柳正明医生的科普号

什么是智齿 人类的恒牙列共有三十二颗牙，其中最后萌出的四颗第三大臼齿，位于上下左右牙弓的最后方，因为萌出在智能成长后十六到廿四岁，所以又有智能齿之称，简称智齿。 然而，由于演化及食物精化，人类的颌骨，因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势，在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿，则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题，于是拥挤，长倒，长弯，或长不出来的情形便发生，这就是阻生。就统计上而言，长不出来的情形最常发生在智齿，所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿。 在临床上看起来，大多数的人应该都有智齿，所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙?长的好不好?正不正?是不是常常会发炎疼痛?而且算完之后，不管有没有第八颗牙，在定期检查时都应请牙医师确认一下，如果是天生缺牙时倒还值得庆贺，因为一切没事，如果不幸发生了长不出来的情形，那只好请牙医师尽早将它拔除，因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置，残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体。 在平时，细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎，容易流血，骨吸收，蛀牙及牙痛，最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙，这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害，甚至拔牙，这也是最可惜的地方。在身体疲累虚弱或重病时，细菌引起的急性发炎反应更是厉害，轻者造成智齿周边红热肿胀，疼痛不堪，张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等，重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎，化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状，如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术)，甚至会有致命危险。 此外智齿若长不出来，残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低，影响其功能。异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰,牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开此一干扰而使得肌肉及关节容易有发炎疼痛之现象。 虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题，但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现，此时不要害怕，应该痛下决心，听从牙医师的指示，按时服药，忍痛刷牙，务必清洁干净以利复原，一旦牙冠周围炎之症状解除，立刻安排拔牙，才可永除后患。该拔掉的智齿 很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿： 1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。 4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。 5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。 6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。 这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。可保留的智齿 说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？ 如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。 什么样的智齿值得保留呢？ 1.位置比较正，预计能正常萌出者。 2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。 3.有对咬牙的智齿。拔智齿需知 如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。拔牙后，应该注意些什么呢？ 1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。 2.一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。 3.回家以后，先冰袋敷一个小时，48h之后若有不适，则可用热敷。 4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。

