在家里拍片的技巧,是给医生看的「影像片子」2015-03-27转自好大夫好大夫一、上传影像学片子的重要性所有医生在解答患者咨询时,都是以检查片子为依据,而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子,会因为水平、经验不同,得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要,是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以,咨询骨科、神经科等方面疾病时,一定要上传影像学原片,而不是报告。二、拍摄影像片子时常犯的错误三、拍摄前的准备工作第一步判断片子的正反1. 一般正规的影像片子的右上角会有个小豁口,保持这个小豁口在右上方。2.如果四角没有明显的豁口,X光片可以通过片子上的字母“L”或者“R”来判断,L在右侧、R在左侧是正确的摆放方式,一般L和R只会出现一个。3.右上角没有明显豁口的CT或者MRI可以通过片子上的文字来判断正反。第二步拍摄工具的选择1.拍摄工具可以选择手机或者相机,工具越高级越好。首推单反相机或者卡片机,实在没有条件的情况下手机也可以,但手机拍摄的效果确实要比相机差一些。小编模拟拍摄时选择了普通的卡片机和手机。2.用相机拍摄时,先把相机调到“微距模式”,并且关掉闪光灯。四、具体拍摄方法方法一以电脑显示器为背景,用相机或者手机拍摄1.打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为单一的白色。同时,最好把显示器本身的亮度调到最大。2.用透明胶带将影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的,白色的背景刚好跟片子一样宽。3.一般一张CT/MRI分成20个小格,以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片,然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格(图8)为一张的方式,最终把一张CT拍成了6张小照片,可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。注意事项:1.推荐1-4格为单位拍成一张照片,拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片,包括图像四周的文字。2.给文件命名时一定要遵循一定的规律,这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子,一定要在照片名上区分出来,比如“1张1行左”、“2张1行左”等。方法二以电视显示器为背景,用相机或者手机拍摄1.通过数据线将电脑(笔记本)与家里的电视机联接,打开电脑上的空白幻灯片,点击放映。2.将影像片子用透明胶带固定在电视上,用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄。注意事项:1.固定时最好用透明胶带,这样不影响片子的展示。2.电视显示器的尺寸最好能容纳整张片子。方法三以窗户玻璃为背景,用相机或手机拍摄1.选择一个阳光明媚的天气,找一间有阳光照进来的屋子,关掉屋里的灯,保证阳光是屋里唯一的光源。2.用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上,用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。注意事项:1.X光片整张拍成一张照片,CT/MRI要以“小格”为单位拍摄,推荐1-4个小格拍成一张照片。2.拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户,窗户背景过杂会影响拍摄效果。方法四以窗户玻璃为背景,用手机扫描软件拍摄1.在手机上APP STORE中搜索“扫描”,下载任意一款手机扫描软件。2.选好窗户,固定好片子后,用手机以“仰角”拍摄,使片子的背景全部是天空,避免窗外景色的干扰3.利用手机软件的扫描功能,将“梯形”的图变成正常图片,并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同,小编任选了一款软件为例,说明简要操作流程。注意事项:1.拍摄时一定要使整个片子的背景全部都是蓝天。2.手机的镜头对光线要求很高,光线稍微差点就会对照片有影响,所以一定要选一个阳光很好的天气。五、小编拍摄经验分享至此,X光片、CT/MRI的拍法就介绍完了。最后小编提醒各位网友,有几点特别需要注意的:1、有些比较大型的医院做完CT/MRI后,除了给患者影像原片和检查报告,还会给一张光盘,里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘,上传影像资料时,可以直接用光盘里的照片。