最美观的贴面。适用范围也很广。结实程度和美观效果非常肯定。是很多美容病例的首选。对于轻中度四环素牙，氟斑牙，以及牙齿散在缝隙，牙齿形态不佳，轻度不齐等等情况，铸瓷贴面往往是首选。现在铸瓷贴面的跟踪研究成功率很高，使用寿命甚至超过了烤瓷牙。2，procera氧化铝贴面也就是传说中的瑞典瓷牙。加工工艺是电脑控制车削的，精度非常高，强度非常好。能够做出非常精密和强壮的，美观性非常好的贴面修复体。最薄的能做到0.25mm.而且氧化铝的遮色比铸瓷要好。对于一些美观要求很高，而且颜色很深的牙齿如中重度四环素牙。能够取得比很好的美学效果。这么多优点对应的代价是：制作时间长，因为其中的一部分是需要在瑞典加工中心制作，然后回到国内上瓷上色。光制作时间就是15天左右。常规铸瓷贴面是6~10天天左右。瑞典制作部分是5年质保。费用相对较高，是常规铸瓷贴面的2倍左右的价格。3，聚合瓷贴面各方面性能介于瓷贴面和树脂贴面之间。因为聚合瓷本身的材料就是由瓷和树脂的一个结合。当然聚合瓷也有自身的特点：聚合瓷比铸瓷的美观性稍逊色，主要是透明感欠缺些。但是对于一些中重度四环素牙的遮色效果也能取得比较好的遮色效果。由于聚合瓷含有树脂成分，如果使用过程中损坏，可以用树脂修补就能达到很好的效果，而瓷贴面大多情况只能重做了。价格通常在铸瓷贴面的一半左右。使用寿命也比铸瓷贴面略短。4，树脂贴面前几年，树脂贴面做的比较多，包括现在都在做。效果也还不错。相比铸瓷贴面。树脂贴面价格相对便宜。短期的美观效果也不错。缺点是：因为是树脂的老化问题，3~5年后树脂会变色和磨耗。美观效果会明显的下降。所以通常作为，未成年的患者和经济暂时不允许的情况下，作为过度和半永久修复体。几年后通常需要替换。如果您希望花最少的钱来制作贴面美容牙齿，树脂贴面美容则是性价比最好的选择。5，烤瓷贴面具有极高的美学效果，重点在于高级美学技师全手工制作烤塑而成，不是一般技师能够简单完成，对制作人员的美学功底和齿科美学素养要求极高，故市面上保有量不大，但是如果病例选择合适，可以达到极佳的美学修复效果，故成本较高。

患者为30岁左右 女性朋友， 因在外院做了根管治疗后要求做牙套就诊。经检查后发现 牙列拥挤，广泛邻面龋齿，个别牙齿龋齿已接近牙髓，四环素牙色泽发青。综合以上问题，患者要求美容修复，达到自然整齐美白的效果。术前照片：综合患者情况与要求，选择氧化锆全瓷冠为其进行上牙列整体美容修复。术后照片：（术后跟踪回访，全瓷冠已正常行使功能2年余，牙周组织健康） 恢复牙列整齐，外形小巧饱满更富女性特征，色泽自然，通透性佳，密合度高，无牙龈炎症。 个人全瓷美学修复的经典案例之一。----了解更多牙齿美容知识，请访问我的新浪博客：http://blog.sina.com.cn/u/1835730744