误区之一老人牙齿松动脱落是自然现象，防也无用，治也无益。大多数老年人的牙齿松动脱落是因牙周病、根面龋、骨质疏松等疾病引起的，只要这些病得到预防和治疗，就会延后脱落的年限。误区之二人牙越磨越结实，啃点硬东西没关系。过度磨损就会被破坏掉牙外层包的珐琅质。牙齿磨损严重，会造成牙齿向前移位或脸形改变，并引起耳旁的颞颚关节因长期不当咬合而引发疼痛。所以老人的牙齿应特别避免磨损。误区之三只漱口不刷牙，这是祖宗传下来的。不少高龄老人至今没有刷牙习惯，尤其农村的老人更多见。其实正确的刷牙既有牙刷的机械刷洗作用，又有牙膏的化学去污和消毒杀菌作用。可有效地防止菌斑和牙石的形成。误区之四只要坚持刷牙，就没必要洗牙了。刷牙并不能完全代替洗牙，饮食可在牙面上留下痕迹，经细菌作用形成牙斑，单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的。误区之五掉一两颗牙，不必急着补，等掉净了换全口假牙。有些人认为，年纪大了，缺几颗牙是正常的事。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦花钱多，缺就让它空缺吧。这样下去害处很多，它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收，加快邻牙松动脱落。镶上假牙可助你消除缺陷、恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿。误区之六老人抽烟、喝茶沉积的黄牙黑牙无法变白。目前的牙齿美容已经达到相当的水平，吸烟、喝茶、喝咖啡等形成着色性污垢是牙表面变色，容易除掉，即使四环素牙等牙体变色也有办法将其改变。同时，牙齿美白不仅仅是为了美容，也是牙齿保健和牙病防治的重要措施。误区之七大医院钱多废时，小诊所省钱省事。的确，大医院、小诊所间，同样的名目价格确实不一样。但他们在诊疗技术、操作水平和材料质量方面也有很大差别。小诊所10来分钟洗牙，只能清除了看得见的牙垢，而留下了致病作用最强的深层牙垢，5分钟牙齿美白其实是用盐酸、硫酸钠等药液，见效虽然快，但却腐蚀牙体钙质，对牙齿硬组织伤害很大。因此，千万不要贪图便宜，遭致不良后果。

疾病简述四环素牙四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，属于口腔科疾病。四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色；其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。病因牙齿发育时，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致。所以整个牙齿均有颜色的改变。最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。此外，四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色 。症状体征初呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成检字法褐色或深灰色。临床表现牙齿呈黄色\浅灰色或深灰色，一般前牙比后牙乳牙比恒牙的着色更明显。重者有牙釉质发育不全。鉴别诊断用紫外光灯照射四环素牙可观察到激发荧光，可与遗传性乳光牙本质鉴别。常见危害1、引起牙釉质发育不全，乳牙、恒牙、混合牙列变色：偶尔1次服用四环素类药物，对牙的损害很小，而若常服，其伤害不言而喻，且孕妇服用四环素对胎儿会有影响，在妊娠4个月以上服药者，会使孩子出现乳牙变色或牙釉质发育不全等。2、出现牙釉质缺损：牙齿形成期时，服用药物越早、用药剂量越大，用药时间越长，四环素牙对孩子牙齿发育的危害越大，牙齿变色越重，伴有牙釉质发育不全等，甚至出现牙釉质缺损。3、对牙表面的釉质形成损坏：严重的四环素牙会加速牙齿的“矿化”(即牙齿发灰、发黑等现象)，很容易导致牙体过敏和脆化，引发各种口腔疾病。治疗方案四环素牙1、脱色法——即人们常说的牙齿漂白可用于不伴有釉质缺陷者，分外脱色法和内脱色法两种（1）外脱色法：其主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度，降低其透明度，使牙体呈白变色以达到遮色的效果。优点是对牙齿没有永久性的创伤，患者在一定程度上可以自行控制牙色的改变。缺点是脱色法对患者牙齿的要求比较高，牙齿排列需相对整齐，牙体表面釉质发育需完整，且整个治疗周期较长，随时间的推移，釉质也可能发生再矿化，透明度增高，牙齿色泽又会复原，故需要定期巩固治疗。 