2、以窗户玻璃为背景拍摄时,一定要选阳光比较好的天气,小编模拟拍摄赶上阴天下雨,影响了拍摄效果;以显示器为背景不受天气影响。3、拍摄工具的选择一定是越高端越好,拍出的照片像素越高越好。好大夫在线对上传附件的要求是单个大小不能超过5M,请注意适当控制文件大小;图片格式最好是JPG、GIF、PNG,一般相机和手机拍出来的都是JPG。4、相机拍摄时一定要调到“微距模式”,关掉闪光灯。如果有三脚架,拍摄时用三脚架固定,避免手抖;如果没有,拍摄时可以将手肘放在桌子上,以防手抖。总之就是手不能抖,模糊的片子会严重影响咨询效果。5、X光片的拍摄,推荐以窗户玻璃为背景,因为一般X光片要比显示器大;如果窗外的背景实在无法拍出理想的X光片,可以采用手机扫描软件,但操作比较复杂;CT/MRI推荐以显示器为背景,显示器大小对分格拍摄没有影响,这种拍摄的缺点比较少,最接近专门“灯箱”的效果;如果家里有台式电脑,最推荐用电脑连接电视的方法,这种方式效果最好,而且几种片子都可以拍摄。
一、概述 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种最常见的关节疾病,又有“退行性关节炎”、“长骨刺”、“骨质增生”等不同叫法。它是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病
10月25日下午,国家康复辅具研究中心党委书记郑远长,71级校友、我国著名矫形外科专家,国家康复辅具研究中心附属康复医院名誉院长、矫形外科主任秦泗河教授,国家康复辅具研究中心附属康复医院副院长刘启栋等一行6人来访我校,党委书记李明,院长管英俊,副院长孙宏伟、刘军与郑远长一行在办公楼五楼接待室进行了座谈。座谈会上,李明向郑远长一行介绍了学校的基本情况和发展规划等,双方就“一带一路”医疗合作拓展、医养结合、医学生培养模式、学科体系建设、科学研究等问题进行了深入探讨和广泛交流,并达成了初步合作意向。座谈会后,管英俊分别为国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科副主任、博士后张力,国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科副主任臧建成博士颁发了聘书,聘任张力、臧建成为我校硕士生导师。党委办公室(学院办公室)、人事处、科研处、研究生处、康复医学院等部门、院(系)负责同志参加了座谈。
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鞋垫取材方便、制作简单、超实用。特向大家推荐!矫形外科鞋垫制作攻略2017-11-29秦绪磊秦泗河矫形医学研究院秦泗河矫形骨科术后患者的行走锻炼是一个十分重要的问题。一般情况下,我们主张患者术后5~7天扶助行器或拐杖下地进行锻炼行走,从而促进截骨端骨的愈合。患者既往的靴子已经不再适合术肢足,因此需要制作一个满足患肢足矫形位要求的鞋垫,方便锻炼行走。怎样制作一个符合矫形位要求的鞋垫,通过临床经验积累,我们总结如下:患肢足矫形鞋垫制作标准规范患者扶助行器或拐杖站立,立正位,术肢悬空,未做手术的肢体作为支撑,此时术肢矫形位足跟离地面的高度作为参考标准,也就是我们用泡沫塑料垫要垫的厚度。侧面观,控制于矫形位的术肢足,为了使足弓处充实,防止有落空感,我们弧形下来至前足。在行走锻炼过程中,控制于矫形位的术肢足负重点在后足跟,而不是前足,前足可以悬空或者轻微负重。制作好的鞋(脚)垫,后用纱布绷带于矫形位术肢足固定
2018-04-04转自天津新中外固定支架骨外固定术后需要科学管理,在不同阶段适时调整外固定架刚度,与骨再生所需生物学环境相符,完成骨再生与重建,整体遵循以下原则:1、坚强固定(早期),可使骨内外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,形成新骨。2、加压固定(中期):术后8周开始,对骨折端进行适度加压,每10~15天调整螺母,加压一次。对骨折端提供轴向压应力刺激,增加骨接触面的血供和炎性反应,刺激毛细血管再生,促进骨痂形成,加速骨折愈合。3、轴向弹性固定(后期):减少外固定架连接杆的数量或固定杆的直径等,逐渐降低外固定器的刚度。故此,制定以下工作流程,以供参考。一、术后3个月开始,逐渐简化支架结构单臂支架,松开长度调节旋钮。环形支架,松动并减少连接杆数量(4根-3根-2根)泰勒支架,减少调节螺杆数量(6根-4根-3根)二、门诊检查正侧位x光片、断层x光扫描(环形及泰勒式支架建议拆除连接杆后检查,摄像完毕后再次固定),必要时行三维CT重建,以确定骨折愈合情况。骨折达到临床愈合标准后,可考虑拆除外规定支架:1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。2.自行抬高患肢无不适感。3.用适当力量扭转患肢,骨折处无反常活动。4.