针对烤瓷牙的治疗环节我们很容易想到，要想做好烤瓷牙一定要具备的几个因素： 1，具备修复专业知识的口腔全科医师。 2，经验丰富的美学技师。 3，高质量的材料。 4，患者良好的基础条件。 这几个条件缺一不可。----了解更多牙齿美容知识，请访问我的新浪博客：http://blog.sina.com.cn/u/1835730744牙齿的基础条件：有些影响烤瓷修复的先天条件不容易改变，但是可以尽可能的通过治疗来改善。比如后天获得的牙周炎症，牙龈炎症，牙体缺损及根管治疗情况，还有先天性的牙齿排列不齐，颜色不佳，牙齿缺失等。 这些基础治疗很多比较耗费时间和精力，貌似和烤瓷牙的质量没有关系。 但是很多时候正是这些基础条件的好坏，很大程度上影响了烤瓷牙的寿命。 如果病人和医生都比较急功近利的话，基础没打牢，再好的烤瓷牙，寿命也会受到很大的影响。所以医生和病人的心态很重要，要做好，就不能着急。 医生：一个技术好、心态好的专业医生，对治疗计划，烤瓷牙的设计，基础治疗的处理，都很合理的话，病人会非常受益。这样可以得到最持久的牙齿健康，美观也能得到长期的改善。好的医生会帮你选择合适的材料，选择合适的技师，加工场所，会尽可能的改善你的基础条件，让您在美观和健康上，得到长期的益处。当然，好的医生操作技术也会更加精细、到位。 技师：一个好的医生，会制作一副精确的模型，交给技师，让技师给病人制作烤瓷牙。他是烤瓷牙真正的操作者，实现者。技师技术的好坏，自然不言而喻。 一个技师的功力、美学修养，对烤瓷牙的颜色，层次，制作操作规范的把握等等。都会影响到一个烤瓷牙的美观、使用的舒适度、使用寿命。 材料：随着材料学的发展，氧化锆全瓷牙，氧化铝全瓷牙，铸瓷牙等等全瓷牙，已经取代金属烤瓷牙成为主流。价格也由以前的高不可攀，慢慢的变得越来越实惠。其实这些材料加工的差异越来越小。甚至有部分材料已经国产化，价格也更加亲民。不过品质和德国美国瑞士等进口原产的还是有些差距。这也是不争的事实。

全瓷牙是一类瓷修复体的总称.主要是和金属烤瓷牙区别.由于全瓷在美观，生物相容性方面的优势，逐渐的成为了主流。其种类比较多,按照品牌不同，材质不同，加工方式不同来分类，其中价格也差异很大。----了解更多牙齿美容知识，请访问我的新浪博客：http://blog.sina.com.cn/u/1835730744本文简单为您介绍几种临床上常用的全瓷材料和价格.让大家选择的时候做到有所取舍。我们在全瓷材料牙齿美容的过程中，要根据自身条件和要求达到的美观程度来选择修复体材料和加工方式，最常见的全瓷冠属于CAM/CAD加工的氧化锆材质，而微创瓷贴面则属于铸造全瓷，常见的全瓷材质可认为有以下3类。1,铸瓷:其实铸瓷也是有很多厂家的.但是现在国内用的最多的是义获嘉公司的铸瓷三代 E-MAX.优点：透光性最佳，美观性最好，使用广泛缺点：强度不足。仅适用于前牙。价格：1200~2500元左右，各地价格略有差异。适合于做前牙单冠和制作瓷贴面.做前牙美容非常适合.由于强度的限制,不推荐做桥和后牙.2,氧化铝全瓷:氧化铝全瓷厂家很多,但是因为各种原因，没有成为主流。国内做的最多的氧化铝是VITA公司的 玻璃渗透氧化铝。特点是：密合度好，遮色好。价格比较经济。缺点：美观性和透明度没铸瓷好。价格一般在：1000~2000元左右。是全瓷中较便宜的。还有一种,procera氧化铝，也就是瑞典瓷牙。是纯度99%以上的氧化铝块而成压制，电脑控制的机床车削而成。强度非常好，是铸瓷的两倍以上，略低于氧化锆。因为内冠部分需要送到瑞典加工中心制作，然后回国内上瓷上色，制作周期比较长，需一般15天左右。可以制作出美观性非常好，强度非常高的修复体。价格也高于铸瓷一倍左右。优点：美观型好，强度好，质量有保证。瑞典的制作中心会出示一个质量保证卡，全球唯一编号，网上可以查询。3，氧化锆全瓷 (重点推荐)是目前强度最高的全瓷修复体，且能达到高美观度，适用范围非常广泛。收费也相对更高．厂家品牌更是很多。随着使用越来越广泛，逐渐成为最主流的全瓷修复体，并替代了氧化铝全瓷。简单介绍几种常用的氧化锆.德国 泽康氧化锆 和 美国3M LAVA，瑞典瓷牙procera.泽康（cercon）是目前做的最多的氧化锆全瓷，也是氧化锆中相对比较便宜的．优点：强度好，达到900Mpa.价格相比其他品牌要经济。价格在：1800~3000左右。3M LAVA和procera氧化锆属于氧化锆的高端产品了，类似于汽车中的宝马奔驰。优点：1,强度更高，可以达到1100~1200Mpa.2,颜色更多，有5~8中颜色可选，美观性 也就更好。3,质量有保证，两家公司都会提供全球唯一的质量保证卡。缺点：价格昂贵，4000~5000以上。