对于已罹患四环素牙的患者，可选择到专科医院进行咨询和治疗，请医生对自己的牙列情况、咬合关系、咬合位置、咬合力的大小、咬合的习惯以及心理承受能力、对工作生活造成的影响、是否会影响说话或发音等作一综合评估，并为自己选择一种适宜的治疗方法。治疗后患者牙色往往能得到明显的改善，甚至接近于正常；随着时间的推移釉质再矿化；透明度增加色泽又复原此即所谓色泽反跳的重要原因。（2）内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术按常规行牙髓摘除术后将根管充填物降低至颈下2～3mm脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂每3天换药1次共约4～6次；当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意，对因职业关系迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者可试用此法，它的缺点是使活髓牙成为无髓牙，近期疗效虽可靠其远期疗效尚待观察。2、可见光复合树脂修复法——可参照氟牙症的处理但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质若磨去过多釉质层或甚至牙本质外露，不仅加重底色且严重影响粘接牢固性，对于四环素着色严重的牙由于遮色效果差用该法也难以令人满意。3、瓷贴面修复法——该法与可见光复合树脂修复法类似，也是磨除唇侧面部分牙体组织后，利用全瓷贴覆盖牙体。该法的遮色效果很好，可供患者选择的颜色范围也较广，与牙体之间的黏结强度很高。但缺点是需要均匀磨除较多的牙体组织，且烤瓷贴面若有崩损，一般都需要全部拆除重新制作，其制作费用也相对较高。4、美容冠修复法—— 是一种目前流行于欧美日韩的新兴牙齿美容技术，美容冠是通过电脑3D设计，牙齿成形后美观大方、色泽洁白自然、不拔牙安全无痛，比正常牙齿更坚固，高效快速。运用德国VITA比色技术，常年保持美丽天然的光泽，使成形后的牙齿达到完美的色阶统一。治疗采用无痛技术，美容后的牙齿恢复了口腔正常的发音且不需动及牙齿根部，保证良好的人体亲和性和口感舒适性，可解除您既爱美又怕痛的顾虑。安全提示四环素牙的预防则很简单，只要妊娠或哺乳期的妇女、8岁以下的儿童不使用四环素类药物就可以了。

2012-12-12 《人再囧途之泰囧》观后感 关于人再囧途之泰囧此部影片，众说纷纭，各有喜好~~个人认为，它是一部轻松诙谐、笑点十足的喜剧。 看完影片我们不难发现，影片的主题围绕同事、亲人之间的纠葛展开。通过影片折射了生活中，职场中，部分人为了利益而勾心斗角，尔虞我诈的虚伪表现。同学老朋友之间，都可以为了利益翻脸，闹得不可开。似乎在利益面前我们就失去了朋友，老同学。观完整部影片发现，徐导以幽默的喜剧形式，让我们看到了人的另一面，人的虚伪，贪婪和利益熏心。 整部影片更是通过王宝这个市井小人物，为徐朗所带来的囧事，让我们知道，原来人除了虚伪和贪婪之外，还有更美好的东西，那就是家庭和朋友。放松你的心，原来生活可以更美好！ 其实~~~笔者想说的是，当徐朗在被宝宝以泰山劈腿之招打倒在地的时候，终于解脱了困扰他多时的牙病痛苦~，由此还使其真正领悟到生活中的真谛——坏的东西就应该剔除，否则将对你产生无穷无尽的折磨。 由此可见，许多患者在平时稍有牙病的时候不及时去院治疗，反而一拖再拖，不光影响正常生活、学习、工作、而且最重要的是延误了治疗最佳时期，导致牙齿损坏严重甚至于到非拔不可的地步，实在是得不偿失啊~！ 不过，鉴于当前国内医疗保健相关配套的匮乏、医疗预防相关措施的欠缺、以及医疗机构资质的层次不齐，导致很多患者对疾病没有正确的认识和预判，也算是客观上对治疗结果的损失~！ 路漫漫。。。希望以此微薄之力，博得众人一笑的同时，唤醒广大民众以及从业者的一点关乎切身利益的思考~~！泰囧经典台词1、拿笔记一下,我的号码不好记,幺叁拐九拐洞拐六拐洞幺拐。2、世间上最土的事情就是拍照的时候比出剪刀手。3、从杂志上剪下了的吧~不...是报纸。4、你是观世音派来折磨我的吧。5、世界上最土的事就是拍照的时候比出剪刀手。6、你是不是该吃药了？”“嘿，你咋知道啊？”7、我为了得到一个授权书，比他妈西天取经都难。8、你看到那个人没有，我走到哪儿他就跟到哪儿，知道为什么吗？ ——为什么？ ——因为我给他戴了绿帽子。9、人在旅途就要相互帮助！10、这是哪儿？ ——泰国11、你二到无穷大！12、你是红孩儿，我是唐僧， 人要是男的吗？是人生的吗？13、你是红孩儿,我是唐僧, 人妖是男的吗?是人生的吗?。14、电梯里有两个2B。15、纯天然扫把星。16、你真是朵奇葩。17、徐朗问:王宝你脑子是不是进水了?王宝答:我脑子是进水了,早上出门我钱包都没带。18、你在泰国见到的所有美女都是人妖。19、原来你会功夫啊，就这么一招。快使用绝招，不够高够不着啊20、上一次你给我下跪是求婚的时候。21、我刚在厕所发现一个特务了！22、你是从哪儿捞出来的奇葩啊?23、你到底什么星座啊?人格太分裂了!24、“你牙还疼么？” “你丫才疼呢！！！”