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。5.外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步。6、5两项的测定必须慎重,可先练习数日,然后测定,以免发生再骨折为原则。连续观察两周骨折处不变形,可收入院拆除支架。三、入院后流程基本检查及治疗步骤按照程序进行。需要注意以下几点:1、外观功能像:在换药室背景墙处进行外观及患者功能检查,注意拆除前后对比,双侧肢体对比,负重、屈伸、旋转等多角度摄像,并留存患肢负重行走功能视频。2、拆除支架前向患方交代相关风险,说明可能出现再骨折,针道出血、炎性反应等情况。签署医患沟通协议书。3、拆除支架后使用夹板、石膏或支具等合适的外固定保护患肢,部分负重,观察4~6周无异常后开始完全负重。
重度膝内翻原创2017-12-24焦绍锋 王振军肢体矫形重建双侧重度膝内翻,俗称“罗圈腿”,又称“O型腿畸形”;单侧重度膝内翻因外形上类似英文字母“D”,故又称“D型腿”。O型腿畸形,不但外观丑陋,而
宝爸宝妈们在孩子会走路的时候,常常会发现,我的孩子怎么是内八字,多难看啊,应该怎么办?首先,什么是内八字?内八字脚,是咱们常说的大白话,意思就是脚趾朝内行走,就像上图一样。这是孩子在生长发育过程会出现的一个正常变异现像,常常是两条腿都内八字,也会出现在一条腿。内八字会对宝宝产生什么影响?宝宝可能在刚开始的时候会被绊倒,但很快便就会自行适应。他们能够很好的行走、运动,也不会出现髋部、背部等部位的疼痛。一般不会进行性加重,而是会随着孩子的生长发育,而逐渐改善。一些宝宝如果全身多个关节松弛,内八字可能更明显。什么原因导致宝宝出现内八字?1、大腿股骨的原因。因为人的股骨存在一个扭转,术语叫股骨前倾角。宝宝在2-4岁时候的股骨扭转角度比较大,但随着生长发育,会自然改善,一般到10岁孩子的股骨扭转角度与成年时大致相同。2、小腿胫骨的原因。同样,小腿也存在一个扭转,一般在4-5岁的时候随着发育,逐渐矫正3、足的原因。跖骨的内收,脚的形态异常,出现大脚趾旋向内,大部分会自行矫正,少部分严重畸形的需要支具固定。家长应该怎么做?1、没有证据能证明,穿戴支具或矫正鞋能给孩子带来益处。2、指导孩子正确地坐姿,不要W型的跪坐,而是盘腿坐。3、内八字是孩子在成长发育过程中正常出现的一种现象,不需要限制孩子的活动。4、如果是10后孩子还是非常明显的内八字,才考虑手术矫正。本文系石博文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
外固定架术后患者及家属需要配合完成的任务主要有四方面:针道护理、调节外架、功能锻炼和定期复查。1.术后如何针道护理:a.什么是针道护理:骨针从外界进入皮肤的部位即为针道,每根粗针有一个针道,每根细针会
今天,有两位患者咨询关于膝内、外翻的问题,正好趁机将病友们比较关注的几个问题做一个小结。1.概念 很多病友不知道医学上什么叫膝内、外翻,所以往往把两者搞反。病友往往认为膝盖部位向外侧突出就叫膝外翻,而膝盖向内侧突出就叫膝内翻,其实正好相反。医学术语把膝盖往外侧突出叫膝内翻,往内侧突出叫膝外翻。之所以如此定义,是因为医学上,膝内外翻是指下肢力线(医学术语叫机械轴,是髋关节中心和踝关节中心的连线)相对于膝关节中心的位置,力线位于膝关节中心的外侧叫膝外翻,位于内侧叫膝内翻。2.治疗 关于治疗,又有一些病友咨询,能否通过“绑腿带”给矫正过来?我的回答是:NO。膝内、外翻一般都是骨性畸形,也就是说是骨骼的变形,骨骼在生长过程中长弯了。我们都知道骨头是硬的,那么一段硬的弯的骨头,你能把它绑直了吗?至少当代的医学技术还没有达到这个水平。所以,对于成年人来说,只能通过手术,将长弯的骨头截断,然后把它矫正直了再固定起来,等截断的骨头长好了,腿就直了,但别小看了这个截断骨头再接起来了手术,有很多的技巧和内涵,不是随便就能截好和接好的。但是对于生长期的儿童来讲,就不一定需要截骨了,现在有一种很神奇的钢板叫做8字钢板,也就是一块有两个孔的金属(现在多用钛合金材料)板,形状像数字“8”;从X线片上看,儿童腿骨的两端各有一条缝,叫骨骺(hou),这条缝就是骨头长长的地方,如果这条缝均匀的生长,骨头就是直的,如果一侧长的快,一侧长的慢,骨头就出现了弯曲。如果外侧长得快内侧长的慢,就向内侧弯曲,就会出现内翻;相反,如果外侧长得慢内侧长得快,就向外侧弯曲,就会出现外翻;也就是说如果生长不均匀,骨头就向生长慢的一侧弯曲。在这种情况下,只要我们做个小手术,用8字钢板将生长快的一侧骨骺先固定住,不让它生长,让生长慢的一侧追上来,骨头慢慢就长直了,等长直了以后,再把钢板取掉,让两侧同时生长就好了。8字钢板骨骺阻滞手术由于不用截骨,手术创伤小,一般手术后关于膝内外翻如果还有什么问题,欢迎咨询。膝内翻膝外翻膝关节骨骺胫骨两端内侧8字钢板骨骺阻滞本文系焦绍锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。